Tilsynsrapport Viborg Kommune. Ældre- og Plejecentre Plejecenter Toftegården

Transkript

1 Tilsynsrapport Viborg Kommune Ældre- og Plejecentre Plejecenter Toftegården Uanmeldt tilsyn Oktober 2017

2 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har på vegne af Viborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejecenter Toftegården. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det overordnede indtryk af Toftegården er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Det er tilsynet overordnede, at Toftegården er et velfungerende plejecenter. Den skriftlige dokumentation er tilfredsstillende, omend der ses mangler, som vil kræve en målrettet indsats at udbedre. Beboerne er meget tilfredse med de ydelser, de modtager, og tilsynet vurderer, at beboerne inddrages aktivt i hverdagslivet. Medarbejderne fremstår kompetente og engagerede, og der er ledelsesmæssigt fokus på kompetenceudvikling. De fysiske rammer forekommer velegnede, og der hersker en god stemning og atmosfære. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, der i højere grad sikrer korrekt og ajourført dokumentation, således at dokumentationen fremstår opdateret og sammenhængende. 2. Tilsynet anbefaler ledelsesmæssig opmærksomhed på, at der udarbejdes handleplaner på aktuelle problemstillinger, og at kontinuerlig opfølgning dokumenteres herunder. 1

3 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Nygade 2, 9632 Møldrup Leder Anni Søby Rasmussen Antal boliger 37 fordelt på tre enheder, hvoraf én enhed er for beboere med demenslidelse Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 11. oktober 2017, kl deltagerkreds Tilsynet interviewede: Leder, teamleder, tre beboere og tre medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til leder og teamleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Kathinka Skovbye Eriksen, pædagog Consultant Charlotte Stahel, Sygeplejerske 2

4 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Interview indledes ved teamleder, da lederen ikke er til stede ved tilsynets start - der suppleres efterfølgende ved leder. Tilsynet orienteres om status og igangværende udviklingsområder. Der arbejdes aktuelt med ansvarlighed og åbenhed i samarbejdet mellem kollegaer, så medarbejderne tør undre sig, uden at andre tager det som kritik, men som udviklingspotentiale. Lederen oplyser, at de ser en større kompleksitet i målgruppens behov, bl.a. fordi beboerne udskrives tidligere fra sygehuset, og det stiller større krav til medarbejdernes kompetencer. For at imødekomme beboernes behov også i fremtiden, arbejdes der med projektet I sikre hænder, hvor målet er at forbygge tryksår, medicinfejl, fald og infektioner. Viborg Kommune har centralt iværksat kompetenceudviklingskurser for at højne fagligheden generelt. Her skal 12 medarbejdere deltage, og endvidere skal alle deltage i førstehjælpskursus. Alle køkkener er under renovering, således at de bliver mere tidssvarende og bedre imødekommer beboerne behov. Renovationen forventes at tage 6-7 uger. Tilsynet har ingen kommentarer. 3.2 DOKUMENTATION Tilsynet gennemgår dokumentationen i omsorgssystemet for tre beboere, heraf to fra de somatiske enheder og en fra demensenheden. Ledelsen har valgt ikke at anvende fanebladet døgnrytmeplan i omsorgssystemet, men foretrækker fanebladet: socialpædagogisk handleplan. Begrundelsen for dette er, at det giver større mulighed for at uddybe beboernes komplekse behov og den rehabiliterende indsats. I et tilfælde fremstår dokumentationen opdateret og fyldestgørende. Beboerens socialpædagogiske handleplan er detaljeret og uddyber, hvordan medarbejderne kan motivere i forhold til den rehabiliterende indsats. Der er overensstemmelse mellem de sundhedsfaglige oplysninger, den socialpædagogiske handleplanen og de aktuelle handleplaner. I to tilfælde er dokumentationen mangelfuld. I et tilfælde mangler der beskrivelse af opfølgning efter udredning af alvorlig sygdom. I et andet tilfælde er der uoverensstemmelse mellem to handlinger i den socialpædagogiske handleplan samt manglende handleplaner i forhold til aktuelle problemstillinger. Dokumentationen er formuleret i et fagligt og professionelt sprog, og medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen bør anvendes i dagligdagen. Medarbejderne oplyser, at de nok kan blive bedre til at opdatere og anvende dokumentationen som et aktivt arbejdsredskab. Tilsynet får oplyst, at de kender beboerne så godt, at det ofte ikke er nødvendigt at orientere sig andet end ved advis og handleplansmøder. Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende, men at der ses mangler, som vil kræve en målrettet indsats at udbedre. Herunder en kulturændring i forhold til medarbejdernes forståelse for nødvendigheden af dokumentationen. 3

