Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Bofællesskabet Løkkekrogen. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Løkkekrogen Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 21 Vurdering af temaet Kompetencer 24 Vurdering af temaet Fysiske rammer 26 Økonomisk Tilsyn 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bofællesskabet Løkkekrogen Hovedadresse Løkkekrogen Vallensbæk Kontaktoplysninger Tlf: bsg@vallensbaek.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Birte Sonnenborg Grothe Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig Lejeloven (andet botilbud til voksne) Pladser i alt 7 Målgrupper 18 til 67 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Henriette Aase Kær Philipsen (Tilsynskonsulent) Rikke Callesen (Tilsynskonsulent) Ja : Løkkekrogen 009, 2625 Vallensbæk (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Bofællesskabet Løkkekrogen er et kommunalt tilbud etableret i 1994 og er målrettet 7 voksne borgere med udviklingshæmning i varierende grad. Tilbuddet er oprettet i henhold til ældreboligloven og borgerne modtager ydelser efter SEL 83 og 85. Der er gennemført anmeldt driftsorienteret tilsyn med henblik på gennemgang af de påbud, socialtilsynet ved forrige tilsyn pålagde tilbuddet, omhandlende: Indsatsplan vedrørende brug af relevante faglige tilgange og metoder, implementering af faglige tilgange og metoder, indsatsplan for, hvordan alle borgere sikres aktuelle og konkrete mål, tilbuddet skal sikre en systematisk dokumentationspraksis, sikring af borgens trivsel og udvikling og håndtering af magtanvendelser. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddets plan for at sikre brug af relevante faglige tilgange og metoder på tilbuddet er relevant, og hertil ses implementering i den daglige praksis, at være i sin spæde start. Tilbuddet har udarbejdet aktuelle mål for borgerne, med opdateret pædagogiske handleplan for de flere af borgerne, dog konkluderes det, at målene ikke er konkrete og tilbuddet dermed endnu ikke kan foretage resultatdokumentation i henhold til den pædagogiske tilgang til borgerne. Derudover er der indført et fælles dokumentations- og journaliseringssystem, som alle medarbejdere har adgang til, og der ses en positiv udvikling og proces, omkring opbygning af en systematisk dokumentationspraksis. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet fortsat har en bred målgruppe med forskelligrettede behov. Aktuelt er der borgere i tilbuddet, som har autisme, rett-syndrom, udviklingshæmning, demens samt borgere, der er plejekrævende. Tilbuddets godkendelsesgrundlag er målgruppen, udviklingshæmning. Dette fordrer et højt fagligt niveau med speciale kendskab og det konkluderes, at tilbuddet er udfordret af, at sikre de rette kompetencer det kræver at imødekomme de behov, der er i den brede målgruppe. Hertil konstateres det, at tilbuddet fortsat har en høj personalegennemstrømning, både angående medarbejdere og leder. Dermed konkluderes det, at tilbuddet fortsat har nogle vilkår og forudsætninger som har negativ indflydelse på borgernes trivsel, men at borgerne generelt i det daglige trives og udtrykker tilfredshed med at bo i tilbuddet. Tilbuddets iværksættelse af konkrete tiltag og anvendelse af risikovurderinger, har medført positiv effekt med reduceret tilfælde af overgreb samt tilbuddet har konkret plan for at sikre præsent viden om regler og procedure omring magtanvendelser. Vilkårene omhandlende den juridiske konstruktion og økonomi har tilbuddet opfyldt. Nedenstående foretages endelig konklusion af påbuddene enkeltvis. I forhold til påbud 1 konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet har udarbejdet en konkret indsatsplan for brug af relevante faglige tilgange og metoder. Tilbuddet vil tage afsæt i autismepædagogik og neuropædagogik, som skal implementeres via ekstern undervisning. Videre vil den pædagogiske tilgang tager udgangspunkt i at guide og vejlede borgerne samt på, at kommunikationen med borgerne er præget af dialog uden at stille krav. Hertil vil tilbuddet arbejde struktureret og med "jeg støttende samtaler". 5

6 Det vurderes, at de valgte tilgange og metoder er relevante for målgruppe og vil være med til at understøtte borgernes trivsel samt fremme udvikling. Videre vurderes, at tilbuddets planer om at arbejde med pædagogiske strategipapirer omkring hver borger, definition af kontaktpersonrollen, afholdelse af jævnlige personalemøder samt daglige overlap (morgen, eftermiddag og aften) vil være med til at sikre, at borgerne mødes af en ensartet tilgang. Det konkluderes således, at den strukturelle del af indsatsplanen er i gang med at blive implementeret, mens den faglig del fortsat ligger i fremtiden. Planen er dog konkret, så det er socialtilsynets et konklusion, at påbuddet er opfyldt. I forhold til påbud 2 konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet er i en meget spæd start i forhold til at implementere faglige tilgange og metoder. Den tidsmæssige ramme i forhold til implementeringen er således aktuelt forstyrret af dels skift i daglig leder samt udefra kommende aflysninger, hvorfor undervisning endnu ikke er iværksat. Hertil er det endnu uklart, hvorledes planerne for at implementere og fastholde den nye viden skal foregå på tilbuddet. Det er således socialtilsynets konklusion, at påbuddet ikke er opfyldt. I forhold til påbud 3 konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet har udarbejdet en indsatsplan for, hvordan tilbuddet vil sikre, at alle borgere har aktuelle og konkrete mål og at tilbuddet aktuelt er i gang med at arbejde med denne. Tilbuddet er således i proces med at sikre, at alle borgere har en pædagogisk handleplan indenfor de første 6 måneder af Fremadrettet skal den individuel pædagogisk handleplan udarbejdes 1 x årligt, med halvårlige evalueringer. Hele processen følges på personalemøderne. