Kommissorium for analyse af sammenlægning af midlertidige døgndækkede pladser

Transkript

1 Kommissorium for analyse af sammenlægning af midlertidige døgndækkede pladser Forandring i Budget 2019 Januar 2019 Staben for Økonomi, Innovation og IT\Budget og Analyse og Fagsekretariatet Ældre og Handicap

2 Kommissorium for analyse af sammenlægning af midlertidige døgndækkede pladser Udarbejdet af Staben for Økonomi, Innovation og IT\Budget og Analyse og Fagsekretariatet Ældre og Handicap Orienteringspunkt på Socialudvalgsmødet d. 7. februar

3 Indhold 1. Indledning Analysens faser Fase 1: Beskrivelse af modellerne Fase 2: Beregning af modellernes økonomiske konsekvenser Fase 3: Faglig-, bruger- og medarbejdervurdering af modellerne Fase 4: Sammenfatning og formidling Tidsplan og projektorganisering Tidsplan Projektorganisering Bilag Notat om midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune, ældreområdet

4 1. Indledning Det fremgår af Aftalen for Budget , at der skal udarbejdes en analyse af konsekvenserne ved at samle korttidspladserne på ét sted. Den konkrete forandring fremgår af nedenstående boks, herunder også hvad analysen skal afdække. Analyse: Sammenlægning af korttidspladser De nuværende 30 korttidspladser i Skanderborg Kommune er fordelt på seks plejecentre. Der er således kun meget få kortidspladser på de enkelte plejecentre, hvilket kan vanskeliggøre en faglig velfunderet opgavevaretagelse - herunder håndtering af de sundhedsopgaver som i større og større omfang flytter fra hospital til kommune og en optimal drift af korttidspladserne. Byrådet vil derfor, at der udarbejdes en analyse af konsekvenserne ved at samle korttidspladserne på et plejecenter. Analysen skal afdække, om en samling af korttidspladserne kan forbedre kvaliteten, hvilken personalesammensætning der skal være, og om der vil være synergier og stordriftsfordele forbundet med at samle kortidspladserne. I det følgende anvendes betegnelsen midlertidige døgndækkede pladser og midlertidige døgnophold (MDO) i stedet for korttidspladser. Nuværende midlertidige døgndækkede ophold Der er allerede truffet flere politiske beslutninger, som har betydning for de midlertidige døgnophold fra Der etableres således 3 rehabiliteringspladser på specialiseret niveau primo og ultimo 2019 udvides antallet af midlertidige døgndækkede pladser fra 30 til 34 pladser, og pladserne samles på fire plejecentre frem for de eksisterende seks plejecentre 2. Beslutningerne indgår som et grundlag for analysen af de midlertidige døgnophold. Udgangspunktet for analysen er Model 2 Primo 2019 som kort er skitseret i tabellen nedenfor. 1 Beslutning om oprettelse af tre rehabiliteringspladser på specialiseret niveau er truffet i Socialudvalget d. 8. november Politisk beslutning truffet i forbindelse med vedtagelse af plejeboligplanen d. 16 september 2016 Indledning 4

5 Tabel 1. Oversigt over de midlertidige døgsdækkede pladser i 2019 Model 1 Ultimo 2018 Model 2 Primo 2019 Model 3 Ultimo 2019 Antal midlertidige pladser Antal almene og specialpladser 1) 30 pladser 30 pladser 34 pladser 19 almene pladser 11 specialpladser 19 almene pladser 8 specialpladser 3 rehabiliteringspladser på specialiseret niveau 18 almene pladser 13 specialpladser 3 rehabiliteringspladser på specialiseret niveau Antal lokationer 6 plejecentre 6 plejecentre 4 plejecentre 1) I alle tre modeller er specialpladser og rehabiliteringspladser på specialiseret niveau placeret på Kildegården. De nuværende midlertidige døgndækkede pladser er yderligere beskrevet i Notat om midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune, ældreområdet, som er fremsendt til mødet i Socialudvalget d. 8. januar Notatet er vedhæftet kommissoriet som bilag. Det skal påpeges, at implementeringen af beslutningen, som blev truffet sammen med plejeboligplanen dvs. implementeringen af Model 3 Ultimo 2019, stilles i bero til nærværende analyse er afsluttet og politisk behandlet. Mål for de fremtidige midlertidige døgndækkede ophold Socialudvalget fastlægger, hvilke mål der i fremtiden skal være for de midlertidige døgndækkede ophold. I forbindelse med de indledende drøftelser i Socialudvalget d. 8. januar 2019, tilkendegav udvalget, at muligheden for etablering af akutpladser skal indgå i analysen. Kommissoriets indhold I det følgende præsenteres kommissoriet for analysen. Først gennemgås de enkelte faser i analysen. Derefter præsenteres tidsplan og organisering. Indledning 5

6 2. Analysens faser Analyser er inddelt i fire faser, som er illustreret i Figur 1. Indholdet i de enkelte faser uddybes i de følgende afsnit. Figur 1. Illustration af analysens faser 2.1 Fase 1: Beskrivelse af modellerne I fase 1 beskrives to til tre modeller for de fremtidige midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune. Modellerne adskiller sig fra hinanden ved forskellig fysisk placering. Indholdsmæssigt forventes modellerne at være relativt ens, da de alle skal leve op til målene for de fremtidige døgndækkede ophold, som fastsættes af Socialudvalget. Den nuværende model for de midlertidige døgnpladser beskrives ligeledes i fase 1, da den udgør sammenligningsgrundlaget i analysen, herunder om en samling af de midlertidige døgndækkede pladser kan forbedre kvaliteten samt grundlaget for beregningen af de økonomiske konsekvenser. Alle modellerne beskrives i forhold til: Fysisk placering Organisering Typer af midlertidige ophold Personalesammensætning Synergier og stordriftsgevinster Tabel 2. Oversigt over modeller, som forventes at indgå i analysen Nuværende model 1) Model 2 Primo 2019 Fysisk placering Nuværende placering Mål (Indhold) Nuværende indhold Fremtidige Model A Lokation A Fremtidige mål og indhold Fremtidig Model B Lokation B Fremtidig mål og indhold Evt. fremtidige Model C Lokation C Fremtidige mål og indhold 1) Nuværende model fremgår kort af Tabel 1 ovenfor Modellerne udarbejdes af arbejdsgruppen og fremlægges for styregruppen. Analysens faser 6

7 2.2 Fase 2: Beregning af modellernes økonomiske konsekvenser De økonomiske konsekvenser ved modellerne beregnes i fase 2. De nuværende driftsbudgetter på området og eventuelle ubalancer fastlægges. De økonomiske konsekvenser ved de nye modeller beregnes og sammenholdes med den nuværende driftsøkonomi. Følgende parametre indgår som minimum i beregningerne: Tildeling til korttidspladser (Plejecentre) Sygepleje Nattevagt Aktivitet og træning Bygningsdrift Ledelse og administration Transport Effekt på andre områder (f.eks. kommunal med finansering af sundhedsområdet og Frit Valg/Plejecentre) Konsekvenser af synergier og stordriftsfordele. De økonomiske konsekvenser ved frigørelse af pladser på plejecentrene, når de midlertidige døgndækkede pladser samles, skal også indgå i beregningen. Det skal beskrives, hvad der skal ske med de tomme pladser. Eventuelle anlægsudgifter ved de fremtidige modeller estimeres ligeledes i fase 2. Teknik og Miljø/Kommunale Ejendomme indgår i dette arbejde, herunder i beregningen af eventuelle anlægsudgifter. Beregningerne udarbejdes af Økonomistaben og kvalitetssikres i arbejdsgruppen. 2.3 Fase 3: Faglig-, bruger- og medarbejdervurdering af modellerne I fase 3 vurderes de tre modeller. Der foretages en faglig-, bruger- og medarbejdervurdering af modellerne. Faglig vurdering I den faglig vurdering lægges der vægt på at beskrive og vurdere den faglige kvalitet, der kan leveres inden for modellerne og dermed også de faglige fordele og ulemper ved modellerne. Chefgruppen på ældreområdet foretager den faglige vurdering. Beskrivelserne af modellerne, herunder også beskrivelserne af de økonomiske konsekvenser, forelægges chefgruppen på et chefgruppemøde, og der gennemføres et fokusgruppeinterview. Chefgruppen vurderer, hvordan modellerne fagligt understøtter målene for de fremtidige midlertidige pladser. Ligeledes vurderes øvrige faglige fordele og ulemper ved modellerne. Brugervurdering I brugervurderingen af modellerne lægges der vægt på at inddrage brugernes vurdering af modellerne, herunder deres vurdering af fordele og ulemper ved modellerne. Analysens faser 7

8 Seniorrådet foretager brugervurderingen. Beskrivelserne af modellerne, herunder også beskrivelserne af de økonomiske konsekvenser, forelægges Seniorrådet på et ordinært møde, og der gennemføres et fokusgruppeinterview. Seniorrådet vurderer, hvordan modellerne understøtter målene for de fremtidige midlertidige pladser og hvilke øvrige fordele og ulemper brugerne vurderer, at der er ved modellerne. Medarbejdervurdering I medarbejdervurderingen af modellerne lægges der vægt på at inddrage medarbejdernes vurdering af modellerne, herunder deres vurdering af fordele og ulemper ved modellerne. En gruppe medarbejderrepræsentanter, som udpeges af ældre- og handicapchefen, foretager medarbejdervurderingen. Beskrivelserne af modellerne, herunder også beskrivelserne af de økonomiske konsekvenser, forelægges for medarbejderrepræsentanterne på et møde, og der gennemføres et fokusgruppeinterview. Medarbejderrepræsentanterne vurderer, hvordan modellerne understøtter målene for de fremtidige midlertidige pladser og hvilke øvrige fordele og ulemper medarbejderne vurderer, at der er ved modellerne. 2.4 Fase 4: Sammenfatning og formidling Afslutningsvis samles analyserne fra de tre faser i en kortfattet rapport. Modeller beskrives i rapporten, og modellerne vurderes i forhold til deres økonomiske, faglige, bruger- og medarbejdermæssige konsekvenser. Analysens faser 8

9 3. Tidsplan og projektorganisering 3.1 Tidsplan Tidsplanen for gennemførelsen og præsentationen af analysen fremgår af den følgende tabel. Tabel 3 Tidsplan for udarbejdelse og præsentation af analysen Jan Februar Marts April Maj Juni Godkendelse af kommissorium Styregruppen (Chefgrp. 28. januar 2 Socialudvalg (7. februar 2019) Fase 1: Afdækning af tre modeller (scenarier) Arbejdsgruppemøde Forslag til modeller udarbejdes Styregruppe (Chefgruppemøde 18 marts 2019) Fase 2: Beregning af de økonomiske konsekvenser ved modellerne Beregning af økonomiske konsekvenser Kvalitetssikring i arbejdsgruppen Fase 3: Faglig vurdering og brugervurdering af modellerne Faglig vurdering (Chefgruppen Chefgruppemøde 1 april 2019) Brugervurdering (Seniorrådet Møde i Seniorrådet d. 10 april 2019) Medarbejdervurdering (Medarbejderrepræsentanter) Arbejdsgruppemøde Fase 4.1.: Sammenfatning og formidling Udarbejdelse af kortfattet rapport Arbejdsgruppemøde Præsentation af analysen Styregruppe (Chefgruppemøde 20 maj 2019) Socialudvalg(6 juni 2019) Budgetseminar (20 juni 2019) Tidsplan og projektorganisering 9

