Aktivitetstilbuddet Center for Mental Sundhed Banehuset, Jyderup

Transkript

1 2014 Aktivitetstilbuddet Center for Mental Sundhed Banehuset, Jyderup Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst

2 Tilsyn med Aktivitets- og beskæftigelsestilbud Servicelovens ; hvad er det? Et årligt anmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Brugernes /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk Side 2 af 15

3 Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Vurdering i forhold til Tilbudsportalen... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 6 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse... 7 Tema 2: Selvstændighed og relationer... 8 Tema 3: Målgruppe, metode og resultater... 9 Tema 4: Organisation og ledelse Tema 5: Kompetencer Tema 6: Økonomi Tema 7: De fysiske rammer Datakilder Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for aktivitets- og beskæftigelsestilbud Anvendt tilsynsmetode Temaer omfattet af tilsynet Side 3 af 15

4 Generel information Kontaktoplysninger Aktivitetstilbuddet Banehuset, Jyderup Jernbanevej 4, 4450 Jyderup Leder Afdelingsleder Kim Torup Organisationsform Kommunal enhed Aktivitetstilbud. Målgruppe. Kilde hjemmeside for Center for Mental sundhed Målgruppen er borgere med psykisk sårbarhed Visitering til tilbuddet sker via den kommunale sagsbehandler eller ved fremmøde. Dato for tilsyn 26.. juni og 9. juli 2014 Tilsynskonsulent Leif Christensen Side 4 af 15

5 Den samlede vurdering Aktivitetstilbuddet på Jernbanevej er et af for øjeblikket 4 aktivitetstilbud tilknyttet Center for Mental Sundhed i lokalområderne. De øvrige 3 er geografisk placeret i Gislinge, St. Merløse og Regstrup. De 4 lokale tilbuds aktiviteter er afstemt i forhold til politisk beslutning om en meningsfuld arbejdsdeling med Multihuset i Holbæk (se fra efteråret 2014 tilsynsrapport herfra) og en styrket koordinering af åbningstider. Tilbuddet holder ifølge en udleveret plan åbent 4 dage om ugen herunder 2 dage til fælles frokost og brunch, én dag med cafe og én dag med billard. Alle åbningstider med tilstedeværelse af én medarbejder. Der ud over vurderes det, at der bliver taget mange initiativer for at skabe sammenhæng mellem indsatsen for denne borgergruppe og arbejdsmarked, sundhed, lokalsamfundet; læge, handlende og lokalforum. Interviews og observationer under besøg bekræfter stor borgertilfredshed. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer, ledelsen, de faglige medarbejdere og de tilstedeværende faglige kompetencer; inkluderende medarbejderne, der leverer ydelser efter Servicelovens 85 udgør en kompetent lokal ramme for efterlevelse af den politiske beslutning (Strategi for Socialpsykiatrien; Nye vejenye muligheder; Fokus på udvikling i lokalområderne ), som Holbæk Kommunes politikere vedtog den 30. april Interviews og observationer tyder på et generelt stort engagement blandt medarbejderne; Indsatsen tyder på, at ikke alene politikerne ønsker inklusion af de svageste, men at også de lokale medarbejdere og lokalsamfundet konkret bakker op om dette. Voksenudvalget vedtog den 14. april 2014 en overordnet strategiplan for området, en plan med mange gode visioner. Denne plan kan findes på Center for Mental Sundheds hjemmeside. Det er Tilsynets indtryk, at der lokalt arbejdes på, at de mange flotte visioner bliver til virkelighed.. Selvom det er indtrykket, at der inden for en kort tidsramme er arbejdet målrettet i forhold til de politiske beslutninger og der fortsat arbejdes på dette, vurderer Tilsynet, at der stadig er udfordringer. Disse udfordringer er generelt afhængige af samspil med andre kommunale aktører. F.eks. kan der efter Tilsynets vurdering nævnes: Behov for yderligere formaliseret samarbejde med Arbejdsmarkedscentret, til yderligere sikring af borgernes fastholdelse i beskæftigelse Behov for yderligere formaliseret samarbejde med Sundhedscentret og Arbejdsmarkedscenter med fokus på rehabilitering Behov for yderlige formaliseret samarbejde med Sundhedscentret med fokus på de generelle sundhedsforhold som opfølgning i ernæringsproblematikker etc. Behov for fortsat at forsøge at rekruttere frivillige til at understøtte egne aktiviteter og til at skabe relationer i lokalsamfundet. Behov for systematisk indsamling af data, der kan begrunde egen indsats skabe evidens Neden for har vi som tilsyn konkretiseret, hvad vi mener, der bør arbejdes videre med Vurdering i forhold til Tilbudsportalen Banehuset er ikke på tilbudsportalen som et tilbud efter Servicelovens 104. Dette er angiveligt sket fordi man opfatter sig som et lokalt tilbud. Loven om Tilbudsportalen skelner dog ikke mellem lokale og ikke lokale tilbud. Der henvises i dette til krav fra Servicelovens 14 Side 5 af 15