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fortsat har udviklingspunkter i forhold til at gøre borgernes individuelle mål konkret og målbare, med konkluderer samlet set, at påbuddet er opfyldt. I forhold til påbud 4 konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet har dannet grundlag for en systematisk dokumentationspraksis på tilbuddet. Medarbejderne har nu adgang til samme dokumentations- og journaliseringssystem, hvilket betyder der er sket en positiv forenkling af tilbuddets dokumentationspraksis. Det vurderes, at de daglige notater beskriver dagligdagsting, og der dokumenteres ikke i henhold til borgernes mål. Det er således vanskeligt for tilbuddet, aktuelt at beskrive sammenhæng mellem borgerens mål, den daglige praksis med beskrivelse af tilgange og metoder i dagbogsnotaterne, hvilket også vanskeliggør en opfølgning af indsatsen med henblik på evaluering og egen læring. Det er således socialtilsynet konklusion, at påbuddet kun delvist er opfyldt. I forhold til påbud 5 konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet har gjort tiltag i retning af at sikre borgernes trivsel og udvikling. Tilbuddet har udarbejdet og implementeret strategi for at udarbejde risikovurderinger, samt udarbejdet et beredskab til håndtering af de situationer, hvor borgere er direkte eller indirekte involveret i overgreb. Tilbuddet har også lagt en plan for, hvorledes medarbejderne skal sikres kompetencer i forhold til at håndtere konfliktfyldte situationer på tilbuddet, primært gennem ekstern undervisning, men denne plan er endnu ikke ført ud i livet. Det er således socialtilsynets konklusion, at påbuddet er delvist opfyldt. I forhold til påbud 6 konkluderer socialtilsynet, at tilbuddet har udarbejdet en procedure der sikrer, at magtanvendelser indberettes korrekt samt, at eventuelle magtanvendelser danner grundlag for systematisk evaluering og efterbearbejdning, både i forhold til implicerede medarbejder og i forhold til den samlede personalegruppe. Det er således socialtilsynets konklusion, at påbuddet er opfyldt. Samlet set konkluderer socialtilsynet, at kvaliteten i tilbuddet er stigende, om end der indenfor temaerne, målgruppe, metode og resultater, organisations og ledelse og kompetencer fortsat ses at være lav kvalitet. Det er dog socialtilsynets vurdering, at der foreligger konkrete handleplaner fra tilbuddet, der har til formål at højne kvaliteten. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har gjort sig overvejelser omkring, hvilket faglige tilgange og metoder, der skal danne grundlag for tilbuddets faglige fundament. Det der står tilbage er, at igangsætte erhvervelsen af disse kompetencer, samt sikre den nye videns implementering på tilbuddet. Det vurderes videre, at tilbuddet har udarbejdet procedure for systematisk dokumentationspraksis. Tilbage står en opkvalificering af denne praksis, i form af at konkretisere borgernes individuelle mål, således der kan dokumenteres i forhold til målene, hvilket også vil muliggøre en praksis for løbende opfølgning af indsatsen med henblik på evaluering og egen læring. Socialtilsynet er bekendt med, at der aktuelt mangler kompetencer på tilbuddet i forhold til at løfte denne opgave, men at den nye midlertidige daglige leder kan bidrage med disse erfaringer og forventes at kunne bistå opgaven. 6

7 I forlængelse af dette mangler medarbejderen fortsat kompetencer i forhold til, at tackle konfliktfyldte situationer på tilbuddet, men der er konkrete planer om at imødegå denne mangel. På baggrund af dette vurderer socialtilsynet ikke, at der er grundlag for at fortsætte med påbud. Socialtilsynet vil dog udarbejde en række opmærksomhedspunkter, der dækker de områder, tilbuddet fortsat skal arbejde intensivt med. Særligt fokus i tilsynet Fokus for tilsynet er en generel gennemgang af kvalitetsmodellen, med særligt fokus på tre af kvalitetsmodellens temaer: Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Organisation og ledelse Team 5: Kompetencer Opmærksomhedspunkter - Tilbuddet skal sikre, at medarbejderen opnår kompetencer indenfor de områder, tilbuddet har valgt som faglige tilgange og metoder. Det vil sige autismepædagogik og neuropædagogik, "jeg støttende samtaler" samt kommunikationen, der er præget af dialog uden at stille krav. - Tilbuddet skal lave en strategi for, hvorledes den nye viden skal implementeres på tilbuddet samt afspejles i den daglige praksis. - Tilbuddet skal arbejde målrettet med, at borgernes individuelle mål fremstår konkrete og målbare, samt danner grundlag for opfølgning og evaluering af den faglige indsats. - Tilbuddet skal sikre, at medarbejderen har rette kompetencer i forhold til at tackle konfliktfyldte situationer på tilbuddet. Socialtilsynet ønsker, inden den at få fremsendt dokumentation for, at der er indgået konkret aftale om undervisning i konflikthåndtering samt relevante faglige tilgange og metoder. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det vurderes, at Løkkekrogen understøtter borgernes tilknytning til dagbeskæftigelse og tilbuddet er i proces med at opstille mål for borgerne, som også har relation til borgernes dagbeskæftigelse. Tilbuddet sikrer relevant samarbejde med borgernes dagtilbud og dermed vurderes det, at borgernes potentiale udnyttes. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at borgerne i det daglige får støtte i relation til deres dagsbeskæftigelse. Medarbejderne har blik for at være undersøgende, såfremt en borger har udfordringer der relaterer sig til dagtilbuddet. Tilbuddet er i proces omkring systematisk dokumentationspraksis og socialtilsynet forventer, at tilbuddet i henhold til dette udviklingsarbejde også vil sikrer systematisk målopstættelse og opfølgning, der relaterer sig til borgernes dagbeskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Af de to fremsendte handleplaner fremgår det, at begge borgere er i beskæftigelse og at tilbuddet yder en støttende indsats i relation til beskæftigelsen. I det ene tilfælde er der opsat et mål, udarbejdet på baggrund af borgerens 8

