Egedal Kommune. Tilsynsrapport. Center for Sundhed og Omsorg. Demensenhederne Engbo og Solkrogen. Uanmeldt tilsyn September 2015

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Center for Sundhed og Omsorg Demensenhederne Engbo og Solkrogen Uanmeldt tilsyn September

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Solkrogen, Damgårdsparken 42 44, 3660 Stenløse Engbo, Carl Hansens Allé 51, 3650 Ølstykke Leder Shannet Jackobsen Antal boliger Solkrogen, 17 individuelle boliger Engbo, 16 individuelle boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 7. september 2015, Kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved fire beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt og fordeler sig på demensenhedernes afdelinger. Alle de udvalgte beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Interview erstattes af observationer. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig og interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere er blevet forespurgt, om de ønsker at deltage i tilsynet, ingen af de forespurgte beboerne har givet udtryk for at de ikke ønsker at deltage i tilsynet. Tilsynet har observeret 2 beboere ud af 16 på Engbo. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere: En Social- og sundhedsassistent En Social og sundhedshjælper Tilsynet har observeret 2 beboere ud af 17 på Solkrogen. Tilsynet har desuden gennemført interview med 2 medarbejdere: En Social- og sundhedsassistent En Social- og sundhedshjælper Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og evt. udfordringer til leder Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, sygeplejerske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn på Demensenhederne Engbo og Solkrogen. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Demensenhederne Engbo og Solkrogen er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering, dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker Tilsynet fik god hjælp i opstarten af tilsynet af sygeplejersken i leders fravær. Sygeplejerske fortæller, at der har været arbejdet målrettet med anbefalinger fra det sidste kommunale tilsyn. Der har især været øget fokus på at foretage en struktureret opfølgning på døgnrytmeplaner og de socialpædagogiske handleplaner, således at disse fremstår opdaterede og aktuelle. Tom Kit Wood anvendes i dag som demensenhedernes referenceramme og spiller blandt andet en vigtig rolle i udfyldelse af beboernes socialpædagogiske handleplaner. I begge demensenheder arbejdes der med den inkluderende pleje. Der er nedsat fire arbejdsgrupper, som arbejder med følgende temaer: Underholdning, daglig stimulering, arbejdskort og indretning. Der arbejdes konkret med arbejdskort. Der er udarbejdet en række kort, som oplister nogle daglige vanlige opgaver samt en oplistning af, hvilke beboere som evt. kan deltage. Arbejdskort anvendes i det daglige. Der fordeles hver morgen kort ud til de enkelte medarbejdere, som får ansvar for at udføre opgaven i samarbejde med beboerne den pågældende dag. Der afholdes flere pædagogiske møder end tidligere, men man er i dag mere selektiv i forhold til, hvem det deltager i møderne. Der er udarbejdet helhedsvurdering på alle beboere, som indeholder aktuelle og relevante beskrivelser af beboerens problemstillinger. Hos alle beboere er der oprettet relevante og aktuelle beskrivelser af den sundhedsfremmende og forbyggende indsats i døgnrytmeplan, fokusområde og/eller socialpædagogisk handleplan. Der er udarbejdet relevante fokusområder hos alle beboere, som generelt er fulgt op og evalueret. Der foreligger døgnrytmeplaner på alle beboere, som indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg, og som tager afsæt i beboernes ressourcer fysisk, psykisk og socialt. Der er udarbejdet socialpædagogiske handleplaner på alle beboere, som fyldestgørende beskriver de pædagogiske problemstillinger efterfulgt af de handlingsvejledende indsatser. Hos alle beboere er der udarbejder en livshistorie, hvor en række af beboerens vaner og ønsker kan genfindes i døgnrytmeplan samt i de individuelle indsatser og aktiviteter i hverdagen. Medarbejderne er meget faglige kompetente og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg, som hjælpen til den praktiske støtte, skal udføres hos beboerne. Medarbejderne kan på en faglig kompetent og engageret måde fortælle om målgruppens særlige behov, samt hvordan de med afsæt i deres faglige viden, kendskab til beboerne og pædagogiske tiltag, sikrer den enkelte beboer en så rolig og tryg hverdag, som det er muligt. Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg, praktiske opgaver samt mindre aktiviteter. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvordan de hjælper beboerne med at prioriterer deres ressourcer. Engbo og Solkrogen overholder generelt gældende retningslinker for medicinhåndtering, og doseringsskema er signeret i overensstemmelse med gældende aftaler i. 6