6 Det anbefales, at det påbydes at Banehuset bliver registreret på Tilbudsportalen enten som et selvstændigt tilbud eller som en del af et samlet 104 tilbud. I forhold til den vedtagne politiske plan for området kan det for at minimere administrative forpligtelser i forhold til tilbudsportalen overvejes at betragte og indberette aktiviteterne i Multihuset og de lokale afdelinger som ét tilbud med én takst. Dette vil have den konsekvens at Banehuset blot skal nævnes som en underafdeling af det overordnede tilbud. Tilsynet indstiller, at aktivitetstilbuddet Banehuset vurderes som generelt egnet til tilbudsportalen. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Det anbefales, at det påbydes at Banehuset bliver registreret på Tilbudsportalen enten som et selvstændigt tilbud eller som en del af et samlet 104 tilbud. Tema 1: Det anbefales, at der i dialog med arbejdsmarkedscentret etableres et samarbejde, hvor et samspil mellem pædagogens arbejde og arbejdsmarkedscentrets forskelligartede tilbud kan skabe en individuel og meningsfuld vej tilbage til en tilknytning til arbejdsmarkedet en vej, der er tilpasset de små skridt, som den psykisk sårbare er afhængig af. Tema 2: Det anbefales, at der arbejdes på at inddrage frivillige i aktiviteter ved aktivitetstilbuddet. Tema 3: Tilsynet vil anbefale, at den generelle støtte til ernæringsopfølgning suppleres med samarbejde med særlig kostkyndig til undervisning af medarbejdere og støtte for borgerne Det anbefales, at gå i dialog med Sundhedscentret om både muligheder for understøttelse af ernæringsproblematikker og muligheder for vurdering af individuelle meningsfulde mål for udvikling af den fysiske funktionsevne Tilsynet vil anbefale opdatering af jurist med kendskab til følgende områder: Grundlovens overordnede principper Straffeloven (nødret/nødværge) Servicelovens bestemmelser vedrørende omsorgspligten Sundhedslovens vejledninger i forhold til mod borgerens vilje i særlige situationer at videregive oplysninger til læge og/eller nærmeste pårørende. For at sikre alle parters retssikkerhed anbefales det i de interne retningslinjer at nedskrive de kendte ledelsesmæssige forventninger og fælles beslutninger i forhold til omgang med borgernes økonomiske midler. Efterfølgende er det vigtigt også at gøre disse tydelige for borgerne. Det anbefales at udvikle og iværksætte tiltag til systematisk indsamling af data om effekten af den generelle indsats. Tema 6: For at skabe gennemsigtighed og sammenlignelighed til andre aktører anbefales det i forbindelse med registrering på Tilbudsportalen, at udarbejde takst for det lokale eller det samlede aktivitetstilbud og dokumentere denne sammen med de andre kommunale takster på hjemmeside og på Tilbudsportalen. Side 6 af 15