9 ønske. Medarbejderne beskriver med flere praksis eksempler, hvordan de dagligt understøtter borgernes tilknytning til dagbeskæftigelse, ved at have samarbejde med borgernes dagtilbud, og uformelle samtaler med borgerne om dagens forløb. Der er lagt vægt på, at ud fra dokumentationen og dialog med medarbejderne, forekommer der ikke systematisk opstilling og opfølgning af mål, i henhold til borgernes dagbeskæftigelse. n sænkes til at være opfyldt i lav grad. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller aktivitets- og samværstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller undervisningstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Alle borgere har tilbud om et dagtilbud. n fastholdes til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres indsats understøtter borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet dokumenterer mål og borgerne støttes i hverdagen med pædagogisk vejledning og guidning, for at understøtter en så selvstændig tilværelse, som muligt. Hertil støtter tilbuddet borgernes sociale kompetencer, ved at opfordre til kontakt til venner og familie, og sikrer pædagogiske guidning og støtte i de situationer, hvor de sociale kompetencer er udfordret. Det vurderes, at tilbuddet ved at have et øget fokus på at opstille konkrete og målbare mål, i højere grad kan sikre resultatdokumentation, til brug for forbedring og udvikling af indsatsen. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel sikre, at de opstillede mål, der understøtter borgernes selvstændighed og sociale relationer, er konkrete og målbare mål. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres indsats har fokus på at understøtte borgernes selvstændighed og sociale relationer. Tilbuddet opstiller mål og den daglige indsats bærer tydeligt præg af, at borgerne støttes og vejledes til at leve et så selvstændigt liv som muligt, samt de sociale kompetencer styrkes og udvikles. Der ses eksempler på, at de opstillede mål er overordnede og dermed ikke målbare og det er ikke tydeligt hvordan der sker systematisk opfølgning, med henblik på udvikling og læring af den pædagogiske indsats, til gavn for borgernes udvikling og trivsel. 10

11 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Af de to fremsendte handleplaner beskrives der i begge tilfælde en pædagogiske indsats rettet mod at understøtte borgernes sociale kompetencer samt borgernes evne til at leve et så selvstændigt liv som muligt. I det ene tilfælde er indsatsen underbygget af overordnede pædagogiske mål. I det andet tilfælde fremgår der ikke pædagogiske mål. Gennem dialogen med medarbejderne bekræftes dette, ved beskrivelse af den daglige indsats, hvor guidning og vejledning sikrer borgerne hjælp til selvhjælp. Hertil udtrykker medarbejdere bevidsthed om ikke at overtage en situation fra borgeren, men at inddrage borgerne i alle processer. Fx en borger håndterer indkøb ved brug af piktogrammer mv. Hertil beskrives, hvordan der arbejdes med at inddrag alle borgere i det sociale fællesskab, hvor der specielt omkring måltider kan være udfordringer, og borger kan vælge at spise for sig selv og vælger fællesskabet fra. Endvidere beskrives støtten til udvikling af borgernes sociale kompetencer, både på individuelt og kollektivt niveau. Der er lagt vægt på, at målene fremstår overordnede og dermed vanskeligt at se hvad der måles ud fra, ved opfølgning af den pædagogiske indsats. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på, at ved forrige og nærværende tilsyn, beskriver borgere og medarbejderne, at borgerne deltager i diverse aktiviteter udenfor tilbuddet, ved at benytte lokal miljøet, samt deltager i klub eller benytter ledsagerordning. To borgere, der ikke er bevilget ledsagerordning, har fået bevilget timer, så medarbejderne kan ledsage til aktiviteter. n hæves fra i høj grad, til i meget høj grad at være opfyldt. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Gennem dialogen med borgerne og medarbejderne, både ved forrige og nærværende tilsyn, fremgår det at borgerne har samvær og kontakt med venner og pårørende, efter egne ønsker og behov. Hertil beskriver medarbejderne, hvordan de i det daglige støtter op om aftaler og kontakt til fx pårørende. n fastholdes til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet har en bred målgruppe, der fordrer at medarbejderne løbende opkvalificeres i henhold til tilbuddets valgte tilgange og metoder i overensstemmelse med de behov, der er i borgergruppen. Det vurderes, at tilbuddet er i sin spæde start med at opbygge et fagligt fundament med afsæt i en fælles referenceramme. Der er således fastlagt strukturer og systemer, der skal understøtte en ensartet og forudsigelig tilgang, til gavn for borgernes udvikling og trivsel. Konkrete pædagogiske metoder og redskaber forventes medarbejdergruppen at blive introduceret til i løbet af 1. kvartal Det vurderes, at tilbuddet har iværksat en dokumentationspraksis, der på sigt kan føre til systematisk resultatdokumentation, der kan danne grundlag for evaluering og justering af den faglige indsats. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet har opmærksomhed på fremadrettet at sikre visitation til tilbuddet i overensstemmelse med tilbuddets godkendelsesgrundlag. Gennemsnitlig vurdering 2,3 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel sikre, at de opstillede mål er konkrete og målbare mål, til gavn for løbende læring og udvikling af indsatsen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Socialtilsynet vurderer fortsat, at der er en brede i målgruppen, som bl.a. afspejles i stor variation i de individuelle støtte behov borgerne har. Det vurderes, at tilbuddet er i proces med opbygge et fælles fagligt fundament, og medarbejderne kan beskrive fokus på at sikre ensartethed i tilgangen til borgerne. Der ses at ske en positiv fremgang, hvor der i den daglige indsats i nogen grad anvendes faglige tilgange og metoder systematisk. Tilbuddet har fået oparbejdet en tydelige struktur, hvor der anvendes pædagogiske handleplaner, beskrivelse af den pædagogiske strategi i samarbejdet med borgerne, samt tilbuddet er i sin spæde start med at implementere resultatdokumentation, til gavn for udvikling og læring af den pædagogiske indsats. Hertil vurderes det, at tilbuddet med fordel kan arbejde på, at opstille konkrete og målbare mål. Desuden vurderes det, at tilbuddet har borgere i tilbuddet, som har behov for tilgange og metoder, som tilbuddet ikke har den fornødne viden og erfaring til at iværksætte. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 2 (i lav grad opfyldt) I forlængelse af påbud 1, udstedt i forbindelse med forrige tilsyn, har socialtilsynet modtaget en indsatsplan for hvorledes tilbuddet vil sikre, at der anvendes relevante tilgange og metoder på tilbuddet. Tilbuddet har således oplyst, at det faglige fundament på tilbuddet skal tage afsæt i autismepædagogik og neuropædagogik, som skal implementeres via undervisning foretaget af den daværende daglige leder. Undervisningen er planlagt til at finde sted efter den Hertil vil tilbuddet have fokus på, at den pædagogiske tilgang tager udgangspunkt i at guide og vejlede borgerne samt på, at kommunikationen med borgerne er præget af dialog uden at stille krav. Videre vil tilbuddet arbejde struktureret, konkret visualiseret gennem strukturtavler, dels individuelle for hver borger og dels gennem fælles tavle. Tilbuddet har planer om at arbejde med "jeg støttende samtaler", hvilket daværende leder skulle implementere i 1. kvartal Videre vil tilbuddet arbejde med pædagogiske strategipapirer omkring hver borger, der skal anvise den pædagogiske indsats i forhold til borgerens mål. Endeligt vil tilbuddet arbejdet på at definere kontaktpersonrollen, afholde personalemøder hver 2. uge samt daglige overlap (morgen, eftermiddag og aften). Adspurgt om hvordan de faglige tilgange og metoder ses at være omsat, fortæller medarbejderne, at de med udgangspunkt i neuropædagogik har drøftet borgerne og fastlagt fælles faglig strategi. De har især drøftet håndtering af borger, der kan have en udad reagerende adfærd og arbejder på, at få en forståelse for borgernes evne til at meste krav mv. Hertil beskrives vigtigheden af at aftalerne overholdes, og det skal være tydeligt for hele medarbejdergruppen, hvilke aftaler og handleanvisninger der foreligger, i henhold til den konkrete borger. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne ikke har erfaring med eller viden om neuropædagogik, andet end den interne undervisning, tidligere daglige leder har forestået. Af de fremsendte personalemødereferater fremgår, at tilbuddet fortsat arbejder i team omkring den enkelte borger, bestående af en pædagog og en sosu-medarbejder. Ligeledes fremgår det af referaterne, at der fortsat er opgaver, der ligger hos de enkelte faggrupper, såsom varetagelse af medicin hører under det sundhedsfaglige team og udarbejdelse af pædagogiske planer udføres af det pædagog faglige team. Medarbejderne beretter om den struktur og systematik der er indført, både omkring den enkelte borger og den samlede indsats, for at sikre ensartethed og kontinuitet i anvendelse af faglige tilgange og metoder. Der er udarbejdet beskrivelse af den pædagogiske strategi for den enkelte borgere, som er tilgængelig for alle medarbejdere og anvendes fx, når borgerne har hjemmedag. Derud over opsættes der mål i borgernes handleplan. Der afholdes tre daglige overlap, hvor tilgange tilpasses, samt indsatsen drøftes på personalemøderne. Hertil nævnes det, at udskiftning i medarbejdergruppen vanskeliggør opfølgning og dermed kontinuiteten. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet er i sin spæde start med at implementere tilbuddets valgte tilgange og metoder. Socialtilsynet bedømmer, hvilket underbygges af tilbuddets fremsendte redegørelse i forhold til påbud 2, at implementeringen af de faglige tilgange og metoder indtil tidspunktet for tilsynet primært har drejet sig om strukturelle ændringer på tilbuddet. De planlagte tiltag i retning af at implementere faglige tilgang og metoder var planlagt til slutningen af 1. kvartal 13

14 2017 og er aktuelt forstyrret af skift i daglig leder, men planlægges fortsat gennemført. Medarbejderne skal således fortsat på et planlagt internat i marts 2017 og der gøres tiltag for fortsat at gennemføre undervisning i autisme og neurologi samt implementere den "jeg støttende samtale" i henhold til indsatsplanen. n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 2 (i lav grad opfyldt) I forlængelse af påbud 3, udstedt i forbindelse med forrige tilsyn, har socialtilsynet modtaget en indsatsplan for, hvordan tilbuddet vil sikre, at alle borgere har aktuelle og konkrete mål. Medarbejderne bekræfter, at der er iværksat en indsatsplan for, hvordan tilbuddet skal sikre opstilling af mål og opdatering af handleplan for alle borgere, at der arbejdes målrettet med den og at arbejdet følges nøje på personalemøderne. Medarbejderne har således overblik over, hvor de er i processen. Denne proces fremgår tillige af de fremsendte referater fra personalemøder. Af indsatsplanen fremgår det, at alle borgere skal have udarbejdet en individuel pædagogisk handleplan 1 x årligt og at planen skal evalueres halvårligt. Tilbuddet oplyser, at de er i proces med at sikre, alle borgere har en sådan plan indenfor de første 6 måneder af Socialtilsynet har set eksempel på to af disse pædagogiske handleplaner. Det drøftes med både medarbejdere og ledelse, at målene i planerne er overordnede og ikke konkrete og klare mål. Dermed kan tilbuddet vanskeligt dokumentere resultater til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Centerchef forventer, at kommende daglige leder vil bidrage til at sikre kvalitet i dokumentationen, herunder opstille konkrete og målbare mål. Socialtilsynet nævner: "Resultatdokumentation og evaluering - Håndbog for sociale tilbud", da det tillige bemærkes, at flere medarbejdere ikke har stor erfaring med dokumentationspraksis. I forlængelse af påbud 4, udstedt i forbindelse med forrige tilsyn, har socialtilsynet modtaget en redegørelse for, hvordan tilbuddet vil sikre en systematisk dokumentationspraksis på tilbuddet. Medarbejderne beskriver, at de nu har fælles adgang til samme dokumentations- og journaliseringssystem og dermed er der sket en positiv forenkling af tilbuddets dokumentationspraksis. Socialtilsynet bemærker, at der er sket en udvikling af tilbuddets dokumentationspraksis, med øget fokus på resultatdokumentation. Dog bemærker socialtilsynet, at de fremsendte stikprøver på daglige notater beskriver dagligdagsting og det er ikke tydeligt, hvad formålet med notaterne er og der dokumenteres ikke i henhold til borgernes mål. Medarbejderne beskriver, at der er fokus på at sikre, at der kan arbejdes med mål og mulighed for opfølgning af målene, herunder drøftelse af det indholdsmæssige i dokumentationen. Både leder og medarbejder giver konkret eksempel, hvor der er opstillet konkret mål, hvor resultatet tydeligt kan følges. Socialtilsynet oplyser, at det på sigt forventes, at tilbuddet i højere grad kan omsætte viden om de pædagogiske planer, mål og strategier til daglig praksis, som er afspejlet i dokumentationen. n hæves fra i meget lav grad, til i lav grad at være opfyldt. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 2 (i lav grad opfyldt) Medarbejderne fremviser eksempler på mål fra visiterende kommune og det fremgår af dialogen, at der foreligger bestilling fra myndigheden angående alle borgere. Der er lagt vægt på, at det fortsat ikke er tydeligt for socialtilsynet, hvordan mål fra visiterende kommune er inddraget i den daglige praksis og dermed hvordan positive resultater opnås. Der er lagt vægt på, at tilbuddet er bevidste om fremadrettet at sikre en nøje visitering, for at undgå fejl-visiteringer i henhold til tilbuddets godkendelsesgrundlag, tilstedeværende kompetencer og målsætning for opholdet. n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. 14

