Du kan læse mere om Psykiatriplanen og statusfolderen på dette link:

Transkript

1 Beskrivelse af uddannelsesforhold i relation til grunduddannelserne. Den første side beskriver generelle forhold i Psykiatrien Region Sjælland. Resten af dokumentet beskriver forhold i: Distriktspsykiatrien Kalundborg, Psykiatrien Vest I foråret 2008 vedtog Regionsrådet en Psykiatriplan for Region Sjælland. Planen har undertitlen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer «og beskriver en række initiativer, der skal skabe én sammenhængende og tidssvarende psykiatri for hele regionen. Siden har Psykiatriledelsen udsendt en statusrapport, der giver et samlet overblik over alle de initiativer, der er gennemført som følge af Psykiatriplanen. I Statusfolderen kan det bl.a. læses at: De enkelte enheder i Psykiatrien i regionen skal arbejde ud fra et fælles overordnet værdigrundlag, der lægger vægt på samarbejde, relationer og fokus på Recovery. Det er formålet at anvende patienternes og de pårørendes viden, holdninger og ressourcer og derved opnå det bedst mulige behandlingsforløb. Du kan læse mere om Psykiatriplanen og statusfolderen på dette link: Link til information om Psykiatrien Region Sjælland for både patienter, pårørende og fagpersonale: Organisering af Psykiatrien Region Sjælland: Psykiatrien Region Sjælland er en behandlingspsykiatri der består af en række sengeafsnit og ambulante enheder rundt omkring i regionen. Derfor vil vores uddannelsestilbud også være meget forskellige fra sted til sted. På dette link kan du finde yderligere information om alle vores behandlingssteder opdelt efter geografi eller type: 1

2 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige, uddannelsesmæssige og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår, herunder en redegørelse for de vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer. Distriktspsykiatrien Kalundborg er et lokalt, ambulant behandlingstilbud i almenpsykiatrien, som primært henvender sig til borgere i Kalundborg Kommune. Alle vore patienter er henvist hertil og kan altså ikke komme uopfordret. Henvisningen sker primært via egen læge eller PAM (psykiatrisk akut modtageafdeling), andre hospitalsafdelinger eller speciallæger. Fra medio 2012 vil der være en central visitation. Den overordnede ledelse er afdelingsledelsen i Psykiatrien Vest, som består af en ledende overlæge (psykiater) og en ledende oversygeplejerske. Den daglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken i Distriktspsykiatrien og så vidt muligt af en fastansat overlæge. I Distriktspsykiatrien varetager vi behandlingen af patienter med psykoser, bipolare- og angstdiagnoser samt patienter med komplekse problemstillinger. Vi tilbyder børnesamtaler og grupper til børn af vore patienter, idet vi har en specialuddannet nøgleperson til denne funktion. Derudover har vi mindfulnessgrupper til patienter, der har haft gentagne depressioner og endelig psykoedukations-grupper. Vi har foråret 2012 etableret et sygeplejerskeambulatorium, som varetager blodprøvetagning, måling af værdier, opfølgning på KRAM-faktorer ( kost,rygning,alkohol,motion) etc. Personalegruppen består af følgende faggrupper: læger, sygeplejersker, psykologer og sekretærer. Der er desuden ansat en OPUS-Behandler, som varetager en kompleks behandling til ca. 10 unge mellem18 35 år med førstegangspsykose i et forløb på 2 år. Denne sygeplejerske varetager sammen med en anden sygeplejerske også psykoedukations-gruppen. Vi har en sygeplejerske som nøgleperson til børn af psykisk syge. Der er en psykolog og en specialuddannet sygeplejerske som er mindfulness-instruktører. Der er en sygeplejerske, der er i færd med en terapeutisk efteruddannelse og en anden som er ved at tage en diplomuddannelse med fokus på det psykiatriske felt, specielt rehabilitering. Vores lægegruppe består for øjeblikket udelukkende af kontraktansatte psykiatere, hvis arbejdstid varierer meget individuelt. 2

