Radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacancer udført i center-satellit-samarbejde kan man det?
|
|
- Jonathan Lassen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1917 Radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacancer udført i center-satellit-samarbejde kan man det? ORIGINAL Overlæge MEDDELELSE Morten Jønler, overlæge Jørgen K. Johansen, overlæge Lars Lund, overlæge Knud V. Pedersen & overlæge Peder H. Graversen Regionshospitalet Viborg, Urologisk Afdeling, Regionshospitalet Holstebro, Urinvejskirurgisk Afdeling, og Århus Universitetshospital, Skejby, Urinvejskirurgisk Afdeling K Resume Introduktion: Formålet med dette arbejde var at opgøre resultaterne efter åben radikal prostatektomi foretaget på en amtsurologisk afdeling udført i et center-satellit-samarbejde med en universitetsafdeling. Materiale og metoder: Der blev oprettet en center-satellit-aftale om behling i form af radikal prostatektomi for formodet lokaliseret prostata cancer mellem Viborg, Ringkjøbing og Århus Amter. Aftalen indebar udredning og behling af canceren lokalt på en amtsurologisk afdeling med fast team og audit hvert halve år. Materialet udgøres af de første 100 konsekutive radikale prostatektomier udført på amtsurologiske afdelinger i dette regi. Resultater: Der blev i perioden opereret i alt 104 patienter. Fire patienter udgik pga. lymfeknudemetastaser fundet ved frysemikroskopi. Den mediane operationstid var 85 minutter (spændvidde: minutter), og den mediane indlæggelsestid var seks dage (spændvidde: 5-23 dage). Atten patienter fik blodtransfusion i forbindelse med indgrebet. Den perioperative mortalitet var 0. Histologisk ft man hos 70 patienter lokaliseret prostatacancer i det endelige præparat, og disse patienter må således betragtes som makro- og mikroradikalt opereret. Kun få patienter havde fuld kontinens efter indgrebet ved seksugersopfølgning, men ved 12-måneders-kontrol havde 49 ud af 50 undersøgte patienter fuld kontrol over vladningen. Impotens var et stort problem. Prostataspecifikt antigen-recidiv ft man hos 11 ud af 50 (22%) undersøgte patienter ved 12-måneders-kontrol, og stort set alle var begyndt på adjuverende behling. Konklusion: Radikal prostatektomi kan i et center-satellit-samarbejde udføres med resultater på højde med prostatektomi udført på re urologiske afdelinger i Danmark, og lignede aftaler kan anbefales. Radikal prostatektomi som behling for formodet lokaliseret prostatacancer (PC) blev indført for ca. ti år siden i Danmark [1]. Siden er antallet af operationer og centre, hvor man udfører denne operation, steget, og i 2005 blev der udført ca. 350 operationer på danske hospitaler [2]. Incidensen af PC er stærkt stigende, således har der været en stigning på knap 60% inden for en periode på mindre end ti år [2]; fra 2002 til 2003 steg incidensen alene 10% [3]. Der er ingen enkeltforklaring på denne tendens, men ændret aldersfordeling, bedre registrering og ændret holdning til diagnostik herunder måling af prostataspecifikt antigen (PSA) er medvirkende faktorer [4]. På baggrund af erfaringer fra Sverige, hvor befolkningssammensætningen og aldersspecifik mortalitet er meget lig forholdene i Danmark, må der forventes en fordobling af nydiagnosticerede tilfælde af PC inden for få år [2, 5]. Opgørelser fra Sverige og USA viser, at elen af lokaliseret PC samtidig stiger betydeligt. Disse patienter kan tilbydes intenderet kurativ behling enten med kirurgi eller med stråler [5, 6]. Hvis de internationale udviklingstendenser også holder i Danmark, vil der inden for den nærmeste årrække være et betydelig øget behov for at udføre denne operation på nationalt plan. Overføres amerikanske tal til Danmark, skulle der udføres ca radikale prostatektomier årligt [2]; disse tal vil formentlig ikke blive aktuelle i Danmark, men overføres svenske tal vil en fordobling af incidensen og mere end en fordobling af antallet af radikale prostatektomier være forventeligt inden for få år [2, 5]. Samtidig med en sådan udvikling er det vigtigt at opretholde tilfredsstillende resultater, både hvad angår tumorkontrol, den med operationen forbundne morbiditet og rimelige ventetider til denne operation. I 2004 indledte man i Ringkøbing Amt, Viborg Amt og Århus Amt derfor forhlinger om et forpligtende centersatellit-samarbejde omhlende ls- og lsdelsfunktionen radikal prostatektomi. Aftalen omfattede primært undersøgelse og behling af patienter til radikal prostatektomi bosiddende i Ringkjøbing Amt og Viborg Amt. Sekundært kunne aftalen også bringes til anvendelse for patienter, der var bosiddende i Århus Amt, eller patienter, der var fra re amter og var henvist til Skejby Sygehus, og hvor centerafdelingen af hensyn til den foreliggende kapacitet og dermed ventetid og efter patienternes accept ville gøre brug af aftalen. Formålet med denne undersøgelse er primært at analysere udfaldet af de første 100 radikale prostatektomier for formodet lokaliseret PC udført på Urinvejskirurgisk Afdeling, Holstebro Centralsygehus, med baggrund i en center-satellitsamarbejdsaftale mellem Viborg, Ringkjøbing og Århus Amter. Materiale og metoder Forundersøgelse af patienterne, der er bosiddende i Ringkjø-
