18. juni På vej mod ny psykiatriplan Kapacitet og organisering

Transkript

1 18. juni 2019 På vej mod ny psykiatriplan Kapacitet og organisering 1

2 Løsningsscenarier i forhold til sengekapaciteten Udfordringer: Flere retspsykiatriske sengedage Pres på trekantsområdet Ønske om styrket samarbejde med OUH ift. behandling af spiseforstyrrelse 3 forskellige langsigtede løsningsscenarier, som alle indeholder følgende: Konvertering af et alment afsnit til et retspsykiatrisk afsnit Særlige pladser flyttes fra Vejle til Odense, frigiver plads til 15 almene senge i Vejle Samling af somatiske og psykiatriske senge på spiseforstyrrelsesområdet på NYT OUH. De tre løsningsscenarier adskiller sig på retspsykiatriområdet: Scenarie 1: Konvertering af alment afsnit i Esbjerg til retspsykiatri Scenarie 2: Konvertering af alment afsnit i Middelfart til retspsykiatri Scenarie 3: Konvertering af alment afsnit i Odense til retspsykiatri 2 3) Odense

3 Langsigtede løsningsscenarier Retspsykiatri Scenarie 1: Retspsykiatri i Esbjerg Scenarie 2: Retspsykiatri i Middelfart Scenarie 3: Retspsykiatri i Odense Konsekvens Billund kommune flyttes til afdelingen i Vejle Forudsætter, at de særlige pladser flyttes fra Vejle, så der frigives plads til et alment afsnit i Vejle. Fordele De mest akutte patienter samles i Middelfart med ekspertise på området De mindre akutte behandles i Esbjerg og resten kan rummes på almene afsnit, jf. specialeplanen. Organisatorisk De retspsykiatriske senge spredes robusthed og geografisk Jylland/ Fyn, hvilket geografisk understøtter organisatorisk robusthed og tilgængelighed spredning Udfordringer Almene patienter fra Billund skal behandles i anden afdeling Økonomi Drift: Opnormering af personale Budgettilførsel på sygehusniveau på 6,86 mio. kr. årligt i 2019-pl. (15 senge). Middelfarts almene patienter skal flyttes til Vejle og Odense Forudsætter, at de særlige pladser flyttes fra Vejle, så der frigives plads til et alment afsnit. Ekspertisen i forhold til behandling og overvågning er samlet. De retspsykiatriske pladser er koncentreret på én matrikel, hvilket ikke giver mulighed for udveksling og aflastning på tværs af afdelinger Udfordringer med uddannelse af læger og dermed opretholdelse af vagtlag. Almene patienter fra Middelfart og Assens skal behandles i anden afdeling. Lokalpsykiatrien skal underlægges anden afdeling eller evt. lukkes. Drift: Opnormering af personale Budgettilførsel på sygehusniveau på 5,89 mio. kr. årligt i 2019-pl. (14 senge) Ændre ikke på optageområderne, da der er planlagt 13 ekstra senge i forbindelse med NYT OUH. De mest akutte patienter samles i Middelfart med ekspertise på området. De mindre akutte behandles i Odense og resten kan rummes på almene afsnit, jf. specialeplanen De retspsykiatriske senge spredes på to matrikler, hvilket understøtter organisatorisk robusthed og tilgængelighed Såfremt løsningen kombineres med flytning af de særlige pladser, er der flere større tiltag i én afdeling Der er beregnet ud fra 14 retspsykiatriske senge, men størrelsen på afsnittene på NYT OUH er endnu ikke besluttet Drift: Opnormering af personale Budgettilførsel på sygehusniveau på 6,39 mio. kr. årligt i 2019 (v. 14 senge) Anlæg: Ombygning af afsnit: Overslag: ca. 32 mio. kr. Anlæg: Ombygning af afsnit Overslag: ca. 31 mio. kr. Anlæg: mio. kr. (OPP-byggeri). +ca. 5 mio. kr. til hal, hvis de særlige pladser ikke flyttes Tidsperspektiv Ombygningen: ca.15 måneder fra beslutning, men konverteringen forudsætter mulighed for at flytte en del af optageområdet til Vejle (Midlertidig løsning) I forbindelse med Nyt OUH (2022). I forbindelse med Nyt OUH (2022). Der er mulighed for opstart i efteråret 2020 i eksisterende afdeling (Midlertidig løsning) 3

