Traume. A-kursus Urogenitale traumer Overlæge Pia Ipsen, AUH Skejby. Traumemekanisme. Nyrer og ureteres Genitalia interna.
|
|
- Julius Kristensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 A-kursus 2013 Overlæge Pia Ipsen, AUH Skejby Urogenitale traumer www. Radiopaedia.org Traume Traumemekanisme Nyrer og ureteres Genitalia interna graviditet Blære Urethra Genitalia externa Referencer 1
2 NYRER Årsag Stumpt eller penetrerende traume mod abd. 10% har nyreskade, 90% af disse er mindre skader grad I eller II. Øget risiko for nyreskade ved f.eks. hesteskonyre, polycystiske nyrer, hydronephrose, infektion Børn Iatrogen. Kirurgi f.eks. gyn. operationer Biopsi Stenknusning. Instrumentering Cystoureteroskopi, JJ kath., nephrostomi kath. Symptomer: Hæmaturi (95%) Hæmaturi + shock: 1/3 med større nyrelæsion Mikroskopisk hæmaturi shock: ingen større nyrelæsioner Ren karlæsion eller læsion af ureteropelvine overgang kan forekomme uden hæmaturi Smerter abd./flanke (Anden organlæsion, bækken og costa frakturer) NYRER Billeddiagnostik Traume CT udskillelses fase (10-20 min.?) Ved svær hæmaturi Hvis CT viser svær nyrelæsion, + endnu senere fase ved mistanke om nedre urinvejslæsion CT-urografi (I.v. urografi) f.eks. under operation, på traumelejet CT-angio Pågående arteriel blødning Renal angiografi (intima rift, pseudoaneurismer, AV fistler) Behandling af arteriel blødning Retrograd pyelografi 2
3 NYRER Klassifikation af nyretraumer AAST American Association for the Surgery of Trauma Den mest benyttede Baseret på kirurgiske fund Er valideret som et brugbart værktøj til at forudsige clinical outcome Radiologic Classification of Renal Injuries Kawashima A, Sandler CM, Corl FM, et al. Imaging of renal trauma: a comprehensive review. Radiographics 2001;21: Radiologic Classification of Renal Injuries AAST Renal Injury Scale Advance one grade for bilateral injuries up to grade III. Some authors include expanding subcapsular hematomas that compress the kidney as grade IV injuries. 3
4 AAST GRAD I: Hæmatom Subkapsulært Affladning af nyrevæv Kontusion Ses ikke på CT Fokalt - lav attenuerende, ikke skarpt afgrænset GRAD II :Hæmatom Perirenalt mindre veldefineret, begrænset til retroperitoneum Læsion Overfladisk <1 cm. Evt. + hæmatom GRAD III: Læsion >1 cm. Samlesystem intakt Evt. hæmatom Grad I subkapsulært hæmatom Grad III. Ung mand motorcykel uheld. Case: 10 årig dreng væltet på ATV. Eneulykke. Kommer ind til sin mor og klager over mavesmerter. Hæmaturi. 4
5 AAST Hvornår mistænkes uroplani på traume CT? Væskeansamling omkring nyre Stranding ved nyrehilus blødning/uroplani + nyrelæsion Udskillelsesfase selvfølgelig! min.? GRAD IV: Læsion > 1 cm + læsion af samlesystemet uroplani Vaskulær skade Skade på nyrevene eller arterie Afgrænset blødning (contained) Mindre infarkter/ segment. I forhold til kontusionen er de trekantede og velafgrænsede.lader ikke op Infarkt Case: 62-årig mand væltet på knallert, får styret i maven. Henvender sig efter nogle timer med kraftig hæmaturi
6 Case: Samme case. 2 dage senere. Faldende hæmoglobin og BT. obs. pågående blødning CT angio Kontrol ASST Grad V: Læsion: Knust nyre, mange fragmenter Hæmatom Ofte ses også devaskulariserede områder, manglende kontrast udskillelese, skade på samlesystemet, uroplani, blødning, arteriel blødning Læsion ureteropelvine overgang Total Partiel. Vaskulært: Afrivning af nyrehilus Devaskulariseret nyre helt eller delvist Thrombe Intimalæsion. udskillelsesfase Grad V, knust nyre, hæmatom, devaskulariserede områder?,uroplani 6
7 A CASE: Iatrogene nyre læsioner. Begge pt. har fået foretaget medicinsk nyrebiopsi. A: Stort retroperitonealt hæmatom og pågående arteriel blødning B: Intraperitonealt hæmatom og pågående arteriel blødning B CASE: 30-årig mand. Motorcykel uheld Traume CT CT-angio 7
8 DEVASKULARISERET NYRE Total ruptur a. renalis Intima læsion: Acceleration/deaccelerations traume. Intima rives over fordi den er mindre elastisk end media og adventitia. Hæmatom/ thrombe En devaskulariseret nyre kan i nogle tilfælde reddes inden for 2 timer. Stent beh. Ennyrede pt. BEHANDLING MEN ASST er på flere punkter mangelfuld: Pågående blødning (som ikke er fra a./v. renalis) Pseudoaneurismer, AV fistler Hæmatom der vokser Behandling: Minor læsioner (AAST 1-3) Observation Major læsioner (AAST 4-5) Observation Stumpt traume- sjældent kirurgi; men coiling, kath. beh. Penetrerende traume- ofte akut operation Uroplani- aflastning- JJ-kath./nephrostomi Komplikationer Tidlige: reblødning, hydronephrose, infektion/sepsis, uroplani kan give forhøjet se-crea, urinom, hypertension Sene: hypertension, pseudoaneurisme, AV-fistel 8