7 Opfølgning på sidste års tilsyn Der er ikke tidligere ført tilsyn med denne enhed. Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse I forhold til vurderingen af dette tema er der taget afsæt i Politik for voksne med særlige behov (Juni 2013) og Beskæftigelsesplanen for 2014 Beskæftigelse Politisk gives der udtryk for et ønske om sammenhæng for borgeren i de forskellige aktørers indsats og gode muligheder for inklusion i virksomhedspraktik, uddannelse, foreninger og lokalsamfund etc.. Arbejdsmarkedscentret og væresteder inkl. støtte- og kontaktpersonordningen har ifølge leder ikke et fuldt udbygget formaliseret samarbejde omkring borgeren. Der registreres dog en løbende dialog. Der er hos nogle borgere et samarbejde om at stille mentortimer til rådighed. Mentorfunktionen har i flere kommuner formået at skabe den sammenhæng mellem den støttende og motiverende indsats hos borgeren og hjælp til fastholdelse af selvtillid og ansvarlighed i forhold til at passe aftaler / et arbejde. Ifølge leder opleves det, at Arbejdsmarkedscentret i vigende omfang gør brug af dette. En nedprioritering af samarbejdet på dette område kan have den ikke ønskede effekt, at flere skydes ud af samfundet, og at flere ender på førtidspension, hvilket er det modsatte af generelle politiske ønsker. Den 4. december 2013 vedtog Udvalget for voksne en Omstrukturering for Det socialpsykiatriske område!, en omstrukturering, der forventes at skabe mere sammenhæng og bl.a. indeholder en beslutning om en fremskudt sagsbehandler. Denne beslutning ser umiddelbar ud til at styrke del individuelt målrettede og en mere skarp opfølgning. Som en indlysende sekundær gevinst kan det vise sig at blive styrkende for den målrettede indsats for at skabe muligheder for borgerne får en hel eller delvis tilknytning til arbejdsmarkedet. Det anbefales, at der i dialog med arbejdsmarkedscentret etableres et samarbejde, hvor et samspil mellem pædagogens arbejde og arbejdsmarkedscentrets forskelligartede tilbud kan skabe en individuel og meningsfuld vej tilbage til en tilknytning til arbejdsmarkedet en vej, der er tilpasset de små skridt, som den psykisk sårbare er afhængig af. Uddannelse Både lokalt og i Multihuset pågår kompetenceudvikling for aktivitetstilbuddets brugere. Der vurderes, at der er en fagligt meget relevant vifte af tilbud, der både vurderes at give mening og ses som fagligt relevante i de udfordringer, som kan være målgruppens. Kurserne udbydes, så der bydes ind efter interesse, hvilket muliggør at brugerne, evt. støttet af kontaktpersoner, kan vælge efter interesse alt efter tilstedeværelse af personlige psykiske kompetencer. Der ses lokalt et meget bredt og relevant udbud af tilbud, f.eks. kan følgende nævnes 1. I Banehuset er der f.eks. tilbud om løbetræning, svømning, ganghold samt i forbindelse med frokoster tilberedning af mad 2. I Multihuset kan der suppleres med diverse kurser som a. Flere forskellige former for fysisk aktivitet b. Et kursus, hvor evnen til at møde på arbejde og overholde aftaler/praktiske pligter er i fokus (arbejdsparathed) c. Et kursus, der vejleder i god ernæring og at kunne styre eventuelle vægtproblemer d. Diverse andre kurser, som kvinde gruppe og forskellige kreative fag. Samlet set vurderes det, at viften af tilbud er et godt fundament for at genvinde et tabt psykisk overskud til at tage større beslutninger med sit liv. Flere private aktivitetstilbud i området har med en sammenlignelig målgruppe, en mere formel aftale med uddannelsessystemet f.eks. VUC. Side 7 af 15

