RLTN s behov og interesser i forbindelse med de kommende overenskomstforhandlinger

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN RLTN s behov og interesser i forbindelse med de kommende overenskomstforhandlinger med Danske Fysioterapeuter Sag.nr. RLTN /100 Dokumentnr /14 Fysioterapi er i dag en udbredt behandlingsform og parterne på fysioterapiområderne har gennem årene været enige om at udvikle fysioterapitilbuddene og styrke kvaliteten. Fysioterapiområdet indeholder efter RLTN s opfattelse fortsat et betydeligt potentiale for at forandre og omstille fysioterapipraksis, som kan gøre fysioterapipraksis endnu bedre til gavn for patienterne, fysioterapeuterne og det offentlige. I forhandlingerne stiler RLTN efter en aftale, som indeholder elementer, der sikrer et klart løft i kvaliteten og forbedrer udnyttelsen af ressourcerne på området samtidig med, at fysioterapeuterne har gode muligheder for at udvikle deres virksomheder. Det er ambitionen, at eksisterende eller ny sundhedsfaglig viden på fysioterapiområdet skal afspejles i de løsninger, som parterne aftaler ved forhandlingerne. De offentlige ressourcer er knappe, og der er et generelt fokus på, hvordan de offentlige midler forvaltes, herunder også på fysioterapiområdet. Det er dog RLTN s vurdering, at økonomiske begrænsninger ikke i sig selv hindrer muligheden for fortsat at sikre kvalitet for patienterne og gode rammebetingelser for at praktisere under en offentlig aftale. Det giver anledning til at tilpasse overenskomsternes tilbud, så overenskomsterne fokuserer på de fysioterapeutiske kerneydelser. Interessepapiret beskriver i tematiseret form, hvor RLTN har sine fokusområder i forhold til forhandlingerne. Ud over en række temaer herunder kvalitet og sammenhæng der vedrører alle tre overenskomstområder, er der temaer, der alene retter sig mod enkelte overenskomstområder.

2 RLTN skal herudover bemærke, at såfremt der undervejs i forhandlingerne opstår behov for at inddrage andre emner end de nedenfor følgende, forbeholder RLTN sig ret hertil. Side 2 Øget sammenhæng og kvalitet i ydelserne Privatpraktiserende fysioterapeuter er en del af det samlede sundhedsvæsen. Et vigtigt element i både kvaliteten af behandlingerne og i patienternes oplevelse af kvaliteten i sundhedsvæsenet er således, at der er sammenhæng med det øvrige sundhedsvæsen. RLTN har et ønske om at styrke sammenhængen i patienternes behandlingsforløb. Et særligt vigtigt element er her at styrke kommunikationen og samarbejdet med den henvisende læge. Til at styrke sammenhængen på tværs af sektorer er arbejdet med systematisk kvalitetsudvikling og dokumentation i praksissektoren væsentligt i forhold til at give øget indsigt i og mulighed for at udvikle den leverede fysioterapi til gavn for patienterne. Derfor er der behov for, at det i forhandlingerne drøftes, hvordan kvaliteten kan udvikles, og hvordan kvalitetsarbejdet kan organiseres på en måde, der kan bidrage til en effektiv udvikling af sektoren til gavn for patienterne. RLTN vil have fokus på: Kommunikationen mellem henvisende læge og fysioterapeut f.eks. i forbindelse med selve henvisningen til fysioterapi, afslutning af behandling m.m. At fysioterapipraksis følger og holder sig opdateret på aftaler mv. om arbejdsdeling og samarbejde, herunder forløbsprogrammer og sundhedsaftaler mellem regioner og kommuner. Den løbende kvalitetsudvikling, som skal understøtte, at nationale kliniske retningslinjer implementeres og bliver et redskab, der understøtter fysioterapeuternes valg af de bedst egnede og mest effektive behandlingsmetoder til den enkelte patient. Organiseringen af det fremadrettede arbejde omkring faglig udvikling, forskning og kvalitetsudvikling mm., bl.a. i forhold til Fagligt Udvalg. Den Danske Kvalitetsmodel som akkrediteringsmodel i fysioterapipraksis og som redskab til kvalitetsudvikling af området. Afgrænsning af de fysioterapeutiske kerneydelser Med henblik på at styrke kvaliteten og under hensyntagen til at det økonomiske råderum er begrænset, er der behov for at få defineret/afgrænset,