9 URETER Ureter læsioner er sjældne <1% af de urogenitale traumer. Årsag: 80%! af læsionerne er iatrogene sker under operation, ureteroskopi mm. Penetrerende traumer skud/knivstik Stumpe traumer Primært læsion hvor ureter er fikseret: den ureteropelvine og ureterovesicale overgang Afrivning ureteropelvine overgang ses oftere hos børn Symptomer på (iatrogen) skade: Smerter abd./flanke Ascites Stigende se-crea. Urin resorberes fra peritoneum Infektion/peritonitis Ileus Urin pr. vagina, rectum stump, dræn URETER Ureterlæsion: Sen/ meget sen udskillelsesfase, især ved dårlig nyrefunktion, hydronephrosis. Extravasation langs ureter Partiel Kontrast i ureter distalt for læsion Total Må mistænkes ved ingen kontrast i ureter distalt for læsion. MEN dette er et uspecifikt fund peristaltik koagel 9
10 URETER Behandling: Akut aflastning med nephrostomi kath./jjkath./ureter kath. Operation er den endelige beh./ evt. stent Risiko for nekrose af ureterstumper Opereret for cancer ovarii. To dage senere mistanke om lækage. Sen udskillelses fase viser lækage fra distale hø. ureter til ansamling CASE: Cancer vesica urinaria. Få dage efter cystektomi og anlæggelse af Bricker blære 10
11 GENITALIA INTERNA Graviditet Placenta løsning er langt det hyppigste CT viser hæmatom evt. fortykket placenta Uterus ruptur sjældent Foster eller fosterdele uden for uterus Amnionvæske? i peritoneum Blødning fra uterine og sacrale vener Billeddiagnostik CT UL 11
12 BLÆRE Blæreruptur er sjælden < 2 % af pt. med anden abd. skade, og næsten altid (83%) i forbindelse med bækkenfraktur. <10% med bækkenfrakur har ruptur. Symptomer: svær hæmaturi manglende vandladning (fraktur bækken, os sacrum) Se-crea er stigende Smerter nedre abd. Ileus,peritonitis,fri væske abd., abcess Billeddiagnostik: CT-urografi Passiv kontrast fyldning er ikke tilstrækkeligt til at udelukke blæreruptur!! CT-cystografi/cystografi Ved mistanke om urethra læsion laves først urethrogram. Blæren skal være helt fyldt for at undgå falsk neg. undersøgelse Blæretraumer: Kontusion Evt. vægfortykkelse Interstitiel ruptur (delvis ruptur af blærevæg) Ruptur Ekstraperitoneal (70-90%) Intraperitoneal (15-25%) Begge dele (5-12%) BLÆRE Extraperitoneal blæreruptur Årsag: Bækkenfraktur med involvering af diaphragma urogenitale eller pubovesicale faschie Penetrerende traume Iatrogen f.eks. Gyn. op. laparaskopi Kontrast lækage: Perivesicalt Prevesicale rum kan strække sig op til umbilicus og post. til retrorectale og præsacrale rum, retroperitoneum Abdominale fasciale lag, rectus muskulaturen Femoral og inquinal kanal, scrotum Behandling: Kath. Beh. Evt. kirurgi f.eks. i relation til bækkenkirurgi for at mindste infektionsrisiko. Ved læsion af blærehals, vagina, rectum. 12
13 CT-cystografi (ca. 350 ml. fortyndet kontrast installeres i blære) Intraperitoneal lækage intra- og extraperitonel lækage BLÆRE Intraperitoneal ruptur Årsag: Stumpt abd. eller bækken traume på en distenderet blære, kan føre til ruptur typisk sv. til toppen, hvor blæren er svagest. Penetrerende traume Iatrogen Kontrast lækage: Intraperitonealt vesicorectalt Peritoneale recesser Paracolisk mm. Behandling: Akut kirurgi Kath. behandling kun ved små læsioner, laparaskopiske skader. 13
14 CASE: 30 årig kvinde. Laparaskopisk op. for endometriose med rectum resektion. 3 dage senere stigende se-crea. 3 timer mellem 1. og sidste skanning. 0 (kontrast i rectum) 30 min. 1,5 time 3 timer Efter 3 timer kontrastlækage til peritoneum. Mistanke om lækage fra urinblære eller distale ve.ureter, som ikke er set kontrastfyldt. Cystoskopi viser læsion i toppen af blære. 14
15 URETHRA MÆND Sjældent kvinder Symptomer: Hæmaturi Blod ved externe meatus (kun hos 50%) Kan ikke tisse Ved rectal exploration displaceret og mobil prostata (bækkenfraktur Behandling: Posteriore læsioner: Kath./suprapubisk Kirurgi ved alvorlige skader hvor kath. beh. Ikke er mulig. Anteriore læsioner: Størrer skader kirurgi Kath. Senfølger: striktur, i nkontinens, impotens Posterior læsion: Årsag: Bækkenfraktur Urethra læsion hos 5-10% af pt. med bækkenfraktur 60 % hos pt.med bilat. brud på rami ossis pubi Stumpt traume mod perineum Overstrækning af urethra ved prostata-uretrale overgang Iatrogen f.eks. kath., TUR-P Anterior læsion: Årsag: Stumpt traume Penetrerende traume Iatrogen URETHRA Billeddiagnostik: Retrograd uretrografi Cystografi (miktion) (traume CT: vær opmærksom på evt. displacering af prostata/blære, blødning, hæmatom, extravasation) OBS: Man kan forværre skaden ved blindt at føre et kath. ind!! 15
