Uanmeldt tilsyn på den Selvejende Institution, Vibegården Københavns Kommune. Onsdag den 10. marts 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på den Selvejende Institution, Vibegården Københavns Kommune Onsdag den 10. marts 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Vibegården. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2010 er aktiviteter for beboerne, samt bistand til beboerne til administration af deres økonomi. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fugt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med Bestyrelsesformanden og den konstituerede leder, der er varetager ledelsen under lederens sygdom, Vibegårdens udviklingsleder (fungerende daglig leder under forstanderens sygdom) samt en konsulent. Hovedkonklusioner Ved vores foregående tilsyn anbefalede vi ledelsen at udarbejde en tids- og handlingsplan for udviklingsprocessen. En sådan er ikke udarbejdet. det er vores overordnede vurdering, at der bør udarbejdes en tids- og handlingsplan for samtlige af nedenstående konklusioner. Det forhold har bestyrelsesformanden og den konstituerede ledelse erklæret sig enig i det vores klare indtryk, at der er brug for at præcisere målgruppen. En så bred målgruppe med så mange og meget forskelligartede behov stiller så store krav til medarbejdernes faglige kompetencer, at det kan få den konsekvens, at beboernes behov ikke kan imødekommes på en fuldt tilfredsstillende måde. Ligeledes kan det være svært at rekruttere og fastholde medarbejderne med det til følge, at videreudviklingen af tilbuddet vanskeliggøres der bør arbejdes med en tydeliggørelse af linjen i det pædagogiske arbejde, således at denne fremstår kendt og synlig for alle. Dette ikke mindst for at sikre ensartethed i indsatsen og samarbejdet med beboerne her er fokus på aktiviteter for og med beboerne. I forlængelse heraf bør man forholde sig til måltidets sociale karakter, aktiverende elementer og beboernes inddragelse. Herunder konkretise- 1

2 ring af ønsker og krav til udmøntningen. Man kan med fordel tage afsæt i den gode praksis, der er på nogle af afdelingerne. Det vil kunne indgå i drøftelserne af, hvordan der skabes mest muligt livskvalitet for den enkelte beboer det er vores indtryk, at der er brug for at drøfte etik i opgaveløsningen det varierer, om beboerne giver udtryk for eller indtryk af tilfredshed det er vores samlede indtryk, at arbejdet med at sikre, at dokumentationen bliver retningsgivende bør opprioriteres. Dels af hensyn til beboernes retssikkerhed og dels som en sikring af, at indsatsen bliver genkendelig for beboeren. Det er særligt vigtigt, når der som her inddrages mange vikarer og ny medarbejdere i opgaveløsningen her er behov for at sikre, at alle medarbejdere, herunder også vikarer, er bekendte med reglerne om magtanvendelse og indberetning heraf. Det er vores opfattelse, at den aktuelle arbejdssituation forøger risikoen for konflikt med beboerne der er fortsat behov for at ajourføre hjemmesiden, så den stemmer overens de faktiske forhold. Tilbuddet bør ligeledes fremgå af Tilbudsportalen. Iagttagelser og anbefalinger Vi har under tilsynet besøgt alle fire afdelinger, hvor vi har talt med enkelte beboere og medarbejdere samt overværet samværet mellem beboerne og medarbejderne. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Til opfølgning er resultaterne af den tids- og handlingsplan, vi anbefalede ved vores foregående tilsynsbesøg. Målgruppe Ved vores foregående tilsyn fik vi oplyst, at målgruppen er voksne mennesker med erhvervet hjerneskade og nedsat fysisk og psykisk funktionsevne, herunder udviklingshæmning, psykiatriske diagnoser samt aldersbetingede lidelser. Ligeledes fik vi oplyst, at flere beboere ikke hørte til målgruppen. Ved det foregående tilsyn fik vi oplyst, at de færreste af beboerne var udredt. Vi kan konstatere, at alle beboerne har mange og meget forskelligartede behov for hjælp og støtte