3 hvad de fysioterapeutiske kerneydelser er. Ydelser eller elementer, der ikke kan defineres som kerneydelser, skal minimeres. Dette kan f.eks. frigive ressourcer til en indsats for at hæve kvaliteten. RLTN har i den forbindelse særlig fokus på bl.a. behandling i eget hjem, herunder mobile fysioterapeuter, særligt tidskrævende indsats og opfølgende træningsterapi. Side 3 Øget tilgængelighed til vederlagsfri holdbehandling Den vederlagsfri fysioterapi er et vigtigt tilbud til borgere med en række alvorlige lidelser. Parterne har i fællesskab arbejdet med at udvikle og styre området, så der er sammenhæng mellem et godt tilbud til borgerne og en hensigtsmæssig indretning af ordningen, der tilskynder den enkelte fysioterapeut til at øge produktiviteten og effektivisere sin praksis. Parterne er ikke færdige med dette arbejde, og der er stadig områder, hvor parterne sammen kan fortsætte arbejdet. Der er behov for, at arbejdet med henblik på at styrke kvaliteten i den vederlagsfri fysioterapi fortsættes ved overenskomstforhandlingerne. Et af de områder, hvor den vederlagsfri fysioterapi kan styrkes er i forhold til mulighederne for at blive tilbudt holdbehandling, som er et væsentligt element i den vederlagsfri fysioterapiordning, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi. Holdbehandling er, for de patienter der er i stand til at deltage heri, et fysioterapeutisk fagligt stærkt tilbud og som, afhængig af den enkelte patient, kan have fordele i forhold til individuel behandling. Der er dog et ikke ubetydeligt antal fysioterapipraksis, som slet ikke tilbyder holdtræning også selvom de tilbyder vederlagsfri fysioterapibehandling til patienter, der kunne drage fordel af holdbehandling. Det er væsentligt for RLTN, at det sikres, at alle patienter, der har fordel af holdbehandling, har eller får adgang til holdbehandling. Udbuddet af og adgangen til holdbehandling skal derfor øges hvilket i øvrigt samtidig vil kunne medvirke til en bedre kapacitetsudnyttelse på fysioterapiområdet. Der er flere mulige veje til en øget andel af holdbehandling, og der skal ved forhandlingerne blandt andet ses på sammenhængen med indretningen og incitamenterne i honorarsystemet. RLTN vil have fokus på: Skærpelse af de mindstekrav, en fysioterapeut skal opfylde for at kunne tiltræde overenskomsten. Den enkelte patient skal have

4 sikkerhed for, at få tilbudt den behandling, patienten har krav på, og som er den fagligt bedste for patienten. Derved sikres høj kvalitet til patienterne i den vederlagsfri ordning. Alternativ til ordningen om mobile fysioterapeuter og fokus på, at der ikke foretages unødig behandling i eget hjem. Mulige nye honorarmodeller, som stimulerer udbredelsen af fysioterapipraksis der tilbyder holdbehandling. Bedre og mere præcis kommunikation mellem fysioterapeuten, kommunen og patientens egen læge med henblik på at sikre patienten det korrekte og bedst mulige behandlingsforløb også i forbindelse med udarbejdelse af henvisninger eller undtagelsesog statusredegørelser. Side 4 Revision af ridefysioterapiområdet Ridefysioterapiordningen og overenskomsten herfor, skiller sig meget ud fra de to øvrige fysioterapioverenskomster - bl.a. i forhold til afgrænsning af de patientgrupper, der har adgang til ordningen og selve overenskomstens opbygning. RLTN vil have fokus på: at ridefysioterapioverenskomstens indhold afspejler de forhold og krav, der er gældende for fysioterapeuter på de to øvrige områder, at sikre en bedre styring med området, bl.a. ved indførsel af et økonomiprotokollat på området på linje med de to andre områder, at udforme relevante kapacitets-, informations- og kontrolbestemmelser, at der sker en tilpasning af patientgruppen, som har adgang til ridefysioterapi med tilskud, jf. fokus på kerneydelser og faglig relevans og kvalitet. Styrket økonomistyring m.m. Et vigtigt fokusområde for RLTN i de kommende forhandlinger er, at der opnås en forbedring af de overordnede rammer omkring økonomi og styring af området. Det er nødvendigt, at regioner og kommuner i højere grad har sikkerhed for udgifterne på området. Sikkerhed for regioner og kommuner omkring de økonomiske rammer, herunder vished for, at overenskomsterne indeholder de rette økonomiske incitamenter, vil medføre et mindre behov for detailstyring, hvilket kan give større fleksibilitet for den enkelte fysioterapeuts virke.