16 URETHRA Posterior læsion: Post. for diaphragma urogenitale medinddragende pars membranous Anterior læsion: Ant. for diaphragma urogenitale (sjældent total ruptur) posterior anterior Urethrografi + Miktions cystografi 16
17 Goldman classification of urethral Injuries Posterior læsion type 1 Forlænget urethra uden lækage 17
18 Ant. + post. læsion type 3 Post operativt Anterior læsion Traume mod perineum. Cystourethrogram under miktion Partiel urethra læsion Extravasation ved bulbære urethra 18
19 GENITALIA EXTERNA MÆND Stumpe og penetrerende traumer Behandling Operation ved ruptur af tunica albuginea Penis Hæmatom, hudskade mm. Penis fraktur: Skade på erigeret penis. Fraktur af corpus cavernosum og brud på tunica albuginea. 1/3 har skade på urethra! Scrotum Hæmatocele Testes hæmatom Fraktur UL kan vise frakturlinje, hæmatom, infarkt. Ruptur ruptur af tunica albuginea hæmatom Ruptur tunica albuginea GENITALIA EXTERNA Billeddiagnostik: UL Obs. ruptur af tunica albuginea. Infarkt Urethrografi 19
20 Referencer Kawashima A, Sandler CM, Frank MC, et al. Imaging of renal trauma: a comprehensive review. Radio-Graphics 2001;21 (3): Alonso RC, Nacenta SB, Martinez PD, et al. Kidney in danger: CT findings of blunt and penetrating renal trauma. Radio-Graphics 2009;29: Gomez RG, Ceballos L, Coburn M, et al. (2004) Concensus statement on bladder injuries. BJU Int 94: Chapple C, Barbagli G, Jordan G. et al.consensus statement on urethral trauma. (2004) BJU Int 93: Evaluation and management of renal injuries: consensus statement of the renal trauma subcommittee. (2004) BJU Int 93: Lehnert BE, SadroC, Monroe E, et al. Lower male genitourinary trauma: a pictorial review. Emerg Radiol (2013) Guidelines on urological trauma Bittle MM, et al. Trauma Radiology Companion. (2012) Tak for i dag! 20
UROGENITALE TRAUMER. A-kursus 2014. Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia interna. Genitalia externa 11-11-2014
A-kursus 2014 Overlæge Pia Ipsen Røntgen og Skanning, AUH, Skejby UROGENITALE TRAUMER Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia interna graviditet Genitalia externa www. Radiopaedia.org www.ctisus.com
Læs mereA KURSUS 2015. Pia Ipsen Overlæge Røntgen og Skanning, AUH, Skejby
A KURSUS 2015 Pia Ipsen Overlæge Røntgen og Skanning, AUH, Skejby UROGENITALE TRAUMER Årsag, symptomer og billeddiagnosfk Nyrer og ureteres Blære Urethra Genitalia externa Genitalia interna graviditet
Læs mereAbdomen 2. Michel Bach Hellfritzsch
Abdomen 2 Michel Bach Hellfritzsch 2 3 4 1 5 Intestinum crassum Caecum med appendix vermiformis Colon Rectum med canalis analis Taeniae coli Haustrae coli (Appendices epiploicae) Plicae semilunares coli
Læs mereAbdomen 2. Michel Bach Hellfritzsch
Abdomen 2 Michel Bach Hellfritzsch 2 3 4 1 5 Intestinum crassum Caecum med appendix vermiformis Colon Rectum med canalis analis (Taeniae coli) Haustrae coli (Appendices epiploicae) Plicae semilunares coli
Læs mereA-kursus i urogenital radiologi
A-kursus i urogenital radiologi 25. - 27. november 2014 Overlæge Gratien Andersen Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital i Skejby Uroteltumorer Uroteltumorer Papillær type 80% 50 % er maligne
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereCT og oversigt over abdomen. Lektion 2. CT af abdomen
CT og oversigt over abdomen. Lektion 2 CT af abdomen Systematisk gennemgang CT af abdomen ved akutte abdominale smerter CT scanningen består af 2-300 axiale billeder 2 Systematisk gennemgang CT af abdomen
Læs mereTesteksempel CT thorax
CT og oversigt over abdomen. Lektion 2 CT af abdomen ved akutte abdominale smerter CT af abdomen CT scanningen består af 2-300 axiale billeder 2 CT af abdomen ved akutte abdominale smerter Testeksempel
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereDen Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet
Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende
Læs mereBækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl
Bækken traumer Michael Brix Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital Dele venligst udlånt af MSl Komplekse bækkenfrakturer Tab af mekanisk stabilitet Rotatorisk stabilitet Vertikal stabilitet
Læs mereKlinisk Pædiatrisk Radiologi
. Jesper Thaarup Overlæge Børneafdelingen Aalborg Sygehus Nord. 12.11.2013 Nyrer og urinveje Dialog Den gode henvisning Det gode spørgsmål fra klinikeren. Hvorfor plage røntgenlægen og skade patienten?
