Outcome indikatorer i neurorehabilitering Eksempel på brug af data fra Dansk Hovedtraume Database

Transkript

1 Outcome indikatorer i neurorehabilitering Eksempel på brug af data fra Dansk Hovedtraume Database Lene Odgaard, Datamanager, PhD, Sygeplejerske, Neurorehab i DGI-byen, København, 17.juni 2019 Hvad er vores rolle? Kan / skal vi måle sygeplejefaglig kvalitet i neurorehab? Hammel Neurorehabilitation Centre and University Research Clinic 1

2 Fundamentals of Care Framework Rapporter om lav sygeplejefaglig kvalitet Mid Staffordshire hospital scandal Care Quality Commision reports Garling Report Hvorfor måle? Sygeplejen må have en klar stemme for at kunne påvirke sundhedsvæsnet og det politiske niveau. (International Learning Collaborative 2019) 2

3 SYGEPLEJE SENSITIVE outcome indikatorer i neurorehabilitering Lene Odgaard, Sygeplejerske, datamanager, PhD Neurorehab i DGI-byen, København, 17.juni 2019 Hammel Neurorehabilitation Centre and University Research Clinic 3

4 Agenda Hvad er Dansk Hovedtraume Database? Mulige sygepleje sensitive outcome indikatorer 4

5 Hvad er Dansk Hovedtraume Database Mulige sygeplejesensitive outcome indikatorer Klinisk kvalitetsdatabase Formål: monitorere behandlingskvalitet Inklusionskriterier Svær traumatisk hjerneskade (GCS 8) Indlagt til HS-rehab

6 Hvad er Dansk Hovedtraume Database Mulige sygeplejesensitive outcome indikatorer Formål: Monitorere kvaliteten af behandling... Indikatorer med tilhørende standarder Indikatorer opgøres i årsrapporter Hvert 2. år 6

7 Hvad er Dansk Hovedtraume Database Mulige sygeplejesensitive outcome indikatorer Forskning Kvalitetsudvikling 7

8 Hvordan måle sygepleje kvalitet i neurorehab? Antal patienter med komplikationer Forebygge alle? Traumatisk hjerneskade: meget lidt litteratur Formål: At kvantificere komplikationer efter svær traumatisk hjerneskade (Forarbejde til at fastlægge sygepleje sensitive indikatorer) 8

9 Komplikationer INDIKERERER NIVEAUET AF SYGEPLEJEFAGLIG KVALITET Øger dødelighed Forlænger hospitalsophold Nedsætter livskvalitet 9

10 Komplikationer Kliniske diagnoser (behandlingskrævende) 10

11 Komplikationer Bevægeindskrænkning af hofte-, knæ-, ankel-, nakke-, skulder-, albue-, eller håndled på baggrund af forkortning af bløddele, eksempelvis muskel, sene, ledbånd eller ledkapsel 11

12 Komplikationer Tryksår grad 1 eller højere ifølge International pressure ulcers classification system (EPUAP) 12

13 Registrering i databasen HSindlæggelse Under HSrehab HSudskrivelse 1-års opfølgning Skaden Prævalens af hver komplikation = Antal patienter med komplikationen ( ) Total antal patienter 13

14 Deltagere Udtræk fra Dansk hovedtraume Database, skadet (n=581) Ekskluderet Alder < 15 år (n=35) GCS > 8 (n=62) GCS missing og PTA < 15 dage (n=0) GCS og PTA missing (n=11) Duplikater (n=3) >1 indlæggelse til HS-rehab (n=1) Ved eller under Indlæggelse til HS-rehabilitering (n=469) Ekskluderet Død (n=14) Udskrivelse fra HS- rehabilitering (n=455) Et-års opfølgning (n=431) Ekskluderet Død (n=24) 14

15 Karakteristika ved indlæggelsen (n=469) Mænd 78% Alder <35 år 38% år 45% 65 år 17% Dage fra skade til HS-rehabilitering 14 dage 19% dage 76% > 60 dage 5% Dage fra HS-indlæggelse til HS-udskrivelse 14 dage 3% dage 39% > 60 dage 57% 15

16 Procent Procent Urinvejsinfektion Mindst 37 % Pneumoni Mindst 12% Mulig 0 sygeplejesensitiv Standard 0 Ved Periode eller under prævalens indlæggelsen indlæggelse til udskrivelse indikator Andel af patienter med UVI under HS-rehabilitering Under 35 % Mulig sygeplejesensitiv indikator Standard Periode Ved prævalens indlæggelse indlæggelse til Andel af patienter med pneumoni under HS-rehabilitering Under 10 % 16

17 Procent Kontrakturer Mindst 5 % Mulige sygeplejesensitive indikator Andel af patienter med kontrakturer Standard 30 Ved indlæggelsen til HS-rehab Under 5 % Under indlæggelsen til HS-rehab Under 5 % Ved udskrivelsen fra HS-rehab Under 5 % 13 Ved 1 års opfølgning Under 5 % 0 Periode Ved eller prævalens under indlæggelsen til udskrivelse Udskrivelse: 16% 1-års opfølgning: 13% Ved indlæggelse 17

18 Procent 50 Tryksår 40 Mindst 4% Ved eller under indlæggelsen Periode prævalens indlæggelse til udskrivelse Mulig sygeplejesensitiv 14 indikator Eksisterer allerede Standard Mindre end 5 % Ved indlæggelse 18

19 Sygeplejefaglig kvalitet i neurorehabilitering kan måles (Bidrager til sygepleje identitet i neurorehab?) Eksisterende data i Dansk Hovedtraume Database kan bruges til dette (Hvad med andre databaser?) De kliniske kvalitets databaser er et indlysende valg hvis vi gerne vil monitorere og forbedre sygeplejen i neurorehabilitering (Kan vi indføre (andre) sygeplejesensitive indikatorer) i databaserne?) lene.odgaard@midt.rm.dk 19

20 20

21 Period prevalence admission to discharge Complication Our stud y US 1 Singapore 2 Italy 3 Turkey 4 Australia 5 UTI Pneumonia Joint contractures Pressure ulcers (Ancle contractures) ( stage2) - 26 (stage not defined; admission prevalence) DVT (stage not defined) 1 Seel 2013; 2 Ng 2005; 3 Zampolini 2012; 4 Safaz 2008; 5 Singer