15 Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejderne fortæller ved forrige og nærværende tilsyn, at der ikke forekommer samarbejde specifikt i henhold til målene for borgerne, men der beskrives dagligt samarbejde med øvrige aktører, der er en del af borgernes liv. Fx gives eksempel på møde med en borgers dagtilbud. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddet overordnet sikrer borgernes trivsel og respekterer borgernes ret til selvbestemmelse, herunder sikrer tilbuddet inddragelse af borgerne ved ansættelse af nye medarbejdere. Dog vurderes det, at tilbuddet skal have opmærksomhed på, at borgernes sundhed og trivsel til hver en tid prioriteres og understøttes, ud fra de individuelle behov og ønsker borgerne har. Herunder sikre formaliseret etisk forholdemåde hvor udvikling af borgernes med- og selvbestemmelse sættes i en faglig kontekst. For at understøtte borgernes trivsel og udvikling er der udarbejdet risikovurdering og italesat konflikthåndtering. Derudover vil ledelsen fremskønne undervisning omkring magtanvendelser og konflikthåndtering. Tilbuddet har de sidste måneder, med pædagogiske intervention, arbejdet målrettet med at sikre forebyggelse af magtanvendelser og fysiske overgreb, med god effekt for borgernes udvikling og trivsel. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel sikre, at medarbejdergruppen har præsent viden om magtanvendelser, herunder sikre faglige drøftelser om retten til selvbestemmelse kontra omsorgspligten. Tilbuddet kan med fordel have systematik, der sikrer borgerne støttes til at deltage i forbyggende sundhedsmæssige undersøgelser. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Det vurderes, at indsatsen tilrettelægges med udgangspunkt i respekt for borgernes selv- og medbestemmelse. Der gives flere eksempler på tilfælde, hvor borgernes ejendele, efter aftale med borgerne, bliver låst inde. Det er ikke tydeligt for socialtilsynet, hvordan der arbejdes pædagogisk, for at undgå at ejendele låses inde. Der gives plausible forklaringer på årsagen og det vurderes, at borgerne har givet informeret samtykke. Tilbuddet kan med fordel sikre systematisk håndtering af dette, så årsagen og det der arbejdes hen imod er præsent for medarbejderne. Endvidere ses der at fremgår oplysninger af privat og personlig karakter på fælles struktur tavle. Socialtilsynet konstaterer, at anvendelsen af tavlen ikke stemmer overens med de retningslinjer, tilbuddet har opsat for anvendelse af tavlen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet skal sikre at viden om håndtering af borgernes personlige og private oplysninger, er præsent for medarbejderne. Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddet er begyndt at indføre visualisering, for at støtte borgernes selvstændighedsfølelse og vurderer, at der fortsat er potentiale for at være undersøgende på anvendelse af velfærdteknologi i borgernes hverdag. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejder fortæller om indførelse af en fælles tavle i samarbejde med borgerne, som giver borgerne et generelt overblik og tydelighed i forhold til tilbuddets struktur. Borgerne har taget imod tiltaget og der fortælles om en borger, der opsøger tavlen flere gange dagligt. Socialtilsynet bemærker, at der fremkommer oplysninger på tavlen, som betragtes at være af personlige og privat karakter. I stuen hænger der en plan for, hvem der er ansvarlig for madlavning i løbet af ugen. Videre oplyses, at de månedlige beboermøder er blevet aktive igen. Socialtilsynet vægter, at der på tilbuddet forekommer eksempler på, at borgeres ejendele låses inde eller opbevares af medarbejderne, uden der foreligger en nærmere pædagogiske plan for dette. Hertil ses der at være opbevaret overvågningsudstyr i borgernes fællesstue, samt synlig seddel med kontaktoplysninger til en borgers pårørende. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, hvordan borgerne var inddraget i den nyligt overståede ansættelsesproces. Hertil beskrives det, at borgerne i deres hverdag er påvirket af den udskiftning, der har været i medarbejdergruppen. Der støttes op om, at de beslutninger borgerne i fællesskab har truffet, bliver overholdt og respekteret af alle. Siden forrige tilsyn er der kommet mere ro og stabilitet omkring en borgers adfærd, som dermed også har positiv indflydelse på de øvrige borgers hverdag. Borgerne giver udtryk for selv at kunne bestemme over deres hverdag, både i og udenfor tilbuddet. Der er lagt vægt på, at forudsætningerne for at kunne imødekomme borgernes ønsker og behov er forbedret. n hæves fra i middel grad, til i høj grad at være opfyldt. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Det vurderes, at borgernes trivsel er øget positivt, i og med der ikke har været fysiske overgreb og udad reagerende adfærd de sidste måneder. Dog ses der fortsat at være udfordringer i henhold til at sikre alle borgers trivsel, grundet de forskellige behov der er i den brede målgruppe. Tilbuddet kan med fordel skærpe deres opmærksomhed på borgernes deltagelse i de forebyggende undersøgelse de indkaldes til. Endvidere sikre, at handle- og plejeplan, i henhold til borgernes plejebehov overholdes. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) 17

18 Borgere og medarbejdere giver udtryk for, at trivslen generelt er god. Det beskrives, at der opleves en stabil periode uden udad reagerende adfærd. Dog beskrives det, at en borger vanskeligt kan indgå i relationer med de øvrige borgere. Tilbuddet er fortsat udfordret af høj personalegennemstrømning og medarbejderne beskriver at dette påvirker borgerne negativt, ved de bliver kede af det og frustrerede. Der er lagt vægt på, at borgerne generelt har høj trivsel og medarbejderne er opmærksomme på, at borgerne trives. Endvidere er der de ovenstående vilkår, som ses at have betydning for, at det er vanskeligt at skabe et stabilt og trygt hjem. n hæves fra i lav grad, til i middel grad at være opfyldt. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 3 (i middel grad opfyldt) Gennem dialogen med medarbejderne fremkommer flere eksempler på, at tilbuddet sikrer relevant støtte og kontakt til sundhedsvæsnet. Fx er en borger pt. indlagt i henhold til medicinsk udredning. Adspurgt om systematisk håndtering af borgernes indkaldelse til nationale scanninger / undersøgelser mv. fortælles, at en borger har afvist dette, to borgere får støtte af sine pårørende til dette og ellers er der ikke kendskab til deltagelse eller ej. Der italesættes ikke en ensartet praksis, for at motivere borgerne til at deltage. Det fremgår af forrige tilsyn, at i forbindelse med det årlige handleplansmøde er der intention om, at borgerne tilbydes støtte til at komme til en helbredsundersøgelse. Dette vil dog altid bero på en individuel vurdering i forhold til behovet, da enkelte borgere i forvejen kommer jævnligt til læge. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejder fortæller, at deres flerfaglighed i medarbejdergruppen sikre relevante kompetencer i forhold til, at viden om fysisk sundhed imødekommer borgernes behov. Der er lagt vægt på at det oplyses, at blandt de ny ansatte medarbejderne er der viden og erfaring omkring epilepsi og demens. Medarbejderne beskriver indsatser i forhold til at løfte borgernes fysiske sundhed. Der er fokus på kost og motion, med beskrivelse af flere praksis eksempler for, hvordan borgernes ønske om vægttab og motion iværksættes. Dog bemærkes det, at af fremsendte personalemødereferater fremgår, at flere borgere ikke får en indsats svarende til deres behov. Eksempelvis fremgår det af mødereferaterne fra den samt den , at flere borgere ikke får en indsats svarende til deres fysiske og sociale behov. Eksempelvis i forhold til egen hygiejne, sundhedstilstand, aktiviteter og overholdelse af struktur, hvilket påvirker borgerne negativt. Gennem dialogen drøftes det faktum, at borgerne har været vidne til flere tilfælde af udad reagerende adfærd, hvilket der ikke har været tilfælde af, siden sidste tilsyn. Medarbejderne beskriver, hvordan der sikres støtte og der er udarbejdet handleplan for, hvordan der skal ageres for at sikre borgernes mentale sundhed og trivsel, ved sådanne situationer. Medarbejderne beskriver konkret indsats for at sikre denne borgers mentale sundhed, fx tæt tilstedeværelse af medarbejder i timerne op til borgeren skal i seng, og dermed undgå de tidligere meget konfliktfyldte situationer. n sænkes fra i høj grad, til i middel grad at være opfyldt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 18

19 Socialtilsynet bemærker positivt, at tilbuddet har iværksat konkrete pædagogiske tiltag som forebygger magtanvendelser, med tydeligt effekt. Derudover har tilbuddet rettet op på procedure og retningslinjer, for at sikre korrekt håndtering af eventuelle magtanvendelser. Det vurderes, at der fortsat er behov for præsent viden blandt medarbejderne og faglige drøftelse, for at sikre der ikke forekommer indgreb i selvbestemmelsesretten. Planlagte kursus omkring magtanvendelser og konflikthåndtering er endnu ikke gennemført. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) I forlængelse af påbud 5, udstedt i forbindelse med forrige tilsyn, har socialtilsynet modtaget en strategi for, hvorledes tilbuddet vil sikre, at alle medarbejdere har kompetencer til at håndtere konfliktfyldte situationer. Tilbuddet vil således tilmelde medarbejdere kursus i konflikthåndtering. Leder og medarbejder beskriver i forbindelse med tilsynet, at planlagt undervisning omkring konflikthåndtering desværre blev aflyst fra udbyders side og tilbuddet er i proces med at finde et nyt undervisningstilbud til medarbejderne. Hertil oplyses, at tilbuddet vil arbejde med risikovurderinger ud fra Brøset. Medarbejdere oplyser, at dette har ikke været aktuelt den seneste tid. Medarbejderne oplyser, at der siden forrige tilsyn ikke har været tilfælde af magtanvendelser og det beskrives, hvordan der er iværksat fast struktur omkring konkret borger, hvilket har medført en positiv effekt og dermed undgået konflikter. Derud over oplyses om to borgere, hvor der er aftale om at låse ejendele inde, efter samtykke fra borgerne. Socialtilsynet drøfter med tilbuddet, at dette skal italesættes ud fra et pædagogisk og retssikkerhedsmæssigt perspektiv for på sigt, så vidt det er muligt, at sikre at borgerne har adgang til deres ejendele. Dermed hæves bedømmelsen fra i lav grad, til i middel grad at være opfyldt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 2 (i lav grad opfyldt) I forlængelse af påbud 6, udstedt i forbindelse med forrige tilsyn, har socialtilsynet modtaget en redegørelse for, hvorledes tilbuddet vil sikre, at magtanvendelser indberettes korrekt samt sikre, at eventuelle magtanvendelser danner grundlag for drøftelse af forebyggende indsatser. Tilbuddet oplyser, at Vallensbæk kommunes demenskoordinator har besøgt tilbuddet og sammen med leder gennemgået alle borgere med henblik på magtanvendelser. Dette afstedkom en forhåndsgodkendelse på en borger til brug af stofseler. Hertil er der udarbejdet en procedure for korrekt indberetning af magtanvendelser, samt systematisk evaluering og efterbearbejdning, både i forhold til de(n) implicerede medarbejder og i forhold til den samlede personalegruppe. Endeligt er det planlagt, at Vallensbæk kommunes demenskoordinator deltager på det planlagte internat i marts 2017, for der at undervise alle medarbejdere i reglerne for magtanvendelser. Gennem dialogen med leder og medarbejder, er det tydeligt, at tilbuddet har øget deres fokus omkring at sikre præsent viden blandt medarbejderne i henhold til håndtering af eventuelle magtanvendelser. Der er lagt vægt på, at der fortsat blandt medarbejderne mangler eksakt viden om emnet. n hæves fra i meget lav grad, til i lav grad at være opfyldt. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at de tiltag tilbuddet har iværksat for forebygge overgreb og udadrettet adfærd, bl.a. brug af risikovurderinger og struktureret tilgang, har en positiv effekt og tilbuddet har undgået uhensigtsmæssige hændelser de sidste måneder. 19

20 Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) I forlængelse af påbud 5, udstedt i forbindelse med forrige tilsyn, har socialtilsynet modtaget en strategi for, hvorledes tilbuddet vil sikre, at alle medarbejdere har kompetencer til at håndtere konfliktfyldte situationer, jævnfør indikator 6a. Tilbuddet har således planer om at alle medarbejdere skal på kursus i konflikthåndtering. Dette kursus er endnu ikke afholdt. Medarbejderne beskriver, at der ikke har været tilfælde af overgreb siden efteråret og pt. er konkret borger indlagt. Hertil beskrives den indsats, der har bevidstgjort konflikthåndtering, fx trækker medarbejderne sig og har fast procedure såfremt borgeren igen bliver udad reagerende. Hertil beskrives, at der er udarbejdet en procedure for håndtering af de øvrige borgere i sådanne situationer. Dermed hæves bedømmelsen fra i lav grad til i høj grad at være opfyldt. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

