HJERTEREHABILITERING PATIENTERS VALG OG VURDERING

Transkript

1 HJERTEREHABILITERING PATIENTERS VALG OG VURDERING OVERLÆGE; PH.D. KRISTIAN K. THOMSEN 1.RESERVELÆGE; TATSIANA MIKKELSEN KARDIOLOGISK AFD. SVS ESBJERG

2 Massivt svigt kan koste liv Af Hjerteforeningen. Udgivet torsdag den 19. februar 2009 Kun tre procent af alle hjertepatienter modtager et fuldt rehabiliteringsforløb, viser en ny undersøgelse fra Hjerteforeningen Hvert år indlægges mere end danskere med hjerte- og kredsløbslidelser. Ved korrekt efterbehandling kan hvert tredje dødsfald hos hjertekarpatienter undgås, vurderer Hjerteforeningen, men kun tre procent af de danske hjertepatienter oplever, at de modtager rehabilitering som foreskrevet i internationale anbefalinger..

3

4 Materiale og metoder Formålet med vores undersøgelse var at afklare årsagerne til patienters fravalg/frafald i hjerterehabilitering. I alt 412 konsekutive patienter, behandlet via kardiologisk afdeling SVS i 2009 i forbindelse med akut myokardieinfarkt og/eller efter koronar revaskularisering, modtog ved årsskiftet brev med spørgeskema om deres valg/fravalg og deres vurdering af hjerterehabilitering. Analysen er baseret på 352 besvarelser, svarprocent 84% Undersøgelsen blev gentaget i marts-april 2012 omfattende 460 patienter behandlet fra 1/ til 31/10,2011. Efter etablering af forløbskoordinator (projekt) 330 svar (72%)

5 Hjerterehabiliteringstilbuddet : kontrol i ambulatoriet hos læge, sygeplejerske og diætist efter 2-4 uger hos sygeplejerske efter 3 mdr. læge/sygepl.12 måneder efter indlæggelsen. Undervisning i sygdomsforløb 3 gange a 1,5 timer(hjerteskole) Fysisk genoptræning i sygehusets fysioterapi (6 uger a 2 x 1 time + samtale). niveau A niveau B individuelt Fysisk genoptræning i kommunalt regi (2 12 uger) + evt. kroniker undervisning.

6 Sekretærer opsamler epikriser fra HCV, OUH, Skejby, hjerteafdelingen SVS ANDEL AF PATIENTERNE, SOM FIK TILBUD OM REHABILITERING EFTER AMI OG /ELLER CABG, PCI 7 2% % ja nej I alt-352 respondenter fra 412 pt.

7 RESPONDENTERNES PERSONLIGE STATUS KVINDER-112; MÆND-240. GENNEMSNITLIG ALDER (88 34)

8 VALG I REHABILITERING, BLANDT ALLE PATIENTER, I %

9 PATIENTERS VURDERING AF AMBULATORIEFUNKTIONEN SPØRGSMÅL 3 I ALT-322 DELTAGERE Antal af patienter

10 PATIENTERS VURDERING AF HJERTESKOLEFUNKTIONEN SPØRGSMÅL 4 I alt-deltog 182 pt. Antal af patienter

11 PATIENTERS VURDERING AF GENOPTRÆNINGEN SPØRGSMÅL 5 ALLE PT. SOM DELTOG I TRÆNING 242 Antal af patienter

12 OPHØR I REHABILITERINGSFORLØB BLANDT PT. I FORSKELLIGE ALDERSGRUPPER (%)

13 FRAFALD I REHABILITERING BLANDT PATIENTERNE MED FORSKELLIG FAMILIESTATUS (%)

14 % ÅRSAG TIL OPHØR/FRAVALG AF REHABILITERING BLANDT PATIENTERNE I FORSKELLIGE ALDERSGRUPPER (%)

