Anvendelsen af tvang i psykiatrien er blevet

Transkript

1 Anvendelse af tvang i psykiatrien i 1999 Kontaktperson: Civilingeniør Lene Haastrup, direkte tlf Ny registrering af tvang i psykiatrien Register for anvendelse af tvang i psykiatrien Definition af tvang Patientforskelle besværliggør sammenligninger på tværs af afdelinger Dette er den første opgørelse over anvendelsen af tvang i psykiatrien, hvor antallet af personer, der har været berørt af tvang på sygehusenes psykiatriske afdelinger, er opgjort. Opgørelsen er sket på grundlag af de tvangsprotokoller, der ifølge Lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien skal udarbejdes ved enhver form for anvendelse af tvang på de psykiatriske afdelinger. (Lovbekendtgørelse nr. 849 af 2. december 1998). Sygehusenes psykiatriske afdelinger indsender tvangsprotokoller til Sundhedsstyrelsen, som fører Registeret over anvendelse af tvang i psykiatrien, der blev oprettet i Pr. 1. januar 1999 blev psykiatriloven ændret, hvormed oplysninger vedrørende tvang blev personidentificerbare. Anvendelsen af tvang i psykiatrien er blevet registreret siden 1990, men har således indtil januar 1999 ikke været opgjort på personer. Der foretages registrering af alle foranstaltninger, der ikke er frivillige. En foranstaltning anses kun for frivillig, hvis patienten hverken verbalt eller i sin adfærd protesterer mod foranstaltningen, men forholder sig passiv. Der er således tale om tvang, hvis en foranstaltning søges gennemført, selv om patienten giver udtryk for protest eller modstand, der ikke frafaldes eller opgives. Det er ikke nødvendigt, at patienten sætter sig fysisk til modværge, for at foranstaltningen bliver anset som tvang. Den nye registrering giver mulighed for en mere ensartet opgørelse. Det skal imidlertid påpeges, at sammenligninger på tværs af sygehuse og særligt afdelinger, skal foretages med varsomhed. Behandling og pleje af psykiatriske patienter er ikke organiseret ens på tværs af sygehuse. På nogle sygehuse er afdelingerne underopdelt i specialer, men dette er ikke er tilfældet på alle sygehuse. Der er ikke systematisk taget højde for forskelle i patientgruppen mellem sygehuse og afdelinger, og anvendelsen af tvang i behandlingen vil variere som følge deraf. Ikke alle afdelinger har indberettet tvangsforanstaltninger i 1. kvartal Det skal ved anvendelse af statistikken derfor bemærkes, at 1999 må betragtes som en indkøringsperiode, da der i starten af 1999 var en vis usikkerhed vedrørende udfyldelsen af protokollerne.

2 2 Opdelingen på sygehuse og afdelinger følger den officielle sygehusklassifikation for år Fire tvangsprotokoller Frihedsberøvelse og anvendelse af anden tvang i forbindelse med indlæggelse, ophold og behandling på psykiatrisk afdeling må kun finde sted efter reglerne i Lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien, Psykiatriloven. Der er fire forskellige tvangsprotokoller: Frihedsberøvelse, tvangsbehandling, fiksering og fysisk magtanvendelse samt beskyttelsesfiksering/-foranstaltning. Protokollerne findes sidst i artiklen. Tvangsprotokollerne afspejler reglerne for tvangsanvendelse, som er angivet i Psykiatriloven. Loven angiver, hvilke former for tvang, der må anvendes og fastsætter betingelserne herfor. Opgørelse fra Landspatientregisteret Da tvangsprotokollerne med den nye opgørelse indeholder CPRnummer på patienten, er det muligt at sammenholde personer berørt af tvang på en afdeling med indlagte personer på de psykiatriske afdelinger. Dette sker på basis af oplysninger fra Landspatientregisteret (LPR). Statistikken viser, hvor mange forskellige personer, som har været udsat for tvang under indlæggelsen. Opgørelsen viser således ikke, hvor hyppigt anvendelsen af tvang er anvendt over for den enkelte person. Antal indlagte ifølge Landspatientregisteret Antal indlagte i 1999 på de afdelinger, der indberetter tvang, er fundet i Landspatientregisteret. Som indlagte personer tælles på en given afdeling alle patienter, der blev indskrevet før 1999 og som ikke var udskrevet den samt alle, der blev indlagt i løbet af året 1999 ifølge Landspatientregisteret. Personer, der har været indlagt flere gange på samme sygehus i 1999 tæller med én gang pr. sygehus, men samme person kan godt tælle med på flere sygehuse. Dog opgøres indlagte på sygehuse med gerontopsykiatriske afdelinger, retspsykiatriske afdelinger og børne- og ungdomsafdelinger for sig. Antal personer berørt af tvang Tabel 1 indlagte personer og personer berørt af tvang Tilsvarende tæller hver enkelt person udsat for tvang også kun med én gang i det samlede antal personer udsat for tvang for hele landet. Der var personer indlagt på de psykiatriske afdelinger i 1999, hvoraf blev berørt af tvangsforanstaltninger. I Tabel 1 ses antal indlagte personer på de psykiatriske afdelinger på hvert sygehus samt antal personer berørt af tvang på disse afdelinger i De gerontopsykiatriske afdelinger, børne- og ungdomsafdelingerne og de retspsykiatriske afdelinger på sygehusene vises for sig.