21 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har udarbejdet en strategi og handleplan for i højere grad at sikre en stabil drift og tilbuddet er i proces med, at få omsat dette. Dog er tilbuddet fortsat belastet af en høj personaleomsætning, og tilbuddet har netop afsluttet rekruttering af nye medarbejdere samt midlertidig leder og skal dermed til at konsolidere sig som en samlet personalegruppe. Gennemsnitlig vurdering 2,2 Udviklingspunkter Socialtilsynet forventer, at tilbuddet følger deres handleplaner for at sikre stabil daglig drift. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Løkkekrogen ledes kompetent, da centerchefen har flere års erfaring med ledelse og ledelsesporteføljen og har hurtigt skabt tryghed i medarbejdergruppen og sikrer den daglige drift. Hertil vurderes det, at den ledelsesmæssige situation fortsat er ustabil, da tilbuddet ikke har en fast leder, om end der netop er ansat en midlertidig daglig leder. Det konstateres, at tilbuddet er i proces med at definerer fremadrettet behov for supervision. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 2 (i lav grad opfyldt) Det konstateres, at tilbuddet er i en overgangs situation, uden fast daglig leder. Centerchef har pt. det daglige ansvar og der er ansat en midlertidig daglig leder fra d Denne er uddannet pædagog, primært med praksiserfaring fra misbrugsinstitutioner samt institutioner for udviklingshæmmede i kombination med psykiske lidelser. Hertil er der teoretisk samt praktisk erfaring med lederrollen. Medarbejderne beskriver, at centerchefen er synlig og på tryg vis har overtaget ledelsesporteføljen. Gennem dialogen med centerchefen, fremgår det tydeligt, hvilke ledelsesmæssige tiltag der er iværksat og hvilke planer og opgaver der er planlagt, for at sikre mere stabilitet i tilbuddet. Hertil oplyser pårørende, at de er blevet informeret omkring situationen. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i noget tid har været udfordret af den ledelsesmæssige situation i tilbuddet. 21

22 n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 2 (i lav grad opfyldt) Medarbejder beskriver, at de ikke modtager ekstern supervision og da de er en ny sammensat medarbejdergruppe, er emnet og behovet endnu ikke belyst. Nogle af medarbejderne har modtaget intern supervision af tidligere leder, med udgangspunkt i neuropædagogisk tilgang. Men denne viden er ikke præsent, grundet udskiftning i medarbejdergruppen. Der er lagt vægt på, at tilbuddet ikke benytter sig af ekstern supervision, men har en formaliseret og systematisk mødestruktur. n sænkes til at være opfyldt i lav grad. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat er udfordret af høj gennemstrømning af medarbejdere i tilbuddet. Ligeledes vurderes, at tilbuddet fortsat er præget af det høje sygefravær der har været, om end der er tegn på en meget positiv udvikling i sygefraværet fra Hertil ses, at tilbuddet pt. er ved at sikre fuldtallig medarbejdergruppe, inkl. ny daglig leder. Det beskrives, at vagterne dækkes ind i tilstrækkeligt omfang og dermed er den daglige drift sikret. Det vurderes dog, at medarbejderne i forhold til nogle af borgernes behov, ikke har tilstrækkelig viden og erfaring, fx om demens, autisme, udad reagerende adfærd mv. samt de faglige tilgange og metoder i lav grad er implementeret i den daglige drift. Hertil vurderes det, at tilbuddet har en relevant strategi og plan for dette. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 2 (i lav grad opfyldt) Normeringen er fortsat 10 medarbejdere, inkl. daglig leder. Medarbejderne er flerfagligt sammensat af pædagoger og sundhedsfagligt uddannede medarbejdere. Centerchef beretter, at kommende daglige leder også skal have timer på gulvet, da normeringen skal hænge sammen og det er budgetteret at lederen også indgår i vagtskemaet, da det som udgangspunkt ikke er nødvendigt med fuldtidsledelse. Men til en start skal den nye daglige leder sikrer, at diverse tiltag der er i proces, skal videreføres. Medarbejder beskriver de forskellige artet behov der er i borgergruppen, fx en borger har udad reagerende adfærd, mens en borger har et massivt støtte behov og er bevilget døgn støtte, i modsætning til de øvrige, som er langt mere selvstændige. Derudover har en borger demens, hvoraf det fremgår af dokumentationen, at borgeren følges på hukommelsesklinikken. Hertil beskrives, hvordan der indhentes intern eller ekstern ekspertise, fx støtte fra konsulent omkring vedligeholdende træning. Omkring normeringen har der i en periode over sommeren / efteråret 2016 været sat ekstra aftenvagt på grundet en borgers adfærd, som krævede særlige ressourcer indtil personalet fik indarbejdet særlige retningslinjer i forhold til denne borger. Som udgangspunkt er der to medarbejdere på arbejde til kl Aktuelt, hvor en borger er indlagt, er der kun en medarbejder på vagt om aftenen. Hertil bemærker socialtilsynet, at en borger i tilbuddet har 24 timers bevilling og dermed kan der opstå perioder, hvor øvrige borgere reelt er uden hjælp. Det beskrives, at medarbejderne ikke har alle de kompetencer der knytter sig til borgernes aktuelle behov, i tilstrækkelig grad. Men der er kendskab til borgerne og de drøftes alle på personalemøderne og medarbejderne oplever, at borgerne får ensartet hjælp, hvilket borgerne selv giver udtryk for, samtidig med de også er frustrerede over den løbende udskiftning af medarbejdere. Hertil nævner medarbejderen, at det er relevant med begge køn i medarbejdergruppen, af hensyn til borgergruppens behov. n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. 22

