Notat om midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune, ældreområdet

Transkript

1 Notat om midlertidige døgndækkede pladser i Skanderborg Kommune, ældreområdet Skanderborg Kommune har 30 midlertidige døgndækkede pladser i ældreområdet, som er fordelt på seks plejecentre. I forbindelse med politisk vedtagelse af plejeboligplanen 16. september 2016, besluttes en ny struktur for midlertidige døgndækkede pladser. I denne struktur bevares almene midlertidige døgndækkede pladser i de 4 centerbyer. Det nye er udvidelse og opgradering af de specialiserede midlertidige døgndækkede pladser, som fremadrettet placeres på Kildegården. Med den nye struktur øges antallet af midlertidige pladser med 4 pladser. Kildegården vil i den nye struktur rumme 16 specialiserede pladser (mod 11 specialiserede i dag = intensive genoptræningspladser) og herudover 7 almene pladser. Planen er at effektuere denne nye struktur, når Fællesskabets Hus indvies i Ry, ultimo I oversigten nedenfor ses nuværende midlertidige pladser i forhold til pladser i den nye struktur, vedtaget i forbindelse med plejeboligplanen. Center by Ry, det nye plejecenter (Fællesskabets hus) NU: Dalbogård NU: Søkilde Hørning, Præstehaven NU Galten-Skovby Tjørnehaven NU: Tjørnehaven NU: Søndervang Skanderborg Kildegården NU: Kildegården Antal midlertidige pladser NUVÆ- RENDE 0 5 almene Antal midlertidige pladser NY STRUKTUR Ultimo (1 fast plads afløsning) almene 3 (1 fast plads afløsning) 3 almene almene + 16 specialiserede 13 heraf 11 specialiserede I alt (16 special almene) Skanderborg Kommune Skanderborg Fælled Skanderborg Sagsnr. Dato: 17. december 2018 Sagsbeh.: Rie Bengtsen I forbindelse med budget 2019, er der bestilt en analyse af konsekvenserne ved at samle alle de midlertidige døgndækkede pladser et sted. Afhængigt af hvad analysen afstedkommer, kan der komme ændringer til ovennævnte struktur. Typer midlertidige ophold i Skanderborg Kommune Ophold på de midlertidige døgndækkede pladser visitereres med afsæt i følgende 3 lovgivningsparagraffer: 1 Skanderborg Kommune har en politisk godkendt kvalitetsstandard, der vedrører opholdstype 84 stk. 1, "kvalitetsstandard aflastning og afløsning efter servicelovens 84".

2 Sundhedsloven (sul) Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut efter lægehenvisning Serviceloven (sel) 84 stk. 1 Afløsning og aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Serviceloven (sel) 84 stk. 2 Midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje. Genoptræningspladser (intensive GOP sul 140) 11 ud af de 30 midlertidige pladser er specialiserede, resten kaldes almene, dvs. de ikke indeholder specialiserede opgaver. På de 11 specialiserede pladser, som alle er placeret på Kildegården, varestager intensiv genoptræning, hvilket vil sige genoptræning af fysio- eller ergoterapeut ugens 5 hverdage flere gange i dagtiden. (der trænes ikke aften og weekend) Opholdet starter altid med en indlæggelse, hvor der på baggrund af lægefaglig vurdering og terapeutfaglig specialviden på hospitalet udarbejdes en genoptræningsplan (GOP). Herefter visiteres borgeren via kommunens visitation til et ophold på specialiseret plads eller almen plads. Borgerne har frit valg til hvem der skal levere genoptræningen, hvilket ud over kommunes Aktivitet og Træning, kan være privat praktiserende fysioterapeuter. På de almene pladser varetages også genoptræning, når det ikke er intensiv genoptræning, der er behov for. De borgere, der har brug for en midlertidig plads til denne type genoptræning, har også behov for hjælp til omsorg og pleje fx i forbindelse med daglig personlig hygiejne og ernæring. Borgere kan også udskrives til genoptræningsforløb i eget hjem, hvis de hjemlige forhold tillader det, eller hvis det ikke er en intensiv genoptræning. Personale På kildegården er der ansat social- og sundhedsassistenter dag, aften og nat, herudover er der i dagtiden tilknyttet en sygeplejerske samt de trænende fysio- og ergoterapeuter. Ved særlige behov kan demenskonsulent, diætist, akutsygeplejerske, hjerneskadekoordinator og kontinesteam tilkaldes. Således kan der etableres tværfagligt samarbejde om komplekse opgaver. Almene pladser (sel 84) De almene pladser er fordelt på plejecentrene Dalbogaard, Søkilde, Tjørnehaven, Søndervang, Præstehaven og Kildegården. Forløbene på de almene pladser visiteres efter serviceloven 84 stk. 1 og stk. 2 aflastning (sel 84 stk. 1) Det er til borgere, som kun kan være i eget hjem fordi de har en pårørende, der dagligt kan hjælpe med den nødvendige pleje og omsorg. Det kan dreje sig om borgere med demens, anden hjerneskade eller helbredsproblemer, som betyder at de ikke kan være alene. 2