i hverdagen, eksempelvis i form af behov for struktur. Hovedparten har brug for støtte til stort set alle gøremål, herunder også støtte til personlig pleje. Flere har sparsomt eller intet sprog og dermed svært ved verbalt at udtrykke egne ønsker og behov. Enkelte beboere har en så udadreagerende adfærd, at det af og til bliver nødvendigt at anvende magt eller at tilkalde politiet. Det er senest sket indenfor den sidste måned, får vi oplyst. Det forholder sig fortsat sådan, at hovedparten af beboerne ikke har et dagtilbud udenfor Vibegården. På baggrund af vores tilsyn og efterfølgende drøftelse med ledelsen er det vores klare indtryk, at der er brug for at præcisere målgruppen. En så bred målgruppe med så mange og meget forskelligartede behov stiller så store krav til medarbejdernes faglige kompetencer, at det kan få den konsekvens, at beboernes behov ikke kan imødekommes på en fuldt tilfredsstillende måde. Ligeledes kan det være svært at rekruttere og fastholde medarbejderne med det til følge, at videreudviklingen af tilbuddet vanskeliggøres. 2

3 Beboernes forhold Ved tilsynet er hovedparten af beboerne i færd med at spise aftensmad. Nogle spiser i fællesskabet, mens andre spiser i egen bolig. Mange af beboerne får hjælp til såvel servering som til at spise. Afviklingen af selve måltidet varierer fra afdeling til afdeling. Det er vores indtryk, at man med fordel kan overføre god praksis mellem enhederne. Med det mener vi, at man samlet set bør forholde sig til måltidets sociale muligheder, aktiverende elementer og beboernes inddragelse. Herunder konkretisering af ønsker og krav til udmøntningen. Et forhold vi også gjorde opmærksom på ved vores foregående tilsyn. Det er også vores vurdering, at man bør forholde sig til, hvorvidt de beboere, der ikke selv er i stand til at udtrykke ønsker og behov, har glæde af eller om de ønsker fællesskabet i disse situationer. Det varierer, om beboerne giver udtryk for og indtryk af tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager i hverdagen. Det forhold, at flere medarbejdere er fratrådt, har påvirket beboerne og givet en del uro, får vi oplyst. Flere beboere udtrykker, at det er ærgerligt, at sige farvel til medarbejdere, de er glade for. Det varierer også, om stemningen og atmosfæren er rolig og afslappet og om beboerne giver indtryk af at trives. Beboernes tryghed fordrer megen ensartethed i den måde, hvorpå hjælpen udmøntes. At det opleves forudsætter efter vores erfaring dels stabilitet i medarbejdergruppen og dels, at der foreligger retningsgivende beskrivelser af den måde, hjælpen skal udmøntes på. Samtidig forudsætter det, at alle medarbejderne har en fælles forståelse for den individuelle indsats. I modsat fald kan det let forekomme, at beboerne reagerer uhensigtsmæssigt med magtanvendelser til følge. Der er på nuværende tidspunkt ikke formuleret en egentlig pædagogisk tilgang, ligesom samarbejdet ikke tager afsæt i en konkretiseret pædagogisk reference. Fællesnævneren er, at det anses for væsentligt, at beboernes dagligdag er præget af struktur, forudsigelighed og genkendelighed. Der anvendes i begrænset omfang visualisering i form af billeder, boardmaker og lignende, som beboere med sådanne behov efter vores erfaring kan profitere af. I takt med, at der udarbejdes pædagogiske handleplaner, tilrettelægges der flere aktiviteter for den enkelte beboer, oplyser medarbejderne. Det bekræftes af flere beboere. Fra medarbejdernes side er der et ønske om at lave flere aktiviteter for og sammen med beboerne i dagligdagen, også i aftentimerne, men det opleves vanskeligt at tilrettelægge faste aktiviteter på grund af den nuværende medarbejdersituation. På nuværende tidspunkt tilrettelægges aktiviteter om aftenen mest på spontan vis, og kan for eksempel være højtlæsning, filmaften og fælles hygge med hjemmebag. De fysiske rammer Det er vores umiddelbare indtryk, at man bør forholde sig til, om