8 Her bliver borgeren, hvis denne ønsker dette tilbudt en uddannelsesmæssig screening, således at et eventuelt uddannelsespotentiale bliver afdækket og fulgt op. I flere tilfælde iværksættes så et uddannelsesforløb i et mere beskyttet miljø, hvilket ser ud til at fungere. Det anbefales at Center for Mental Sundhed går i dialog med relevant uddannelsesinstitution og laver aftale om screening af individuelle uddannelsesmuligheder og efterfølgende muligheder for aftaler om helt eller delvist beskyttede forløb. Samlet set vurderes det, at området bør arbejde endnu mere målrettet på at styrke brugernes muligheder for inklusion i arbejdsmarked og uddannelsessystem gennem et mere formelt samarbejde med arbejdsmarkedscenter og uddannelsesinstitutioner. Tema 2: Selvstændighed og relationer Det vurderes, at Banehuset gennem en bred vifte af aktiviteter forsøger, at stimulere en positiv udvikling i forhold til personlig udvikling og skabelse af relationer. Indsatsen for selvstændighed og relationer skal med områdets organisering ses som supplement til den indsats for netværksskabelse medarbejderen gør i brugerens eget hjem i forbindelse med levering af ydelser efter Servicelovens 85. Det ser ud til at medarbejderne individuelt støtter op om brugernes udvikling af selvstændighed og vedligehold / opbygning af netværk. Foruden den oven for nævnte kursusaktivitet i Multihuset, som også må vurderes til at styrke selvstændighed og netværk, foregår der også en del sociale aktiviteter. Her kan nævnes, at der er etableret gruppe målrettet til at støtte op om netværksdannelse. Der er udflugter, gåture, arrangementer (påskefrokost, brugerfest), arrangementer i lokalmiljøet (f.eks. Sct. Hansløb) og ferieture Med det formål at understøtte borgeren mest muligt er der løbende dialog med de lokale læger, præsten og de handlende. Tilbuddet har deltaget i det lokale borgerdemokrati (lokalforum) og har fortalt om egen eksistens. Brugernes inddragelse i stedets interne demokrati i form af brugerråd understøtter ovenstående indsats. Dette er bekræftet af borgerne. Der er dog ikke fremsendt eksempel på referater. I den udarbejdede politik for voksne med særlige behov pointeres det at afsættet for støtten til borgerne ikke skal være en diagnose men mennesker med meninger, følelser, ønsker og muligheder. Det er klart indtrykket, at borgeren forsøges understøttet i egne initiativer for at bryde en eventuel isolation. I forbindelse med interviews af brugere, medarbejdere og ledelse fornemmer tilsynet en alligevel en lille angst for at borgeren føler sig udstillet med sin sårbarhed. Når hovedparten af aktiviteter sker inden for egen organisation ( Center for Mental Sundhed), opstår efter Tilsynets mening en fare for netop at udstille borgere og dennes sårbarhed. Der kan være en fare for at relations arbejde, der sker i et lukket system, skaber større afstand til omgivelserne. Det er efter tilsynets mening vigtigt at have fokus på initiativer, der kan hjælpe borgeren, der sidste stykke ud af en begyndende isolation for igen at kunne blive inkluderet og accepteret. Her taler vi om aktiviteter, der ofte vil ligge uden for den normale interne ramme for aktiviteter. Her kan man foreslå dialog med sammenlignelige tilbud, der har positive erfaringer og målrettede indsatser i forhold til dette. Der er angiveligt ikke tilknyttet frivillige til tilbuddet. Dette står i kontrast til det nærliggende plejecenter, hvor der er mange frivillige. Vi tror at arbejdet med selvstændighed og relationer vil blive beriget yderligere ved inddragelse af frivillige fra lokalområdet i arrangementer etc. Det anbefales, at der arbejdes videre med at inddrage frivillige i aktiviteter ved aktivitetstilbuddet. Side 8 af 15