3 Herudover Aflastnings tilbuddet er til disse pårørende, når de har behov for afløsning, skal på ferie, selv bliver syge og evt. skal indlægges, samt hvis de har behov for aflastning af det store ansvar. To midlertidige pladser er udelukkende til denne type aflastning. De er placeret på Præstehaven og Søkilde, hvor der også er daghjem for samme målgruppe. På den måde er stedet genkendeligt for borgeren og pårørende. Palliation/lindrende behandling (sel 84 stk. 2 og sygepleje sul 138). Det kan være borgere, der er døende og ikke har pårørende til at være omkring sig i eget hjem. borgere med faldende funktionsniveau og risiko for forværring af sundhedstilstand (sel 84 stk. 2 og vedligeholdelsestræning sel 86 sygepleje sul 138). borgere der af forskellig grunde ikke kan modtage pleje og praktisk hjælp i egen bolig (sel 84 stk. 2). Det kan skyldes boligens stand, skadedyr i boligen eller at boligen ikke er eget til borgerens aktuelle situation med nedsat funktionsniveau. almen genoptræningsplan (GOP sul 140), med træning x 2 ugentligt, som ikke kan foregå i eget hjem fordi borger i en periode, fx i forbindelse med et lårbensbrud, har særligt behov for omsorg. pleje og praktiske opgaver. Personale De almene midlertidige pladser er placeret sammen med plejeboliger og det er de ansatte her, der arbejder på de midlertidige pladser. Det er social- og sundhedshjælpere og social- og sundhedsassistenter dag, aften og nat, herudover er der i dagtiden tilknyttet en sygeplejerske (centersygeplejerske) samt trænende fysio- og ergoterapeuter. Ved særlige behov kan demenskonsulent, diætist, akutsygeplejerske, hjerneskadekoordinator og kontinesteam tilkaldes. Således kan der etableres tværfagligt samarbejde om komplekse opgaver. Belægning Fordelingen mellem de tre typer døgnophold, der tilbydes i Skanderborg Kommune, er i overordnede træk nedenstående (2018): ca. 60 % i genoptræningsforløb på baggrund af genoptræningsplaner fra sygehuse ca. 10 % i aflastningsforløb efter servicelov 84 stk. 1 ca. 30 % på midlertidige ophold efter servicelov 84 stk. 2 Der har været 325 forløb i 2018 (1/1-30/11). Der kan være borgere, som har været mere end en gang på et midlertidigt forløb i Den gennemsnitlige belægningsprocent i 2018 (1/1-30/11) var 85 %. mod 74% i 2017 og 84 % i Gennemsnitligt har borgeren været på opholdet i 26 dage. Der er dog stor spredning på varigheden fra få dage til det længste ophold på 10,5 måneder. De få meget langvarige forløb kan skyldes at borgeren venter på en plejehjemsplads, og ydermere venter på et værgemål. 3

4 Døgnophold som Skanderborg Kommune IKKE har Nedenfor nævnes nogle typer af midlertidige ophold, som eksempler på hvad andre kommuner har oprettet. Akutpladser Skanderborg Kommune har som den eneste af de 19 kommuner i Region Midt, IKKE akutpladser (se bilag 1). Skanderborg Kommune har i stedet prioriteret det udekørende akutteam, som netop er udvidet til at være døgndækket og hermed lever op til De nationale kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner. De kommunale akutfunktioner er en del af den kommunale hjemmesygepleje og følger dermed bekendtgørelse og vejledning for hjemmesygepleje efter sundhedsloven 138 i De nationale kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner beskrives det at en kommunal akutfunktion skal kunne varetage: lægehenviste patienter med akut opstået eller forværring af kendt sygdom med behov for observation, pleje og/eller behandling, men uden behov for sygehusindlæggelse lægehenviste patienter, der efter udskrivning fra sygehus fortsat har komplekse pleje- og/eller behandlingsbehov, der kræver de særlige sygeplejefaglige kompetencer, som er til stede i akutfunktionen patienter, henvist fra hjemmesygeplejen, hvor der er behov for sparring med akutfunktionens personale, med henblik på hjælp til vurdering eller indsats. Forudsætningen er at akutpladserne, kan ikke leve op til ovennævnte krav, med døgndækket sygepleje med særlige kompetencer på akutområdet. Rehabiliteringspladser Nogle kommuner har rehabiliteringspladser, -centre eller træningshøjskoler hvor formålet et at gøre borgeren uafhængig af kommunal hjælp. fokus er at øge borgerens evne til at mestre eget liv udover livskvaliteten ved at kunne mestre og bestemme over sit eget liv. Det er intensivt tilrettelagt, døgndækkende rehabiliteringsforløb, hvor der bl.a. trænes i selv at kunne tage bad, klare den personlige hygiejne eller selv lave mad. Forudsætningen er at kommunen har træningsfaciliteter til denne type træning. Eksempler: Rehabiliteringscenter i Ålborg og Træningshøjskole i Randers. Specialiseret rehabilitering På udvalgsmødet den 8. november 2018 vedtog Socialudvalget at tiltræde indstillingen fra Kultur-, Sundheds- og Beskæftigelsesudvalget, om at der oprettes tre rehabiliteringspladser på specialiseret niveau i Skanderborg Kommune. Målgruppen er borgere med neurologiske problemstillinger der er komplicerede, alvorlige funktionsevnenedsættelser af væsentlige livsområder, store mentale funktionsnedsættelser. Forudsætningen er at kommunen har specialiserede træningskompetencer og har træningsfaciliteter til denne type træning. 4

5 Dagtræningspladser Dagtræningspladser er for samme målgruppe, som beskrives ovenfor på rehabiliteringspladser. Ideen er at borgerne hentes samlet i en bus hver morgen og træner, hviler og spiser på træningscentret - i tidsrummet fra kl Det er intensivt tilrettelagt træningsforløb i dagtid på hverdage. Fordelen er at borgeren kan sove hjemme og være i vanlige rammer med pårørende om aftenen og nat. Der kan ske udslusning til eget hjem, løbende under træningsforløbet. Det kan dog også være belastende for borgeren at skulle af sted hver morgen hjemmefra. Det vil derfor ofte være nødvendigt at starte dagen med et hvil før træningen går i gang. Forudsætningen er at kommunen sikrer transport til og fra træningsforløbet hver dag, samt at kommunen har træningsfaciliteter til denne type træning. 5

6 Bilag 1 6