7 Tilsynet observerer flere situationer, hvor medarbejderne på en meget respektfuld og anerkendende måde hjælper, støtter og vejleder beboerne. Tilsynet observerer, at beboerne syner trygge og har en god kontakt til medarbejderne. Begge demensenheder er hyggeligt indrettet, og det bidrager til en hjemlig og hyggelig stemning. Der er i begge demensenheder en meget rolig og harmonisk atmosfære, og medarbejderne er smilende og imødekommende. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne giver en række eksempler på, hvordan de gennem deres anerkendende og omsorgsfulde tilgang og adfærd skaber en ligeværdig, respektfuld og indholdsrig hverdag for beboerne. Fortællinger og eksempler tager afsæt i beboerens vaner og ønsker, som kobles med beboerens nuværende situation, medarbejdernes brug af teoretiske referenceramme, samt faglige indsigt og viden om målgruppen. 2. Tilsynet bemærker, at tre beboere har en problemstilling omkring deres ernæringstilstand, og hvor der mangler konkret opfølgning og dokumentation for evt. tiltag i beboerens ernæringsplan, fokusområde eller døgnrytmeplan. 3. Tilsynet bemærker i forhold til medicinadministration, at medarbejder udleverer beboerens piller og først efterfølgende tjekker op på doseringsskema, som ligger på kontoret. 4. Tilsynet bemærker, at samarbejdet med de pårørende er dokumenteret, men at det i højere grad kunne udbygges med en beskrivelse af de konkrete indgåede aftaler. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager initiativ til at sikre, at beboerens problemstillinger omkring ernæring, samt iværksatte indsatser, dokumenteres i beboernes journal. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen følger op og sikrer, at alle medarbejdere kender og overholder gældende retningslinjer for udlevering af medicin samt drøfter nuværende praksis omkring signering af doseringsskema. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager initiativ til, at de konkrete indgåede aftaler med pårørende dokumenteres. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation x Der er udarbejdet aktuelle og opdaterede helbredsoplysninger på alle beboere. Observation x Hos alle beboere ses der sammenhæng mellem beskrivelserne i helbredsoplysninger, de oprettede fokusområder samt problemstillingerne i døgnrytmeplanerne. I forhold til en beboer er beboerens funktionsniveau blevet reduceret, men medarbejder er opmærksom på og klar over, at døgnrytmeplanen skal opdateres. Beboer (1) (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Beboer (2) (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Medarbejderne kan på en fyldestgørende måde redegøre for beboernes problemstillinger. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation x Alle beboere har en døgnrytmeplan, som beskriver den daglige tilrettelæggelse af den personlige pleje og omsorg igennem hele døgnet. Tre døgnrytmeplaner beskriver fyldestgørende, hvordan hjælpen til beboeren tilrettelæges og udføres. En døgnrytmeplan mangler en lidt mere fyldestgørende beskrivelse af beboerens svingende tilstand om morgenen og de handlingsvejledende indsatser i den forbindelse. Observation x Tilsynet får oplyst, at flere beboere går op i deres udseende og påklædning. Tilsynet ser flere damer, som har make-up og neglelak på samt nydelig i deres påklædning. 8

9 Beboer (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Medarbejderne kan på en faglig og kompetent måde redegøre for problemstillinger og behov for pleje og omsorg i forhold til den enkelte beboer. Eksempelvis kan medarbejderne redegøre for beboernes svingende humør og lyst til aktivitet samt beskrive, hvad der kan virke den ene dag, men ikke nødvendigvis virker dagen efter. En anden medarbejder fortæller, at beboer kan mange ting ved hjælp af støtte og guidning. Beboerens funktionsniveau kan svinge og kan ofte sammenholdes med, at beboeren har anvendt mange ressourcer dagen forinden og derfor ikke magter det samme. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3 Der tages hånd om potentielle og aktuelle risici hos beboeren (fysisk og socialt) Dokumentation x Hos alle beboere er de potentielle og aktuelle risici dokumenteret. Der er udarbejdet fokusområder, hvor dette er relevant. Eksempelvis ses fokusområder i forhold til at forlade bolig, uro, udskillelser, medicin, søvn og hvile. Tilsynet bemærker, at der i forhold til en beboer mangler at bliver fulgt op og evalueret på beboerens fokusområder. Hos tre beboere er der udarbejdet ernæringsplan hvor beboernes vægt løbende følges, men hvor der mangler konkret opfølgning og dokumentation for evt. tiltag i beboerens ernæringsplan, fokusområde eller døgnrytmeplan. Eksempelvis har en beboer øget sin vægt betydeligt over to år. Et andet eksempel er en beboer, som bevidst har tabt sig over de seneste to år, og som i dag har en lav BMI. Et tredje eksempel er en beboer, som er overvægtig, og hvor man forsøger at undgå yderligere vægtøgning. Observation x Tilsynet observerer, at der er taget hånd om beboernes fysiske og sociale forhold. Beboer (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en faglig kompetent måde redegøre for potentielle og aktuelle risici hos beboerne. Medarbejder fortæller, at beboer er undervægtig, og beboeren derfor får mange tilbud som eksempelvis chokolade og proteindrik. 9

10 En anden medarbejder fortæller, at beboeren ofte får lyst til at forlade demensenheden, men ofte kan afledes ved, at de sammen besøger hønsegården. En tredje medarbejder fortæller, at beboer har dropfod, men kan gå selv, hvis en medarbejder går foran og støtter. Aktivitet og træning - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer, og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer fyldestgørende beskrevet, samt hvordan de inddrages i den daglige pleje og omsorg. Eksempelvis hvordan medarbejderne støtter, guider samt hjælper beboerne med afsæt i den ofte svingende sindstilstand de er i. Tilsynet bemærker positivt i en døgnrytmeplan, at det beskrives, at beboer selv kommer ud i dagligstuen, når beboeren er klar til det, eller når han inviteres af en medarbejder. Et andet eksempel er en beboer, som har brug for korte sætninger og et tydeligt venligt kropssprog. Samme beboer kan blive vred, hvis ikke beboeren forstår hensigten, og hvor der ligeledes er beskrevet handlingsvejledende indsatser. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboerens tilstand. Beboer (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Medarbejderne kan på en meget engaget, indlevende og fagligt kompetent måde redegøre for beboernes ressourcer samt fortæller om, hvordan disse inddrages i den daglige pleje og omsorg. Medarbejdernes fortællinger tager i høj grad afsæt i målgruppen og deres særlige behov. Medarbejder fortæller, at beboer værdsætter at få lagt neglelak og make-up og vil gerne se pæn og velklædt ud, og kobler dette til beboerens tidligere vaner og ønsker, hvor hun havde job i en bank. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt, at fastholde beboer i de indgåede aftaler ved at forklare, men også indimellem at aflede. 10

11 Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner og/eller de socialpædagogiske handleplaner er beboernes psykiske problemstillinger og handlingsvejledende indsatser generelt fyldestgørende beskrevet, eksempelvis at beboer kan give udtryk for, hvis hun er ked af det og derfor er glad for et kram og holder af den fysiske kontakt. Et andet eksempel er en beboer, som har mange ressourcer, hvor det er vigtigt at tale med beboeren om aktiviteter og planlægge et fast ugeskema. Et tredje eksempel beskriver, at beboer ikke formår at trække sig fra stimuli og kan reagere med en udrettet adfærd, hvorfor det er vigtigt, at medarbejderne skaber rolige rammer for beboeren. Observation x Alle observerbare risici fremgår af dokumentationen. Tilsynet observerer en beboer, som vandrer stille rundt i afdelingen, og når medarbejderne henvender sig, gør de det på en for beboeren genkendelig måde, som giver beboeren et glimt i øjet. Beboer (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Alle medarbejderne kan på en engageret og kompetent måde redegøre for beboernes psykiske problemstillinger samt den psykiske pleje og omsorg. Medarbejder fortæller, at det er vigtigt for beboeren, at der er faste rutiner og struktur i hverdagen. En anden medarbejder fortæller, at beboer reagere meget på mange stimuli ved at blive urolig og råbende, hvor det er vigtigt, at medarbejderne hjælper med at skabe rolige rammer. En tredje medarbejder fortæller, at beboer er meget impulsstyret og er vanskelig at fastholde ret længe af gangen. En anvendt metode er at lægge fx nogle håndklæder frem, som beboeren ser og måske lige lægger sammen på sin gåtur rundt i afdelingen. 11