3 Der er 2 vejledere med praktikvejlederuddannelsen. 1 uddannelsesansvarlig og en klinisk vejleder. De øvrige sygeplejersker deltager i uddannelsen af studerende ved at have studerende med til patientkontakter, men de har ingen opfølgende funktion. Den øvrige personalegruppe medvirker til uddannelsen ved at medinddrage de studerende i deres fagområde i udvalgte patientkontakter. I distriktspsykiatrien Kalundborg tilbyder vi uddannelsesforløb for de studerende 2 gange året forår og efterår. Vi har indgået et samarbejde med Distriktspsykiatrien Nykøbing Sjælland om at vi skiftes til at optage studerende, således at de modtager studerende sommer og vinter. Det betyder at der kan være 4 studerende af gangen, som erfaringsmæssigt har megen gavn af hinanden i forløbet. Sygeplejefaglige forhold De sygeplejefaglige, tværfaglige og tværsektorielle forhold. Herunder de patientsituationer, - fænomener, -forløb, samt sygeplejefaglige opgaver og - metoder, der danner det faglige grundlag for, at de uddannelsessøgende kan udvikle de kompetencer, der er beskrevet for uddannelsesperioden. I distriktspsykiatrien behandles patienter med psykosesygdomme, bipolare lidelser og depressioner. Til disse hovedgrupper lægger andre problematikker sig i form af personlighedsforstyrrelser og angsttilstande. Vi behandler patienter med komplekse sygdomsbilleder, som har brug for en tværfaglig indsats. Vi samarbejder med de praktiserende læger, Regionens sengeafdelinger og specialtilbud hvor vore patienter har haft eller kan få brug for et specialiseret forløb, de kommunale tilbud, patienternes sagsbehandlere i kommunen og patienternes pårørende alle ud fra patientens samtykke. Herudover kan der for nogle patienter også indgå samarbejde med kriminalforsorgen og politiet. For andre igen kan der blive tale om en fælles indsats med rådgivningscenteret. Både kommunale og private bosteder er også samarbejdspartnere. Regionen har for nylig oprettet en stilling for en udkørende sygeplejerske, som tager sig af kontakten til patienter, der indenfor det sidste år har haft min. 3 indlæggelser. For unge nyopdagede patienter med psykose er der oprettet et OPUS-tilbud, hvor OPUS behandleren varetager en meget målrettet og koordinerende indsats med patienten som centrum. Vores tætte samarbejdspartnere internt er primært PAM (psykiatrisk akut modtageafdeling i Slagelse), sengeafsnit V6 i Nykøbing Sj. (indtil d. 1/ ) og V4 & V5 i Holbæk. 3

4 Vi arbejder med kontaktpersonsordning, som betyder at patienten har en fast medarbejder, der er primærbehandler. De sygeplejemæssige opgaver er: At varetage visitationssamtaler med kolleger. At etablere en god og respektfuld relation, hvor der vha støttende samtaler kan ydes et vejledende, reflekterende og lindrende samarbejde med patienten. At bidrage med en sygeplejefaglig vurdering af forebyggende, behandlingsmæssige, sundhedsfremmende og rehabiliterende behov. At varetage medicindosering og observere og undervise i virkning og bivirkning. At koordinere samarbejdet til tværfaglige og tværsektorielle partnere. At forestå psykoeducation til patienter og pårørende og afholde børne-, pårørende- og familiesamtaler. At yde sygeplejefaglig vejledning til interne som eksterne samarbejdspartnere. At deltage i udviklings- og forskningsmæssige tiltag. At varetage uddannelse af sygeplejestuderende. Vi arbejder ud fra en brugerstyret tilgang, som beskrevet i regionens værdigrundlag. D.v.s. at behandlingen tilrettelægges individuelt i.f.t. patientens behov og ønsker. Der udarbejdes en behandlingsplan ved 2. samtale. Vi forsøger så vidt muligt at arbejde med en recovery-baseret tilgang, hvor patientens egne forestillinger om at komme sig og leve et godt liv, er styrende for behandlingen. Der arbejdedes meget individuelt med patienterne og det vurderes i hvert enkelt tilfælde om den psykodynamiske, kognitive eller biologiske tilgang er den mest hensigtsmæssige metode for patienten. Som oftest ses en integrativ tilgang til patientarbejdet. Sygeplejemæssigt arbejder vi meget ud fra Jan Kåre Hummelvolls teorier. Sygeplejersken har en meget koordinerende funktion, der tager sit afsæt i patientens individuelle helhedssituation. Hun arbejder meget alene, men har mulighed for kollegial sparring og ekstern supervision. Det fordrer en bred faglig viden og erfaring fra det psykiatriske felt. Sygeplejersken har individuelle samtaler med patienten på eget kontor i distriktspsykiatrien eller i patientens eget hjem, hvilket afhænger af patientens behov og udfordringer. Al dokumentation foregår via OPUS, som er et elektronisk system, der håndterer 4