2 1918 UGESKR LÆGER 169/ MAJ 2007 Tabel 1. Præoperative kliniske karakteristika for 100 patienter, som fik foretaget radikal prostatektomi for prostatacancer. (n = 100) Præoperativ T-kategori T? a T1B T1C T biopsier med cancer 1 af af af af af af Transuretral resektion af prostata.. 4 Præoperativt prostataspecifikt antigen (µg/l) < > Gleasonsum i biopsi a) Klinisk T-kategori kan ikke defineres ud fra den rektale eksplorationsbeskrivelse og transrektal ultralydskanning. bing Amt eller Viborg Amt, forgår enten på Urinvejskirurgisk Afdeling, Holstebro Centralsygehus eller Urologisk Afdeling, Sygehus Viborg. Udredning og diagnostik forgår efter et fælles program for centerafdelingen og satellitafdelingerne. I tilfælde, hvor udredning og indikation frembyder særlige problemer, konfereres patienten med eller sendes til centerafdelingen. Åben radikal retropubisk prostatektomi blev tilbudt patienter, der kunne opfylde alle de følgende kriterier: 1) histologisk verificeret adenocarcinoma prostatae med gradering af denne (Gleason-sum), 2) alle histologiske graderinger, 3) klinisk tumor kategori T1-T2 (T-kategori vurderet ved rektal eksploration og transrektal ultralydskanning (TRUS)), 4) klinisk undersøgelse, knogleskintigrafi og røntgen af thorax uden metastasetegn og 5) forventet levetid på år, såfremt patienten ikke havde PC, dvs. i praksis mænd under ca. 70 år uden væsentlige konkurrerende lidelser. De patienter, der opereres i henhold til samarbejdsaftalen, opereres på Urinvejskirurgisk Afdeling, Holstebro Centralsygehus. Der anvendes samme operationsmetode som på Urinvejskirurgisk Afdeling, Skejby Sygehus. Operationen blev udført af et team bestående af to kirurger, som begge tidligere havde samarbejdet med og var oplært i operationsmetoden på centerafdelingen. Desuden havde teamet været under uddannelse på re kirurgiske centre i ind- og udl. Teamet bestod derudover af et fast hold af operationssygeplejersker, sengepersonale og fysioterapeuter, som varetog behlingen og efterbehlingen. Prostatabiopsier blev vurderet af lokale patologer, mens det endelige operationspræparat blev vurderet af en patolog. Inden operationen registreredes PSA, antal positive prostatabiopsier, præoperativt Gleason-sum og formodet klinisk T-kategori vurderet ved digital rektal eksploration (DRE) og TRUS på patienterne. Der blev udført en traditionel retropubisk prostatektomi, som beskrevet af Walsh [7], og der blev hos disse første 100 patienter ikke forsøgt nervebesparende kirurgi. Inden selve prostatektomien blev der udført bilateral fjernelse af lymfeknuder fra fossa obturatoria og langs v. iliaca externa; frysemikroskopi blev udført ved makroskopisk mistanke om metastasering. Peroperativt registreredes operationstid (fra incision af huden til afsluttet lukning af huden) og blødning. indlæggelsesdage blev registreret postoperativt og defineret som første præoperative dag, operationsdag og efterfølgende dage til udskrivelsen. Patienterne fik 2-3 uger efter indgrebet fjernet uretralkateteret og blev samtidig instrueret i genoptræning af bækkenbunden. Efterfølgende aftaltes kontrol efter seks uger og seks måneder. Kontrollerne bestod i en klinisk samtale og undersøgelse, PSA-kontrol og en vurdering af urinkontinens og potens. Patienter med PSA 0,2 µg/l blev betragtet som havende biokemisk recidiv. Samtlige forløb blev evalueret ved fælles audit to gange årligt med deltagelse af de involverede urologer, patologer og onkologer. Formålet hermed var at vurdere, om afdelingerne opretholdt en ensartet og høj kvalitet med hensyn til tumorkontrol og behlingsrelateret morbiditet. Tabel 2. Histopatologiske karakteristika. (n = 100) Patologisk T-kategori T2a T2c T3a T3b Gleasonsum i præparat < Tumor i resektionsr Nej Ja Resultater I opgørelsesperioden fra den 4. november 2004 til den 9. oktober 2006 var i alt 104 patienter indstillet til radikal prostatektomi pga. formodet lokaliseret PC. Fire patienter udgik, da man peroperativt ved frysemikroskopi af lymfeknuder fra fossa obturatoria opdagede, at de havde metastaser. Opgørelsen er således baseret på de resterende 100 patienter (67 patienter fra Ringkøbing Amt, 30 patienter fra Viborg Amt og 13 patienter henvist fra Skejby Sygehus), som fik foretaget radikal prostatektomi. Den mediane alder var 63 år (spændvidde: år), og den mediane præoperative PSA var 8 µg/l (spændvidde: 1-24 µg/l). Tabel 1 viser de øvrige præopera-
3 1919 Tabel 3. Umiddelbare komplikationer i forbindelse med radikal prostatektomi. (%) Reference patienter Periode død RS KVK LC SK NI Hautmann et al [17] (1,2) 11 (2,9) 16 (3,8) 28 (6,7) Dillioglugil et al [18] (0,4) 3 (0,6) 13 (2,7) 10 (2,1) Lepor et al [19] (0,1) 5 (0,5) 11 (1,1) 1 (0,1) Augustin et al [20] (0,0) 3 (0,2) 16 (1,4) 75 (6,0) 20 (1,6) 2 (0,2) Denne serie (0,0) 1 (1,0) 3 (3,0) 2 (2,0) 5 (5,0) 1 (1,0) RS = rectumskade; KVK = kardiovaskulære komplikationer; LC = lymfocele; SK = sårkomplikationer; NI = nyreinsufficiens. tive karakteristika. Den mediane operationstid var 85 minutter (spændvidde: minutter). Den samlede mediane indlæggelsestid var seks dage (spændvidde: 5-23 dage). Histologisk havde 70 patienter lokaliseret prostatacancer i det endelige præparat og betragtes som makro- og mikroradikalt opererede (Tabel 2). To patienter (begge med T3b-sygdom) fik ved den endelige mikroskopi konstateret N1-sygdom. Den mediane peroperative blødning var på ml (spændvidde: ml), og 18 patienter fik blodtransfusion i forbindelse med det operative indgreb eller umiddelbart postoperativt. Den perioperative mortalitet var 0. Direkte komplikationer i forbindelse med det kirurgiske indgreb fremgår af Tabel 3. Opfølgningstiden var mediant 342 dage (spændvidde: dage). Få patienter var helt kontinente (maksimalt dråbeinkontinens og i så begrænset omfang, at der ikke blev anvendt nogen form for beskyttelse) efter indgrebet ved seksugersopfølgningen, men ved seksmånederskontrollen havde 56 ud af 78 patienter fuld kontrol over vladningen, og 18 havde dråbeinkontinens (maks. en Tena for men pr. døgn), mens fire havde lettere inkontinens (1-3 Tena for men pr. døgn). Af de 50 patienter, som havde været igennem etårskontrollen var 49 kontinente, og en havde svær stressinkontinens. Impotens (manglende evne til at kunne gennemføre coitus) er et betydeligt problem, idet