3 3 Tabel 2 frihedsberøvelse (protokol 1) En frihedsberøvelse kan enten være en tvangsindlæggelse eller en tvangstilbageholdelse. Tvangsindlæggelse eller tvangstilbageholdelse må ifølge psykiatrilovens 5 kun finde sted, hvis personen er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der ganske må ligestilles hermed, og det ville være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling, fordi: 1) udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers ville blive væsentlig forringet eller 2) den pågældende frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv og andre. Tabel 2 viser antal af frihedsberøvede personer. Hvis samme person både har været tvangstilbageholdt og tvangsindlagt på samme sygehus tæller personen med én gang i de tilsvarende kolonner. Hvis en tvangsindlagt person senere bliver tvangstilbageholdt på sygehuset, tælles personen således både i kolonnen med antal tvangsindlagte og antal tvangstilbageholdte. Antal frihedsberøvede personer er antal forskellige personer, der gennem 1999 er blevet enten tvangsindlagt eller tvangstilbageholdt. Tabel 3 tvangsbehandling (protokol 2) Tvangsbehandling må kun anvendes over for personer, der opfylder betingelserne for tvangstilbageholdelse. En tvangsbehandling, eller som oftest et tvangsbehandlingsforløb, kan bestå af tvangsmedicinering, elektrochok, tvangsernæring eller tvangsbehandling af legemlig lidelse. Tabel 3 viser antallet af personer, der er blevet tvangsbehandlet med én af de fire behandlingsformer fordelt på sygehuse, samt det samlede antal tvangsbehandlede personer pr. sygehus i Tabel 4 fiksering og fysisk magtanvendelse (protokol 3) Som midler til tvangsfiksering må alene anvendes bælte, hånd- og fodremme samt handsker. Tvangsfiksering må kun anvendes, i det omfang det er nødvendigt at afværge, at en patient: 1) udsætter sig selv eller andre for nærliggende fare for at lide skade på legeme eller helbred 2) forfølger eller på anden måde forulemper medpatienter eller 3) øver hærværk af ikke ubetydeligt omfang Øvrig magtanvendelse kan være fastholden, døraflåsning eller injektion af beroligende medicin. Handsker anvendes forholdsvist sjældent. Tabel 4 viser antallet af personer udsat for de forskellige former for fiksering og fysisk magtanvendelse på de enkelte afdelinger i1999. Tabel 5 beskyttelses- Ved beskyttelsesfiksering forstås anvendelse af ethvert middel, der

4 4 fiksering/- foranstaltning (protokol 4) benyttes for at hindre, at en patient utilsigtet udsætter sig selv for væsentlig fare. Beskyttelsesfiksering/-foranstaltning kan være anvendelse af et stofbælte, aflåsning af yderdøre, samt anden form for beskyttelsesforanstaltninger tilpasset patientens behov. Tabel 5 viser antallet af personer, der har været udsat for de 3 former for beskyttelsesfiksering/-foranstaltninger fordelt på sygehuse i Metode og kilder Opgørelsen er sket på grundlag af de tvangsprotokoller, der ifølge Lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien skal udarbejdes ved enhver form for anvendelse af tvang på de psykiatriske afdelinger. (Lovbekendtgørelse nr. 849 af 2. december 1998). Protokollerne indsendes kvartalsvis til Sundhedsstyrelsen. Oplysninger fra disse tvangsprotokoller er på personniveau sammenholdt med oplysninger i Landspatientregisteret.