10 3.2 Projektorganisering Projektet er organiseret med en styregruppe og en arbejdsgruppe, som beskrives nedenfor. Endvidere godkender Socialudvalget kommissoriet for analysen og analysens resultater forelægges Socialudvalget forud for Byrådsseminar i juni. Styregruppe Chefgruppen på ældreområdet udgør styregruppen og består af følgende personer: Peter Soenen, kontraktholder aktivitet og træning (Projektejer) Jeanett Søborg, kontraktholder Plejedistrikt Skanderborg Dorit Molin Boesen, kontraktholder Plejedistrikt Hørning Jette Risager, kontraktholder Plejedistrikt Galten Birte M. Andersen, kontraktholder Plejedistrikt Ry Conny Rønnov, kontraktholder Plejedistrikt Vores Køkken Lis Kaastrup, fagchef ældre og handicap Niels Diedrichsen, chef for Myndighed, Udvikling, Adm/Stedf, Fagsekretariat Æ&H. Styregruppens behandler: Kommissoriet for analysen før fremsendelse til politisk behandling Beskrivelserne af modellerne før der foretages en faglig-, bruger- og medarbejdervurdering af modellerne Analysens resultater før de fremsendes til politisk behandling. Arbejdsgruppe Arbejdsgruppen udarbejder i fællesskab analysen af sammenlægningen af de midlertidige døgndækkede pladser. Arbejdsgruppen består af følgende personer: Peter Soenen, kontraktholder Aktivitet og Træning (projektejer) Jeanett Søborg, kontraktholder Plejedistrikt Skanderborg Rie Bengtsen, udviklingskonsulent Fagsekretariatet Ældre og Handicap Mads Iversen Rasztar, økonomikonsulent, Budget og Analyse Eli Nørgaard, budget- og analysechef (projektleder). Tidsplan og projektorganisering 10

11 4. Bilag 4.1 Notat om midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune, ældreområdet Notat om midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune, ældreområdet Skanderborg Kommune har 30 midlertidige døgndækkede pladser i ældreområdet, som er fordelt på seks plejecentre. I forbindelse med politisk vedtagelse af plejeboligplanen 16. september 2016, besluttes en ny struktur for midlertidige døgndækkede pladser. I denne struktur bevares almene midlertidige døgndækkede pladser i de 4 centerbyer. Det nye er udvidelse og opgradering af de specialiserede midlertidige døgndækkede pladser, som fremadrettet placeres på Kildegården. Med den nye struktur øges antallet af midlertidige pladser med 4 pladser. Kildegården vil i den nye struktur rumme 16 specialiserede pladser (mod 11 specialiserede i dag = intensive genoptræningspladser) og herudover 7 almene pladser. Planen er at effektuere denne nye struktur, når Fællesskabets Hus indvies i Ry, ultimo I oversigten nedenfor ses nuværende midlertidige pladser i forhold til pladser i den nye struktur, vedtaget i forbindelse med plejeboligplanen. Center by Antal midlertidige pladser NUVÆRENDE Antal midlertidige pladser NY STRUKTUR Ultimo 2019 Ry, det nye plejecenter (Fællesskabets 0 5 almene hus) NU: Dalbogård 6 0 NU: Søkilde 2 (1 fast plads afløsning) 3 0 Hørning, Præstehaven 3 almene NU 3 (1 fast plads afløsning) Galten-Skovby Tjørnehaven NU: Tjørnehaven NU: Søndervang almene 0 Skanderborg Kildegården 7 almene + 16 specialiserede NU: Kildegården 13 heraf 11 specialiserede I alt (16 special almene) I forbindelse med budget 2019, er der bestilt en analyse af konsekvenserne ved at samle alle de midlertidige døgndækkede pladser et sted. Afhængigt af hvad analysen afstedkommer, kan der komme ændringer til ovennævnte struktur. 3 Skanderborg Kommune har en politisk godkendt kvalitetsstandard, der vedrører opholdstype 84 stk. 1, "kvalitetsstandard aflastning og afløsning efter servicelovens 84". Bilag 11