5 booking, journalføring, samtykkeblanketter etc. Som studerende forventes det at medvirke til notatskrivning på egne patienter samt varetage tværsektorielle kontakter, hvis det er påkrævet. Distriktspsykiatrien har som tidligere nævnt forskellige indsatsområder. Vi har en sygeplejerske ansat som nøgleperson for arbejdet med børn af psykisk syge. Hun varetager børnesamtaler og grupper, samt undervisning af forældrene. Der er en OPUS-behandler tilknyttet distriktet, som varetager behandlingen og psykoeducation af unge patienter med nyopdaget psykose. Der er for nylig oprettet en sygeplejerskeklinik med en udpeget sygeplejerske, som varetager opgaver ifm Leponex- og Litarex-prøver, blodprøvetagninger, monitorering og andre kontrolopgaver i forbindelse med patienternes behandling. Der stiles mod at afholde et 8-ugers mindfulness gruppeforløb 2 gange årligt ledet af psykolog og sygeplejerske begge uddannede mindfulnessinstruktører. Der arbejdes på tiltag, der letter indgangen til psykatrien. Uddannelsesmæssige forhold Hvordan organisere og tilrettelægger afsnittet uddannelsesforløbet? Herunder studiemetoder og vilkår for hvordan den uddannelsessøgendes deltager i den kliniske uddannelse. Vejlederes funktion, herunder brug af ressourcer samt samarbejdsformer mellem vejledere og uddannelsessøgende. Lærings- og studiemiljøet, herunder undervisningsfaciliteter, der understøtter de uddannelsessøgendes faglige og personlige læreprocesser i forhold til udvikling af kompetencer i den pågældende uddannelsesperiode. Vi forventer at den studerende har en nysgerrig og åben tilgang til specialet. Hun forventes at være ansvarlig for egen læring, således at hun selv er opsøgende ift at få lavet aftaler om de studiebesøg, der skal gennemføres. Hun bør også være opsøgende ift at etablere de kontakter hun kan profitere af både ift vejleder men også til de øvrige medarbejdere i afsnittet. Hun forventes at læse og anvende relevant teori i løbet af praktikken ud fra de patienter og læringsmuligheder, hun 5

6 møder undervejs. I distriktspsykiatrien arbejdes kun i dagvagter med åbningstid fra kl.8-16 man tors, kl fredag. De studerendes evalueringer af det kliniske uddannelsessted danner grundlag for en fortløbende diskussion om tilrettelæggelsen af modulerne. Der pågår således ar løbende justering af tilbuddet. De studerende skal obligatorisk på studiebesøg på vores sengeafdeling V6 i Nykøbing Sj. og på det lokale socialpsykiatriske værested. Herudover er der valgfrihed for andre afdelinger og andre samarbejdspartnere. Vi anbefaler at valget af studiebesøg knytter sig op på de patientkontakter, den studerende får i forløbet. I disse praktikker kan andre vagtformer end dagvagter forekomme. Der er fast refleksionsgruppe med den uddannelsesansvarlige vejleder hver uge. Herudover aftales refleksionstid med den enkelte kliniske vejleder. Der er etableret et samarbejde med distriktspsykiatrien i Nykøbing Sj., som betyder at de to DPCér skiftes til at have studerende. Kalundborg kan således have 4 studerende af gangen forår og efterår, mens Nykøbing har sommer og vinter. Når der er 4 studerende af gangen kræves det, at den enkelte studerende er meget opsøgende og aktiv i sit studie. Til gengæld er der et stort læringspotentiale i at være 4 studerende, der kan sparre med hinanden. Det er vores erfaring, at der er en vægtig synergieffekt i studiemiljøet, som kan højne læringen ved en aktiv indsats. Distriktspsykiatrien har valgt at arbejde ud fra en fastlagt studieplan, hvor hver uge er dedikeret til et bestemt område. Dette område bliver således omdrejningspunktet, som den enkelte studerende kan skræddersy til de oplevelser og opgaver, der er aktuelle for hende. Herved sikres den individuelle tilgang, som gerne skulle udmønte sig i en høj indlæring. Et billede af læringsmiljøet i afsnittet: Som sagt arbejder afsnittet med en fastlagt uddannelsesplan. Forventningssamtalen i begyndelsen af forløbet bruges til at udarbejde individuelle læringsplaner med den enkelte studerende. Den studerende opfordres til at bruge portfolio og lade den være et aktivt redskab for identificering af de områder, den studerende har brug for særskilt vejledning på. De studerende afholder hver en klinik over et problemområde for en af deres patienter, hvor alle de studerende forventes at deltage. De øvrige sygeplejersker 6