15 ÅRSAG TIL OPHØR/FRAVALG AF REHABILITERING BLANDT PATIENTERNE MED OG UDEN TILKNYTNING TIL ARBEJDSMARKEDET (%) %

16 PATIENTS ØNSKER OM FORBEDRING I REHABILITERING: Antal af patienter I alt-352 pt.

17 Antal af patienter ÆNDRINGER I LIVSKVALITET EFTER BEHANDLING/REHABILITERING I FORHOLD TIL PERIODEN FØR OPERATIONEN/AMI SPØRGSMÅL 10

18 OPHØR AF VALGT REHABILITERING FØR TIDEN, I % BLANDT ALLE 330 PT.

19 ÅRSAG TIL OPHØR FØR TIDEN ELLER FRAVALG I REHABILITERING, BLANDT ALLE 330 PT. (BLANDT 124 PT.,(38%) SOM HAR BESVARET SPØRGSMÅLET), I % :

20 ÅRSAG TIL OPHØR FØR TIDEN ELLER FRAVALG I REHABILITERING, BLANDT PATIENTER MED FORSKELLIG FAMILIESTATUS, I %

21 ÅRSAG TIL OPHØR FØR TIDEN ELLER FRAVALG I REHABILITERING, BLANDT PATIENTER I FORSKELLIGE ALDERSGRUPPER, I %

22 VURDERING OG TILFREDSHED MED GENOPTRÆNINGEN PÅ SYGEHUSET, BLANDT ALLE 330 PT. (I %) Ikke svar meget nogenlunde slet ikke ved ikke relevant varighed tidspunkt på dagen kvaliteten Information på sygehus om genoptræningen i kommuner Ja 72% Nej 12% Ikke svar 16%

23 VURDERING OG TILFREDSHED MED GENOPTRÆNINGEN I KOMMUNERNE, 47% DELTOG, 5-7% SVAREDE IKKE. AF DE 132 SOM DELTOG OG SVAREDE VAR FORDELINGEN I %: ikke svar meget nogenlunde slet ikke ved ikke relevant ,5 2,5 2,5 varighed ,5 7,5 7,5 tidspunkt på dagen ,0 5 2,5 kvaliteten ,5 7,5 2,5 Sammenhængende med genoptræning i kommunen Fordeling af patienterne blandt kommunerne (jf. pt s svar) Esbjerg- 85 pt. Varde -33 pt. Billund-20 pt. Tønder -1 pt. Fanø- 6 pt. Vejen-9 pt ,5 7,5 7,5

24 KONTAKT TIL PRAKTISERENDE LÆGE, BLANDT ALLE 330 PT., I %:

25 PATIENTERS COMPLIANCE ( I % BLANDT ALLE 330PT)

26 KONKLUSIONER Under 5% deltager slet ikke i rehabilitering I 2011 fik 97% amb. kontrol (sygepl., diætist, læge) Ved 3 mdr. kontrol var kun 11% rygere, Ved 3 mdr. var dårligt kolesterol LDL i mål hos 75% 74 % deltager i en del af fysisk træning, Ca. 25% falder fra ved overgangen til kommunal træning Frafald begrundes med: Mangel på tid (Yngre, erhvervsaktive) Ikke udfordrende nok (yngre mænd) / for udfordrende (ældre kvinder) Afstand og transport et problem for 10% af alene boende

27 Andre årsager til ophør/fravalg af rehabilitering: Psykiske problemer, psykiske tilstand Comorbiditet Kort varsel før indkaldelse (4-5 dage) Retur på arbejdsmarkedet Ikke individualiseret REHAB-program (træningsintensitet, recidiver som har gennemgået forløbet tidligere) 3 svage grupper Psykisk syge Etniske Misbrugere

28 LIVSSTILSÆNDRINGER I FORBINDELSE MED REHABILITERING, I % BLANDT ALLE 330 PATIENTER

29 PATIENTS LIVSKVALITET EFTER BEHANDLING OG REHABILITERING, I %, BLANDT ALLE 330 PATIENTER