Læs mereUrologiske Interventioner
DFIR årsmøde 2019 Urologiske Interventioner Overlæge Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Århus Universitetshospital Dagsorden Suprapubisk kateter Nefrostomi Antegrad JJ-kateter Diskussion Baggrund 180 suprapubisk
Læs mereHYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH
HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH Sygehistorie 1 Anamnese 14 årig pige Abdominale smerter Udfyldning
Læs mereA-kursus i urogenital radiologi
A-kursus i urogenital radiologi CT-skanning: Urologi 25. - 27. november 2014 Overlæge Gratien Andersen Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital i Skejby CT-skanning Urologi I Billeddiagnostiske
Læs mereDiagnostik og teori vedr. udredning af gynækologisk cancer
Diagnostik og teori vedr. udredning af gynækologisk cancer Overlæge Doris Schledermann Afdeling for klinisk patologi Odense Universitetshospital 45 min med... Baggrundsviden Har peritoneal cytologi overhovedet
Læs mereTitel: Perforation af tarm ved kirurgi
Denne publikation er særligt rettet imod ledelse, læger og plejepersonale i kirurgiske afdelinger på sygehuse. Perforation af tarmen ved kirurgi 2012 Titel: Perforation af tarm ved kirurgi Patientombuddet,
Læs mereS022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per
Side 1 af 16 S022_KRC_KIRU, variabelliste til forskningsudtræk per 01.11.2015 02. Tidsperiode Diagnosedato 02. Tidsperiode År 02. Tidsperiode Kvartal 02. Tidsperiode Måned 03. Basisinformation CPR status
Læs mereStudiespørgsmål til kønsorganer
Studiespørgsmål til kønsorganer Genitalia feminina 1. Beskriv de kvindelige kønsorganers hovedfunktioner 2. Giv en oversigt over kvindens indre og ydre kønsorganer, gerne med en figur af genitalia interna
Læs mereLever Cases til MDT. MDT Agreement on resectability. Case 1. 66-årig mand. 14 år tidligere opereret for coloncancer. Ingen adjuverendekemoterapi.
Lever Cases til MDT Torsten Pless & Henning Overgaard Nielsen Kirurgisk afd. A Odense Universitetshospital MDT Agreement on resectability Wadeed M et al HPB 2012;14:291-297 66-årig mand Case 1 14 år tidligere
Læs mereStud.med. MP, AU 07. Lektion 21. Nyre, de øvre urinveje, binyrer. Makroskopisk anatomi, 2. sem. Lektion 21 Side 1 af 7
Makroskopisk anatomi, 2. sem. Lektion 21 Side 1 af 7 Lektion 21 Nyre, de øvre urinveje, binyrer 1. På hvilket niveau ligger nyrerne? Ved liggende stilling: Ved stående stilling: T12-L2 (venstre nyre lidt
Læs mereFORORD TVÆRSNIT NYRETRAUME
OVERSIGT: FORORD NYRE/URETERSTEN UROLOGISK LOMMEBOG. Hyppigste urologiske tilstande i vagten. Oplæg til udredning/behandling. UVI/UROSEPSIS HÆMATURI/BLÆRETAMPONADE SKIFT/ANLÆGGELSE AF BLÆRE/TOP:KATETER
Læs mereSektion Variabeltekst (label) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 01. Organisation Kirurgisk
Sektion Variabeltekst (label) 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 01. Organisation Kirurgisk afdelingskode (indberettet) x x x x x x x x x x x x x x x x 01.
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereCases A-kursus 2014. Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox
Cases A-kursus 2014 Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox Case 1 67-årig mand Sigmoideum-opereret for 1½ måned siden Oplæg til CT: Kvalme, opkastninger og stomistop gennem 2 døgn
Læs mereKURSUS I OPERATIV KIRURGI
KURSUS I OPERATIV KIRURGI UROLOGI November 2001 Forord Den tidligere instruktion til den urologiske del af kurset i operativ teknik blev udarbejdet af professor, dr. med. Troels Munch Jørgensen, Urologisk
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter 1 Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 2 Billeddiagnostiske
Læs mereCT og oversigt over abdomen
CT og oversigt over abdomen Billeddiagnostiske muligheder Oversigt over abdomen Akut abdomen Akutte abdominale smerter Akut i. v. urografi Ultralydsundersøgelse af abdomen CT af abdomen 1 2 Billeddiagnostiske
Læs mereSpecialevejledning for urologi
Specialevejledning for urologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet. Dernæst følger Sundhedsstyrelsens
Læs mereFokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi
Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs merePatienten kan ikke tisse... Hvad så??
Patienten kan ikke tisse... Hvad så?? Interessekonflikter Ingen Den akutte urologiske patient Den akutte urologiske patient Nyre og urinveje Scrotum Penis Den akutte urologiske patient Nyre/urinveje Retention
Læs merePatientvejledning. Forsnævret urinrør. Striktur af urethra
Patientvejledning Forsnævret urinrør Striktur af urethra Forsnævret urinrør ses relativ hyppigt. Det kan være medfødt, men oftest opstår forsnævring af urinrøret som følge af skader mod urinrøret eller
Læs mereEr det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle
Er det kræft? Tina Ormstrup Røntgenafdelingen i Vejle Budskaber med hjem Lang udredningstid for kræftpatienter med ukarakteristiske symptomer Praktiserende læger har behov for let adgang til basale billeddiagnostiske
Læs meremed prostata stent Baggrund
Strålebehandling med prostata stent Af Cheffysiker Jesper Carl, Aalborg Sygehus og Overlæge Mats Holmberg, onkologisk afdeling, Aalborg Sygehus Jesper Carl, Cheffysiker, Afdelingen for medicinsk fysik,
Læs mereNyretransplantation i Danmark
Nyretransplantation i Danmark Udredning og efterbehandling Henrik Birn Overlæge Nyremedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital Formålet med nyretransplantation Bedre livskvalitet velvære og frihed
Læs mereRadiologiske procedurer. Januar 2010 side 1 DOKU/anh
Obligatorisk tillægskodning Der er krav om obligatorisk tillægskodning (sideangivelse og/el. anvendelse af kontrast) for en del af de radiologiske procedurer. Disse krav er vist i tabellen. Radiologiske
Læs mereStud.med. MP, AU 07. Lektion 22. Blæren, rectum, canalis analis. Makroskopisk anatomi, 2. sem. Lektion 22 Side 1 af 6
Makroskopisk anatomi, 2. sem. Lektion 22 Side 1 af 6 Lektion 22 Blæren, rectum, canalis analis 1. Beskriv urinblærens forskellige dele. Apex fortil; afgiver lig. Umbilicale medianum mod umbilicus Fundus
Læs mereUdfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis
Udfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis v. Roar Maagaard, formand for DSAM, praktiserende læge & lektor, Skødstrup Lægepraksis Mit indlæg baserer
Læs mereGynækologi INDIKATION
INDIKATION Gynækologi Den gynækologiske undersøgelse er en vigtig del af den almindelige objektive undersøgelse af den gynækologiske patient. Undersøgelsen udføres som et led i afklaring og diagnostik
Læs mere11-11-2013. Sekvenser. Uterus - Normal anatomi. MR i gynækologi (det kvindelige bækken) Uterus - anatomi
MR i gynækologi (det kvindelige bækken) UL - primær undersøgelse MR suppleant (høj vævskontrast, multiplanær undersøgelse, ingen ioniserende stråling) Sekvenser T1+FATSAT MR-urografi T2 FSE i 3 planer
Læs mereOvariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling
Ovariecancer Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovarietumorer kan være benigne, borderline eller maligne Primære ovarietumorer udvikles fra overfladeepitelet,
Læs mereSteen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital
Steen Walter Urologisk afdeling L Odense Universitetshospital Slår op på Hæmaturipakke! Udfylder sedlerne. Så nu kan vi gå hjem!! Omtale Kræftpakke Hæmaturipakke Omtale tilstande og sygdomme, der giver
Læs mereFaldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA
Faldgruber i Traume-behandling Præhospitalt, i traumemodtagelsen, på OP & ITA Jacob Steinmetz Akutlægehelikopter/akutlægebil Traumecenter/Anæstesi-OP Rigshospitalet Jacob.steinmetz@regionh.dk Good judgment
Læs mereFjernelse af blærepolypper med Hexvix - TUR-B med Hexvix
Urologisk Afdeling - Fredericia Fjernelse af blærepolypper med Hexvix - TUR-B med Hexvix Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Hvad er en blærepolyp? En polyp er en udvækst af celler i blærens
Læs mereFrakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital
Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali
Læs mereTRIATHLON og overbelastningsskader. Rie Harboe Nielsen Læge, phd studerende Institut for Idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 16.11.
TRIATHLON og overbelastningsskader Rie Harboe Nielsen Læge, phd studerende Institut for Idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 16.11.11 DISPOSITION Introduktion Triathlon skader Træningsmængde og overbelastning
Læs mereFrakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer
Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer 1 Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 2 Eksempel på acetabulumfraktur Samtidig
Læs mereBækkenfrakturer. Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer. Eksempel på acetabulumfraktur. Eksempel på acetabulumfraktur
Bækkenfrakturer Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 1 2 Eksempel på acetabulumfraktur Eksempel
Læs mereUro-radiologi. Ultralyd. Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital, Skejby. Oversigt. Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære
Uro-radiologi Ultralyd Arne Hørlyck Røntgen og Skanning Aarhus Universitetshospital, Skejby Oversigt Normal (UL)-anatomi teknik Nyrer Ureter Blære 1 Oversigt Patologi Nyrer Hydronefrose (-ureter) Blære
Læs mereDias 1. Dias 2. Dias 3. Behandling og diagnostik af overfladiske blæretumorer. Blærecancer epidemiologi. Hvad er en overfladisk blæretumor?
Dias 1 Behandling og diagnostik af overfladiske blæretumorer Overlæge Gitte Lam, Urologisk afdeling, Herlev Hospital Dias 2 Blærecancer epidemiologi Hyppigste maligne sygdom i urinvejene ASR: 10,1/100.000
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereVurdering af det truede IUGR/SGA barn
Vurdering af det truede IUGR/SGA barn Vores opgave er: -at forebygge fosterdød -at forbygge eller minimere perinatal morbiditet ved at optimere fødselstidspunktet -at konfirmere at fosteret har det godt,
Læs mereMR-SCANNING AF BUGHULEN
MR-SCANNING AF BUGHULEN Et godt og skarpt billede fra en MR-scanning er ofte en forudsætning for at stille den rigtige diagnose og bestemme den rette behandling. Når du skal have foretaget en MR-scanning,
Læs mere15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER
CASES 15 årig pige henvender sig i konsultationen med sin mor. Moren er bekymret over, at datteren ikke har fået menstruation (menarche). Pigen er normalt udviklet. Hun dyrker en del sport. Er sund og
Læs mereUnderviser cand.scient Karen Hulgaard
Velkommen til en præsentation i anatomi og fysiologi i forplantningssystemet, med vægt på mandens forplantningssystem. Præsentationen bruges i forbindelse med undervisningen på femte semester. 1 Start
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
Rekommandationer Alle kolorektalcancer resektater bør fotograferes Alle makroskopiske fund skal beskrives standardiseret Kvaliteten af resektionsplanerne skal vurderes i alle rectum- og colon cancerresektater
Læs mereLændesmerter i Fyns Amt
Lændesmerter i Fyns Amt Et tværfagligt rygprojekt 25 Resultater 39 alment praktiserende læger, 12 kiropraktorer og Rygcenter Fyn Side 2 Lændesmerter i Fyns Amt Lændesmerter i Fyns Amt Denne rapport beskriver
Læs mereBlære- og bækkenbundstræning
BET-0668- Blære- og bækkenbundstræning Til mænd Denne brochure er udarbejdet af Astellas Pharma i samarbejde med fysio- og uroterapeut Hanne Ryttergaard, Kontinensklinikken i Roskilde. ASTELLAS PHARMA,
Læs mereOdense University Hospital THORAXTRAUMER. Overlæge Søren Bak Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T, Odense Universitetshospital
THORAXTRAUMER Overlæge Søren Bak Hjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T, Odense Universitetshospital Thoraxtraumer Skade på thoraxskelet og/eller -organer 25 % af alle traumedødsfald kan relateres til
Læs mereUrologisk Afdeling - Fredericia Laserbehandling af forstørret blærehalskirtel - laser TUR-P
Urologisk Afdeling - Fredericia Laserbehandling af forstørret blærehalskirtel - laser TUR-P Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Hvad er en forstørret blærehalskirtel? Alle mænd har en blærehalskirtel.
Læs mere20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner
20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present
Læs mereSp 1: 28 årig henvises akut med vaginalblødning. Urin-HCG er positiv. 6 ugers menostasi. B. Hvordan kan man komme diagnosen nærmere?
