CVR-nr Lunden Ferie-, fritids- og aflastningshus

Transkript

1 CVR-nr Lunden Ferie-, fritids- og aflastningshus Anmeldt tilsyn Den 19. Marts 2009

2 Dette anmeldte tilsyn på Lunden, Ferie-, fritids- og aflastninghus, Lundegårdsvej 1, 5792 Årslev blev udført af eksterne konsulenter Ruth Bunk og Vivian Elkjær den 19. marts Deltagere Ledelsesrepræsentanter Forstander Birgit Søgren Nielsen Stedfortræder og afdelingsleder i voksenhuset Helle Johannsen Medarbejderrepræsentanter Pædagog Ulla Westermann, voksenhuset Social- og sundhedsassistent Marianne From, ungehuset Social- og sundhedsassistent Marianne Nielsen, sikkerhedsrepræsentant, børnehuset Sekretær Mette Haslund Poulsen, repræsentant for TAP-gruppen Medarbejderrepræsentanterne var alle medlem af MED-udvalget og repræsenterede tilbudets afdelinger. Øvrige medarbejdere var orienteret om tilsynet og om muligheden for at deltage. Gæste- og pårørenderepræsentanter Ung kvinde, 16 år Ung mand, 17 år Dreng, 7 år Pige, 9 år En far til en ung gæst. Gæsterne var udvalgt med baggrund i, hvem der var i tilbudet på tilsynsdagen. Forælderrådet var ligeledes blevet orienteret og lod sig repræsentere af en far. En anden havde givet tilsagn om deltagelse, men blev forhindret. Indledning Lunden er et ferie- og aflastningstilbud til hjemmeboende børn, unge og voksne. Tilbudet drives i henhold til Lov om Social Service 52 og 107. Målgruppen er børn, unge og voksne med varigt eller betydeligt nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsniveau. Der modtages ikke personer med autisme, senhjerneskade eller meget udadrettet adfærd. Tilbudet samarbejder med flere kommuner og dagtilbud på tværs af kommunegrænser på Fyn. Lunden rummer tre afdelinger, hver med plads til otte gæster af gangen. Derudover er der én akutplads, som benyttes i forbindelse med uplanlagte og akut opståede situationer. I øjeblikket modtager ca. 130 gæster tilbud om aflastning efter individuelle bevillinger. En gennemsnits bevilling baserer sig typisk på ét hverdagsdøgn i ugen, én weekend om måneden og to ugers ferie om året, ca døgn om året. 2

3 Fagsekretariatet for Sundhed og Handicap i Faaborg-Midtfyn Kommune har i samarbejde med Bunk & Elkjær udarbejdet dette tilsynskoncept, som har fokus på forhold relateret til brugerne af bo- og aktivitetstilbud inden for handicap og psykiatri. Tilsynet forberedte sig via kommunens hjemmeside og Tilbudsportalen. Lunden var ikke at finde på Tilbudsportalen gennem søgning, men oplyste på tilsynsbesøget, at det har de været. Tilbudet havde fremsendt servicedeklaration, diverse retningslinjer, indberettede magtanvendelser, tidligere tilsynsrapporter samt eksempel på statusskrivelse til konsulenterne inden tilsynsbesøget. Endvidere blev kopi af medicininstruksen udleveret under tilsynsbesøget. Program Rundvisning med fokus på de fysiske rammer og gæstefaciliteter, samt opbevaring af medicin Interview og dialog medarbejderrepræsentanter Interview og dialog med ledelsen Interview med repræsentanter for gæster og pårørende Opsamling og afrunding med ledelsen. Tilbudets kvalitetsområder At Lundens værdier afspejler sig på tværs af niveauer og afdelinger, således at tilbudet opleves som en helhed. At Lunden baserer sig på anerkendelse og imødekommenhed i forhold til både gæster og pårørende. At der er en høj grad af flexibilitet i forhold til behov hos gæster og pårørende. At der et velfungerende informationsniveau både imellem afdelingerne og i mellem ledelsen og medarbejderne. Tilbudets udviklingsområder At sørge for, at Lunden igen fremgår på Tilbudsportalen. At formidlingen af Lundens tilbud forbedres og visualiseres, så det yder tilbudet retfærdighed, f.eks. gennem billedmateriale, hjemmeside og foldermateriale. At akutpladsen ikke sander til med længerevarende ophold, både fordi pladsen ikke er egnet til længerevarende midlertidige ophold, men også af hensyn til akutfunktionen. At der udarbejdes en medicininstruks, som er lavet til Lunden og som er fyldestgørende. 3