4 Langsigtede løsningsscenarier - ændringer i antal senge Ændringer i sengekapacitet ved de enkelte scenarier Afdeling Almene Nu Scenarie 1 Scenarie 2 Scenarie 3 Senge i alt Almene Senge i alt Almene Senge i alt Almene Retspsykiatri Retspsykiatri Retspsykiatri Retspsykiatri Psykiatrisk afdeling Esbjerg Psykiatrisk afdeling Middelfart Psykiatrisk afdeling Odense * * 109-1* Psykiatrisk afdeling Vejle Psykiatrisk afdeling Aabenraa Psykiatrisk afdeling Svendborg I alt Senge i alt *) 13 nye senge som del af nyt OUH 4

5 Scenarie 1: Retspsykiatri i Esbjerg Antallet (eksempelvis ) angiver ny sengekapacitet, som der ikke er disponeret over i løsningsscenariet Billund kommune: Flyttes fra Esbjerg til Vejle - svare til 5-6 senge Vejle: Særlige pladser flyttes til Odense Nyt alment afsnit med 15 senge, hvoraf 5-6 anvendes til Billund dvs senge kan nedbringe belægningen + 0 Esbjerg: Omdanne 15 almene til 15 retspsykiatriske senge Stort set uændret belægning i de almene afsnit Esbjerg Vejle Aabenraa + 0* Middelfart + 0 Odense / NYT OUH + 13* Svendborg + 0* Odense: NYT OUH - 13 nye senge Særlige pladser - i nyt afsnit Spiseforstyrrelses afsnit samle somatiske og psykiatriske senge *) Almene afdelinger i Aabenraa, Odense og Svendborg, aflastes samlet med 6-7 retspsykiatriske patienter (afhænger af udviklingen i retspsykiatriske sengedage )

6 Scenarie 2: Retspsykiatri i Middelfart Antallet (eksempelvis +3-4) angiver ny sengekapacitet, som der ikke er disponeret over i løsningsscenariet Assens kommune flyttes fra Middelfart til Odense svare til 8-9 senge Middelfart Omdanne 18 almene til 14 retspsykiatriske senge Almene patienter flyttes Middelfart kommune flyttes fra Middelfart til Vejle - svare til senge Esbjerg + 0* *) Almene afdelinger i Aabenraa, Esbjerg Odense og Svendborg, aflastes samlet med retspsykiatriske patienter (afhænger af udviklingen i retspsykiatriske sengedage ) Vejle Aabenraa + 0* Vejle: Særlige pladser flyttes til Odense Nyt alment afsnit med 15 senge, hvoraf anvendes til Middelfart dvs. 3-4 senge kan nedbringe belægningen Middelfart + 0 Odense / NYT OUH * Svendborg + 2-3* Odense: NYT OUH - 13 nye senge, hvoraf 8-9 anvendes til Assens Særlige pladser - i nyt afsnit Spiseforstyrrelses afsnit samle somatiske og psykiatriske senge Svendborg: Modtager pt. svarende til 2-3 senge fra Assens - hele Assens går til Odense. 6

7 Scenarie 2: Retspsykiatri i Odense Antallet (eksempelvis +15) angiver ny sengekapacitet, som der ikke er disponeret over i løsningsscenariet Vejle: Særlige pladser flyttes til Odense Nyt alment afsnit med 15 senge Esbjerg +0* Vejle + 15 Middelfart +0 Odense: NYT OUH - 13 nye senge, 14 anvendes til retspsykiatri Særlige pladser - i nyt afsnit Spiseforstyrrelsesafsnit samle somatiske og psykiatriske senge Odense / NYT OUH Odense Omdanne 14 almene til 14 retspsykiatriske senge Aabenraa Svendborg +0* +0* Almene afdelinger i Aabenraa, Esbjerg og Svendborg, aflastes samlet med 9-10 retspsykiatriske patienter (afhænger af udviklingen i retspsykiatriske sengedage) 7

8 Valg af løsningsscenarie Løsningsscenariet bør vælges ud fra: Det faglige aspekt hvordan løsningen understøtter kvalificeret behandling. Geografisk spredning og organisatorisk robusthed. Økonomi og tidsperspektiv På den baggrund, er løsningsscenarie 1 med retspsykiatri i Esbjerg, vurderet mest hensigtsmæssig, da det: Sikrer geografisk spredning (Jylland/Fyn) på retspsykiatriområdet samt organisatorisk robusthed på området. Sikrer en geografisk spredning af de særlige pladser (Jylland/Fyn). Afhjælper udfordringen med presset på trekantsområdet, på en måde som vurderes fremtidssikret. Sikrer en hensigtsmæssig fordeling af kapaciteten, idet der samlet set kommer flere almene senge til både Fyn og Jylland. Sikrer en hensigtsmæssig fordeling af nye tiltag i sygehuset og en spredning af rekrutteringsbehovet mellem Jylland og Fyn. Der er faglig opbakning, idet afdelingsledelseskredsen peger på løsningsscenarie 1 8