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereFørste kontakt og behandlingsplan (side 1) Cancertype (kun et kryds)
Første kontakt og behandlingsplan (side 1) Cancertype (kun et kryds) Colon Rektum Henvisningsmåde (kun et kryds) Egen læge/vagtlæge Praktiserende speciallæge Anden afdeling Egen afdeling Screeningssekretariat
Læs mereStumpe nyretraumer hos børn
Stumpe nyretraumer hos børn Thomas Bjørsum-Meyer 1, 2, Lars Rasmussen 1, Lars Lund 2, 3 & Niels Qvist 1, 2 KLINISK PRAKSIS STATUSARTIKEL 1) Kirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital 2) Klinisk Institut,
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereHvad er Patientklagenævnet?
Hvad er Patientklagenævnet? En offentlig myndighed Uafhængig Kan udtale kritik Træffe afgørelse i enkeltsager Patientklagenævn og Patientforsikring Erstatning fra Patientforsikring, selvom sundhedspersonen
Læs mereMultitraume. Billeddiagnostisk udredning. Strategi for modtagelse af patienten
Multitraume Billeddiagnostisk udredning Strategi for modtagelse af patienten 1 Hvorfor skal vi som radiologer beskæftige os med begrebet multitraume, - vi lærer i forvejen om alle de enkelte organsystemer,
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereStrategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient
FYA-møde 25.sept 2008 ole mølgaardm og jørgen bendix Strategi ved ukontrolleret blødning hos traumepatienten og den kirurgiske patient 1 FÆLLES FORSTÅELSE FÆLLES SPROG FÆLLES PRIORITERING Airway Breathing
Læs mereOperation for forstørret blærehalskirtel (prostata) - TUR-P
Urologisk Afdeling - Fredericia Operation for forstørret blærehalskirtel (prostata) - TUR-P Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Hvad er en forstørret blærehalskirtel? Alle mænd har en blærehalskirtel.
Læs mereBEHANDLING AF INVASIVE
BEHANDLING AF INVASIVE BLÆRETUMORER Pernille Skjold Kingo, 1.reservelæge, PhD Aarhus Universitets Hospital Urinvejskirurgisk afdeling Kvinder Alder BLÆREKRÆFT EPIDEMIOLOGI/INCIDENS 9. hyppigste kræftform
Læs merecytologisk kontrol v/ gynækologisk speciallæge om 6 mdr. tilrådes ÆAAXY2 cytol.kontr. med HPVtest v/ gyn. sp.læge om 6 mdr.
ÆAA0Y5 kontrol med HPVtest pga tidl. uegnet, om 3 kontrol med HPVtest pga tidligere uegnet prøve, om 3 ÆAA0Z1 selvtest for humant papillomvirus selvtest for humant papillomvirus ÆAAX16 cytologisk kontrol
Læs merePatientvejledning. Vandladningsbesvær. Forstørret prostata
Patientvejledning Vandladningsbesvær Forstørret prostata Vandladningsbesvær hos mænd skyldes oftest lidelser i blære eller prostata. Den hyppigste årsag er godartet forstørrelse af prostata. Anatomi Blærehalskirtlen,
Læs mereRegionsfunktionen: Transluminal nefroskopi er ændret til: Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i urologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i ovennævnte
Læs mereProtokolresume: nyretumorer, dels spredning af tumorceller i forbindelse med udtagning af vævsprøve.
Protokolresume: Forsøgets titel: Perfusion skanning af nyretumorer Forsøgsansvarlige: Overlæge Nessn H. Azawi, Urologisk afdeling D, Roskilde Sygehus. Formål: At forbedre diagnostikken mhp. at undgå dels
Læs mereSLE og Nyreinvolvering
SLE og Nyreinvolvering Marselisborg Centeret 6 marts 2010 Overlæge Per Ivarsen Nyremedicinsk afdeling Århus Universitetshospital, Skejby Systemisk Lupus Erythromatosus SLE hvor hyppigt er det. 1500-2000
Læs mereAktiv overvågning er en metode til at føre kontrol med prostatakræft hos mænd, som ikke har symptomer af deres sygdom.
Aktiv overvågning? Hvad er forskellen på watchful waiting og aktiv overvågning? Begge metoder er beregnet på at undgå unødvendig behandling af prostatakræft. I begge tilfælde bliver du overvåget. Der er
Læs mereThorakale og abdominale myogene smerter. Når det angår myogene smerter i nakke og ekstremiteterne, har de fleste et rimeligt
Thorakale og abdominale myogene smerter Palle Rosted Factbox Cochrane review, der foreligger ingen review. Der foreligger ingen arbejder, der belyser emnet. Indledning Når det angår myogene smerter i nakke
Læs mereLogbog: Hoveduddannelse, medicinsk ekspert
Logbog: Hoveduddannelse, medicinsk ekspert PRÆDIAGNOSTISKE FORUDSÆTNINGER SAMT KLINISKE KOMPETENCER 4.3.1 Indhente og vurdere kliniske og parakliniske data, som er nødvendige for endelig patoanatomisk
Læs mereDen kirurgiske behandling af peniscancer. 1. reservelæge, Phd studerende Jakob Kristian Jakobsen DaPeCa
Den kirurgiske behandling af peniscancer 1. reservelæge, Phd studerende Jakob Kristian Jakobsen DaPeCa Disposition Penisbiopsi hvor og hvordan Peniskirurgi Tumortilpasset Lymfeknudekirurgi morbiditet Organbevarende
Læs mereRevideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning)
01-06-2015 Revideret specialevejledning for urologi (version til ansøgning) Sagsnr. 4-1012-44/38 Reference ksa T 7222 7400 E syb@sst.dk Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning,
Læs mereAkut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod
Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014 Problemer i ankel og fod Sygehistorie: 26-årig kvinde, vrikket om på anklen for 2 timer siden. Har ligget med is. Der er betydelig hævelse lateralt og medialt.