4 Indhold Kerneydelse Lundens tilbud om aflastning og ferieture betragtes som et tilbud, der har to funktioner. Det er dels aflastning til familien og dels en aflastning til barnet, den unge eller voksne forstået på den måde, at begge parter profiterer af tilbudet på hver sin måde. Det tilstræbes at der er mulighed for afslapning og hygge samt deltagelse i hverdagens gøremål, når gæsterne kommer til Lunden efter deres dagtilbud. Hver gæst får så vidt muligt det samme værelse, når de kommer i huset ved døren hænges et billede med navn op, og sengen redes med sengetøj hjemmefra m.m. Det er muligt for den enkelte at trække sig ind på værelset, se fjernsyn eller hvile, eller gæsten kan deltage i hyggen i køkkenet, i stuen eller sammen med de andre gæster på tværs af afdelingerne. Hverdagsaflastningen tager på den måde relevant hensyn til gæsternes travle hverdag og behov for pusterum, støtte og omsorg. I weekender er der både mulighed for at slappe af og tage den med ro, og mulighed for at arrangere aktiviteter i eller udenfor huset. Ferier holdes ofte i faciliteter, der er handicapvenlige enten i Danmark (bl.a. Slettestand, Musholm Bugt) eller på skiferie i Norge. Indsatsen i afdelingerne differentierer sig på indholdet i forhold til målgruppen. Voksenhuset er kendetegnet af at styrke gæsternes selvstændighed ved at anerkende dem som voksne mennesker og sørge for, at gæsten bliver centrum i eget liv. Ofte kommer Lunden til at få funktion af en udslusning eller overgang til voksentilværelsen, da de voksne gæster er hjemmeboende hos forældre eller pårørende og derfor endnu ikke er flyttet til en selvstændig boform. Ungehuset er kendetegnet ved at styrke gæsternes socialisering med hinanden og ved at tilbyde aktiviteter i weekender og ferier, som er støttende for ungelivet. Tilsvarende er børnehuset kendetegnet af omsorg, leg og læring på niveau med behovet hos nul til tolv årige. Det er dog ikke alene alderen, der er bestemmende for, hvilke afdeling gæsten tilknyttes, men nærmere modenhed og udviklingsalder. Akutpladsen er tiltænkt gæster, som får behov for aflastning, fordi der opstår et ikke planlagt behov, eller fordi en akut situation påkræver det. Akutpladsen er et mindre værelse med tilhørende badeværelse, som ligger for sig selv i midterpartiet af huset. Pladsen har været brugt til ophold af ca. et halvt år i forbindelse med afklaring omkring en anbringelse. I den periode kunne andre ikke modtage akut aflastning. Fælles for alle tre afdelinger er en tydelig holdning om, at gæsterne har en familie, at Lunden er en lille brik i gæsternes liv, og at det er forældrene og de 4