7 inviteres med. Foruden de faste refleksionstider med den uddannelsesansvarlige skal den studerende lave individuelle vejledningssamtaler med den kliniske vejleder. Der afholdes midtvejsevaluering for at sikre, at den studerende er på rette vej i forhold til uddannelsesmålene. I sidste del af forløbet afholdes slutevaluering, hvor der mundtligt opsummeres, hvilke områder den studerende med fordel kan arbejde videre med. De studerende skal ved afslutningen udfylde et evalueringsskema til brug for optimering af det kliniske forløb. Den studerende har primært den tildelte kliniske vejleder, som har det overordnede overblik over den studerendes forløb i afsnittet. Den øvrige medarbejderstab medvirker også som aktive aktører. Det forventes at den enkelte studerende laver aftaler med sekretærer, læger og psykologer i et omfang der relaterer til de opgaver, den studerende får undervejs. De øvrige sygeplejersker vil efter aftale inddrage den studerende i deres opgaver og være et andet læringspotentiale med før-, under- og efter-refleksion af de oplevede situationer. Personalet i de områder den studerende har praktik i, vil også være til rådighed for vejledning. Den studerende forventes at få 2-4 patienter at være kontaktperson for i løbet af klinikken. Da afsnittet varetager behandling af psykisk skrøbelige personer forventes der en udviklet situationsfornemmelse, så patienterne ikke føler sig som studieobjekter. Nogle patienter vil muligvis afslå at den studerende deltager i samtaler, men dette må forstås som patientens copingstrategi snarere end den studerendes person. Dette må accepteres. Den studerende får ikke mange patientkontakter, så det forventes at der arbejdes ud fra en holistisk tilgang, hvor læringen kan foregå ud fra en variabel indfaldsvinkel på sygepleje. Den uddannelsesansvarlige har kontakten til uddannelsesinstitutionen. Hun sørger for fordeling af de studerende, der meldes til afsnittet. Opgaven om indkaldelse af de studerende med et ajourført materiale ligger også her. Hun er ansvarlig for en fortløbende drøftelse af de uddannelsesmæssige elementer og tager initiativ til justeringer og ændringer. Endelig tager den uddannelsesansvarlig vejleder sig af den fælles refleksion med de studerende. Hun fungerer samtidig som klinisk vejleder for 2 studerende. 7

8 Den kliniske vejleder er tovholder på detailplanlægningen af den enkelte studerendes forløb. Det er med hende, der sparres og aftales hvornår og hvordan den studerende får læringen og patientkontakten til at gå op i en større enhed. De studerende deltager i afsnittes konferencer og evt også undervisning og øvrige møder. Medarbejderne forventer at de studerende deltager aktivt med deres viden og relevante spørgsmål og stiller sig gerne til rådighed med deres viden og kompetencer. Herudover forventes de studerende at deltage i undervisning fra sekretærgruppen, som også er behjælpelig med de praktiske ting omkring notatskrivning etc. Læger ser gerne at de studerende deltager i lægesamtaler. Psykologerne underviser i deres felt og en sjælden gang kan det lade sig gøre at deltage i en psykologsamtale. Visitationssamtaler (1.gangssamtaler ) er et fælles anliggende for alle behandlergrupperne og her er der rig mulighed for den studerende at deltage. Specifikke forhold knyttet til praktik i distriktspsykiatrien. Som tidligere nævnt er det en skrøbelig patientgruppe, som distriktspsykiatrien har ansvar for at tilgodese. Derfor oplever de fleste studerende, at det er forholdsvis få patienter, de møder under deres praktikophold. Patienterne har kontakt til deres distriktssygeplejerske med lange intervaller. Som oftest går der 2-4 uger mellem hver kontakt og der kan derfor være mange ting sparet sammen, som patienten ønsker at drøfte med sygeplejersken. Nogle gange er det så privat, at de ønsker samtalen uden andre det må vi som udgangspunkt respektere. Det er derfor en god ide at tænke kvalitativt i stedet for kvantitativt. Der er således rig mulighed for at få al relevant læring ud af kontakten til ganske få patienter, idet en af kerneopgaverne her er at gennemtænke sygepleje ud fra patientens helhedsperspektiv. Når det er sagt, så er der rigtig gode læringsmuligheder i tæt kontakt med patienterne i deres lokale miljø og alle går herfra med en god fornemmelse af og forståelse for vores psykiatriske patienter. Kontakt Uddannelsesansvarlig sygeplejerske: Udarbejdet af Marianne Saxtorph den 13. august

9 Referencer: Til grund for denne skabelon til beskrivelse af uddannelsesstedet ligger: Bekendtgørelser/Studieordninger/Uddannelsesordninger for: Sygepleje-, Ergoterapeut- Fysioterapeut-, Sundhed og ernærings-, Pædagog-, Social og sundhedsassistent- og Redder uddannelsen. 9