Læs mereSmerter hos gravide. Anders Thomsen. Niels Uldbjerg. 4 hyppige årsager. 4 alvorlige årsager. Plukkeveer Bækkenløsning Fibromnekrose
Smerter hos gravide Niels Uldbjerg Typisk > uge 22 +0 Smerter (Blødning) Hypertoni, irritabel Typisk uge 15 25 Distinkt øm plukkeveer 24 10 2014 Smerter hos gravide 4 Lokalisation Peritoneal reaktion When
Læs mereRadiologiske fund og følger efter strålebehandling. Lisbeth Røhl, Overlæge PhD Radiologisk Afd. AUH
Radiologiske fund og følger efter strålebehandling. Lisbeth Røhl, Overlæge PhD Radiologisk Afd. AUH Radioterapi RT har været anvendt i mere end 100 år Ca 50% af cancerpatienter får radioterapi (2/3 kurativt
Læs mereMitomycin (mitomycin) Blæreskylning med Mitomycin
DK Mitomycin (mitomycin) Blæreskylning med Mitomycin Denne brochure er tænkt som en vejledning til din behandling. Den behandling du kommer til at gennemgå, kan eventuelt afvige fra det beskrevne. Informationen
Læs mereNyrer. Nyrer - Teknik. Nyrer - Teknik. Nyrer - Teknik 11/10/2014. MR i urologi - binyrer - gynækologi
MR i urologi - binyrer - gynækologi Edvard Marinovskij AUH, Skejby Nyrer Indikationer: - Suppleant til UL og CT - Vurdering af nyrerecipienter og potentielle nyredonorer - Evaluering af nyrearteriestenose
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne
Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes
Læs mereBilleddiagnostik af patienter med makroskopisk hæmaturi
Billeddiagnostik af patienter med makroskopisk hæmaturi L Æ G E, P H. D. S T U D E R E N D E K A R E N L I N D R A M S K O V R A D I O L O G I S K A F D E L I N G, H E R L E V H O S P I T A L Projektets
Læs mereMave og tarmsystem - med gennemgang af lag ANATOMI
Mave og tarmsystem - med gennemgang af lag ANATOMI MAVESÆK Gaster ventriklen / ventriculus ligger ud for nederste brysthvirvler MAVESÆK ligger opad til venstre under diafragma MAVESÆK ligger i spatium
Læs merePatientvejledning. Fjernelse af sten i nyren. Kikkertoperation via urinrøret
Patientvejledning Fjernelse af sten i nyren Kikkertoperation via urinrøret Nyresten er hyppigere end både galdesten og blindtarms betændelse. 10-15 % af alle mænd og 3-5 % af alle kvinder får nyresten
Læs merePatientinformation. Mavesår. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk Afdeling
Patientinformation Mavesår Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk Afdeling Mavesår Hvad er et mavesår? Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og uden sår, fordi den er modstandsdygtig
Læs mereINDSÆTTELSE AF KUNSTIGT KNÆLED
INDSÆTTELSE AF KUNSTIGT KNÆLED Knæleddet er et meget kompliceret led. Det er ikke et kugleled som skulder og hofte, det er heller ikke et hængselled som albue eller fingerled. Et knæled kan bedst sammenlignes
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og
Læs mereUrologisk Afdeling - Fredericia Fjernelse af en nyre og urinleder ved kikkertoperation Vejledning til patienter
Urologisk Afdeling - Fredericia Fjernelse af en nyre og urinleder ved kikkertoperation Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Indlæggelse på Urologisk Afdeling Du skal have fjernet din ene nyre
Læs merePatientvejledning. Fjernelse af sten i nyren. Kikkertoperation via urinrøret
Patientvejledning Fjernelse af sten i nyren Kikkertoperation via urinrøret Nyresten er hyppigere end både galdesten og blindtarms betændelse. 10-15 % af alle mænd og 3-5 % af alle kvinder får nyresten
Læs mereVesikoureteral refluks (VUR) hos børn
TM Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn Brochure til patienter/forældre V2-1663-DK-Foraeldre pjece-oceana11.indd 1 23-09-2011 12:50:03 Forstå VUR Dit barn har en lidelse som kaldes Vesikoureteral refluks
Læs mereCase 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011
(ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i
Læs mere