12 Typer midlertidige ophold i Skanderborg Kommune Ophold på de midlertidige døgndækkede pladser visitereres med afsæt i følgende 3 lovgivningsparagraffer: Sundhedsloven (sul) Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut efter lægehenvisning Serviceloven (sel) 84 stk. 1 Afløsning og aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Serviceloven (sel) 84 stk. 2 Midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje. Genoptræningspladser (intensive GOP sul 140) 11 ud af de 30 midlertidige pladser er specialiserede, resten kaldes almene, dvs. de ikke indeholder specialiserede opgaver. På de 11 specialiserede pladser, som alle er placeret på Kildegården, varestager intensiv genoptræning, hvilket vil sige genoptræning af fysio- eller ergoterapeut ugens 5 hverdage flere gange i dagtiden. (der trænes ikke aften og weekend) Opholdet starter altid med en indlæggelse, hvor der på baggrund af lægefaglig vurdering og terapeutfaglig specialviden på hospitalet udarbejdes en genoptræningsplan (GOP). Herefter visiteres borgeren via kommunens visitation til et ophold på specialiseret plads eller almen plads. Borgerne har frit valg til hvem der skal levere genoptræningen, hvilket ud over kommunes Aktivitet og Træning, kan være privat praktiserende fysioterapeuter. På de almene pladser varetages også genoptræning, når det ikke er intensiv genoptræning, der er behov for. De borgere, der har brug for en midlertidig plads til denne type genoptræning, har også behov for hjælp til omsorg og pleje f i forbindelse med daglig personlig hygiejne og ernæring. Borgere kan også udskrives til genoptræningsforløb i eget hjem, hvis de hjemlige forhold tillader det, eller hvis det ikke er en intensiv genoptræning. Personale På kildegården er der ansat social- og sundhedsassistenter dag, aften og nat, herudover er der i dagtiden tilknyttet en sygeplejerske samt de trænende fysio- og ergoterapeuter. Ved særlige behov kan demenskonsulent, diætist, akutsygeplejerske, hjerneskadekoordinator og kontinesteam tilkaldes. Således kan der etableres tværfagligt samarbejde om komplekse opgaver. Almene pladser (sel 84) De almene pladser er fordelt på plejecentrene Dalbogaard, Søkilde, Tjørnehaven, Søndervang, Præstehaven og Kildegården. Forløbene på de almene pladser visiteres efter serviceloven 84 stk. 1 og stk. 2 aflastning (sel 84 stk. 1) Det er til borgere, som kun kan være i eget hjem fordi de har en pårørende, der dagligt kan hjælpe med den nødvendige pleje og omsorg. Det kan dreje sig om borgere med demens, anden hjerneskade eller helbredsproblemer, som betyder at de ikke kan være alene. Aflastnings tilbuddet er til disse pårørende, når de har behov for afløsning, skal på ferie, selv bliver syge og evt. skal indlægges, samt hvis de har behov for aflastning af det store ansvar. Bilag 12

13 To midlertidige pladser er udelukkende til denne type aflastning. De er placeret på Præstehaven og Søkilde, hvor der også er daghjem for samme målgruppe. På den måde er stedet genkendeligt for borgeren og pårørende. Palliation/lindrende behandling (sel 84 stk. 2 og sygepleje sul 138). Det kan være borgere, der er døende og ikke har pårørende til at være omkring sig i eget hjem. borgere med faldende funktionsniveau og risiko for forværring af sundhedstilstand (sel 84 stk. 2 og vedligeholdelsestræning sel 86 sygepleje sul 138). borgere der af forskellig grunde ikke kan modtage pleje og praktisk hjælp i egen bolig (sel 84 stk. 2). Det kan skyldes boligens stand, skadedyr i boligen eller at boligen ikke er eget til borgerens aktuelle situation med nedsat funktionsniveau. Herudover almen genoptræningsplan (GOP sul 140), med træning 2 ugentligt, som ikke kan foregå i eget hjem fordi borger i en periode, f i forbindelse med et lårbensbrud, har særligt behov for omsorg. pleje og praktiske opgaver. Personale De almene midlertidige pladser er placeret sammen med plejeboliger og det er de ansatte her, der arbejder på de midlertidige pladser. Det er social- og sundhedshjælpere og social- og sundhedsassistenter dag, aften og nat, herudover er der i dagtiden tilknyttet en sygeplejerske (centersygeplejerske) samt trænende fysio- og ergoterapeuter. Ved særlige behov kan demenskonsulent, diætist, akutsygeplejerske, hjerneskadekoordinator og kontinesteam tilkaldes. Således kan der etableres tværfagligt samarbejde om komplekse opgaver. Belægning Fordelingen mellem de tre typer døgnophold, der tilbydes i Skanderborg Kommune, er i overordnede træk nedenstående (2018): ca. 60 % i genoptræningsforløb på baggrund af genoptræningsplaner fra sygehuse ca. 10 % i aflastningsforløb efter servicelov 84 stk. 1 ca. 30 % på midlertidige ophold efter servicelov 84 stk. 2 Der har været 325 forløb i 2018 (1/1-30/11). Der kan være borgere, som har været mere end en gang på et midlertidigt forløb i Den gennemsnitlige belægningsprocent i 2018 (1/1-30/11) var 85 %. mod 74% i 2017 og 84 % i Gennemsnitligt har borgeren været på opholdet i 26 dage. Der er dog stor spredning på varigheden fra få dage til det længste ophold på 10,5 måneder. De få meget langvarige forløb kan skyldes at borgeren venter på en plejehjemsplads, og ydermere venter på et værgemål. Bilag 13

