Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2018

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2018 Faktaoplysninger Leders navn: Mette Kruse Kontaktpersons uddannelse: Social og sundhedsassistent Beboer nummer: 1 Tilsynskonsulenter: Jette Larsen og Rikke Steensgaard Nielsen Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen) Ja, køkken og opholdsstue Interview af: Social og Sundhedshjælper (vikar) Mødt beboer: Ja Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Årlig helhedsvurdering Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Tilstede Ja Ja Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Ja Dag 4 Aften Ja Revideret januar 2018 Side 1 af 14

2 Nat Praktisk hjælp Tilstede Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer 5 6 Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler Ja x 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke x 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af x Delvist Revideret januar 2018 Side 2 af 14

3 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen 4 5 bolig i kørestol x Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter x Findes der en beskrivelse af beboerens aktiviteter inden for træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning x Delvist Revideret januar 2018 Side 3 af 14

4 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 6 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Delvist x 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke 1 - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke - Der er overensstemmelse med den dokumenterede og den udførte pleje 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen Der er overensstemmelse med den dokumenterede og den udførte pleje Revideret januar 2018 Side 4 af 14

5 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) - Mundpleje Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol - Faldtendens? Der er overensstemmelse med den dokumenterede og den udførte pleje Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter Der er overensstemmelse med den dokumenterede og den udførte pleje Hvordan tænker du rehabilitering i forhold til beboeren? Dette tænkes ind i plejen Træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Dette tænkes ind i plejen Revideret januar 2018 Side 5 af 14

6 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje 7 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Tilfreds 8 Samlet indtryk af sammenhængen mellem den dokumenterede pleje og den pleje der udføres Tilfreds Delvist Forklaring x Der er gjort opmærksom på, at der med fordel kan udarbejdes plejeplaner for e problemstillinger. 4. Opbevares/benyttes der andet end elektronisk dokumentation i KMD Care? Nej Revideret januar 2018 Side 6 af 14

7 5) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejder I med rehabilitering og inddragelse af beboerne? Hvordan arbejdes der med faldforebyggelse? Er der fokus på vigtigheden af god mundpleje? Er der emner I tænker det kunne være e for Pleje & Sundhed Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Jægersborg har i samarbejde med andre kommuner deltaget i et Demens projekt. Her har personalet lært noget om blandt andet konflikt håndtering, demens og handleplaner. For beboerne har dette betydet en mere aktiv hverdag med fokus på den enkelte beboer. På en enkelt afdeling har der været udskiftning i personale gruppen. Dette har haft stor betydning for borgere, pårørende og personalet. Der er i dag fokus på rekruttering af kompetent fagpersonale. Tværgående træningsteam inddrages i planlægningen af rehabilitering. Der tages udgangspunkt i den enkelte borgers ressourcer. Jægersborghave har deltaget i Faldforebyggelses projekt med kommunens faldkonsulent. Dette har betydet, at der er øget fokus på forebyggelse af fald. Personalet har modtaget undervisning af omsorgstandplejen for at sikre viden. Der er fokus på faglig vidensdeling blandt afdelingerne. 6) Afsluttende konklusion (konklusion på baggrund af indtrykket af sammenhængen mellem den udførte pleje og det dokumenterede) med evt. anbefalinger eller bemærkninger til ledelsen og/ eller plejepersonalet. Der er sammenhæng mellem den dokumenterede og den udførte pleje. Tilsynskonsulenter gør opmærksom på, at der med fordel kan udarbejdes plejeplaner på e sygeplejeområder. Revideret januar 2018 Side 7 af 14

8 Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2018 Faktaoplysninger Leders navn: Mette Kruse Kontaktpersons uddannelse: Social og sundhedsassistent Beboer nummer: 2 Tilsynskonsulenter: Jette Larsen og Rikke Steensgaard Nielsen Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen) Ja, set bolig og gangområde Interview af: Social og sundhedsassistent Mødt beboer: Ja Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Årlig helhedsvurdering Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Tilstede Ja Dateringsdato Ja. Ja Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer Dag 4 Aften Ja Revideret januar 2018 Side 8 af 14

9 Nat Praktisk hjælp Tilstede Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer 5 6 Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler Ja x 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke x 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af x Delvist Revideret januar 2018 Side 9 af 14

10 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen 4 5 bolig i kørestol x Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter x Findes der en beskrivelse af beboerens aktiviteter inden for træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning x Delvist Revideret januar 2018 Side 10 af 14

11 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 6 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Delvist Ja 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke 1 - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke - Den dokumenterede pleje stemmer overens med den udførte pleje. 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen Den dokumenterede pleje stemmer overens med den udførte pleje. Revideret januar 2018 Side 11 af 14

12 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) - Mundpleje Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol - Faldtendens? Den dokumenterede pleje stemmer overens med den udførte pleje. Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter Den dokumenterede pleje stemmer overens med den udførte pleje. Hvordan tænker du rehabilitering i forhold til beboeren? Dette tænkes i den daglige pleje Træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Den dokumenterede pleje stemmer overens med den udførte pleje. Revideret januar 2018 Side 12 af 14

13 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje 7 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Ja 8 Samlet indtryk af sammenhængen mellem den dokumenterede pleje og den pleje der udføres Tilfreds Delvist Forklaring x Tilsynskonsulenter har gjort opmærksom på, at der med fordel kan udarbejdes plejeplaner på e problemstillinger. 4. Opbevares/benyttes der andet end elektronisk dokumentation i KMD Care? Nej Revideret januar 2018 Side 13 af 14

14 5) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejder I med rehabilitering og inddragelse af beboerne? Hvordan arbejdes der med faldforebyggelse? Er der fokus på vigtigheden af god mundpleje? Jægersborg har i samarbejde med andre kommuner deltaget i et Demens projekt. Her har personalet lært noget om blandt andet konflikt håndtering, demens og handleplaner. For beboerne har dette betydet en mere aktiv hverdag med fokus på den enkelte beboer. På en enkelt afdeling har været udskiftning i personale gruppen. Dette har haft stor betydning for borgere, pårørende og personalet. Der er i dag fokus på rekruttering af kompetent fagpersonale. Tværgående træningsteam inddrages i planlægningen af rehabilitering. Der tages udgangspunkt i den enkelte borgers ressourcer. Jægersborghave har deltaget i Faldforebyggelses projekt med kommunens faldkonsulent. Dette har betydet, at der er øget fokus på forebyggelse af fald. Personalet har modtaget undervisning af omsorgstandplejen. Er der emner I tænker det kunne være e for Pleje & Sundhed Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Der er fokus på faglig vidensdeling blandt afdelingerne. 6) Afsluttende konklusion (konklusion på baggrund af indtrykket af sammenhængen mellem den udførte pleje og det dokumenterede) med evt. anbefalinger eller bemærkninger til ledelsen og/ eller plejepersonalet. Der er overensstemmelse mellem den dokumenterede og den udførte pleje. Tilsynskonsulenter gør opmærksom på, at der med fordel kan udarbejdes plejeplaner på e problemstillinger. Revideret januar 2018 Side 14 af 14