5 Tabel 1: Antal personer berørt af tvang på en psykiatrisk afdeling i Sygehus Almen voksenpsykiatriske afdelinger 5 Antal indlagte på de psykiatriske afdelinger ifølge Landspatientregisteret Antal personer berørt af tvang Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Sct. Hans Hospital Hvidovre Hospital Amager hospital Frederiksberg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Kbh. Amts Sygehus i Herlev Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Amtssygehuset Fjorden Centralsygehuset i Holbæk Centralsygehuset i Slagelse Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrihospitalet Dianalund Centralsygehuset i Næstved Bornholms Centralsygehus Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Augustenborg Sygehus Amtssygehuset (Ribe Amt) Horsens Sygehus Kolding Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Børne- og ungdomsafdelinger Bispebjerg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Centralsygehuset i Holbæk Odense Universitetshospital 13 1 Augustenborg Sygehus 30 9 Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt 18 5 Børne- og Ungdomspsyk. Hospital Søndersøparken, børne- og und 52 5

6 Aalborg Psykiatriske Sygehus *) 60 6 Gerontopsykiatriske afdelinger Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Augustenborg Sygehus Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrien i Århus Amt Aalborg Psykiatriske Sygehus *) 36 7 Sikringsafdelingen Amtshospitalet i Nykøbing S Note: Ålborg Psykiatriske sygehus har ikke haft mulighed for at indberette tvang i 1. kvartal

7 7 Tabel 2 Antal frihedsberøvede personer i 1999 Sygehus Almen voksenpsykiatriske afdelinger Antal indlagte ifølge LPR Antal tvangsindlagte Antal tilbageholdte Antal frihedsberøvede Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Sct. Hans Hospital Hvidovre Hospital Amager hospital Frederiksberg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Kbh. Amts Sygehus i Herlev Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Amtssygehuset Fjorden Centralsygehuset i Holbæk Centralsygehuset i Slagelse Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrihospitalet Dianalund Centralsygehuset i Næstved Bornholms Centralsygehus Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Augustenborg Sygehus Amtssygehuset (Ribe Amt) Horsens Sygehus Kolding Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Børne- og ungdomsafdelinger Bispebjerg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Centralsygehuset i Holbæk Odense Universitetshospital Augustenborg Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Børne- og Ungdomspsyk. Hospital Søndersøparken, børne- og ungd Aalborg Psykiatriske Sygehus *)

8 Gerontopsykiatriske afdelinger Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Augustenborg Sygehus Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrien i Århus Amt Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Sikringsafdelingen Amtshospitalet i Nykøbing S Note: Ålborg Psykiatriske Sygehus har ikke haft mulighed for at indberette tvang i 1. kvartal Antal frihedsberøvede er antallet af forskellige personer på sygehuset, der enten er blevet tvangstilbageholdt eller tvangsindlagt Da samme person både kan være tvangstilbageholdt og tvangsindlagt er antal frihedsberøvede ikke summen af de to andre kolonner 8

9 9 Tabel 3 Antal tvangsbehandlede personer i 1999 Sygehus Almen voksenpsykiatriske afdelinger Tvangsmedicinerede Behandlet med elektrochok Tvangsernæring Tvangsbehandlede af legemlig lidelse Antal tvangsbehandlede Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Sct. Hans Hospital Hvidovre Hospital Amager hospital Frederiksberg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Kbh. Amts Sygehus i Herlev Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Amtssygehuset Fjorden Centralsygehuset i Holbæk Centralsygehuset i Slagelse Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrihospitalet Dianalund Centralsygehuset i Næstved Bornholms Centralsygehus Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Augustenborg Sygehus Amtssygehuset (Ribe Amt) Horsens Sygehus Kolding Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Børne- og ungdomsafdelinger Bispebjerg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Centralsygehuset i Holbæk Odense Universitetshospital Augustenborg Sygehus Vejle Sygehus