9 Tema 3: Målgruppe, metode og resultater Nuværende målgruppe er psykisk sårbare voksne i et åbent tilbud, hvor man ikke behøver a være visiteret. Der er ifølge leder sket en udvikling væk fra funktion som varmestue her i mod en funktion som et målrettet tilbud med opfølgning. Desuden fornemmes, at aldersgruppen er blevet lidt yngre. Målgruppen er beskrevet på Centret hjemmeside og grundet gruppens sårbarhed har de lokale områder gjort et godt og udadrettet arbejde for at styrke kendskabet til tilbuddet og for at komme i kontakt med borgere, som tilbuddet kunne være relevant for. Her kan f.eks. nævnes information og undervisning af Hjemmeplejen, hvor vi fra anden tilsynsaktivitet ved, at viden om borgere med psykiske sygdomme er meget efterspurgt. Herudover bør det nævnes, at der har været et meget relevant initiativ kaldet bænken. Her har medarbejderne to og to opsøgt lokalområders tilholdssteder f.eks. bænke for den gruppe borgere, der måske har en tendens til at gemme sig med deres psykiske sårbarhed og eventuelle misbrug. Alt i alt vurderes målgruppen relevant beskrevet, og der vurderes at ske et flot arbejde for at komme i kontakt med ikke registrerede borgere fra målgruppen gennem aktive handlinger og information. Tilsynet har efterspurgt en ydelsesbeskrivelse for aktivitetscentret, én ydelsesbeskrivelse, der kan skabe klarhed for sagsbehandler, medarbejdere og borgere. Denne har ikke kunnet fremvises begrundet i, at dette vurderes i modstridende samspil med arbejdet med Recovery. Til gengæld vurderer Tilsynet, at arbejdet med værdier og Recovery er meget målrettet Der er systematiseret intern refleksion om den individuelle og generelle indsats op til 2 gange om ugen. Der fornemmes et tydeligt arbejde med værdier. Tilsynet registrerer opslag til intern refleksion i enheden. Den nævnte interne løbende refleksion over praksis med afsæt i relations arbejde og Recovery tanken bekræftes af leder og medarbejdere.. Det er indtrykket, at disse drøftelser og refleksioner skaber den tydelighed i forventningerne til praksis, som et ydelseskatalog ville gøre i et mere bom-model lignende system. Da sagsbehandlerfunktionen nu er fremskudt fra Socialcentret er en mere sammenfaldende vurdering af ydelser og indholdet i disse er gjort mulig. Alle de interviewede medarbejdere og til dels borgere oplever i den forbindelse gevinster for gode og hurtigere løsninger og ikke mindst en stigende målrettet opfølgning. Metoder Det vurderes, at der med den nylige omorganisering af området er skabt et godt fundament for at relationsarbejdet, og at en ønsket systematisk opfølgning på fornuftig vis kan gå hånd i hånd. At arbejde med relationer og Recovery vurderes relevant for indsatsen for denne målgruppe. Udfordringen ligger i at finde balancen mellem det gode arbejde med relationer og samtidigt tilgodese den omgivende systemverdens ønsker til klarhed og systematik. Dette skal ske gennem udfordring og støtte til borgerne i forhold til begge verdener. Der forefindes personalehåndbog med personalemæssige anvisninger. Medarbejderne bekræfter alle at kende disse og at kunne finde dem på nettet. Det ser ud til at arbejdsdelingen mellem Multihuset og de lokale områder generelt fungerer tilfredsstillende. Den enkelte borger ser ud til at søge det lokale tilbud eller Multihuset, alt efter hvad der måtte give individuel mening. Side 9 af 15

10 Der ses 2 tendenser, både at Multihuset bliver brugt og dannelse af en gruppe, der foretrækker det lokale. De meget forskellige fysiske rammer og forskelle mellem landkultur og bykultur i Jyderup og i Multihuset giver borgerne en god bredde at finde meningsfuldhed i. Inddragelse Det er tilsynets indtryk, at der i dagligdagen og i forbindelse med brugerdemokratiet (husmøder etc.) sker en tilfredsstillende inddragelse af borgerne. Som nævnt har Tilsynet ikke fået fremvist eksempel på referat Den individuelle inddragelse ser for mange ud til at være funderet i den støtte de individuelt modtager i eget hjem efter Servicelovens 85. Tilsynet har dog interviewet borgere, der primært gør brug af aktivitetstilbuddet, og som også føler sig godt inddraget. Brugernes mentale og fysiske sundhed. Inden for de givne rammer vurderes det det, at den mentale sundhed forsøges understøttet. Ved behov for opfølgning på ernæringsbehov understøtter medarbejderne borgere i deres eget hjem og i aktivitetstilbuddet Både medarbejdere og borgere bekræfter, at der i dagligdagen og i forbindelse med f.eks. måltider, tilberedning, spagettiholdet m.m. løbende drøftes gode kostvaner. Medarbejderne har desuden været på særligt kostkursus. Tilbuddet har dog ikke særlig ernæringskyndig tilknyttet og der savnes en mere konkret inddragelse af borgere i tilrettelæggelse af menu, indkøb og madlavning Tilsynet vil anbefale, at den generelle støtte til ernæringsopfølgning suppleres med samarbejde med særlig kostkyndig til undervisning af medarbejdere og støtte for borgerne. Tilsynet vil opfordre til at denne støtte forsøges aftalt med Sundhedscentret, men således, at den kan ske fra eget regi, altså i lokalområdet. I forhold til fysisk aktivitet, ser det ud til at der er mange og meget brede tilbud til borgerne. Her kan f.eks. nævnes tilbud om svømning en gang om ugen, fitness, gåture, cykelture m.m. Hvis man målrettet skal ind tænke fysisk rehabilitering i den samlede indsats kræver det efter tilsynets vurdering dog, at det generelt er muligt at henvise til f.eks. ergo- eller fysioterapeut for med samtykke for og i dialog med borgeren at få vurderet eventuelle relevante mål for en indsats for forbedring af den fysiske funktionsevne. Dette ville i dialog med borgeren kunne skabe meningsfulde mål for dette. Magtanvendelse og retssikkerhed Magtanvendelse i Servicelovens forstand angives ikke udført. Det er også indtrykket, at leder og medarbejdere generelt har indsigt i forskellige loves forventninger. Interview med medarbejdere tyder dog på, at en løbende genopfriskning af diverse loves forventninger til praksis vil være relevant. Tilsynet vil anbefale opdatering af jurist med kendskab til følgende områder: Grundlovens overordnede principper Straffeloven (nødret/nødværge) Servicelovens bestemmelser vedrørende omsorgspligten Sundhedslovens vejledninger i forhold til mod borgerens vilje i særlige situationer at viderebringe oplysninger til læge og/eller nærmeste pårørende. Ved levering af pædagogiske ydelser efter Servicelovens 85 er der internt udviklet en systematisk risikovurdering i forhold til arbejdet med borgeren, et rigtigt godt initiativ, som interviews med medarbejdere tyder på alle har opnået ejerskab til. Vi vil som tilsyn opfordre til at dette tankesæt også indarbejdes i systematikken i aktivitetstilbuddet. Interview med medarbejdere og ledelse tyder på stor enighed i tilgangen til omgang med borgerens økonomi. Der er bred enighed om ikke at involvere sig. Side 10 af 15

