Nationalt kvalitetsprogram: Tværsektorielle tavlemøder

Transkript

1 Nationalt kvalitetsprogram: Tværsektorielle tavlemøder Slagelse Kommune, Almen praksis, Psykiatrien Region Sjælland samt Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Louise Rabøl, sundheds- og uddannelseschef, Næstved, Slagelse og Ringsted sygehus og Maya Schrøder, sundhedsfaglig udviklingskonsulent, Slagelse kommune

2 Hvorfor vores udfordring Slagelse sygehus og Slagelse kommune har næst-flest genindlæggelser i Danmark Audit: Særligt potentiale i bedre forløb for yngre borgere <65 år med både somatisk og psykiatrisk sygdom Lovgivning: Ikke tilladt at dele personhenførbare data på tværs Vi har fået særlig databehandleraftale af Datatilsynet til projektet

3 Hypotese: Borgerne får ikke den rigtige hjælp Analyse af borgere < 65 år fra Slagelse Kommune med mindst 1 somatisk og mindst 1 psykiatrisk kontakt til sygehus fra til Sygehus Hjemmeplejen Psykiatri og Handicap Fælles (8%) Kendt af alle 61% bliver ikke fulgt op

4 Hvorfor - Nationale mål

5 Vores idé: Tavlemøde med fælles mål og afprøvninger 1. Tavlemøde 1. juni 2017

6

7 Nu: 30 min. hver anden uge, torsdag morgen kl. 8.30

8 Deltagere Sygehus Vicedirektør og stab Afdelingsledelser kvalitetskoordinatorer Psykiatrien Ledende oversygeplejerske og stab Kommune Handicap og Psykiatri-konsulent Sundheds og Ældrechef og stab Almen praksis Sygehusledelsens praksiskonsulent

9 14. Tavlemøde 22. marts 2018

10 Forbedringsprojekter Funktionsvurderinger Epikriser Udskrivningsrapporter Plejeforløbsplaner FMK og analyser, når vi ikke kender problemet

11 Hvad får vi ud af det - har det effekt på økonomien? Vi har et forum hvor borgeren sættes i centrum ikke økonomien Tese: Finder vi de rigtige løsninger kommer det både borger og økonomien til gavn Praksisnært med aktuelle problemstillinger (sikrer relevans og engagement) Handlingsfokuseret - blanding af problemløsning /afprøvning og justering i lille skala i pilotafdelinger, inden de virksomme løsninger udbredes til resten af organisationerne. (PDSA)

12 Hvad er det unikke i arbejdsmetoden? Fælles problemstillinger, fælles løsninger. Vi er en del af løsningen på sygehuset og omvendt Den gode udskrivelse starter med en god indlæggelse Vi bygger ikke bare bro eller mindsker kløften mellem sektorerne Sammenhængende forløb og fælles ansvar skaber det fundament patienten ikke falder igennem på.

13 Afgørende faktorer Forpligtende samarbejde God styring fokus på identificering af problemstillinger og medfølgende aktioner Lukke ned for sagsbehandling og problemløsning (ingen forklaring og forsvar) Deltagerkredsen har beslutningskompetence og en villighed til at arbejde konstruktivt med problemerne

14 Resultater efter 15 x 30 minutters tavlemøde Databehandleraftale vi må dele data på tværs af sektorer inden for særlige rammer Fælles forum for sygehus, kommune (2 forvaltninger), almen praksis og psykiatri 30 min hver 14. dag Identificeret relevante målgrupper Borgere < 65 år med somatiske og samtidig psykiatriske diagnoser Patienter i sidste fase af livet Borgere i bosteder Identificeret forbedringsprojekter

15 Næste skridt Implementere nye arbejdsgange Udvide deltagerskaren med kommuner, der vil være med Flere data ud af Sundhedsplatformen Ressourcer til klinisk brobygger-sygeplejerske (koordinerende indsatsplan) Sygehusets konkrete understøttelse af akutteam (fx blodprøver)