TEMADAG OM REKRUTTERING TIL FOREBYGGELSESTILBUD FOR BORGERE MED KRONISK SYGDOM. Rødovre den 19. Februar 2018

Transkript

1 . TEMADAG OM REKRUTTERING TIL FOREBYGGELSESTILBUD FOR BORGERE MED KRONISK SYGDOM Rødovre den 19. Februar 2018

2 Formål med temadagen Formålet med temadagen er at dele viden og erfaringer om rekruttering til forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom for at nå de borgere, der har særlig brug for tilbuddene.

3 Center for Forebyggelse i praksis sætter fokus på tilbud til borgere med kronisk sygdom Afholdte temadage i 2017 Samarbejde med frivillige i forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom Organisering og tilrettelæggelse af forebyggelsestilbud i praksis Temadage 2018: Rekruttering til forebyggelsestilbud Dokumentation og opfølgning i forebyggelsestilbud Læs mere her: Abonnér evt. på vores nyhedsbrev

4 Målgruppe og arenaer - mulighederne er mange! o Der er mange målgrupper o Der er mange mulige initiativer o Der er mange arenaer

5 Kommune Borger Ekstern aktør Kommunen kan opspore borgere med kronisk sygdom via egne aktører, såsom sagsbehandler på beskæftigelseseller det sociale område hvis der er givet samtykke. Kommune Borger Ekstern aktør Borgeren kan selv opsøge kommunen for at få hjælp til at mestre sin kroniske sygdom.

6 Kommune Ekstern aktør såsom almen praksis, sygehus eller frivillige kan opfordre borgeren til at kontakte kommunen for hjælp. Borger Ekstern aktør Ekstern aktør kan med borgerens samtykke rette henvendelse til kommunen, hvis borgeren ønsker at deltage i et forebyggelsestilbud. Kommune Borger Ekstern aktør Kommunen kan samarbejde med ekstern aktør om at øge borgerens kendskab til kommunens forebyggelsestilbud, og udbrede viden om deres tilbud i arenaer, hvor det er muligt at opspore borgere, der ikke i forvejen er kendt i kommunen.

7

8 Monitorering af kommunernes forebyggelsesindsats 2017 Monitoreringen er tidligere udført i 2013, 2014 og 2015 målrettet implementeringen af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Anbefalinger for forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom monitoreres for første gang i

9 Tilfredsstillende henvisning fra sygehuse til kommunale forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom? Figur 62.1.

10 Tilfredsstillende henvisning fra almen praksis til kommunale forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom? Figur 62.2.

11 Social Ulighed - hvem taler vi om? Er det de 2%- 5% - de særligt udsatte? Er det de 20 % - de sårbare med flere udfordringer eller færre ressourcer? De 100 %? - fordi hvis vi flytter alle lidt så nås også de 20% og de 2% 2% 20% 100% Soccial ulighed i sundhed Sundhedsstyrelsen

12

13 Risikosituationer og faktorer for borgere med kronisk sygdom Borgere, der har mistet samlever/ægtefælle Borgere, der udskrives fra sygehus Borgere, der lever alene Borgere, med kort og/eller kort erhvervserfaring Borgere, med flere samtidige sygdomme Borgere, med mange forskellige lægemidler på en gang Borgere, med forringet ernæringstilstand Borgere, der er ensomme eller socialt isolerede Borgere, med medicin- eller alkoholmisbrug Borgere, der er på førtidspension Borger, med hyppig brug af egen læge

14 Samarbejde med sygehuset Undervisning i sundhed.dk og relationsskabelse med sygehusafdelinger Invester tid på relationsskabelse med de enkelte sygehusafdelinger Undervisning af personale på sygehuset i sundhed.dk og henvisningsprocedure Møder op på lægekonferencer på sygehusafdelinger Vær tilstede på sygehusets patientskoler og patientuddannelser Tværsektorielle grupper og stillinger Inviter personale med i arbejdsgrupper i kommunen Fælles tværsektorielle arbejdsgrupper Fælles stillinger på tværs af kommune og sygehus Ledelsesmæssig opbakning Kulturen på afdelingen og afdelingsledelsens opbakning er afgørende for henvisningen til kommunen

15 Samarbejde med almen praksis Momentum analyse fra 2017 viser: At læger henviser sjældent til kommunale forebyggelsestilbud Antallet af henvisninger fra praktiserende læger er ikke steget fra Kommunerne har oprustet deres tilbud, men lægerne har ikke fået øjnene op for de kommunale tilbud Årsagerne til de manglende henvisninger er ikke undersøgt nærmere Eksempel: Høje Taastrup Kommune intensiveret samarbejdet gennem det kontaktlægelige udvalg Nyhedsbrev til læger en gang i kvartalet om kronikertilbud Ved møde med læger opdateres lægerne, om hvad der er af tilbud Kommunens praksiskonsulent og formand for lægelauget videreformidler til lægekolleger. Link til undersøgelse

16 Kommunehenvisning

17 SST udgiver nye anbefalinger for hjertesygdom skal sikre smidige patientforløb De nye faglige anbefalinger erstatter de tidligere hjertepakkerbeskriver Beskriver det samlede forløb, som patienter kommer igennem, lige fra mistanken opstår til opfølgningen på behandlingen Lægens faglige vurdering afgør, hvilket tidsforløb den enkelte patient bliver tilbudt Anbefalingerne følger udviklingen i DNS ved at anbefale, at rehabilitering som udgangspunkt foregår i kommunen