10 10 Psykiatrien i Ringkøbing Amt Børne- og Ungdomspsyk. Hospital Søndersøparken, børne- og ungd Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Gerontopsykiatriske afdelinger Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Augustenborg Sygehus Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrien i Århus Amt Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Sikringsafdelingen Amtshospitalet i Nykøbing S Note: Afdelinger markeret med * har ikke haft mulighed for at indberette tvang i 1. kvartal Antal tvangsbehandlede personer er antallet af personer, der har været berørt af én eller flere af de nævnte tvangsbehandlinger på protokollen for tvangsbehandling. Da samme person kan have været berørt af flere typer tvangsbehandling er kolonnen ikke summen af de øvrige kolonner. Tabel 4 Antal personer, der har været berørt af fiksering og/eller fysisk magtanvendelse i 1999 Sygehus Bælte Medicin Remme Fastholden Døraflåsning Handsker Fiksering/m magtan vendelse Almen voksenpsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Sct. Hans Hospital Hvidovre Hospital Amager hospital Frederiksberg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Kbh. Amts Sygehus i Herlev Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen*) Amtssygehuset Fjorden Centralsygehuset i Holbæk Centralsygehuset i Slagelse

11 11 Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrihospitalet Dianalund Centralsygehuset i Næstved Bornholms Centralsygehus Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Augustenborg Sygehus Amtssygehuset (Ribe Amt) Horsens Sygehus Kolding Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsyk Brønderslev Psykiatriske Sgh Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Børne- og ungdomsafdelinger Bispebjerg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Centralsygehuset i Holbæk Odense Universitetshospital Augustenborg Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Børne- og Ungdomspsyk. Hosp Søndersøparken,børne- og ungd Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Gerontopsykiatriske afdelinger Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Augustenborg Sygehus Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsyk Brønderslev Psykiatriske Sgh Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrien i Århus Amt Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Sikringsafdelingen Amtshospitalet i Nykøbing S Note: Ålborg Psykiatriske Sygehus har ikke haft mulighed for at indberette tvang i 1. kvartal Antal berørt af fiksering med magtanvendelse er antallet af personer, der har været berørt af én eller flere af de nævnte former for fiksering og/eller fysisk magtanvendelse. Da samme person kan have været berørt af flere typer fiksering og/eller fysisk magtanvendelse er kolonnen ikke summen af de øvrige kolonner

12 12 Tabel 5 Antal personer, der har været berørt af beskyttelsesfiksering/- foranstaltning i 1999 Sygehus Stofbælte Aflåsning af Andet yderdøre Beskyttelsesfiksering Almen voksenpsykiatriske afdelinger Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Sct. Hans Hospital Hvidovre Hospital Amager hospital Frederiksberg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Kbh. Amts Sygehus i Herlev Frederiksborg Amts Sundhedsvæsen Amtssygehuset Fjorden Centralsygehuset i Holbæk Centralsygehuset i Slagelse Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrihospitalet Dianalund Centralsygehuset i Næstved Bornholms Centralsygehus Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Augustenborg Sygehus Amtssygehuset (Ribe Amt) Horsens Sygehus Kolding Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Børne- og ungdomsafdelinger Bispebjerg Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Centralsygehuset i Holbæk Odense Universitetshospital Augustenborg Sygehus Vejle Sygehus Psykiatrien i Ringkøbing Amt Børne- og Ungdomspsyk. Hospital Søndersøparken, børne- og ungd Aalborg Psykiatriske Sygehus *)

13 Gerontopsykiatriske afdelinger Kbh. Amts Sygehus i Gentofte Augustenborg Sygehus Psykiatrien i Århus Amt Søndersøparken, voksenpsykiatri Brønderslev Psykiatriske Sygehus Retspsykiatriske afdelinger Sct. Hans Hospital Kbh. Amts Sygehus i Glostrup Amtshospitalet i Nykøbing S Psykiatrien i Århus Amt Aalborg Psykiatriske Sygehus *) Sikringsafdelingen Amtshospitalet i Nykøbing S Note: Afdelinger markeret med * har ikke haft mulighed for at indberette tvang i 1. kvartal Kolonnen udsat for beskyttelsesfiksering er antallet af personer på en afdeling, der er har været berørt af én af de tre former for beskyttelsesfiksering. Da samme patient kan have været berørt af flere typer beskyttelsesforanstaltninger, svarer antallet pr sygehus ikke nødvendigvis til summen af de øvrige kolonner. 13