5 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Tilsynet observerer, at den pleje, omsorg og praktisk hjælp, der tilbydes beboerne, er i overensstemmelse med deres behov. Beboerne fremstår velplejede, og ligeledes er rengøringsstandarden i boligerne og af beboernes hjælpemidler tilfredsstillende. Alle tre beboere fortæller, at de er meget glade for at bo på Toftegården. De føler sig trygge og godt behandlet. De tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for, og de er medbestemmende i forhold til egen døgnrytme. Hjælpen er fleksibel, eksempelvis kan beboerne vælge at få bad, når de har lyst eller behov, og ikke kun på faste badedage. Medarbejderne redegør for, hvordan de sikrer, at beboerne modtager den rette hjælp. Ved morgenmøde planlægges dagen, og opgaverne uddeles efter kompetencer og medarbejdernes kendskab til beboerne. Der anvendes faste afløsere for at sikre kontinuiteten. Medarbejderne udviser stor ansvarlighed i forhold til at sikre omsorgen for beboerne og oplyser, at de hellere selv tager en ekstra vagt, frem for at der anvendes eksterne afløsere. Medarbejderne er enige om, at der generelt arbejdes ud fra den rehabiliterende tilgang samtidig med, at der tages udgangspunkt i den enkelte beboers dagsform. Det oplyses, at TOBS (observations og scoreredskaber, for tidlig indsats i forhold til helbredssituation og forebyggelse af tryksår) snart skal implementeres. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er meget tilfredsstillende og med udgangspunkt i en rehabiliterende indsats. 3.4 HVERDAGSLIV To af de beboere, tilsynet taler med, oplyser, at der er forskellige aktiviteter, uden at konkretisere dette nærmere. Medarbejderne oplyser, at der er ansat en aktivitetsmedarbejder, der primært arbejder om eftermiddagen, der er endvidere tilknyttet flere frivillige. Af aktiviteter nævnes højtlæsning, gåtur og sangarrangement. Medarbejderne på de somatiske enheder efterlyser lidt flere tiltag i forhold til aktiviteter. De vurderer, at flere beboere kunne profitere af at komme i det tilknyttede aktivitetscenter, der er forbeholdt borgere, der bor ude i byen. Klippekortsordningen anvendes primært til fællesarrangementer, som eksempelvis ferie og ture ud af huset med flere beboere, men kan også anvendes til individuelle ønsker, som fx ekstra rengøring eller individuelt samvær med en medarbejder. Beboerne fortæller, at der serveres god mad. De spiser alle tre sammen med de andre beboere. Det beskrives som hyggeligt og rart. Medarbejderne oplyser, at de fleste beboere spiser i fællesskab. Medarbejderne er opmærksomme på at skabe en god stemning omkring måltidet, bl.a. slukker de for Tv et og sørger for, at opvaskemaskinen ikke larmer, og de sidder sammen med beboerne under måltidet. For nuværende er der fem af beboerne, der dagligt hjælper med at skrælle kartofler. Beboerne giver udtryk for, at medarbejderne er søde alle sammen, og at er en god tone i kommunikationen, hvilket understøttes af tilsynets observationer. I demensenheden observerer tilsynet en rolig atmosfære. Flere beboere og medarbejdere opholder sig i fællesstuen, de fleste omkring formiddagskaffen. En beboer sidder og lægger vasketøj sammen ved et mindre bord. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes hverdagsliv kan betegnes som tilfredsstillende. Tilsynet bemærker positivt, at beboerne i høj grad inddrages i praktiske hverdagsopgaver. 4

6 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Ledelsen oplyser at medarbejdergruppen består af meget erfarne og stabile medarbejdere, flere med mellem års ansættelse. Hovedparten af medarbejdergruppen er uddannede social- og sundhedshjælpere. Ved nyansættelser forsøger de at rekruttere flere social- og sundhedsassistenter. Ledelsen oplever dog, at ansøgerfeltet af assistenter er meget begrænset. På den baggrund, og set i lyset af en større kompleksitet i målgruppen, vurderer ledelsen, at det kan blive en udfordring at have tilstrækkelig faglige kompetencer i fremtiden. Der udarbejdes borgerprofiler for at vurdere, hvilke kompetencer der er nødvendige for at matche målgruppen og på den baggrund tilbydes der kurser og kompetenceudvikling. Der afholdes MUS, hvor medarbejderne kan ønske relevante kurser. Plejecentret har ansat en centersygeplejerske, der bl.a. giver faglig sparring i hverdagen og kvalitetssikrer dokumentationen. Aktuelt er funktionen midlertidigt delt med et andet center. Ved behov inddrages eksterne kompetencer, som gerontopsykiatrisk team, fysioterapeut, ergoterapeut og psykolog. Medarbejderne oplyser, at der er de rette kompetencer til at varetage beboernes behov. Der er et godt samarbejde med både sygeplejersken og ledelsen. Medarbejderne kan redegøre for, hvilke udviklingstiltag der er iværksat og fortæller, at der har været mulighed for at inddrage en psykolog ved en særlig kompleks situation. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på plejecentret for nuværende er meget tilfredsstillende i forhold til beboernes behov, ligesom der ledelsesmæssigt er fokus på at sikre kompetenceudviklingen fremover. 3.6 FYSISKE RAMMER De fysiske rammer imødekommer beboernes behov, herunder egnethed i forhold til demens. Alle væggene på gangene er udsmykket tredimensionelt. Der er en kiosk med markise, hvor beboerne kan købe daglige fornødenheder, som bl.a. sæbe, shampoo og chokolade, der er opsat et lille stakit, hvor der på væggen bag er malet en have, der er malet en hest, hvor der foran står en tønde med rigtig hø, og der er opsat en tørresnor med vasketøj på samt mange andre kreative ting, der giver god anledning til at mindes og tale om hverdagslivet. Omgivelserne omkring plejecenteret er indrettet i flere hyggelige haveafdelinger, hvor der er frugttræer og blomster. Medarbejderne på demensenheden efterlyser mulighed for afskærmning, og lederen oplyser, at der arbejdes med denne udfordring, og der er udsigt til en løsning inden for en overskuelig fremtid. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er meget velegnede og afstemt til målgruppens behov. 5

7 PARTNERANSVARLIG BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: E: PROJEKTANSVARLIG KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr