Dansk Hjertesvigtdatabase

Transkript

1 Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport juli juni 2018 Version 7.0 Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram

2 Hvorfra udgår rapporten Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe og databasens RKKP team. Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. RKKP er ansvarlig for databearbejdning og epidemiologiske kommentarer. Databasens kliniske epidemiolog er Jane Nautrup Østergaard, RKKP Databasens datamanager er Bruno Fjeldgaard, RKKP Databasens kontaktperson er Anne Nakano, RKKP Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Anne Nakano Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) mailto:annjes@rkkp.dk Web-adresse: Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 2 af 101

3 Indholdsfortegnelse Konklusioner og anbefalinger...4 Resultatoversigt...6 Indikatorresultater...7 Indikator 1. Ekkokardiografi... 8 Indikator 2. NYHA-klassifikation Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker Indikator 3c. Medicinsk Behandling Aldosteron-antagonist Indikator 4. Fysisk træning Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram/patientuddannelse Indikator 6. Genindlæggelser Indikator 7. Mortalitet Data vedrørende prævalent hjertesvigt (udvalgt kohorte) Potentiel indikator 1: Potentiel indikator 2a: Potentiel indikator 2b: Potentiel indikator 2c: Potentiel indikator 3: Potentiel indikator 4: Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Oversigt over alle indikatorer Datagrundlag Databasekomplethed Komplethedsgrad for de enkelte variable/datakomplethed Styregruppens medlemmer Appendiks Supplerende analyser og resultater Prognostiske faktorer og komorbiditet Læsevejledning In- og eksklusionskriterier for Dansk Hjertesvigtdatabase Beregningsregler Regionale kommentarer/kommentarer fra afdelinger Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 3 af 101

4 Konklusioner og anbefalinger Dette er den 7. nationale audit i Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) og den 15. nationale audit, når auditering i det Nationale Indikator Projekt Hjerteinsufficiens medregnes. Tidspunktet for audit er blevet udskudt fra november 2018 til marts Det påregnes, at næste nationale audit gennemføres som vanligt i november Formandskabet noterer med tilfredshed, at alle indikatorer er opfyldt på landsplan, men ser med bekymring på, at fire indikatorer (ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist, aldosteron-antagonist, fysisk træning og genindlæggelse) ikke er opfyldt i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Det virker særligt bekymrende, at to af disse indikatorer omhandler behandling med livsforlængende medicinering og genindlæggelser. Der er ligeledes en række afdelinger, som ikke opfylder standarderne for de enkelte indikatorer, og der synes at være et vist sammenfald med specielle afdelinger især fra Region Hovedstaden og Region Sjælland. I forbindelse med dette års nationale audit er det blevet besluttet, at dokumentalistrapporten skal opdateres, og at man udover aktuelle data også vil indrapportere data fra almen praksis. Styregruppen noterer med bekymring, at fire af indikatorerne ikke er opfyldt i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Styregruppen vil derfor anbefale, at der i disse to regioner er fokus på at få opfyldt disse indikatorer. Styregruppen vil fortsat arbejde for optimering af behandlingen af hjertesvigt i Danmark, men kan konstatere, hvilket er yderst tilfredsstillende, at alle indikatorer er opfyldt på landsplan. Der bør arbejdes for, at alle afdelinger også opfylder indikatorerne. Styregruppen har besluttet, at dokumentalistrapporten skal opdateres, og at der planlægges data fra almen praksis inkluderet i DHD. Indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase Dette er den 7. nationale audit for Dansk Hjertesvigtdatabase og den 15. nationale audit, når man medregner auditering i Det Nationale Indikatorprojekt Hjerteinsufficiens. Auditperioden dækker til og dækker som tidligere incidente patienter med hjertesvigt, som enten er indlagte eller har påbegyndt et ambulant forløb i perioden. Herudover vurderer styregruppen data for prævalent hjertesvigt med henblik på vurdering af kvaliteten i behandlingen af disse patienter samt foretager en vurdering af, hvorvidt der skal oprettes egentlige indikatorer. Datagrundlag Data er indsamlet i perioden til , og som vanligt foreligger vurdering af mortalitet for det foregående år. I årets rapport indgår patientforløb mod patientforløb i den forrige auditperiode. Det fremgår, at antallet af indrapporterede patienter til DHD per indbyggere varierer fra 120 i Region Sjælland til 67 i Region Hovedstaden. De tilsvarende tal fra Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er 100, 91 og 71. På landsplan er tallet 88. Tallene er nogenlunde stabile i forhold til tidligere år. Der er en mindre variation i antallet af ambulante versus indlagte patienter sammenlignet med tidligere år. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 4 af 101

5 Region Sjælland har 81 % ambulante patienter, mens Region Hovedstaden har 50 %. For Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er tallene 68 %, 62 % og 64 %. Til dette nationale audit foreligger der desværre ikke opgørelser vedrørende databasekomplethed. Anbefaling Det anbefales, at der i forbindelse med regional audit i alle regioner er fokus på, at alle patienter, som er valgbare til DHD, bliver indrapporteret. Prognostiske faktorer og komorbiditet Til årets nationale audit indgår patienter med en gennemsnitlig alder på 70 år, og 68 % af disse er mænd. Oplysninger om de prognostiske faktorer er generelt tilfredsstillende, dog henholdsvis 11 % uoplyste for alkohol og 7 % for rygning med store variationer afdelingerne imellem. Det fremgår, at 9 % af patienterne har en EF > 40 %, og at uændret ca. 2/3 har en EF 35 %. 32 % har haft et tidligere myokardieinfarkt, 10 % har tidligere haft apopleksi, 15 % har kendt KOL, 19 % har kendt diabetes mellitus, og 46 % er i behandling for hypertension. Vedrørende nyrefunktionen har 10 % et S-kreatinin 150 mikromol/l, 69 % har sinusrytme og 27 % atrieflimren/atrieflagren. Anbefaling Det anbefales, at oplysningsgraden er så høj som muligt for de prognostiske faktorer. På vegne af styregruppen for Dansk Hjertesvigtdatabase 26. marts 2019 Kenneth Egstrup Professor, overlæge, dr.med. Inge Schjødt Klinisk sygeplejespecialist, cand.cur. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 5 af 101

6 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /16 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1. Får foretaget ekkokardiografi 90 ja (0) 96 (95-96) Andel der NYHA-klassificeres 90 ja (0) 95 (94-96) a. Opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist 90 ja (5) 92 (91-93) b. Opstartet med betablokker 80 ja (5) 87 (86-88) c. Opstartet med aldosteron antagonist 35 ja (6) 42 (40-44) Påbegyndt fysisk træning eller henvist 30 ja (8) 39 (37-41) Påbegynder et struktureret undervisningsprogram 80 ja (7) 89 (88-90) Genindlægges inden for 4 uger < 10 ja (0) 8 (7-9) 8 8 Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /15 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 7. Andel som dør inden for 1 år* < 18 ja (0) 10 (9-11) *Obs forskellig opgørelsesperiode for at få 1 års opfølgningstid for alle personer Tabellerne viser en oversigt over indikatorerne på landsplan for indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase i det aktuelle år og i to tidligere år. Oversigten viser for det aktuelle år om den tilknyttede standard for indikatoropfyldelsen er opfyldt eller ej. Markeringen af indikatoropfyldelsen forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Til indikatoropfyldelsen for det aktuelle år er angivet 95 %-sikkerhedsintervallet for værdien. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 6 af 101

7 Indikatorresultater En læsevejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 1. Standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og på landsplan. Der gøres opmærksom på, at der pga. persondatalovens regler og de almindelige regler om tavshedspligt, ikke må offentliggøres følsomme personoplysninger i en form, hvor det er muligt alene eller sammen med andre oplysninger at henføre det til en identificerbar person. Definitionen af en personoplysning følger af persondatalovens 3 nr. 1. Som følge af denne er det besluttet at alle resultater med persondata vedrørende patientforløb med 1 eller 2 patienter, ikke må offentliggøres. Resultater med 1 eller 2 patientforløb i tæller eller nævner bliver erstattet med # i tabellen når årsrapporten offentliggøres på Sundhed.dk. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 7 af 101

8 Indikator 1. Ekkokardiografi Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi. 1. Andel af patienter der får foretaget ekkokardiografi Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3867 / (0) 96 (95-96) Hovedstaden ja 904 / (0) 93 (91-94) Sjælland ja 776 / (0) 97 (95-98) Syddanmark ja 954 / (0) 97 (96-98) Midtjylland ja 913 / (0) 96 (95-97) Nordjylland ja 320 / (0) 95 (92-97) Hovedstaden ja 904 / (0) 93 (91-94) Amager Hospital ja 63 / 69 0 (0) 91 (82-97) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital nej 165 / (0) 88 (82-92) Bornholms Hospital nej 67 / 75 0 (0) 89 (80-95) Glostrup Hospital ja 116 / (0) 96 (91-99) Herlev og Gentofte Hospital ja 249 / (0) 95 (92-97) Hvidovre Hospital ja 87 / 93 0 (0) 94 (86-98) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 74 / 78 0 (0) 95 (87-99) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 83 / 87 0 (0) 95 (89-99) Sjælland ja 776 / (0) 97 (95-98) Holbæk Sygehus ja 225 / (0) 97 (94-99) Nykøbing F. Sygehus ja 88 / 92 0 (0) 96 (89-99) Næstved Sygehus ja 89 / 93 0 (0) 96 (89-99) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 26 / 28 0 (0) 93 (76-99) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 133 / (0) 99 (95-100) Slagelse Sygehus ja 215 / (0) 96 (93-98) Syddanmark ja 954 / (0) 97 (96-98) Kolding Sygehus ja 80 / 83 0 (0) 96 (90-99) OUH, Odense ja 171 / (0) 98 (95-100) OUH, Svendborg ja 156 / (0) 98 (95-100) Sydvestjysk Sygehus ja 207 / (0) 96 (92-98) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 146 / (0) 99 (96-100) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 77 / 80 0 (0) 96 (89-99) Vejle Sygehus ja 117 / (0) 98 (93-99) Midtjylland ja 913 / (0) 96 (95-97) Aarhus Universitetshospital ja 181 / (0) 98 (95-100) Hospitalsenhed Vest ja 201 / (0) 98 (95-99) Regionshospitalet Horsens ja 194 / (0) 90 (85-94) Regionshospitalet Randers ja 159 / (0) 99 (96-100) Regionshospitalet Silkeborg ja 56 / 56 0 (0) 100 (94-100) Regionshospitalet Viborg ja 122 / (0) 96 (91-99) Nordjylland ja 320 / (0) 95 (92-97) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 14 / 15 0 (0) 93 (68-100) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 145 / (0) 99 (95-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 101 / (0) 93 (86-97) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 60 / 67 0 (0) 90 (80-96) OBS. Standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 8 af 101

9 Beregning af indikatoren: Tæller: Patienter der har fået foretaget ekkokardiografi indenfor 6 måneder før og 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Nævner: Alle indrapporterede patientforløb med udfyldte oplysninger om ekkokardiografi og hvis ja tidspunkt herfor. Patientforløb udgår, hvis: - Ugyldigt CPR-nummer, inkl. erstatnings-cpr-nummer Uoplyst: Patientforløb går i uoplyst, hvis: - manglende oplysninger om ekkokardiografi - manglende tidspunkt for ekkokardiografi Figur over lands- og regions-resultaterne Indikator 1 Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 1 på landsplan samt for de 5 regioner. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 90%. % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 9 af 101

10 Figur over lands- og afdelingsresultaterne Indikator 1 Danmark Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 10 af 101

11 Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 1 på landsplan samt for de 31 hospitaler. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 90%. Epidemiologisk kommentar til indikator 1 Standarden er blevet opfyldt på landsplan og i alle 5 regioner, men 2 afdelinger opfyldte lige netop ikke standarden. På landsplan var andelen af patienter, der får foretaget ekkokardiografi 96%, hvilket er uændret i forhold til de to foregående år. Regionalt varierede andelen fra 93% i Region Hovedstaden til 97% i både Region Sjælland og Region Syddanmark, og de enkelte afdelinger varierede fra 88% til 100%. Ingen af de indberettede patientforløb manglede data til udregning af denne indikator. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 1 Indikatoren er opgjort med en standard på 90%, som får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/start på det ambulante forløb. Der er vurderet patienter, og i standarden er også inkluderet patienter, hvor undersøgelsen ikke skønnes indiceret/relevant. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. To afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90%, hvor patienten får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelsen/opstart på det ambulante forløb. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 11 af 101

12 Indikator 2. NYHA-klassifikation Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb NYHA-klassificeres 2. Andel af patienter der NYHA-klassificeres Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3840 / (0) 95 (94-96) Hovedstaden ja 905 / (0) 93 (91-95) Sjælland ja 761 / (0) 95 (93-96) Syddanmark ja 963 / (0) 98 (97-99) Midtjylland ja 880 / (0) 93 (91-94) Nordjylland ja 331 / (0) 98 (96-99) Hovedstaden ja 905 / (0) 93 (91-95) Amager Hospital ja 62 / 69 0 (0) 90 (80-96) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 187 / (0) 99 (97-100) Bornholms Hospital nej 46 / 75 0 (0) 61 (49-72) Glostrup Hospital ja 121 / (0) 100 (97-100) Herlev og Gentofte Hospital ja 259 / (0) 99 (97-100) Hvidovre Hospital ja 86 / 93 0 (0) 92 (85-97) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 73 / 78 0 (0) 94 (86-98) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 71 / 87 0 (0) 82 (72-89) Sjælland ja 761 / (0) 95 (93-96) Holbæk Sygehus ja 231 / (0) 100 (98-100) Nykøbing F. Sygehus ja 92 / 92 0 (0) 100 (96-100) Næstved Sygehus ja 92 / 93 0 (0) 99 (94-100) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 26 / 28 0 (0) 93 (76-99) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 134 / (0) 99 (96-100) Slagelse Sygehus nej 186 / (0) 83 (78-88) Syddanmark ja 963 / (0) 98 (97-99) Kolding Sygehus ja 81 / 83 0 (0) 98 (92-100) OUH, Odense ja 172 / (0) 99 (96-100) OUH, Svendborg ja 159 / (0) 100 (98-100) Sydvestjysk Sygehus ja 216 / (0) 100 (98-100) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 137 / (0) 93 (88-97) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 78 / 80 0 (0) 98 (91-100) Vejle Sygehus ja 120 / (0) 100 (97-100) Midtjylland ja 880 / (0) 93 (91-94) Aarhus Universitetshospital ja 176 / (0) 96 (92-98) Hospitalsenhed Vest nej 173 / (0) 84 (79-89) Regionshospitalet Horsens nej 193 / (0) 89 (84-93) Regionshospitalet Randers ja 159 / (0) 99 (96-100) Regionshospitalet Silkeborg ja 52 / 56 0 (0) 93 (83-98) Regionshospitalet Viborg ja 127 / (0) 100 (97-100) Nordjylland ja 331 / (0) 98 (96-99) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej 13 / 15 0 (0) 87 (60-98) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 144 / (0) 98 (94-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 108 / (0) 99 (95-100) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 66 / 67 0 (0) 99 (92-100) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 12 af 101

13 Beregning af indikatoren: Tæller: Patienter der bliver klassificeres NYHA I, NYHA II, NYHA III eller NYHA IV, enten ved udskrivelse/første ambulante kontrol/kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb. Nævner: Alle indrapporterede patientforløb med udfyldte oplysninger om NYHA-klassifikation. Patientforløb udgår, hvis: - Ugyldigt CPR-nummer, inkl. erstatnings-cpr-nummer Uoplyst: Patientforløb går i uoplyst, hvis: - Manglende NYHA-klassifikation Figur over lands- og regions-resultaterne Indikator 2 Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 2 på landsplan samt for de 5 regioner. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 90%. % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 13 af 101

14 Figur over lands- og afdelingsresultaterne Indikator 2 Danmark Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 14 af 101

15 Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 2 på landsplan samt for de 31 hospitaler. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 90%. Epidemiologisk kommentar til indikator 2 Standarden er blevet opfyldt på landsplan og i alle 5 regioner, men 6 afdelinger opfyldte ikke standarden. På landsplan var andelen af patienter, der bliver NYHA-klassificeret 95%, hvilket er uændret i forhold til de to foregående år. Regionalt varierede andelen fra 93% i både Region Hovedstaden og Region Midtjylland til 98% i både Region Syddanmark og Region Nordjylland, og de enkelte afdelinger varierede fra 61% til 100%. Under 1% af de indberettede patientforløb manglede data til udregning af denne indikator. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 2 Der indgår patienter i denne indikator, og standarden er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Seks afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden uændret er 90% for patienter, som NYHA-klassificeres ved udskrivning/første ambulante kontakt eller inden for de første 12 uger i deres sygdomsforløb. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 15 af 101

16 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er, opstartes eller forsøges opstartet i behandling med ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3a. Andel af patienter m. nedsat syst. funkt. opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3248 / (5) 92 (91-93) Hovedstaden nej 764 / (7) 89 (87-91) Sjælland ja 680 / (4) 94 (92-96) Syddanmark ja 818 / (3) 93 (92-95) Midtjylland ja 712 / (4) 91 (88-93) Nordjylland ja 274 / (6) 94 (91-97) Hovedstaden nej 764 / (7) 89 (87-91) Amager Hospital nej 46 / 53 6 (10) 87 (75-95) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 148 / (12) 91 (85-95) Bornholms Hospital nej 53 / 61 8 (12) 87 (76-94) Glostrup Hospital nej 98 / (4) 85 (77-91) Herlev og Gentofte Hospital ja 225 / (5) 93 (89-96) Hvidovre Hospital nej 67 / 78 6 (7) 86 (76-93) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 66 / 71 4 (5) 93 (84-98) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 61 / 73 4 (5) 84 (73-91) Sjælland ja 680 / (4) 94 (92-96) Holbæk Sygehus ja 194 / (3) 94 (90-97) Nykøbing F. Sygehus ja 77 / 81 4 (5) 95 (88-99) Næstved Sygehus ja 74 / 80 4 (5) 93 (84-97) Sjællands Universitetshospital, Køge nej 22 / 25 2 (7) 88 (69-97) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 122 / (1) 92 (86-96) Slagelse Sygehus ja 191 / (4) 97 (94-99) Syddanmark ja 818 / (3) 93 (92-95) Kolding Sygehus nej 68 / 76 4 (5) 89 (80-95) OUH, Odense ja 151 / (2) 93 (88-97) OUH, Svendborg ja 140 / (2) 95 (90-98) Sydvestjysk Sygehus ja 176 / (5) 94 (89-97) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 126 / (1) 93 (87-96) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 59 / 65 3 (4) 91 (81-97) Vejle Sygehus ja 98 / (3) 97 (92-99) Midtjylland ja 712 / (4) 91 (88-93) Aarhus Universitetshospital ja 158 / (2) 94 (89-97) Hospitalsenhed Vest nej 152 / (2) 89 (83-93) Regionshospitalet Horsens nej 138 / (12) 83 (76-88) Regionshospitalet Randers ja 120 / (2) 93 (87-97) Regionshospitalet Silkeborg ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) Regionshospitalet Viborg ja 98 / (5) 93 (87-97) Nordjylland ja 274 / (6) 94 (91-97) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 9 / 10 1 (9) 90 (55-100) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 138 / (1) 98 (94-100) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 82 / 88 8 (8) 93 (86-97) Regionshospital Nordjylland, Thisted nej 45 / 52 7 (12) 87 (74-94) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 16 af 101

17 Beregning af indikator 3a: Tæller: Patienter der enten var i, opstartet i, eller forsøgt opstartet i behandling med ACE-hæmmer/ATII-receptorantagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, og hvor EF 40% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Nævner: Alle indrapporterede patientforløb, hvor EF 40% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Patientforløb udgår, hvis: - Ugyldigt CPR-nummer, inkl. erstatnings-cpr-nummer - EF>40% Uoplyst: Patientforløb går i uoplyst, hvis: - manglende oplysninger om ekkokardiografi - manglende oplysninger om ACE-hæmmer/ATII - Ja til ACE-hæmmer/ATII, men manglende oplysninger om tidspunkt Figur over lands- og regions-resultaterne Indikator 3a Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 3a på landsplan samt for de 5 regioner. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 90%. % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 17 af 101

18 Figur over lands- og afdelingsresultaterne Indikator 3a Danmark Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 18 af 101

19 Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 3a på landsplan samt for de 31 hospitaler. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 90%. Epidemiologisk kommentar til indikator 3a Standarden er blevet opfyldt på landsplan og i 4 regioner. Region Hovedstaden og 10 afdelinger opfyldte ikke standarden. På landsplan var andelen af patienter med nedsat systolisk funktion opstartet med ACE-hæmmer/ATIIantagonist 92%, hvilket er uændret i forhold til de to foregående år. Regionalt varierede andelen fra 89% i Region Hovedstaden til 94% i både Region Sjælland og Region Nordjylland, og de enkelte afdelinger varierede fra 83% til 100%. På landsplan manglede 5% af patientforløbene data til udregning af denne indikator, hvilket på afdelingsniveau varierede fra 1% til 12%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3a Opgørelsen af denne indikator er baseret på patientforløb. Opgørelsen er foretaget på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i behandling/forsøges opstartet i behandling senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og i alle regioner bortset fra Region Hovedstaden. Ti afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90% af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Der anbefales forøget opmærksomhed vedrørende denne indikator i Region Hovedstaden, hvor indikatoren ikke er opfyldt, og hvor kun 3 afdelinger har en opfyldt indikator. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 19 af 101

20 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er, opstartes eller forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3b. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion opstartet med betablokker Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3062 / (5) 87 (86-88) Hovedstaden ja 752 / (7) 88 (85-90) Sjælland ja 591 / (4) 82 (79-85) Syddanmark ja 797 / (3) 91 (89-93) Midtjylland ja 676 / (4) 86 (83-88) Nordjylland ja 246 / (6) 85 (80-88) Hovedstaden ja 752 / (7) 88 (85-90) Amager Hospital nej 41 / 53 6 (10) 77 (64-88) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 150 / (12) 92 (87-96) Bornholms Hospital ja 53 / 61 8 (12) 87 (76-94) Glostrup Hospital ja 99 / (4) 86 (78-92) Herlev og Gentofte Hospital ja 219 / (5) 90 (86-94) Hvidovre Hospital ja 65 / 78 6 (7) 83 (73-91) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 60 / 71 4 (5) 85 (74-92) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 65 / 73 4 (5) 89 (80-95) Sjælland ja 591 / (4) 82 (79-85) Holbæk Sygehus ja 170 / (3) 82 (76-87) Nykøbing F. Sygehus nej 62 / 81 4 (5) 77 (66-85) Næstved Sygehus ja 66 / 80 4 (5) 83 (72-90) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 23 / 25 2 (7) 92 (74-99) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 117 / (1) 88 (81-93) Slagelse Sygehus nej 153 / (4) 78 (72-84) Syddanmark ja 797 / (3) 91 (89-93) Kolding Sygehus ja 68 / 76 4 (5) 89 (80-95) OUH, Odense ja 144 / (2) 89 (83-93) OUH, Svendborg ja 144 / (2) 98 (94-100) Sydvestjysk Sygehus ja 159 / (5) 85 (79-89) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 129 / (1) 95 (90-98) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 58 / 65 3 (4) 89 (79-96) Vejle Sygehus ja 95 / (3) 94 (88-98) Midtjylland ja 676 / (4) 86 (83-88) Aarhus Universitetshospital ja 153 / (2) 91 (86-95) Hospitalsenhed Vest ja 148 / (2) 87 (81-91) Regionshospitalet Horsens nej 123 / (12) 74 (66-80) Regionshospitalet Randers ja 111 / (2) 86 (79-92) Regionshospitalet Silkeborg ja 42 / 46 0 (0) 91 (79-98) Regionshospitalet Viborg ja 99 / (5) 94 (88-98) Nordjylland ja 246 / (6) 85 (80-88) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej 5 / 10 1 (9) 50 (19-81) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 124 / (1) 88 (81-93) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 77 / 88 8 (8) 88 (79-94) Regionshospital Nordjylland, Thisted nej 40 / 52 7 (12) 77 (63-87) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 20 af 101

21 Beregning af indikator 3b: Tæller: Patienter der enten var i, opstartet i, eller forsøgt opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, og hvor EF 40% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Nævner: Alle indrapporterede patientforløb, hvor EF 40% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Patientforløb udgår, hvis: - Ugyldigt CPR-nummer, inkl. erstatnings-cpr-nummer - EF>40% Uoplyst: Patientforløb går i uoplyst, hvis: - manglende oplysninger om ekkokardiografi - manglende oplysninger om betablokker - ja til betablokker, men manglende oplysninger om tidspunkt Figur over lands- og regions-resultaterne Indikator 3b Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 3b på landsplan samt for de 5 regioner. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 80%. % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 21 af 101

22 Figur over lands- og afdelingsresultaterne Indikator 3b Danmark Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 22 af 101

23 Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 3b på landsplan samt for de 31 hospitaler. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 80%. Epidemiologisk kommentar til indikator 3b Standarden er blevet opfyldt på landsplan og i alle 5 regioner, men 6 afdelinger opfyldte ikke standarden. På landsplan var andelen af patienter med nedsat systolisk funktion opstartet med betablokker 87%, hvilket stort set er uændret i forhold til de to foregående år. Regionalt varierede andelen fra 82% i Region Hovedstaden til 91% i både Region Syddanmark, og de enkelte afdelinger varierede fra 50% til 98%. På landsplan manglede 5% af patientforløbene data til udregning af denne indikator, hvilket på afdelingsniveau varierede fra 0% til 12%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3b Opgørelsen af denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Seks afdelinger opfyldte ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 80% som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 23 af 101

24 Indikator 3c. Medicinsk Behandling Aldosteron-antagonist Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35%), der enten er, opstartet eller forsøgt opstartet i behandling med aldosteron-antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3c. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion opstartet med aldosteron antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1172 / (6) 42 (40-44) Hovedstaden ja 288 / (9) 41 (37-45) Sjælland nej 185 / (5) 33 (29-37) Syddanmark ja 261 / (4) 39 (35-43) Midtjylland ja 312 / (6) 53 (49-57) Nordjylland ja 126 / (7) 52 (46-59) Hovedstaden ja 288 / (9) 41 (37-45) Amager Hospital ja 21 / 44 6 (12) 48 (32-63) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 67 / (13) 45 (37-54) Bornholms Hospital ja 28 / 54 8 (13) 52 (38-66) Glostrup Hospital ja 36 / 95 5 (5) 38 (28-48) Herlev og Gentofte Hospital ja 71 / (6) 37 (30-44) Hvidovre Hospital ja 30 / 65 6 (8) 46 (34-59) Nordsjællands Hospital, Frederikssund nej 18 / 54 4 (7) 33 (21-47) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 17 / 55 4 (7) 31 (19-45) Sjælland nej 185 / (5) 33 (29-37) Holbæk Sygehus nej 41 / (4) 28 (21-36) Nykøbing F. Sygehus ja 38 / 59 4 (6) 64 (51-76) Næstved Sygehus nej 17 / 63 4 (6) 27 (17-40) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 14 / 24 2 (8) 58 (37-78) Sjællands Universitetshospital, Roskilde nej 36 / (2) 32 (24-42) Slagelse Sygehus nej 39 / (6) 25 (19-33) Syddanmark ja 261 / (4) 39 (35-43) Kolding Sygehus nej 13 / 61 4 (6) 21 (12-34) OUH, Odense ja 58 / (2) 45 (36-54) OUH, Svendborg ja 45 / (2) 38 (29-47) Sydvestjysk Sygehus nej 48 / (6) 34 (26-42) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 41 / (1) 41 (31-51) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 22 / 50 3 (6) 44 (30-59) Vejle Sygehus ja 34 / 67 3 (4) 51 (38-63) Midtjylland ja 312 / (6) 53 (49-57) Aarhus Universitetshospital ja 69 / (2) 57 (48-66) Hospitalsenhed Vest ja 89 / (3) 72 (63-79) Regionshospitalet Horsens nej 26 / (15) 21 (14-30) Regionshospitalet Randers ja 53 / (2) 49 (39-58) Regionshospitalet Silkeborg ja 24 / 35 0 (0) 69 (51-83) Regionshospitalet Viborg ja 51 / 82 5 (6) 62 (51-73) Nordjylland ja 126 / (7) 52 (46-59) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej # / # 1 (11) # Aalborg Universitetshospital, Syd ja 79 / (2) 63 (54-71) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 29 / 64 8 (11) 45 (33-58) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 17 / 44 7 (14) 39 (24-55) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 24 af 101

25 Beregning af indikator 3c: Tæller: Patienter der enten var i, opstartet i, eller forsøgt opstartet i behandling med Aldosteron-antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, og hvor EF 35% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Nævner: Alle indrapporterede patientforløb, hvor EF 35% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Patientforløb udgår, hvis: - Ugyldigt CPR-nummer, inkl. erstatnings-cpr-nummer - EF > 35% Uoplyst: Patientforløb går i uoplyst, hvis: - manglende oplysninger om ekkokardiografi - manglende oplysninger om aldosteron-antagonist - ja til aldosteron-antagonist, men manglende oplysninger om tidspunkt (mangler) Figur over lands- og regions-resultaterne Indikator 3c Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 3c på landsplan samt for de 5 regioner. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 35%. % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 25 af 101

26 Figur over lands- og afdelingsresultaterne Indikator 3c Danmark Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 26 af 101

27 Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 3c på landsplan samt for de 31 hospitaler. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 35%. Epidemiologisk kommentar til indikator 3c Standarden er blevet opfyldt på landsplan og i 4 regioner. Region Sjælland og 10 afdelinger opfyldte ikke standarden. På landsplan var andelen af patienter med nedsat systolisk funktion opstartet med aldosteron antagonist 42%, hvilket er lavere end de to foregående år. Regionalt varierede andelen fra 33% i Region Sjælland til 53% i Region Midtjylland, og de enkelte afdelinger varierede fra 13% til 72%. På landsplan manglede 6% af patientforløbene data til udregning af denne indikator, hvilket på afdelingsniveau varierede fra 0% til 15%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3c Denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35%), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i aldosteron-antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og i alle regioner bortset fra Region Sjælland. Ti afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 35% som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35%), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med aldosteron senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Der bør være fokus på denne indikator i Region Sjælland, som ikke er opfyldt i regionen og kun er opfyldt for to af regionens hospitaler. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 27 af 101

28 Indikator 4. Fysisk træning Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som bliver henvist til individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi. 4. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion som bliver henvist til fysisk træning Aktuelle år Tidligere år Std. 30% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1323 / (8) 39 (37-41) Hovedstaden nej 226 / (11) 27 (24-31) Sjælland ja 253 / (7) 36 (33-40) Syddanmark ja 368 / (6) 43 (40-47) Midtjylland ja 338 / (10) 46 (42-49) Nordjylland ja 138 / (8) 49 (43-55) Hovedstaden nej 226 / (11) 27 (24-31) Amager Hospital ja 24 / 52 7 (12) 46 (32-61) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 49 / (13) 30 (23-38) Bornholms Hospital nej # / # 8 (12) # 13 3 Glostrup Hospital nej 30 / (7) 27 (19-36) Herlev og Gentofte Hospital nej 61 / (13) 28 (22-34) Hvidovre Hospital ja 25 / 76 8 (10) 33 (23-45) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 24 / 71 4 (5) 34 (23-46) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 12 / 70 7 (9) 17 (9-28) Sjælland ja 253 / (7) 36 (33-40) Holbæk Sygehus nej 54 / (5) 27 (21-33) Nykøbing F. Sygehus ja 38 / 79 6 (7) 48 (37-60) Næstved Sygehus ja 39 / 80 4 (5) 49 (37-60) Sjællands Universitetshospital, Køge nej 3 / 23 4 (15) 13 (3-34) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 58 / (5) 45 (36-54) Slagelse Sygehus ja 61 / (9) 33 (26-40) Syddanmark ja 368 / (6) 43 (40-47) Kolding Sygehus ja 29 / 74 6 (8) 39 (28-51) OUH, Odense ja 47 / (4) 30 (23-38) OUH, Svendborg ja 51 / (8) 37 (29-46) Sydvestjysk Sygehus ja 91 / (6) 49 (42-56) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 58 / (2) 43 (35-52) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 33 / 60 8 (12) 55 (42-68) Vejle Sygehus ja 59 / (3) 58 (48-68) Midtjylland ja 338 / (10) 46 (42-49) Aarhus Universitetshospital ja 97 / (11) 63 (55-71) Hospitalsenhed Vest nej 28 / (6) 17 (12-24) Regionshospitalet Horsens ja 66 / (22) 45 (36-53) Regionshospitalet Randers ja 59 / (3) 46 (38-56) Regionshospitalet Silkeborg ja 28 / 45 1 (2) 62 (47-76) Regionshospitalet Viborg ja 60 / (7) 59 (49-68) Nordjylland ja 138 / (8) 49 (43-55) Aalborg Universitetshospital, Hobro nej # / # 1 (9) # Aalborg Universitetshospital, Syd ja 77 / (6) 57 (48-66) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 32 / (10) 37 (27-48) Regionshospital Nordjylland, Thisted ja 27 / 52 7 (12) 52 (38-66) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 28 af 101

29 Beregning af indikator 4: Tæller: Patienter der enten bliver henvist til individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi eller bliver henvist til træning i kommunalt regi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, og hvor EF 40% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Nævner: Alle indrapporterede patientforløb, hvor EF 40% er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt. Patientforløb udgår, hvis: - Ugyldigt CPR-nummer, inkl. erstatnings-cpr-nummer - EF>40% Uoplyst: Patientforløb går i uoplyst, hvis: - manglende oplysninger om ekkokardiografi - manglende oplysninger om træning (mangler) - ja til træning men manglende oplysninger om tidspunkt Figur over lands- og regions-resultaterne Indikator 4 Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 4 på landsplan samt for de 5 regioner. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 30%. % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 29 af 101

30 Figur over lands- og afdelingsresultaterne Indikator 4 Danmark Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Aalborg Universitetshospital, Hobro Aalborg Universitetshospital, Syd Regionshospital Nordjylland, Hjørring Regionshospital Nordjylland, Thisted % Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 30 af 101

31 Figuren viser en oversigt over resultater for indikator 4 på landsplan samt for de 31 hospitaler. De vandrette bjælker markerer 95% konfidensintervaller, mens den stiplede grønne linje markerer den fastlagte standard på 30%. Epidemiologisk kommentar til indikator 4 Standarden er blevet opfyldt på landsplan og i 4 regioner. Region Hovedstaden og 7 afdelinger opfyldte ikke standarden. På landsplan var andelen af patienter med nedsat systolisk funktion, som bliver henvist til fysisk træning hos enten sygehus eller kommunen 39%, hvilket er på niveau med sidste år. Regionalt varierede andelen fra 27% i Region Hovedstaden til 49% i Region Nordjylland, og de enkelte afdelinger varierede fra 2% til 62%. På landsplan manglede 8% af patientforløbene data til udregning af denne indikator, hvilket på afdelingsniveau varierede fra 2% til 22%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 4 Indikatoren er baseret på patientforløb og beregnes som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), som påbegynder individualiseret, superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, eller som efter konsultation hos fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi. Standarden er 30% og er opfyldt på landsplan og i alle regioner bortset fra Region Hovedstaden. Otte afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden sættes uændret til 30% af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt henvises til individualiseret, superviseret fysisk træning i sygehus regi eller bliver henvist til fysisk træning i kommunalt regi. Det anbefales, at Region Hovedstaden gør en ekstra indsats på dette område. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 31 af 101

32 Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram/patientuddannelse Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik eller under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram/patientuddannelse, som kan indeholde følgende: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicin- og sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 5. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion, der påbegynder et struktureret undervisningsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /16 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3096 / (7) 89 (88-90) Hovedstaden ja 732 / (9) 87 (85-89) Sjælland ja 607 / (5) 85 (82-88) Syddanmark ja 817 / (4) 95 (93-96) Midtjylland ja 680 / (7) 89 (87-91) Nordjylland ja 260 / (8) 92 (88-95) Hovedstaden ja 732 / (9) 87 (85-89) Amager Hospital ja 42 / 52 7 (12) 81 (67-90) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital nej 126 / (13) 78 (71-84) Bornholms Hospital ja 51 / 61 8 (12) 84 (72-92) Glostrup Hospital ja 98 / (7) 88 (80-93) Herlev og Gentofte Hospital ja 226 / (9) 97 (94-99) Hvidovre Hospital ja 72 / 77 7 (8) 94 (85-98) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 62 / 71 4 (5) 87 (77-94) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 55 / 72 5 (6) 76 (65-86) Sjælland ja 607 / (5) 85 (82-88) Holbæk Sygehus ja 170 / (4) 83 (77-88) Nykøbing F. Sygehus ja 74 / 76 9 (11) 97 (91-100) Næstved Sygehus ja 73 / 80 4 (5) 91 (83-96) Sjællands Universitetshospital, Køge nej 10 / 25 2 (7) 40 (21-61) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 121 / (2) 92 (86-96) Slagelse Sygehus ja 159 / (4) 81 (75-86) Syddanmark ja 817 / (4) 95 (93-96) Kolding Sygehus ja 63 / 74 6 (8) 85 (75-92) OUH, Odense ja 155 / (2) 96 (92-99) OUH, Svendborg ja 135 / (7) 96 (92-99) Sydvestjysk Sygehus ja 184 / (6) 99 (96-100) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ja 126 / (1) 93 (88-97) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 60 / 64 4 (6) 94 (85-98) Vejle Sygehus ja 94 / (3) 93 (86-97) Midtjylland ja 680 / (7) 89 (87-91) Aarhus Universitetshospital ja 158 / (2) 94 (89-97) Hospitalsenhed Vest ja 135 / (6) 82 (75-87) Regionshospitalet Horsens ja 130 / (17) 83 (77-89) Regionshospitalet Randers ja 115 / (2) 90 (83-94) Regionshospitalet Silkeborg ja 45 / 46 0 (0) 98 (88-100) Regionshospitalet Viborg ja 97 / (8) 96 (90-99) Nordjylland ja 260 / (8) 92 (88-95) Aalborg Universitetshospital, Hobro ja 8 / 10 1 (9) 80 (44-97) Aalborg Universitetshospital, Syd ja 131 / (3) 94 (89-97) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 80 / (15) 98 (91-100) Regionshospital Nordjylland, Thisted nej 41 / 52 7 (12) 79 (65-89) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Side 32 af 101