Erfaringer med organisationstilsyn. Tilsynsbesøg 2017 udvalgte data

Transkript

1 Erfaringer med organisationstilsyn Tilsynsbesøg 2017 udvalgte data

2 Organisations tilsyn i 2017 hvor Sygehuse Almen praksis Hjemmepleje/hjemmesygepleje og plejehjem Akuttilbud i kommunerne Bosteder Tandlæger Fysioterapeuter Fodterapeuter Kosmetiske klinikker

3 Gennemførte tilsyn i 2017 Fordelt på de fem Regioner Udført af enhederne Nord Syd Øst Målet i 2017 var 1000 tilsyn Optælling efter nytår viste i alt gennemført 981 Resterende tilsyn gennemført primo 2018

4 Antal tilsyn fordelt på områder i Sygehus tilsyn 126 Almen praksis/regionale klinikker 232 Hjemmepleje/hjemmesygepleje og plejehjem 44 Akuttilbud i kommunerne 136 Bosteder 95 Tandlæger 74 Fysioterapeuter 144 Fodterapeuter 37 Kosmetiske klinikker og andet

5 Afgørelser på udvalgte tilsynsområder Faktiske tal 2. halvår 2017 Område Ingen problemer Få problemer Problemer Kritiske problemer Hjemmesygepleje/ hjemmepleje/pleje hjem Fodterapeuter Almen praksis Kommunale akutfunktioner

6 Hjemmepleje/sygepleje/plejehjem/akut Instruks om sundhedsfaglig dokumentation Instruks om fravalg af livsforlængende behandling Instruks for medicinhåndtering Instruks for brug af ikke lægeordinerede håndkøbslægemidler og kosttilskud Samarbejde med de behandlende læger Personalets kompetence, ansvars og opgavefordeling Håndhygiejne

7 Hjemmepleje/sygepleje/plejehjem Journalerne er ikke ført overskueligt og systematisk (Nye journal systemer) Mangler i dokumentationen beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer Oversigt over patientens sygdomme og funktionsnedsættelser samt aftaler med læge Beskrivelse af pleje og behandling samt opfølgning og evaluering Informeret samtykke/habilitet er ikke altid dokumenteret Medicinhåndtering

8 Kommunale - akutfunktioner Journalføring Aktuelle og potentielle sygdomsproblemer Oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser Aktuel beskrivelse af pleje- og behandling samt opfølgning og evaluering Instrukser Delegation af forbeholdt virke Medicindepot

9 Bosteder Ofte gode procedurer i arbejdsgangen Journalføring Aktuelle og potentielle sygdomsproblemer Oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser Aktuel beskrivelse af pleje- og behandling samt opfølgning og evaluering Medicinering Samtykke / Handleevne Instrukser

10 Almen praksis Håndtering af sikring mod forveksling Tilsyn og instruktion af praksispersonale Håndtering af utilsigtede hændelser Krav til behandling med afhængighedsskabende medicin Vurdere selvmordsrisiko Journalføre samtykke Delegation af lægeforbeholdt virke

11 Spørgsmål

12 Organisationer i 2018 Sygehuse (somatik og psykiatri) Almen praksis Speciallægepraksis - psykiatri Hjemmesygeplejen/hjemmeplejen/plejecentre/akutfunktioner i kommunerne Bosteder Misbrugscentre Tandklinikker (tandlæge- og tandplejerklinikker) Kliniske diætister Genoptræningscentre Optikervirksomhed

13 Selve tilsynsbesøget Sådan forløber det

14 Varslingsbrev 6 uger før tilsyn Hvad er et risikobaseret tilsyn? Hvorfor kommer tilsynet? Hvornår bliver det? Hvad skal være klar inden? f.eks. journaler

15 Sådan forbereder du dig til tilsynet Patientsikkerheden skal være i orden ikke af hensyn til tilsyn, men af hensyn til patienterne. Derfor skal du ikke gøre noget særligt, men blot vise hverdagen frem. Læs på hjemmesiden, målepunkter lovgrundlag, bekendtgørelser og vejledninger. Orientér medarbejderne.

16 Tilsynet En til flere tilsynsførende både sygeplejersker, læger og andre faggrupper Tilsynsførende: holder møde med ledelsen interviewer medarbejdere læser journaler observerer fx hygiejne giver tilbagemelding på de væsentligste fund som afslutning på besøget.

17 Generel information Introduktionsmøder Information på hjemmesiden, Målrettet information efter drøftelse med organisationer

18 Efter tilsynet Du får rapporten om besøget i partshøring. Rapporten kan konkludere ét af følgende: ingen eller mindre alvorlige problemer med patientsikkerheden mere alvorlige problemer med patientsikkerheden meget alvorlige problemer med patientsikkerheden. Efter høringen lægges rapporten på styrelsens hjemmeside,

19 Spørgsmål