5 pårørende, der er eksperter i forhold til børnene, de unge og de voksne. Lundens vigtigste opgave er at skabe tryghed, så alle oplever optimal aflastning uden bekymringer og frustrationer. Lunden har en aktiv værdigruppe med to deltagere fra hver afdeling samt en nattevagt og en ledelsesrepræsentant. Gruppen refererer til MED-udvalget, og har sammen med alle medarbejdere udarbejdet det fælles værdigrundlag sammen med en ekstern processkonsulent i Værdierne er lavet ud fra en grundtanke om, at alle forventninger starter hos den enkelte. Derfor har Lunden hele tiden et antal af de ti leveregler i spil, som starter med jeg forpligter mig til...hvert andet år gennemfører værdigruppen en evaluering og medarbejderne scorer på, hvordan værdierne håndteres i hverdagen. De værdier, der scorer lavest, bliver sat i fokus, hvorefter der arbejdes med disse i praksis. En væsentlig del af værdigrundlaget er, at sikre et samarbejde mellem afdelingerne, og ikke blot fokusere på behovene i egen afdeling. Værdierne afspejler sig i praksis og i Lundens dagligdag, i samarbejdet med de pårørende, på medarbejdernes ugentlige husmøder og på de daglige fyraftensmøder. Værdigrundlaget er på den måde dynamisk, vel implementeret og en stor del Lunden. Derudover fremhæver medarbejderne, at der er et højt informationsniveau, som går på tværs af afdelinger og i forholdet mellem medarbejdere og ledelse. Lundens pædagogiske profil har bl.a. udviklet sig gennem brugen af Marte Meo, og individuel kommunikation suppleres af tolkninger, Tegn-Til-Tale og piktogrammer. Med forælderrådets hjælp og økonomisk støtte fra Sydfynsk Dampskibsselskabs Fond/Friluftrådet har Lunden fået et sejlskib, som benyttes i sommerhalvåret. Skibet giver mulighed for nye sanseoplevelser og for at være en del af et fællesskab, hvor gæsterne er afhængige af hinanden, når der sejles på åbent vand. Men også positive oplevelser rundt omkring i forskellige egne og i forskellige havnemiljøer. Handleplan Visitation sker direkte til Lunden i samarbejde med gæsternes kommune. Når Lunden får en henvendelse fremsender kommunen en beskrivelse af den kommende gæst. Hvis det skønnes, at vedkommende er omfattet af målgruppen inviteres familien på besøg, og Lunden præsenterer sig selv. Der er venteliste til tilbudet, men ved indskrivning planlægges et forløb i samarbejde med den kontaktperson, der udpeges, og indkøringen sker sammen med de pårørende. Inden start i aflastning får de pårørende en mappe med hjem, som udfyldes af forældrene. Gæstemappen danner grundlag for kendskabet til den enkelte gæst, og de pårørende har ansvaret for, at mappen hele tiden er ajourført. Gæstemappen indeholder samtykkeerklæringer, og familierne får udleveret 5

6 Lundens servicedeklaration, en klagevejledning og en folder om, hvordan sagsbehandling varetages. Der foreligger en præcis og nedskrevet procedure vedrørende introduktion af nye familier, som sikrer, at alle introduktionsforløb sker på et ens grundlag. Derudover forefindes procedurer ved dødsfald og ved ændringer i gæstens sundhedstilstand. Lunden har en fælles skabelon, som anvendes i arbejdet med statusskrivelser. Disse indeholder relevante overskrifter for indsatsen og følges op gennem mål og delmål. Statusskrivelsen fungerer som en funktionsbeskrivelse og som Lundens pædagogiske handleplan, og skrivelsen revideres mindst én gang årligt. Originalen sendes til forældrene, og en kopi sendes til gæstens hjemkommune. De unge eller voksne, som kan forstå statusskrivelsen, får den gennemgået. Derudover føres der dagbog for hver enkelt gæst, og der kommunikeres i gæsternes kontaktbog, som medbringes af gæsten, i samarbejdet mellem Lunden, dagtilbudet og hjemmet. Lunden er ved at implementere Bosted System. Alle statusskrivelser og dagbøger vil blive lagt ind i systemet, og der er overvejelser om at give de pårørende adgang til dele af Bosted System, så de på den måde bedre kan være en del af Lundens tilbud. Magtanvendelse I 2008 var der tre indberetninger om magtanvendelse på børn og én indberetning på voksne. I 2009 er der indtil videre én indberetning om magtanvendelse på en voksen. Forvaltningen bekræfter indberetning i henhold til 126 i Lov om Social Service. Retningslinjerne og lovteksten gennemgåes og udleveres til nye medarbejdere ved ansættelse. Medarbejderne skriver under på at have modtaget det. Informationsniveauet omkring ændringer eller nye tiltag kommer skriftligt til afdelingerne og gennemgåes på husmøde som et fast punkt. Alle episoder om magtanvendelse drøftes og analyseres på husmøde, og ledelsen er aktiv i forhold til at følge op på hændelser og at sikre korrekt sagsbehandling. Indberetninger på børn sendes til hjemkommunen, og indberetninger på voksne sendes til Faaborg-Midtfyn Kommune. De pårørende orienteres straks, ligesom der tages hånd om den involverede gæst. Holdningen er at alt indberettes, også selvom der kan være tvivl om, hvorvidt en handling er omfattet af reglerne. Der er altid tre medarbejdere på arbejde i hvert hus, og medarbejderne er opmærksomme på, at de ikke arbejder alene. Medicinhåndtering Lunden har en overordnet medicininstruks på social- og psykiatriområdet fra det tidligere Fyns Amt. Der er ikke udarbejdet en lokal instruks for 6