5 Side 5 RLTN har fokus på: At have økonomiprotokollater på alle overenskomster, At de økonomiske rammer skal være tydeligt defineret i de enkelte overenskomster, herunder spørgsmålet om faste rammer, At økonomiprotokollaterne skal være tydelige i forhold til hvilke mekanismer, der træder i kraft ved overskridelse af rammerne, samt evaluering og eventuel ændring af opgørelses- og målepunkter, En ændret reguleringsordning, hvor den nuværende automatik i reguleringen afskaffes. RLTN ønsker herudover at drøfte andre muligheder for at opnå bedre styring af økonomi og kapacitet, f.eks.: Overvejelser om knækgrænser på omsætningen på det enkelte ydernummer, Overvejelser om ændrede incitamenter i honorarstrukturen, Forenkling af overenskomstens kapacitetsbestemmelser. Det er samtidig et kendt princip, at områder, der modtager offentlige midler, er underlagt et produktivitetskrav, der indebærer, at det offentlige får andel i produktivitetsgevinster. Det skal også ske på fysioterapiområdet, hvor der fortsat er rige muligheder for at forbedre produktiviteten f.eks. ved at sikre, at en større andel af de patienter, der har gavn af holdtræning frem for individuelle behandlinger også får dette tilbud. RLTN er herudover meget åben for at drøfte andre måder, hvor der kan genereres produktivitetsgevinster på fysioterapiområdet. Øget mulighed for konkurrence Der skal skabes bedre forudsætninger for konkurrence i sektoren. Dette kan komme både den enkelte praksisejer til gode, men også det offentlige og de enkelte patienter gennem lavere priser på fysioterapiydelser. I den forbindelse bør der ses på de nuværende bestemmelser i overenskomsten omkring ejere af ydernumre, ligesom RLTN ønsker drøftelse af muligheden for at indføre maksimalpriser på området. Enklere administration I dag bruger regioner, kommuner og fysioterapeuter megen tid på administration. RLTN ønsker at forenkle området, således at administrationen

6 bliver lettere, og myndighedernes kontrolforpligtelse og opfølgning kan udføres med færre ressourcer. RLTN finder, at parterne er kommet et godt stykke vej i fællesskab i forhold til at skabe entydige og klare bestemmelser. Der er dog fortsat en del bestemmelser i overenskomsterne, hvor der med fordel kan ske præciseringer, således at der bliver færre sager i både samarbejdsudvalg og Landssamarbejdsudvalget. Side 6 Der er også behov for at se på, hvordan processerne i samarbejdssystemet under overenskomsten, herunder behandlingen af kontrolstatistiksager, kan blive hurtigere og mere smidige. Det kan eksempelvis ske ved, at det drøftes hvilke beslutninger, der træffes af hvilke instanser. RLTN ønsker således, at bestemmelserne om afregning, kontrol og opgavefordelingen mellem regionerne, samarbejdsudvalgene og Landssamarbejdsudvalget skal indgå i sådanne drøftelser. Endvidere ønsker RLTN at drøfte håndteringen af sager, hvor der er sket overtrædelse af straffeloven, som kan anses for eller sidestilles med misligholdelse af overenskomsten. Ønsket udspringer af konkrete sager på andre praksisområder, men stilles generelt over for alle praksisgrupper. Dette med henblik på at indføre en vandelsbestemmelse i overenskomsten, som giver mulighed for overenskomstmæssig sanktionering ved strafbare forhold, som anses for at være af væsentlig betydning for fysioterapeutens virke under overenskomsten. Enkle og utvetydige overenskomster Overenskomsterne skal fremstå klare og utvetydige. Der er behov for at sanere og modernisere overenskomstteksterne, herunder at sikre, at lovgrundlag eller vejledningstekster m.v. fra f.eks. Sundhedsstyrelsen ikke fortolkes i overenskomsterne. Samtidig vil det være en fordel, hvis overenskomsterne på de tre områder struktureres på samme måde som på de øvrige praksisområder.