12 Praktisk hjælp - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til 83 Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen. Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens hjælp til praktisk bistand beskrevet. Tilsynet bemærker, at det i to døgnrytmeplaner er beskrevet, hvorledes beboeren medinddrages i forhold til de praktiske opgaver i boligen. Observation x Der syner rent og pænt i alle boliger, og den hygiejniske tilstand i boligerne er tilfredsstillende. I to boliger er der lugt af urin. Tilsynet får i den forbindelse oplyst, at lugten skyldes gulvet i begge boliger, hvor der har været urin. Der har været forsøgt grundig rengøring, men det er svært at få lugten helt væk. Beboer (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for eventuelle indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer hos beboeren. Medarbejder fortæller, at beboer kan have svært ved at finde toilettet, hvorfor de skal være ekstra opmærksomme på, at der kan forekomme urin på gulvet eller andre steder i boligen. Hverdag på plejecenteret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation x Der er udarbejdet livshistorie på alle beboere med en relevant sammenhæng til døgnrytmeplan. Observation x Tilsynet observerer, at der i høj grad er respektfuld kommunikation og en meget anerkendende omgangstone og omsorgsfuld adfærd i begge demensenheder. Beboer (x) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder x Medarbejderne kan på en meget respektfuld, omsorgsfuld og anerkendende måde redegøre for handlinger, der sikrer respekt og livskvalitet hos den enkelte beboer. 12

13 Medicinindtagelse Mål 8 Beboeren modtager hjælp til medicinhåndtering iht. sundhedsloven og lov om social service - sygeplejerske og/eller assistent opgave. Dokumentation x Tilsynet finder, at medicindokumentationen hos alle beboere er korrekt udfyldt. Det aktuelle medicinskema stemmer overens med beboerens aktuelle medicin. Tilsynet bemærker, at der som supplement til medicinskema er udarbejdet et doseringsskema, som forsøgsvis ligger på kontoret, og som signeres, når beboeren har fået udleveret sin medicin. Observation (1) x Medicin / doseringsæsker er opbevaret i overensstemmelse med retningslinjer. Al medicin er låst nede og opbevares sammen med doseringsæsker og dokumentation. Tilsynet observerer, at navn og cpr.nr forefindes på alle doseringsæsker. Observation (2) x Der er overensstemmelse mellem medicinskema og indhold i doseringsæskerne. Beboer (X) Alle beboere er så hukommelsessvækket på grund af deres demenssygdom, at de ikke er i stand til at deltage i interview. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan redegøre for eget ansvar og kompetenceområde. Medarbejderne fortæller, at de altid kontroller antallet af piller med dosringsskema og signerer, når beboeren har fået sin medicin. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de tæller pillerne i doseringsæskerne og sammenligner antal tabletter med det aktuelle medicinskema/doseringsskema, inden beboeren får medicinen. En medarbejder fortæller, at hun udleverer pillerne til beboeren og først efterfølgende tjekker op på doseringsskema, som ligger på kontoret. Demens Mål 9 Evidensbaserede tilbud til demensramte beboere Dokumentation (1) x Der er udarbejdet socialpædagogisk handleplan på alle beboere. Dokumentation (2) x Der er i alle de socialpædagogiske handleplaner defineret retningsgivende mål og formål med indsatsen samt generelt beskrevet handlingsvejledende indsatser. 13