7 medicinhåndtering på Lunden. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en præcis og fyldestgørende instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler (Til læger, plejepersonale på sygehuse, i plejeboliger og i hjemmeplejen samt andet personale, der medvirker ved medicinhåndtering) af 30. juni Medicinen opbevares i aflåste skabe i køkkenerne i de tre huse. I børnehuset er der endvidere et aflåst medicin køleskab, der anvendes til opbevaring af medicin fra alle tre huse. I de aflåste skabe er der en kurv med navn til opbevaring af de doseringsæsker med navn og cpr. nr., som den enkelte gæst medbringer hjemmefra. Ved siden af skabet ligger en mappe, som indeholder et medicingivningsskema for hver gæst. Skemaet indeholder dels en medicinliste, dels et skema til registrering af udlevering. Tilsynet anbefaler, at medicinlisten ud over præparatnavn angiver navnet på indholdsstof, idet samme lægemiddel sælges under flere navne. Ligeledes anbefaler tilsynet, at fast medicin og p.n. medicin deles op i to skemaer (evt. på én A4 side), både hvad angår medicinlisten og skemaerne til registrering af udlevering. Ved fejl og andre utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering kontaktes gæstens forældre og læge. Efterfølgende anvendes et skema til registrering af fejl ved medicinhåndtering. Tilsynet anbefaler udarbejdelse af et nyt skema, som sætter fokus på beskrivelsen af fejlen eller hændelsen med hensyn til de efterfølgende konsekvenser for gæsten og handlinger af medarbejderen. De udfyldte skemaer bør være et fast punkt på et medarbejdermøde til refleksion og læring med henblik på forebyggelse af lignende fejl og hændelser i fremtiden. Brugerindflydelse Gæsterne har indflydelse gennem den individuelle tilgang i kerneydelsen. De repræsentanter, som tilsynet talte med, var meget tilfredse med tilbudet og kunne godt lide at komme i aflastning. De synes, at det er nemt at finde kammerater, og særligt ungegruppen fremhævede opdelingen af pige- og drengeweekender i den forbindelse. Tilsynet fik præsenteret et eksempel på, at de store forskelle i gæsternes funktionsniveau er en udfordring for den enkelte, og at det ikke er uden betydning, hvem gæsterne er i aflastning med, eller hvem de deltager i ferier med. Gæsterne oplever at få hjælp til de ting, som de skal have hjælp til herunder lektier og de kan godt lide at være sammen med medarbejderne. Hvis de skulle ønske sig noget, så ville det være nye brædtspil, sminkedukker og et billiardbord. Lunden har et forælderråd, hvortil der er valgt seks pårørende og én medarbejder foruden forstanderen. Rådet mødes ca. fire gange årligt og har en dagsorden, der typisk rummer orientering fra Lunden og drøftelser af relevante 7

8 temaer. Der laves referat af møderne som kommer rundt til alle afdelinger. Ind imellem arrangeres ligeledes foredrag eller undervisning for forælderrådet og som et tilbud til alle forældrene. Forælderrådet har været meget aktive i at søge midler fra fonde til bl.a. sejlskibet som tidligere nævnt. Der er i øjeblikket ansøgninger ude i forhold til økonomiske midler til sejlturene, og forælderrådet håber på den måde at kunne støtte gæsternes mulighed for flere sejlture hen over sommeren. Der udsendes et nyhedsbrev med jævne mellemrum. Forælderrådet har her en side, hvor de kan formidle information til de øvrige pårørende. Samarbejdet med de pårørende i praksis er meget forskelligt. Nogle giver mange informationer af sig selv, mens Lunden skal være aktivt opsøgende i forhold til andre. Enkelte pårørende behersker ikke dansk, og det tager medarbejderne hensyn til ved at anvende billedmateriale i kontaktbøgerne. Mindre problemstillinger håndteres i et samarbejde mellem de pårørende og kontaktpersonen, og Lunden gør generelt en indsats for at imødekomme de mange forskellige behov. Mange henvendelser handler om tøj eller ting, som er blevet væk, og medarbejderne er opmærksomme på at undgå problemet. Der er stor fokus på samarbejdet med pårørende, og den pårørende bekræfter, at det virker i praksis. Der er lydhørhed, og de føler sig set og hørt, når de henvender sig. Stemningen i afdelingerne er god, og medarbejderne er åbne og imødekommende. Der har ikke været egentlige klager indenfor det seneste års tid, men skulle det forekomme, tager ledelsen over for medarbejderne. Der er fokus på at gribe problemer, inden de bliver for store, og det vægtes at møde de pårørende med anerkendelse gennem møder og aftaler. 8