11 For at sikre alle parters retssikkerhed anbefales det i de interne retningslinjer at nedskrive de kendte ledelsesmæssige forventninger og fælles beslutninger i forhold til omgang med borgernes økonomiske midler. Efterfølgende er det vigtigt også at gøre disse tydelige for borgerne. Dokumentation Efter gennemsyn af dokumentationen i en enkelt personsag er det indtrykket, at der ikke kun sker en god og systematisk opfølgning i form af statusnotater. Interviews med medarbejdere og fremvisning af ovennævnte personsag tyder på en rigtig god løbende opfølgning i forhold til et bredt spektrum af faglige problemstillinger. Der dokumenteres i journalsystemet Acadre, som på alle måder ser ud til at overholde datalovgivningen. Der arbejdes også med målbevidst med at udnytte alle Acadres muligheder for overblik hos den enkelte borger og tilgængelighed af vigtige oplysninger for medarbejdere og sagsbehandler. Alligevel er det tilsynets vurdering, at dette dokumentationssystem ikke er udviklet målrettet de komplekse krav der i dag stilles til dokumentation i dette område. Systemet vurderes som tungt og svært tilgængeligt. Der skal god kreativitet til at skabe historik og overblik i egen indsats, hvilket også tydeligt forsøges efterlevet. Systemet mangler i forhold til mere målrettede systemer, evnen til at skabe overblik over vigtige ledelses mæssige styringsinformationer, samt evnen til målrettet og med nem tilgængelighed at kunne skabe overblik og historik i vigtige delindsatser. Derfor vil Tilsynet opfordre til fortsat at presse på for at få implementeret det for området indkøbte elektroniske journaliseringssystem. Som nævnt er det indtrykket, at der i de enkelte borgeres tilfælde følges flot og målrettet op. Der mangler efter tilsynets mening stadig initiativer / systematik til at følge op på den generelle effekt af indsatsen altså som det står i strategiplanen at skabe pålidelig viden(evidens), om hvad der virker. Det anbefales at udvikle og iværksætte tiltag til systematisk indsamling af data om effekten af den generelle indsats. Tema 4: Organisation og ledelse Det er tilsynets vurdering at centrets leder har de ledelsesmæssige og faglige kompetencer, der er en forudsætning for driften af dette tilbud. Det er også indtrykket, at den politisk besluttede omorganisering bliver et positivt aktiv for sammenhæng og faglighed i området og dermed også til gavn for borgerne. Sammenhæng mellem den støttende og motiverende indsats hjemme hos borgerne og indsatsen i aktivitetstilbuddet ser ud til at fungere godt. Den samlede organisation udgør et godt fundament for efterlevelse af faglige krav og udvikling af indsatsen og som nævnt en mere éntydig tilgang til at skabe den politisk ønskede sammenhæng i området. Det tyder på, at den faglige koordinator for de lokale områder er med til at skabe en faglig sammenhæng på tværs af aktivitetssteder og ud til den pædagogiske praksis i borgernes hjem. Et nedadgåede sygefravær for området de sidste 3 måneder marts-maj (ned til ca. 5%) tyder på, at der arbejdes på et godt arbejdsmiljø og intern trivsel, på trods af de psykisk udfordrende opgaver, der formentlig jævnligt opstår. Tema 5: Kompetencer Tilsynet har fået fremsendt en opdateret medarbejderliste med angivelse af formelle kompetencer. Medarbejderlisten vedrører primært de 6 medarbejdere og leder, der står aktivitetstilbuddene i Side 11 af 15