14 Dokumentation (3) x I alle handleplaner er samarbejde med de pårørende beskrevet, men hvor denne med fordel kan udbygges til at indeholde beskrivelser af de konkrete indgåede aftaler. Eksempelvis hvornår en pårørende ønsker at blive kontaktet, hvis beboeren forlader demensenheden. Observation (1) x Der observeres sammenhæng mellem de pædagogiske tiltag og beboerens tilstand. Observation (2) x Der observeres sammenhæng mellem de pædagogiske tiltag og samspillet mellem beboer og medarbejder. Medarbejder (1) x Medarbejderen kan på en faglig kompetent måde redegøre for beboerens særlige behov og de tilhørende pædagogiske tiltag. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere giver en række af eksempler på, hvordan de gennem deres anerkendende og omsorgsfuld tilgang og adfærd skaber en ligeværdig, respektfuld og indholdsrig hverdag for beboerne. Fortællinger tager afsæt i beboerens tidligere liv, kobles med beboerens nuværende situation, samt medarbejdernes brug af deres teoretiske referenceramme og faglige indsigt og viden om målgruppen. Medarbejder (3) x Alle medarbejder kan fortæller om, hvordan de samarbejder med de pårørende. Medarbejderne fortæller, at der er et godt og konstruktivt samarbejde og en god dialog, enten når beboerne får besøg eller, hvis der er behov for telefonisk kontakt. Pårørende henvender sig gerne til medarbejderne, når de kommer i demensenhederne. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på plejecenteret Observationer på fællesarealer Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Begge demensenheder er hyggeligt indrettet. På væggene hænger billeder, små lampetter og spejle, som bidrager til et varieret farvespil. Ved indgangen i Solkrogen står et lille bord, hvor der står en lille vase med en frisk blomst, og der ligger et nøglebundt. Alle elementer som bidrager til en hjemlig og hyggelig stemning.< 14

15 Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x x Der er i begge demensenheder en meget rolig og harmonisk atmosfære og stemning. Medarbejderne er meget synlige på fællesarealer, hvor de enten er i gang med en række praktiske opgaver eller sidder sammen med en eller flere beboere. Tilsynet får oplyst, at flere af deres beboere profiterer af én til én kontakt. Beboerne får løbende i om formiddagen hjælp til at spise eller drikke. Der høres periodevis stille musik i baggrunden. Tilsynet oplever, at der er aktivitet og småsnak, men at det samtidig foregår på en stille og rolig måde. En beboer går stille rundt i afdelingen, og tilsynet får oplyst, at beboeren godt kan lide at hilse ved at give en hi five og blot gå videre. Tilsynet møder beboer og giver en hi-five, og beboer går roligt videre. Den lukkede gårdhave i Engbo danner en naturlig, men central ramme omkring enheden. Solen skinner, og dørene står åbne ud til gårdhaven. En beboer har søgt ud og står i den lukkede gårdhave og ryger sig en cigaret. Der syner rent og pænt og ryddeligt på alle fælles gange og opholdsarealer. Beboerne i de to enheder Engbo og Solkrogen er opdelt i to mindre grupper. Tilsynet er til stede i en af de fire afdelinger i forbindelse med måltidet. Beboerne sidder ved et fælles bord og spiser. Medarbejderne sidder med ved bordet og hjælper de beboere, som har behov for det. En anden medarbejder går rundt og hjælper de beboere, som spiser selv. En beboer har vanskeligt ved selv at hælde saftevand op i sit glas, men får hjælp af en medarbejder, som støtter beboeren, så hun selv kan udføre opgaven. En beboer er trukket lidt væk fra fællesskabet og får hjælp til at spise. I Engbo og Solkrogen observeres der en meget respektfuld, anerkendende og ligeværdig kommunikation med beboeren. Beboerne behandles værdigt. Der observeres ingen beboere, som ikke får hjælp, når de har brug for det. Der er stor opmærksomhed rettet mod de beboere, som er på fællesarealerne, og tilsynet oplever flere beboere og medarbejder, som har én til én kontakt. 15

16 4 Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på plejecentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i plejecenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i s visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på plejecentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på 9 forskellige områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) sundhedsfremme og forebyggelse 4) aktivitet og træning, 5) psykisk pleje og omsorg, 6) praktisk hjælp, 7) hverdagen på plejecenteret, 8) medicinhåndtering samt 9) vedligeholdelse af færdigheder. Egedal kommune har yderligere valgt, at der i forhold til demensenhederne skal indgå mål vedr. demens. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. 16

17 Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje, herunder sundhedsfremme og forebyggelse Aktivitet og træning Psykisk pleje og omsorg Praktisk hjælp Hverdag på plejecentret, herunder respektfuld omgangstone Medicinhåndtering Demens Organisatoriske og personalemæssige forhold Miljø og atmosfære Rengøringsstandard Trivsel Omgangsform Øvrige Vedligeholdelse af beboerens færdigheder- længst mulig i eget liv 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

18 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Bente Henningsen Plejefaglig konsulent Mobil nr