indretningen ved hovedindgangen sender de ønskedes signaler til såvel beboerne som deres gæster. Siden vores foregående tilsyn er renoveringen påbegyndt. Flere beboere fortæller også om indretningsplanerne. Vi kan konstatere, at der i gangarealer er ophængt dags- og ugeplaner mm. vedr. beboerne, hvilket giver beboerne mulighed for at følge med i dagens og ugens struktur. I enkelt tilfælde har vi påtalt, at der er tale om informationer til medarbejderne om forhold af mere personlig karakter. Vi har anbefalet, at dette forhold bør indgå som en del af de drøftelser vedrørende det etiske grundlag, som pædagogikken bør bygge på. 3

4 Personaleforhold På hver af de fire afdelinger er der 2 til 3 medarbejdere på arbejde. Hovedparten af de, der er på arbejde er ikke faglærte indenfor området og under uddannelse, ligesom flere forekommer meget unge. Medarbejdersituationen bærer præg af de aktuelle arbejdsforhold. Vi får oplyst, at her fortsat er flere medarbejdere, der vælger at sige op på grund af uklarhed omkring den igangværende proces, samt utilfredshed med manglende mulighed for fleksibilitet i vagtplanen. Desuden giver medarbejderne udtryk for, at her er uklarhed omkring flere andre forhold, hvilket blandt andet gør det vanskeligt at tilrettelægge indsatsen. Aktuelt er her en del vakante stillinger. Det er vores vurdering, at her i høj grad er behov for hurtigst muligt at ansætte uddannet personale. Dels er det væsentligt for, at den igangværende udviklingsproces skal kunne lykkes, og dels for at sikre beboerne kvalificeret hjælp og støtte. Det er vores vurdering, at her i høj grad er behov for, at medarbejderne får klarhed over de igangværende tiltag, ligesom det er væsentligt, at de informeres om den de aktuelle forhold, og hvordan man fra ledelsens side forholder sig til situationen. Det er vores erfaring, at en betingelse for medarbejdernes opbakning og loyalitet er, at de oplever sig velinformerede. Vi har tidligere anbefalet ledelsen at udarbejde en tids- og handlingsplan for de påtænkte tiltag. Medarbejderne oplyser, at der er nedsat en udviklingsgruppe, der overordnet arbejder med at skabe helhed. Blandt andet udviklingen af handleplaner, døgnrytmebeskrivelser, værdigrundlag og introduktionsprogram. Myndighedsforhold På baggrund af samtale med medarbejderne, er det vores indtryk, at her jævnligt forekommer brug af magt, der ikke indberettes efter gældende regler. Her er tale om lettere magtanvendelse i forbindelse med hjælp til personlig hygiejne. Det er vores opfattelse, at den aktuelle arbejdssituation forøger risikoen for konflikt med beboerne. Det er vores vurdering, at her er behov for at sikre, at alle medarbejdere bliver bekendte med og efterlever gældende retningslinier for området. Her er ligeledes behov for at sætte fokus på, hvordan unødige magtanvendelser undgås samt afklaring af, hvor det vil være hensigtsmæssigt at søge om forhåndsgodkendelser. Den skriftlige dokumentation Medarbejderne oplyser, at de er godt i gang med udarbejdelsen af pædagogiske handleplaner, men at det er forskelligt fra afdeling til afdeling, hvor langt man er nået. Her dokumenteres ikke elektronisk. Vi har gennemgået udvalgte beboermapper, herunder handleplaner og beskrivelser er indsatsen. Kvalitet, kvantitet og systematik varierer meget. Det er vores samlede indtryk, at arbejdet med at sikre, at dokumentationen bliver retningsgivende bør opprioriteres. Dels af hensyn til beboernes retssikkerhed og dels som en sikring af at indsatsen bliver genkendelig for beboeren. Det er særligt vigtigt, når der som her inddrages mange vikarer og ny medarbejdere i opgaveløsningen. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde 4

5 I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har besøgt alle afdelinger på Vibegården og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Aalborg, den 29. marts 2010 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5