stort set alle patienter fortsat var impotente ved opfølgningen. Biokemisk PSA-recidiv ved etårsopfølgning havde 11 ud af 50 patienter; ti patienter var begyndt på adjuverende hormonbehling pga. postoperativt stigende PSA, mens en enkelt efter eget ønske var afventende (Tabel 4). Per- og perioperative komplikationer er anført i Tabel 3. I forbindelse med frigørelse af prostata opstod der en rectumlæsion, som blev lukket i to lag og behlet med antibiotika i tre døgn. En patient fik umiddelbart postoperativt stort ektraperitonealt urinom pga. kataterproblemer, hvorfor han blev reopereret inden for første døgn. Herefter gik han i anuri og var efterfølgende tre gange i hæmodialyse hvorefter nyrefunktionen normaliseredes. Syv patienter fik senkomplikationer i form af ventralhernie (tre patienter) og anastomosestriktur (fire patienter). Diskussion Siden 1991 har radikal prostatektomi været den mest almindelige behling for klinisk lokaliseret PC hos amerikanske mænd [8] og er den initiale behling hos mere end hver tredje nydiagnosticerede prostatacancerpatient. Radikal prostatektomi er i et romiseret studie Scinacian Prostate Cancer Group undersøgelse nr. 4 (SPCG 4) blevet sammenlignet med watchful waiting [9], og de seneste resultater efter otte års opfølgning viste, at radikal prostatektomi formindskede risikoen for at dø af PC, mindskede risikoen for spredning af canceren, og mindskede endog den totale risiko for at dø inden for ti år efter diagnosetidspunktet. Stigningen i incidensen af PC i Danmark og behovet for tilbud om udredning, behling og kontrol er betydeligt stejlere end tidligere estimeret [10]. Denne udvikling fordrer en øget kapacitet med hensyn til at foretage kurativt intenderet behling herunder radikal prostatektomi. Med baggrund i disse udviklingstendenser og stigende ventelister til radikal prostatektomi på Skejby Sygehus etableredes i januar 2004 en administrativ og faglig arbejdsgruppe mellem Ringkjøbing, Viborg og Århus Amter med henblik på at vurdere muligheden for en decentralisering af den radikale prostatektomi i form af et center-satellit-samarbejde mellem de anførte amter. I Sundhedsstyrelsens»Specialeplanlægning og lsog lsdelsfunktioner i sygehusvæsenet«fra 2001 anføres det, at der kan etableres samarbejde mellem en afdeling med højt specialiseret funktion og et regionalt sygehus om satellitfunktion [11]. Det anføres, at behovet for satellitfunktion skal baseres på kriterier som forekomst af sygdommen/antal ope- Tabel 4. Postoperative prostataspecifikt antigen (PSA)-resultater. 6 uger 6 måneder 12 måneder (%) (%) (%) patienter PSA 0,1 µg/l (91) 64 (83) 39 (78) Målelig PSA ( 0,2 µg/l) a (9) (17) (22) + adjuverende behling b... 6 (6) (9) (20) a) Tallene angiver det antal patienter, der havde PSA 0,2 µg/l, og for 6- og 12-måneders-kontrol det antal patienter, der tilkom i gruppen med PSA 0,2 µg/l. Procenttallet angiver det samlede antal patenter, der i den anførte gruppe havde 0,2 µg/l. b) Tallene angiver det antal patienter, der fik adjuverende behling, og for 6- og 12-måneders-kontrol det antal patienter, der tilkom i gruppen, der fik adjuverende behling. Procenttallet angiver det samlede antal patienter, der i den anførte gruppe fik adjuverende behling.
4 1920 UGESKR LÆGER 169/ MAJ 2007 rationer, kompleksitet/risikoprofil og resurseforbrug såsom fysiske rammer, apparatur og personale. Desuden fordres det, at der»både er en tilstrækkelig aktivitet på det sygehus, der skal have satellitfunktionen, og på den afdeling, der har specialfunktionen på området«. Konklusionen på arbejdsgruppens arbejde var, at man ft behov for at møde det øgede behlingsbehov ved at foretage en del af de radikale prostatektomier uden for Skejby Sygehus, og at denne decentralisering skulle foregå i regi af et center-satellit-samarbejde. Center-satellit-samarbejdet har fungeret upåklageligt med tæt kontakt. Enkelte patienter, hos hvem udredning og behling frembød særlige problemer, har været viderevisiteret til centeret. Ligeledes er både patienthåndtering og specielle kliniske problemer blevet drøftet ved de halvårlige audit. Ud over helbredelse for cancersygdommen, livskvalitet og langtidskomplikationer f.eks. i form af inkontinens og erektiv dysfunktion er forekomsten af per- og perioperative komplikationer et væsentligt måleresultat i forhold til den kirurgiske teknik og den perioperative behling. Komplikationerne i denne opgørelse er opført i Tabel 3 og her sammenlignet med tal fra re langt større erier. Med hensyn til morbiditeten synes resultaterne at være på niveau med resultaterne i de re opgørelser, og som anført oplevede vi ikke dødsfald. De primære langtidsfølgevirkninger af radikal prostatektomi er urininkontinens og erektil dysfunktion. Hyppigheden af postoperativ inkontinens varierer fra 5% til 60% i forskellige opgørelser [12], og som anført i opgørelsen afspejler spredningen forskelle i elektion, definition, opfølgning samt metodologi og utvivlsomt også forskelle i kirurgisk teknik. Vore resultater synes at være på højde med resultaterne i en en dansk opgørelse [1]. Vedrørende impotens har vi ikke specifikt haft mulighed for at opgøre dette, da patienterne ikke er vurderet efter samme retningslinjer. Alle er dog præoperativt informeret af kirurgen om de forskellige risici ved operationen, inklusive impotens. Denne undersøgelse af 100 konsekutive radikale prostatektomier udført som et samarbejde mellem to amtsurologiske afdelinger viser, at indgrebet kan udføres med stor sikkerhed og tilfredsstillende resultater. Radikal prostatektomi medfører god cancerkontrol hos patienter med lokaliseret sygdom [13]; tiårs progressionfri overlevelsen var 75% i hele materialet [13], og mere end halvdelen af patienterne med T3-sygdom var uden tegn på progression ti år postoperativt. Positiv kirurgisk margin ses med store variationer (spændvidde: 9-49%), og det er en klar negativ prognostisk markør [14-16]; i vores opgørelse konstateredes positiv margin hos 12%, hvilket sammenlignet med re materialer er favorabelt. Ved etårskontrollen havde 11 ud af 50 patienter (22%) biokemisk recidiv, hvilket er højere end i udenlske opgørelser. Således påviste Orvieto et al [16] i en kohorte på 996 patienter med en middelopfølgning på 6,4 år, at 37% af alle biokemiske recidiver skete i det første postoperative år, og i alt 61% skete inden for de første to år. Ovenstående forhold sammenholdt med vores lille patienttal og den korte opfølgning gør, at en sammenligning med de store udenlske materialer på nuværende tidspunkt ikke er meningsfuld. I opgørelsen fra Rigshospitalet [1] over de første 50 opererede patienter, som var fulgt i mediant 370 dage, ft man også stigende PSA hos 11 patienter (22%). De patienter, hos hvem vi konstaterer tidlig biokemisk recidiv, betragter vi som havende dissemineret sygdom, hvorfor vi efterfølgende tilbyder antirogen behling. Ved gennemgang af materialet blev der fundet en overvægt af klinisk T1 c-cancer-patienter (58%) blt de 100 rekrutterede patienter (67 patienter fra Ringkøbing Amt, 30 patienter fra Viborg Amt og 13 patienter henvist fra Skejby Sygehus). Dette er ikke et udtryk for en ændret diagnostisk strategi f.eks. i form af øget brug af PSA, men skal ses som en lav diagnostisk sensitivitet ved brug af rektal eksploration og TRUS ved klinisk staging af patienterne før operation. I denne opgørelse drejer det sig således udelukkende om patologisk kategori T2- eller T3-tumorer med en relativt høje Gleason-sum og høje præoperative PSA-værdier. Patienterne er udredt i henhold til rekommationer, som er beskrevet af Det Danske Råd for Prostatasygdomme ( og i prostatacancerbetænkningen. Konklusion Denne undersøgelse af de første 100 konsekutive radikale prostatektomier udført på en amtsurologisk afdeling i et centersatellit-samarbejde viser, at man med et setup som det beskrevne kan opnå per- og postoperative resultater, som kan matche de resultater, der foreligger fra re afdelinger med et større patientvolumen. Radikal prostatektomi på en amtsurologisk afdeling udført under forhold som beskrevet er således en faglig forsvarlig løsning, når en cancerbehling decentraliseres med stor gavn både for patienter og de involverede urologiske afdelinger. effort SummaryMorten to comply with Jønler, the increasing Jørgen K. Johansen, dem for Lars surgery Lund, for Knud localized V. Pedersen prostate & cancer Peder H. a center Graversen:Evaluation satellite collaboration of radical was established prostatectomies between for a university localized department prostate cancer two performed local urological in center departments. satellite The collaboration purpose of the is present it possible?:ugeskr study was to evaluate Læger 2007;169:####-####Introduction: open radical prostatectomies performed In an by Materials this collaboration. Results: 104 methods: were The operated centre during satellite the collaboration study period. included 4 preoperative were excluded evaluation due to findings treatment of carcinoma at local in hospitals lymph nodes evaluation examined of by operative frozen section. results This by audit study every describes 6 months. the first 100 radical prostatectomies. Median operating time was 85 minutes (60-175) median hospitalization was 6 days had (5-23). full urinary 18 control received (no pads) blood at 6 transfusions weeks control, in relation at to 12 surgery. months Perioperative control 49 of 50 mortality controlled was 0. Histological were considered examination continent. of prostatectomy Potency was specimens a major revealed problem. that 22% 70 of the 50 had a localised evaluated prostate after 12 cancer months (organ had PSA confined recurrence tumour) almost were all considered were given cured adjuvant for their hormonal cancer. treatment. Few Conclusions: Radical prostatectomy performed in collaboration between a university department local urological departments as described is beneficial to both the departments involved. Postoperative results matching larger departments can be achieved. Korrespondance: Morten Jønler, Urologisk Afdeling, Regionshospitalet Viborg, DK-8800 Viborg. jonler@dadlnet.dk. Antaget: 4. marts 2007 Interessekonflikter: Ingen angivet Litteratur 1. Brasso K, Ingeholm P, Iversen P. Radikal prostatektomi. Ugeskr Læger 2001; 163: Brasso K, Iversen P. Prostatacancer 2006 status og nye udfordringer. Ugeskr Læger 2006;168: Cancerregisteret (foreløbig opgørelse). Nye tal fra Sundhedsstyrelsen /dec Jønler M, Eddy B, Poulsen J. PSA testing in general practice. Sc J Urol Nephrol 2005;39: Varenhorst E, Garmo H, Holmberg L et al. Prostatacancer i Sverige Läkertidningen 2006;103: Galper SL, Chen M-H, Catalona WJ et al. Evidence to support a continued stage migration decrease in prostate cancer specific mortality. J Urol 2006;175: Walsh PC. Radical retropubic prostatectomy. I: Walsh PC, Retik AB, Stamey TA et al, red. Campbells Urology 6. edition. Philadelphia: Saunders, 1992: Harris R, Lohr KN. Screening for prostate cancer: an update of the evidence
5 1921 VIDENSKAB OG PRAKSIS STATUSARTIKEL for the U.S preventive services task force: Ann Intern Med 2002;137: Bill-Axelson A, Holmberg L, Ruutu M et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 2005;352: Brasso K, Ingimarsdottir J, Thomassen L et al. Prostatacancer i Danmark Ugeskr Læger 2007;169: Specialeplanlægning og ls- og lsdelsfunktioner i sundhedsvæsnet. Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende specialeplanlægning og ls- og lsdelsfunktioner i sygehusvæsnet. Sundhedsstyrelsen /dec Brasso K, Iversen P. Radikal prostatektomi for lokaliseret cancer prostatae. Ugeskr Læger 1998;160: Hull GW, Rabbani F, Abbas F et al. Cancer control with radical prostatectomy alone in 1,000 consecutive. J Urol 2002;167: Grossfeld GD, Chang JJ, Broering JM et al. Impact of surgical margins on prostate cancer recurrence the use of secondary cancer treatment: data from the CaP-SURE database. J Urol 2000:163: Karakiewicz PI, Eastham JA, Graefen M et al. Prognostic impact of positive surgical margins in surgically treated prostate cancer: multi-institutional assessment of Urology 2005;66: Orvieto MA, Alsikafi NF, Shalhav AL et al. Impact of surgical margin status on long-term cancer control after radical prostatectomy. BJU International 2006;98: Hautmann RE, Sauter TW, Wenderoth UK. Radical retropubic prostatectomy: morbidity urinary continence in 418 consecutive cases. Urology 1994; 43: Dillioglugil O, Leibman BD, Leibmann NS et al. Risk factors for complications morbidity after radical retropubic prostatectomy. J Urol 1997;157: Lepor H, Nieder AM, Ferrino MN. Intraoperative postoperative complications of radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of 1000 cases. J Urol 2001;166: Augustin H, Hammerer P, Graefen M et al. Intraoperative perioperative morbidity of contemporary radical retropubic prostatectomy in a consecutive series of 1243 : results of a single center between Eur Urol 2003;43: Prostatitis pelvic pain syndrome STATUSARTIKEL Overlæge Erik Højkjær Larsen & overlæge Cai Frimodt-Møller Århus Universitetshospital, Aalborg Sygehus, Urologisk Afdeling, og Erichsen s Privathospital Diagnosen prostatitis har gennem tiderne omfattet en række forskellige lidelser og symptomer, og behlingstilbuddene har været lige så mangfoldige som symptomerne [1]. Fra større studier ved man, at ca. 10% af alle mænd på et eller et tidspunkt har haft sådanne symptomer. Trods denne høje prævalens kender man endnu kun delvist årsagerne til symptomerne, ligesom behlingen oftest kun er palliativ, ikke kurativ. Klassifikation og definition: Inddelingen bygger på National Institute of Health (NIH) s prostatitisklassifikation [2]: Type 1: akut bakteriel prostatitis Type 2: kronisk bakteriel prostatitis Type 3A: inflammatorisk kronisk prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CPPS) Type 3B: noninflammatorisk kronisk prostatitis Type 4: asymptomatisk inflammatorisk prostatitis Som det fremgår af klassifikationen, kan symptomerne inddeles i en bakteriel tilst, akut eller kronisk, og i en nonbakteriel tilst, CPPS, der tager udgangspunkt i smerter og funktionelle forstyrrelser i de fraførende urinveje med eller uden mikroskopisk påviselige inflammatoriske forringer. Definitionen af tilsten omfatter således dels en række hyppigt forekommende symptomer som recidiverende urinvejsinfektioner, smerter lokaliseret bag symfysen, i skridtet, perinealt og perianalt, ofte udstrålende til genitalia externa, svien ved vladning og smertefuld ejakulation, dels en række symptomer, der er relateret til miktionsfunktionsforstyrrelser som pollakisuri, imperiøs vladning, slap, ofte afbrudt stråle og insufficient blæretømning, hyppigst dagsymptomer. En psykisk overbygning på vladningssymptomerne er ofte til stede; det er karakteristisk, at disse patienter ofte kun kan lade vet i enrum. Ved den akutte bakterielle prostatitis er der ofte ledsagende urinvejsinfektion, mens bakteriuri kun sjældent forefindes ved den kroniske prostatitis, ligesom eksprimat fra prostata efter prostatamassage ofte er uden bakterier, men med inflammatoriske karakteristika ved mikroskopi [3]. Forekomst Prostatitis kan forekomme i aldersgruppen år med et aldersgennemsnit på 42 år [4]. Tilsten er overordentlig hyppig hos især årige og har i seneste opgørelser fra NIHprostatitis klassifikationen vist en prævalens på ca. 10% [5]. Den akutte bakterielle prostatitis (type 1) er derimod sjælden og forekommer kun hos <5% af patienterne. Hvis man fastholder, at der skal foreligge bakterieforekomst ved den kronisk bakterielle prostatitis, finder man ligeledes kun omkring 5%. CPPS omfatter de resterende 90%. Akut bakteriel prostatitis (type 1) Denne prostatitistype er som anført sjælden. Den forekommer med akut indsættende smerter i underlivet strålende ned i skridtet, perianalt og i scrotum, udtalt dysuri, evt. retention og feber med kulderystelser. Ved den objektive undersøgelse findes der ved rektaleksploration en distinkt øm svullen prostata. Af bakteriologiske undersøgelser skal der foretages urin-
Redegørelse. Radikal prostatektomi Centersatellitsamarbejdet Universitetshospitalet Skejby og Regionshospitalerne i Viborg og Holstebro
Hospitalsenheden Vest Administrationen Ledelsessekretariatet Gl. Landevej 61 7400 Herning Tlf.: 9927 2710 Fax: 9927 6305 www.regionmidtjylland.dk Redegørelse Radikal prostatektomi Centersatellitsamarbejdet
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereAktiv overvågning er en metode til at føre kontrol med prostatakræft hos mænd, som ikke har symptomer af deres sygdom.
Aktiv overvågning? Hvad er forskellen på watchful waiting og aktiv overvågning? Begge metoder er beregnet på at undgå unødvendig behandling af prostatakræft. I begge tilfælde bliver du overvåget. Der er
Læs mereDOM. afsagt den 25.juni 2014 afvestre Landsrets 9. afdeling (dommerne Fabrin, Olav D. Larsen og Hanne Aagaard) i ankesag
26-06-2014-B-057147 DOM afsagt den 25.juni 2014 afvestre Landsrets 9. afdeling (dommerne Fabrin, Olav D. Larsen og anne Aagaard) i ankesag V.L. B-1460-12 (advokat Bo ansen, Frederikshavn) mod Patientskadeankenævnet
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereProstataspecifikt antigen-test: skal skal ikke?