14 Døgnophold som Skanderborg Kommune IKKE har Nedenfor nævnes nogle typer af midlertidige ophold, som eksempler på hvad andre kommuner har oprettet. Akutpladser Skanderborg Kommune har som den eneste af de 19 kommuner i Region Midt, IKKE akutpladser (se bilag 1). Skanderborg Kommune har i stedet prioriteret det udekørende akutteam, som netop er udvidet til at være døgndækket og hermed lever op til De nationale kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner. De kommunale akutfunktioner er en del af den kommunale hjemmesygepleje og følger dermed bekendtgørelse og vejledning for hjemmesygepleje efter sundhedsloven 138 i De nationale kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner beskrives det at en kommunal akutfunktion skal kunne varetage: lægehenviste patienter med akut opstået eller forværring af kendt sygdom med behov for observation, pleje og/eller behandling, men uden behov for sygehusindlæggelse lægehenviste patienter, der efter udskrivning fra sygehus fortsat har komplekse pleje- og/eller behandlingsbehov, der kræver de særlige sygeplejefaglige kompetencer, som er til stede i akutfunktionen patienter, henvist fra hjemmesygeplejen, hvor der er behov for sparring med akutfunktionens personale, med henblik på hjælp til vurdering eller indsats. Forudsætningen er at akutpladserne, kan ikke leve op til ovennævnte krav, med døgndækket sygepleje med særlige kompetencer på akutområdet. Rehabiliteringspladser Nogle kommuner har rehabiliteringspladser, -centre eller træningshøjskoler hvor formålet et at gøre borgeren uafhængig af kommunal hjælp. fokus er at øge borgerens evne til at mestre eget liv udover livskvaliteten ved at kunne mestre og bestemme over sit eget liv. Det er intensivt tilrettelagt, døgndækkende rehabiliteringsforløb, hvor der bl.a. trænes i selv at kunne tage bad, klare den personlige hygiejne eller selv lave mad. Forudsætningen er at kommunen har træningsfaciliteter til denne type træning. Eksempler: Rehabiliteringscenter i Ålborg og Træningshøjskole i Randers. Specialiseret rehabilitering På udvalgsmødet den 8. november 2018 vedtog Socialudvalget at tiltræde indstillingen fra Kultur-, Sundheds- og Beskæftigelsesudvalget, om at der oprettes tre rehabiliteringspladser på specialiseret niveau i Skanderborg Kommune. Målgruppen er borgere med neurologiske problemstillinger der er komplicerede, alvorlige funktionsevnenedsættelser af væsentlige livsområder, store mentale funktionsnedsættelser. Forudsætningen er at kommunen har specialiserede træningskompetencer og har træningsfaciliteter til denne type træning. Dagtræningspladser Bilag 14

15 Dagtræningspladser er for samme målgruppe, som beskrives ovenfor på rehabiliteringspladser. Ideen er at borgerne hentes samlet i en bus hver morgen og træner, hviler og spiser på træningscentret - i tidsrummet fra kl Det er intensivt tilrettelagt træningsforløb i dagtid på hverdage. Fordelen er at borgeren kan sove hjemme og være i vanlige rammer med pårørende om aftenen og nat. Der kan ske udslusning til eget hjem, løbende under træningsforløbet. Det kan dog også være belastende for borgeren at skulle af sted hver morgen hjemmefra. Det vil derfor ofte være nødvendigt at starte dagen med et hvil før træningen går i gang. Forudsætningen er at kommunen sikrer transport til og fra træningsforløbet hver dag, samt at kommunen har træningsfaciliteter til denne type træning. Bilag 1 Bilag 15

16 Bilag 16