9 Midlertidige løsningsscenarier Midlertidige løsninger Tidsperspektiv Fordele Ulemper Understøtter løsningsscenarie 1 - retspsykiatri i Esbjerg ENTEN: Midlertidige almene senge i Vejle via Pavillon ELLER: Særlige pladser flyttes til Blok 6 i Odense mhp. alment afsnit i Vejle. ELLER: Pavillon i Odense til almene pladser, særlige pladser i det tidligere retspsykiatriske afsnit i Odense, alment afsnit i Vejle Efteråret 2020 Efteråret 2020 Efteråret 2020 Muliggør etablering af retspsykiatri i Esbjerg og flytning af Billund til Vejle Muliggør etablering af retspsykiatri i Esbjerg, da de særlige pladser flyttes og der frigives plads til et alment afsnit i Vejle Løsninger er dermed i overensstemmelse med den langsigtede løsning. Kræver rekruttering til helt afsnit i Vejle herunder lægedækning. Flytter ikke de særlige pladser, som er en del af den langsigtede løsning. Udfordringer ift. samdrift og sikkerhed, skal afklares, når et sengeafsnit placeres fysisk adskilt. Kræver rokade med flytning af demensklinik, B&U ambulatorie samt medarbejdere fra Telepsykiatrisk Center. Det kan evt. blive aktuelt at genhuse nogle funktioner i en pavillon. Udfordringer ift. samdrift og sikkerhed, som skal afklares, når et sengeafsnit placeres fysisk adskilt fra de øvrige Understøtter løsningsscenarie 2 retspsykiatri i Middelfart Der er ingen midlertidige løsninger, der på hensigtsmæssig vis kan etablere ledig kapacitet i både Odense og Vejle hvilket er påkrævet for at kunne gennemføre konverteringen i Middelfart Understøtter løsningsscenarie 3 retspsykiatri i Odense ENTEN: Pavillon i Odense til almene pladser, retspsykiatri Efteråret i det tidligere retspsykiatriske 2020 afsnit genhuses. ELLER: Almene senge i Blok 6, retspsykiatri i det tidligere retspsykiatriske afsnit Efteråret 2020 Brug af pavilloner kan etablere midlertidige senge uden at øvrige funktioner skal Kan i nogen grad aflaste Vejle. Odense har pt. 4-6 retspsykiatriske patienter indlagt, som kan flyttes til det retspsykiatriske afsnit og dermed give plads til flytning af fynske geronto-patienter fra Vejle til Odense. Det tidligere retspsykiatriske afsnit i Odense anvendes nu til lukket afsnit. Det lukkede afsnit kan ikke rummes i en pavillon, så løsningen kræver en rokade Kræver rokade med flytning af demensklinik, B&U ambulatorie samt medarbejdere fra Telepsykiatrisk Center. Det kan evt. blive aktuelt at genhuse nogle funktioner i en pavillon. Foreløbigt overslag over økonomien Drift (årligt) Anlæg Personale: Min 15,19 mio.kr. Drift: 2,2 mio.kr. Personale: 15,19 mio.kr. Drift: 1,71 mio.kr. Personale: Min 15,19 mio.kr. Drift: 2,2 mio.kr. Personale: 21,22 mio. kr. Drift:): 2,2 mio.kr Personale: 21,22 mio. kr. Drift: 1,71 mio.kr 7,5 mio. kr.- forudsættes at pavillonerne købes 7,55 mio. kr. 7,5 mio. kr.- forudsættes at pavillonerne købes 7,5 mio. kr.- forudsættes, at pavillonerne købes 7,55 mio. kr. 9

10 Øvrige forslag til tiltag der vedrører kapacitet og organisering: 7-døgns børnesenge i B&U Odense Nuværende organisering De 4 børnesenge for børn op til 13 år, er i dag femdøgnssenge (mandag til fredag) Udgangspunktet er, at børnene er hjemme hos forældrene i weekenden. Konvertering af 5-døgns børnesenge til 7-døgnssenge i B&U Odense, vil understøtte: Ensartet tilbud til patienter i psykiatrisygehuset uanset aldersgruppe Princippet om, at behandlingen tilrettelægges ud fra den enkelte patients / families behov. Pårørendetilfredshed øget mulighed for indflydelse på tilrettelæggelse af weekendorlov/ hjemmebesøg 10