23 Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Gennem dialogen med leder og medarbejdere fremgår det, at tilbuddet fortsat er påvirket af høj personalegennemstrømning, både blandt medarbejdere og ledelse. Der angives forskellige årsager til den fortsatte udskiftning og det beskrives, at tilbuddet snarligt har besat alle ti faste stillinger. Vagterne dækkes pt. ind af de øvrige faste ansatte eller vikarer. Borgerne giver udtryk for frustration over dette og der er bl.a. aftalt borgerne imellem, at man ikke taler om tidligere ansatte. Hertil beskrives processen omkring rekruttering og hvordan borgerne har været inddraget i hele processen, også ved deltagelse i samtalerne og udvælgelsen. n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har modtaget opgørelse over sygefravær på tilbuddet gennem 2016 og for januar Af dette ses et højt sygefravær gennem de sidste tre måneder af 2016, der falder markant i januar I forbindelse med den faktuelle høring oplyser tilbuddet, at det lave sygefravær fortsætter i februar og marts Det vurderes, at tilbuddet fortsat er præget af det høje sygefravær, der har været i løbet af 2016, selvom der senest er tegn på en yderst positiv udvikling. n hæves, på baggrund af de nyeste oplysninger, til at være opfyldt i middel grad. 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante kompetencer og viden om målgruppen, ud fra egen faglig uddannelse. Videre vurderes, at borgerne mødes med anerkendelse og af imødekommende medarbejdere. Det vurderes, at de driftsmæssige udfordringer vanskeliggør implementering af tilbuddets valgte tilgange og metoder, men tilbuddet har en handleplan, der har til hensigt at sikre opkvalificering af medarbejdernes kompetencer i overensstemmelse med borgernes behov. Det vurderes, at den bredt sammensatte borgergruppe stiller krav om specialviden, som tilbuddet ikke besidder. Gennemsnitlig vurdering 2,5 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel opkvalificere den samlede medarbejdergruppe til at varetage borgere med autisme, demens og udad reagerende adfærd. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at medarbejderne har relevant uddannelsesbaggrund, pædagogisk eller sundhedsfaglig, og ud fra dialogen under tilsynsbesøget fremkommer faglige refleksioner omkring borgerne og den individuelle indsats. Det er en bredt sammensat borgergruppe, som stiller store krav til medarbejdernes kendskab til borgernes behov. Det vurderes, at medarbejderne ikke i tilstrækkelig grad har kompetencer, til at kunne imødekomme alle borgers behov. Hertil vurderes det, at tilbuddets ledelse og medarbejdere er bevidste om de manglende kompetencer og der ses at være vilje til at opnå dette. Socialtilsynet forventer, at tilbuddet fremadrettet kan dokumentere omsat relevant pædagogisk indsats i henhold til tilbuddets valgte tilgange og metoder, i henhold til borgernes behov og ønsker. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 2 (i lav grad opfyldt) Centerchef angiver, at behovet for opkvalificering af medarbejdernes kompetencer fortsat er aktuelt, i forhold til at understøtte en ensartet tilgang. Både medarbejdere og centerchef peger på manglende viden om autisme, neuropædagogik, magtanvendelser og 24

25 konflikthåndtering. Hertil nævnes også opkvalificering af sundhedsfaglig viden og dokumentationspraksis. Jævnfør indikator 3a har tilbuddet planer om at opkvalificere medarbejdernes kompetencer gennem undervisning i autisme og neurologi. Medarbejderne skal på et planlagt internat i marts 2017 og der gøres tiltag for fortsat at gennemføre undervisning i autisme og neurologi samt implementere den "jeg støttende samtale" i henhold til indsatsplanen. Hertil forventer ledelsen, at den nyansatte midlertidige daglige leder kan bistå medarbejderne i at udvikle på deres dokumentationspraksis, da lederen har erfaringer indenfor dette område. Derudover overvejer ledelsen at inddrage nattevagterne i fx personalemøder mv., for at sikre vidensdeling, hvilket bedømmes positivt af socialtilsynet. Den daglige vidensdeling sker ved daglige overlap og ad hoc drøftelser i hverdagen. Der er lagt vægt på, at medarbejderne (også de nyligt ansatte) har relevant pædagogiske eller sundhedsfaglig uddannelser. Endvidere vægtes det, at medarbejderne mangler opdateret viden og erfaring i henhold til den blandende målgruppe og tilbuddets metoder. n fastholdes til at være opfyldt i lav grad. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet taler med to borgere, hvoraf den ene borger udtaler sig via sine pårørende. Begge har boet i tilbuddet i 22 år. En borger fremviser sin strukturtavle i sin bolig og fortæller hvordan den pædagogiske indsats er tilrettelagt, ud fra disse piktogrammer, hvilket tydeligvis skaber overblik og genkendelighed for borgeren. Derudover viser borgeren rundt i tilbuddet og fortæller om hverdagen i tilbuddet og den struktur de har. Pårørende beskriver, på vegne af borger, at vedkommende modtager den støtte der er behov for, men at indsatsen omkring borgeren er udfordret af den ustabilitet i personalegruppen, som tilbuddet har oplevet gennem noget tid. På tilsynsdagen observeres medarbejderne at have respektfuld og anerkende tilgang til borgerne. Der er lagt vægt på, at der blandt nogle af borgerne er behov, der kræver særlige kompetencer, som medarbejderne ikke i tilstrækkelig grad besidder. n fastholdes til at være opfyldt i middel grad. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

26 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer er indrettet så borgernes udvikling og trivsel understøttes positivt. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er lagt vægt på, at borgerne har egen bolig med mulighed for privatliv samt der er fællesstue og køkken, der frit kan benyttes af borgerne. Endvidere er der lagt vægt på, at både værelser, gang og øvrige fælles arealer er fremkommelige for borgere med tekniske hjælpemidler. Socialtilsynet konstaterer at der i borgernes fællesstue/køkken fortsat er opsat overvågning og påpeger, at medarbejdernes arbejdsredskaber ikke bør befinde sig der, da det er borgernes fællesstue/køkken. Centerchef bekræfter, at der ikke er servicearealer, ud over personalekontoret. Hertil nævnes, at personalemøder afholdes i borgernes fællesstue/køkken. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) De borgere, socialtilsynet talte med samt pårørende, giver udtryk for, at borgerne færdes trygt i egen bolig. Der er lagt vægt på, at der ikke er sket væsentlige ændringer og både boligerne og fælles arealerne er rummelige og der er plads til, at en borger er afhængig af tekniske hjælpemidler. Det fremgår af forrige tilsyn, at medarbejderne beretter, at borgerne trives med deres egen bolig, som ikke er helt tidssvarende, da boligen kun indeholder et rum. n fastholdes til at være opfyldt i høj grad. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) 26