9 Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke? Flemming Bro Få test er så vanskelige at bruge på relevant vis i praksis som prostataspecifikt antigen-testen. Den kan bruges i diagnostikken af prostatakræft,
Læs mereRadikal prostatektomi i DK Status 2013
Radikal prostatektomi i DK Status 2013 Henrik Jakobsen Overlæge Urologisk Afdeling Herlev Hospital Metode Enquete udsendt via primo september 2013 til alle opererende urologiske afdelinger i DK Afdelinger
Læs mereACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Active surveillance
ACTIVE SURVEILLANCE Overbehandling Radikal behandling kan kurere tidlig prostatacancer men number needed to treat er højt. Til dato findes 2 randomiserede studier, der sammenligner observation med radikal
Læs mereMonitorering af forløbstider på kræftområdet
Monitorering af forløbstider på kræftområdet ÅRSOPGØRELSEN FOR 2015 2016 SIDE 1/36 Monitorering af forløbstider på kræftområdet Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereInformation om pakkeforløb for prostatakræft
Information om pakkeforløb for prostatakræft Der er mistanke om kræft i prostata hvis: Rektaleksploration giver mistanke om kræft(hård, assymetrisk) Prostataspecifikt antigen(psa( overstiger den aldersspecifikke
Læs mereSteen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital
Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver
Læs mereDUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv
DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv Mette Nørgaard, Klininisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Email: mn@dce.au.dk DUCGdata DUCGdata DaProCa data DaRenCa
Læs mereDe danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14
De danske pakkeforløb for kræft set fra nationalt niveau Lund 19.03.14 Ole Andersen, overlæge Disposition Baggrund og tanker for indførsel af pakkeforløb i 2007 Organisering af arbejdet med at udvikle
Læs mereBilag. Region Midtjylland. Redegørelse for sagen vedrørende operationer for blærehalskirtelkræft på Regionshospitalet i Holstebro
Region Midtjylland Redegørelse for sagen vedrørende operationer for blærehalskirtelkræft på Regionshospitalet i Holstebro Bilag til Regionsrådets møde den 26. september 2007 Punkt nr. 29 Regionshuset Viborg
Læs mereDet er afgørende, at patienternes individuelle behov søges imødekommet efter faglig vurdering og beslutning
DUCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PROSTATACANCER 7. OPFØLGNING Forfattere: MB & MM Revideret: oktober 2015 Næste revision: oktober 2016 REKOMMANDATIONER, Opfølgning individuel
Læs mereMONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET
Maj 2015 MONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET Årsopgørelse for 2014 MONITORERING AF FORLØBSTIDER PÅ KRÆFTOMRÅDET Årsopgørelse for 2014 Sundhedsstyrelsen, 2014 Du kan frit referere teksten i publikationen,
Læs mereBilag. Region Midtjylland. Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008
Region Midtjylland Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008 Bilag til Regionsrådets møde den 24. september 2008 Punkt nr. 31 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning
Læs mereDaProCadata. Dansk Prostata Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 4 Maj 2015
1 DaProCadata Dansk Prostata Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. januar 2014-31. december 2014 Version 4 Maj 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereSpecialevejledning for urologi
Specialevejledning for urologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet. Dernæst følger Sundhedsstyrelsens
Læs mereKomorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb
Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret
Læs mereMed oplæg fra KREVI/DSI og Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsøkonomi blev metode, proces og resultater i de to rapporter præsenteret.
SAMMENFATNING AF MØDE I TASK FORCE VEDR. STRÅLEBEHANDLING DEN 20. JUNI 2007 1. Orientering om Økonomiaftalens indhold I økonomiaftalen, indgået mellem regeringen og Danske Regioner, indgår et afsnit om
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19
OPFØLGNING PÅ VENTRIKELRESEKTION FOR CANCER I DANMARK 2004-2007 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Monitorering og Evaluering Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon:
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mere1.2 Udredning start 9 1.2.1 Patient ønsker udsættelse af tidspunkt for undersøgelse 9
Sundhedsanalyser Sagsnr: 14/15288 30. november 2015 OFTE STILLEDE SPØRGSMÅL (FAQ) Pakkeforløb for kræftområdet (organspecifik kræfttype) Dokumentet indeholder svar på ofte stillede spørgsmål vedrørende
Læs mereRegionsrådet. Nu offentliggøres de første nationale resultater fra monitoreringen af kræftpakker
Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Regionsrådet Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 www.regionmidtjylland.dk Nu offentliggøres de første nationale resultater fra monitoreringen
Læs mere1. Region Midtjyllands monitorering af kræftpakker
OrOrientering om arbejdet med kræftpakker Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0007 www.regionmidtjylland.dk 1. Region Midtjyllands monitorering af kræftpakker
Læs mereRegionsfunktionen: Transluminal nefroskopi er ændret til: Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i urologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i ovennævnte
Læs mereDMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003.
Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom Januar 2003 Side 1 af 8 INDHOLD 1. FORMÅLET MED UNDERSØGELSEN... 3 2. PATIENTUDVÆLGELSE... 3 3. DIAGNOSTISK
Læs mereProstatacancer & Shared Care
Prostatacancer & Shared Care Et projekt mellem de urologiske afdelinger og almen praksis i Region Midtjylland 1/9 2011 31/3 2012 Michael Borre Lærestolsprofessor, overlæge dr.med., Ph.d. Formand for DMCG.dk
Læs mereFokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi
Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs merePatienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke?
Patienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke? Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis
Læs mereAvanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer
Avanceret billeddiagnostik af metastaserende prostatacancer Mads Hvid Poulsen MD ph.d. Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Forskningsenheden for Urologi Klinisk Institut, Syddansk universitet
Læs mereHvor mange har egentlig kræft?
Hvor mange har egentlig kræft? John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland
Læs mereDer udarbejdes for hvert pakkeforløb detaljerede forløbstider. Dette notat oplister standardforløbstider for de enkelte elementer.
NOTAT Forløbstid i pakkeforløb Baggrund I oktober 2007 indgik Danske Regioner og Regeringen en aftale om udarbejdelse af pakkeforløb for alle kræftformer. I aftalen står blandt andet, at: Forløbene skal
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs merePræsentation. Formand for: DMCG.dk Sammenslutningen af 24 DMCG er & Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) DMCG.dk. Malmø-10/tp
Præsentation Torben Palshof overlæge, dr.med. speciallæge i onkologi & intern medicin Onkologisk afdeling, Århus Universitetshospital Formand for: Sammenslutningen af 24 DMCG er & Dansk Lunge Cancer Gruppe
Læs mereRadikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger
Radikal prostatektomi & nye endokrine behandlinger Urologisk Forum 25/10/2012 Rigshospitalet - en del af Københavns Universitetshospital PCa kontinuum PIN Lokal avanceret N+ CRPC Lokaliseret Biokemisk
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012
Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående
Læs mereKomorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.
Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer
Læs mere# $ Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi
!!" # $ # %&$ Jf. Hospitalsplan for Region Midtjylland vil der være reumatologisk speciallægedækning på samtlige hospitaler med fælles akutmodtagelse, enten i form af en egentlig afdeling/funktion eller
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereUdvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten. 10. oktober 2013
Udvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten 10. oktober 2013 Indhold Gennemsnitlig ventetid fra henvisningsdato til 1. kontakt...3 Historiske data fra Venteinfo.dk...3 Antal patienter ventende
Læs mereBesvarelse af spørgsmål nr. 606 (Alm. del), som Folketingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 19.
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Svar på Spørgsmål 606 Offentligt Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: 20. september 2007 Kontor: Sundhedspolitisk kt. J.nr.: 2007-12160-94 Sagsbeh.: tk Fil-navn: Dokument
Læs mereRevideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning)
01-06-2015 Revideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning) Sagsnr. 4-1012-44/38 Reference ksa T 7222 7400 E syb@sst.dk Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning,
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 K Sarkomer Overlæge Johnny Keller, Århus Sygehus Arbejdet er kommenteret af Dansk Sarkomgruppe Hovedanbefalinger Den fremtidige behandling inklusive bioptering bør samles
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG)
Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG) National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Side 2 af 182 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser inkl. overlevelsesanalyser
Læs merePræsentation af DECV
Præsentation af DECV v/overlæge Lone S. Jensen Kirurgisk Gastroenterologisk Afd. L, Århus Sygehus DECV Styregruppe Stående Udvalg Ad-hoc grupper Lokale grupper Forskning o.a. DECV-styregruppe Hvert Center
Læs mereKRÆFTPROFIL 9 TyKTaRmsKRÆFT 2000-2007 200
2009 KRÆFTPROFIL Tyktarmskræft 2000-2007 Kræftprofil: Tyktarmskræft 2000-2007 Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S Postboks 1881 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Kræft;
Læs mereÅrsrapport 2011. Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen. Dansk Kolorektalcancer Database
Årsrapport 2011 Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen Dansk Kolorektalcancer Database Side 2 Baggrund Årsrapport 2011 fra Dansk Kolorektalcancer Database vedrørende kræft i tyktarm og endetarm,
Læs mereDen kirurgiske behandling af nyrecancer. Erik Højkjær Larsen DaRenCa
Den kirurgiske behandling af nyrecancer Erik Højkjær Larsen DaRenCa 63% 56% 42% 33% 80 65 60 50 RCC call for action Br J Cancer 2009; 101, s110-s114 Hvad har svenskerne så gjort anderledes? Mere aktiv
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereMitomycin (mitomycin) Blæreskylning med Mitomycin
DK Mitomycin (mitomycin) Blæreskylning med Mitomycin Denne brochure er tænkt som en vejledning til din behandling. Den behandling du kommer til at gennemgå, kan eventuelt afvige fra det beskrevne. Informationen
Læs mereTilstedeværelse af specialet patologisk anatomi og cytologi er imidlertid ikke påkrævet på matrikler med fælles akutmodtagelser.
!!" # $ # %&$ Med akutplan for Region Midtjylland er det fastlagt, at der skal være fælles akutmodtagelser 5 steder i regionen på Regionshospitalet Horsens, Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet
Læs mereKejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb
Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message
Læs mereØjenafdelingen. Jørgen E. Villumsen. Overlæge, dr.med. Øjenafdelingen Glostrup Hospital VOS 3-2007
Af MORTEN DORNONVILLE DE LA COUR Overlæge, dr.med., FEBO Øjenafdelingen Glostrup Hospital Af Jørgen E. Villumsen Overlæge, dr.med. Øjenafdelingen Glostrup Hospital 10 Er behandling af øjensygdomme vigtig?
Læs mereUdvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten. Maj 2014
Udvalgte nøgletal til opfølgning på udredningsretten Maj 2014 Indhold Gennemsnitlig ventetid fra henvisningsdato til 1. kontakt... 3 Historiske data fra Venteinfo.dk... 3 Antal patienter ventende på udredning
Læs mereUdmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre"
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Danske Regioner Februar 2015 Udmøntningsplan for kræftinitiativer i "Jo før jo bedre" Baggrund Med regeringens sundhedsstrategi "Jo før jo bedre", der indgår i aftalen
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereMassiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling
Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb
Læs mereNotat. Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region Midtjylland
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Notat Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.regionmidtjylland.dk Reumatologisk kapacitet og ventetider i Region
Læs mereDiagnostik og behandling af prostatakræft
Diagnostik og behandling af prostatakræft Af Peter Iversen, professor, overlæge og Martin Andreas Røder, reservelægeurologisk afdeling D, Rigshospitalet Modifi ceret af redaktionen Som i mange vestlige
Læs mereDerfor anbefales det, at alle patoanatomiske undersøgelser med prostatacancer kodes på følgende måde
Kodning af prostatacancer. Alle patoanatomiske diagnoser fra patienter med prostatacancer overføres fra patobanken til prostatacancerdatabasen, som er en del af den fælles uroonkologiske database i regi
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mere$ % Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser.
! ""# $ % $ &'% Jf. hospitalsplan for Region Midtjylland indgår IM: Lungemedicin i Region Midtjyllands planer for fælles akutmodtagelser. Med Hospitalsplan for Region Midtjylland er det besluttet, at der
Læs merefebruar 2015 opfølgningsprogram for Prostatakræft
februar 2015 opfølgningsprogram for Prostatakræft Opfølgningsprogram for prostatakræft Sundhedsstyrelsen, 2015. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides
Læs mereForsøg med kræftmedicin hvad er det?
Herlev og Gentofte Hospital Onkologisk Afdeling Forsøg med kræftmedicin hvad er det? Dorte Nielsen, professor, overlæge, dr. med. Hanne Michelsen, ledende projektsygeplejerske Birgitte Christiansen, klinisk
Læs mereForskningsprojektets titel Lymfeknudefjernelse i forbindelse med nefroureterektomi på baggrund af tumor i nyrebækkenet eller øverste 2/3 af urinleder.
Deltagerinformation Forskningsprojektets titel Lymfeknudefjernelse i forbindelse med nefroureterektomi på baggrund af tumor i nyrebækkenet eller øverste 2/3 af urinleder. Vi vil spørge, om du vil deltage
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Samråd A-B om lungekræftbehandling og diagnostik. Torsdag den 4. november 2010 kl. 14.30 i SUU
Sundhedsudvalget 2010-11 (1. samling) SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 120 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Anledning: Taletid: Tid og sted: SUU m.fl. Samråd A-B om lungekræftbehandling
Læs merewilms tumor Børnecancerfonden informerer
wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten
Læs mereAbnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed
Abnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed 25. januar 2012 Børneafdelingen, Hvidovre Hospital September 2004, fosterdiagnostik Alle gravide skal have tilbud
Læs mereBEHANDLING AF INVASIVE
BEHANDLING AF INVASIVE BLÆRETUMORER Pernille Skjold Kingo, 1.reservelæge, PhD Aarhus Universitets Hospital Urinvejskirurgisk afdeling Kvinder Alder BLÆREKRÆFT EPIDEMIOLOGI/INCIDENS 9. hyppigste kræftform
Læs mere8 Konsensus om medicinsk behandling
DBCG-retningslinier 009 8 Konsensus om medicinsk behandling 8. Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode Anbefalingerne
Læs mereGenetisk rådgivning for arvelig bryst- og æggestokkræft,hboc
Patientinformation Genetisk rådgivning for arvelig bryst- og æggestokkræft,hboc Klinisk Genetisk Afdeling (KGA) Introduktion: Denne informationspjece omhandler genetisk udredning og rådgivning samt testning
Læs mereIndberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009
Indberetningsskema Region Nordjylland, marts 2009 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne:, opfylder forløbstid og opfylder ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode
Læs mereRegistrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode
Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode Rapport over baggrund, formål, metode, registrering og perspektiv Kilde: www.fhi.no Rapport udarbejdet af Infektionshygiejnisk Enhed
Læs mereIndberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet
Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet Region Syddanmark Med henblik på en samlet og opdateret status i forbindelse med implementeringen af pakkeforløbene er det i regi
Læs mereSundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt
Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samling) SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 30 Offentligt N O T A T Bidrag til ministerens besvarelse af spørgsmål 30, som folketingets Sundheds og Ældreudvalg
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereNotat om sammenhæng mellem
Bilag 6 Notat om sammenhæng mellem genindlæggelser og nosokomiel infektion ved Overlæge Johan Kjærgaard Marts 8 Bilag til Ekspertgruppens anbefalinger til videreudvikling af Sundhedskvalitet www.sundhedskvalitet.dk
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereTumorbiologi og klinisk onkologi 19102010
Prostatacancer t Tumorbiologi og klinisk onkologi 19102010 Klaus Brasso, Urologisk afdeling D, Rigshospitalet Hvis det bliver uforståeligt Prostata Valnød-stor kirtel på ca. 20 g Beliggende under blæren
Læs merePatient. Faglig Fra DGMA Under udarbejdelse Ernæring Mobilisering under
Matrix Ringkjøbing Amt, inkl. servicemål samt indikatorområder /VK 05.08.02 side 1 Kriterier, Standarder og Indikatorområder Patient Hvor intet andet er anført kommer indikatoren fra den landsdækkende
Læs mereLUNGECANCER Specifikation af indikatorsæt National Auditrapport 2010
Det Nationale Indikatorprojekt LUNGECANCER Specifikation af indikatorsæt National Auditrapport 2010 Marts 2011 Det Nationale Indikatorprojekt til måling og forbedring af de sundhedsfaglige kerneydelser
Læs mereDelmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009
Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Indledning I forbindelse med sidste overenskomstforhandling blev parterne enige om at etablere hurtigere og mere smidige moderniseringer af
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mereSpecialeansøgning. Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi. Dato: Maj 2009
Specialeansøgning Region udbyder: Region Syddanmark Vedr. speciale: Oftalmologi Dato: Maj 2009 Specialeansøgning for Region Syddanmark/ vedr. specialet Oftalmologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereRegistreringsvejledning - Onkologi
Den Uroonkologiske Fællesdatabase Prostatacancer Registreringsvejledning - Onkologi Inklusionskriterier Alle patienter som har fået indsat primær prostatacancer skal indberettes til Dansk Prostata Cancer
Læs mereLever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.
Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere
Læs mereUltralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen
Ultralydsscanning af avanceret endometriose - anvendelse af ultralydsscanning af rectovaginale infiltrater med indvækst i tarmen Medicinsk Forskningsårsstuderende Anne Gisselmann Egekvist Lektor, Overlæge,
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne
Læs mereKort- og langtidsoverlevelse efter indlæggelse for udvalgte kræftsygdomme i Region Midtjylland og Region Nordjylland 1996-2007
Kort- og langtidsoverlevelse efter indlæggelse for udvalgte kræftsygdomme i Region Midtjylland og Region Nordjylland 1996-2007 Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital Rapport nr. 41
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs mereNeurofibromatose i almen praksis
Neurologi i almen praksis Af Sven Frederick Østerhus Biografi Forfatter er praksisamanuensis, fase III i hoveduddannelse til almen medicin i Region Sjælland og er stødt på de to patienter i sin praksisamanuensis
Læs mereProstatakræft. Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet
Prostatakræft Noget nyt? PROPA Landsmøde Odense 2017 Klaus Brasso, overlæge, Urologisk afd. D og Copenhagen Prostate Cancer Center, Rigshospitalet Prostatakræft en sygdom, 2 problemer Prostatakræft epidemi
Læs mereINDHOLD. Indledning 2
INDHOLD Indledning 2 Tabel 1: Anmeldelser fordelt på dækningsområder 4 Tabel 2: på udvalgte områder 5 Tabel 3: på offentlige hospitaler 6 Tabel 4: fordelt på private hospitaler 7 Tabel 5: fordelt på afgørelsestyper
Læs mereHØJESTERETS DOM afsagt torsdag den 16. juni 2011
HØJESTERETS DOM afsagt torsdag den 16. juni 2011 Sag 201/2009 (2. afdeling) Patientskadeankenævnet (kammeradvokaten ved advokat Benedicte Galbo) mod A (advokat Lasse Dalberg) I tidligere instans er afsagt
Læs mere