12 lokalområderne. Sammensætningen med formelle sundhedsfaglige og pædagogiske kompetencer virker relevant for opgaverne. Alle medarbejdere tilstræbes at have den 1 årige kursus i kognitiv adfærdsterapi, og der tilbydes jævnlig kursusaktivitet i relations kompetencer. Det er desuden indtrykket at andre faglige problemstillinger forfølges i form af fælles kompetenceudvikling De 4 medarbejdere Tilsynet i forbindelse med dette har mødt udtrykker vi får, hvad vi har brug for. Ud fra disse interviews er det som nævnt også indtrykket, at der er et generelt stort engagement blandt medarbejderne. 2 gange om ugen mødes alle medarbejdere og det er indtrykket, at også denne tid i et vist omfang bruges til fælles kompetenceudvikling Der tilbydes månedlig ekstern supervision Tema 6: Økonomi Tilsynet har som sagt konstateret, at tilbuddet, som loven foreskriver ikke er registeret på tilbudsportalen. På Holbæk Kommunes hjemmeside er taksten for aktivitetstilbuddet ikke tydeligt adskilt fra levering af ydelser efter Servicelovens 85 For at skabe gennemsigtighed og sammenlignelighed til andre aktører anbefales det i forbindelse med registrering på Tilbudsportalen, at udarbejde takst for det samlede eller lokale aktivitetstilbud og dokumentere denne sammen med de andre kommunale takster på hjemmeside og på Tilbudsportalen. Tema 7: De fysiske rammer De fysiske rammer udgøres af lokaler i stueetagen i huset på Jernbanevej i Jyderup Der kommer angiveligt dagligt angiveligt 5-10 borgere i husets 4 åbningsdage Inden for huset er der kombineret opholds-/dagligstue og i tilknytning til dette et køkken med umiddelbart gode rammer og gode toiletforhold Der forefindes desuden et computerrum, hvor en computer stilles til rådighed for borgerne. Bag huset forefindes dejlig lys og indbydende terrasse med bænke/bord Generelt fremtræder huset og terrassen vedligeholdt og moderniseret. Side 12 af 15

13 Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Arbejdsmarkedscenter Borger Sagsbehandler Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Regnskab og evt. bilag Vedtægter Budget Forretningsorden evt. referater Organisationsplan Personalehåndbog Liste over bestyrelse Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Beskrivelse Side 13 af 15

14 Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for aktivitets- og beskæftigelsestilbud Serviceloven LBK 1093 af 5. september Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode 1. Tilsynet er sket ud fra udvalgte temaer fra Socialstyrelsen kvalitets- model (se nedenfor) og udmunder i en vurdering af om grundlaget for optagelse på Tilbudsportalen fortsat er opfyldt 2. Evt. opfølgning fra tidligere tilsyn 3. Interview med ledelse 4. Interview med i alt 4 medarbejdere med forskellig faglig baggrund 5. Interview med repræsentant for arbejdsmarkedscenter 6. Interview stikprøve med 3-4 brugere. 7. Gennemgang af dokumentationen ud fra stikprøve. 8. Vurdering af data i forhold til: visitation, kommunalt serviceniveau og diverse lovgivning. Temaer omfattet af tilsynet Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse Kompetencer Selvstændighed og sociale relationer Uddannelse og beskæftigelse Side 14 af 15

15 Fysiske rammer Økonomi (Takst) For uddybning af de enkelte temaer se Socialstyrelsens kvalitetsmodel Side 15 af 15