MØDETIDSPUNKT MØDESTED MEDLEMMER. SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden

Transkript

1 BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl i mødelokale 2 og 3 * Der afholdes formøde for lægerne den 17. december 2018 kl i Stockholmsgade 55, samt 20. december 2018 kl Mødeleder: Karin Zimmer MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Stockholmsgade 55, 2100 København Ø MEDLEMMER Lise Müller Medlem Afbud Torben Kjær Medlem Afbud Benny Ehrenreich Medlem, Næstformand Deltog Jeppe Kallesøe Medlem Deltog Nina Åslund Medlem Deltog Jørgen Steen Andersen Medlem Deltog Birgitte Rahbek Medlem Deltog Karin Zimmer Formand, Medlem Deltog Jesper Clausson Medlem Deltog Søren Burcharth Medlem Deltog Ib Kirkegaard Medlem Deltog Jens Christian Pedersen Medlem Deltog Side 1 af 19

2 INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 20. september Forretningsorden 4. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 5. Ansøgning: Store Praksisdag 2020 og Godkendelse af KAP-H's overordnede handleplan Orienteringssag vedr. status på ophør i forbindelse med akkreditering 8. Orienteringssag vedr. internetbehandling af angstlidelser og depression 9. Orienteringssag vedr. Lægedækningsundersøgelsen for Orienteringssag om praktiserende læger der er ophørt med praksis uden overdragelse til anden læge 11. Forslag til mødedatoer i Gensidig orientering 13. Eventuelt 14. Næste møde Side 2 af 19

3 1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 3 af 19

4 2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 20. SEPTEMBER 2018 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4 af 19

5 3. FORRETNINGSORDEN BILAGSFORTEGNELSE 1. Forretningsorden af den 26. april 2018 Side 5 af 19

6 4. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af regionsrådet: Jesper Clausson Søren Burcharth Lise Müller - Afbud Torben Kjær - Formand - Afbud Jens Christian Pedersen Medlemmer udpeget af KKR: Ib Kirkegaard Medlemmer udpeget af PLO-H.: Karin Zimmer - Formand - Mødeleder Benny Ehrenreich - Næstformand Nina Åslund Jeppe Kallesøe Jørgen Steen Andersen Birgitte Rahbek Sekretariatet, PLO-Hovedstaden: Konsulent Frederik Ravn Sekretariatet, Region Hovedstaden: Vicedirektør Else Hjortsø, enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 6 af 19

7 5. ANSØGNING: STORE PRAKSISDAG 2020 OG 2021 KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender ansøgningen for Store Praksisdag 2020 og 2021 på kr. RESUME Projektgruppen bag Store Praksisdag søger om i alt kr. til afholdelse af Store Praksisdag i 2020 og Store Praksisdag samler praktiserende læger, praksispersonale og yngre læger under uddannelse i almen medicin. Siden 2011 har projektgruppen haft stor succes med denne uddannelsesdag, der hvert år formår at samle mere end 400 deltagere fra hele regionen. Dagen bidrager til efteruddannelse og øget netværksdannelse blandt aktører, der er centrale for almen praksis. Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget behandlede ansøgningen på møde den 26. november 2018 og anbefaler, at den godkendes. SAGSFREMSTILLING Store Praksisdag afholdes af KAP-H i samarbejde med Center for Sundhed. Projektledelsen består af to praktiserende læger og en medarbejder fra Center for Sundhed. Projektledelsen vil benytte de teamansvarlige i KAP-H og DSAM-H til at give input til Store Praksisdags hovedtema. KAP-H s koordinatorteam bistår projektledelsen efter behov, og KAP-H s sekretariat yder praktisk bistand til projektet. Ansøgningen på i alt kr , der dækker afholdelse af Store Praksisdag i 2020 og Siden 2011 har denne årlige uddannelsesdag samlet væsentlige regionale aktører omkring almen praksis for at sætte fokus på faglig udvikling og efteruddannelse. Uddannelsesdagen bidrager med ny viden og inspiration til det daglige kliniske arbejde. Samtidig er der er et socialt element i at give klinikkerne mulighed for at tage afsted til en fælles uddannelsesdag, hvor mulighederne er gode for netværksdannelse på markedspladsen og under frokosten. Strukturen for Store Praksisdag er to plenumsessioner, 24 gruppesessioner og en markedsplads. Deltagerne udgør praktiserende læger, praksispersonaler og yngre læger under uddannelse til at blive speciallæger i almen medicin. Der er egenbetaling for deltagere, ligesom markedspladsens deltagere betaler for deres pladser. Evalueringen af Store Praksisdag 2018 er vedlagt som bilag. Budgettet for Store Praksisdag i 2020 og 2021 er i overensstemmende med det budget, som blev vedlagt ved forrige ansøgning. Det er ikke alle midler, der anvendes, jf. projektregnskaberne for hhv og 2018 som er vedlagt som bilag, men for et stort arrangement er det belejligt med en solid økonomi. Ubrugte midler bliver i kvalitets- og efteruddannelsespuljen. Protokollen fra KEU-mødet den 26. november er vedlagt som bilag. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt med forbehold for, at pengene ikke bevilges andet sted fra. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Anette Sonne Nielsen BILAGSFORTEGNELSE 1. Ansøgning - Store Praksisdag 2020 og Evalueringsrapport Store Praksisdag Budget Store Praksisdag 4. Projektregnskab for Projektregnskab for Protokol_mødesag 11_ Side 7 af 19

8 6. GODKENDELSE AF KAP-H'S OVERORDNEDE HANDLEPLAN KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender KAP-H's overordnede handleplan for RESUME KAP-H's styregruppe har på møde den 8. november godkendt en ny overordnet handleplan for Handleplanen viser de overordnede områder, KAP-H skal arbejde med. Der er få justeringer sammenlignet med forrige handleplan for perioden Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget behandlede sagen på møde den 26. november 2018 og anbefaler, at samarbejdsudvalget godkender KAP-H's overordnede handleplan for SAGSFREMSTILLING Handleplanen for KAP-H skitserer temaer, teams, overordnede mål og typer af aktiviteter. KAP-H arbejder fortsat inden for seks hovedtemaer: Medicin, organisering, it og data, patientsikkerhed, tværsektorielt samarbejde og Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse (DGE). Ændringer i forhold til den nuværende overordnede handleplan er, at kvalitetsklynger er indskrevet i den nye overenskomst. På tværs af temaer er der i handleplanen tilføjet Sparringspartner for kvalitetsklynger som aktivitet. Systematisk efteruddannelse er slettet som aktivitet. Øvrige justeringer er opstramning af teksten. Udkast til handleplanen er vedlagt, ligesom protokollen fra KEU-mødet den 26. november er vedlagt. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. KAP-H overordnet handleplan Protokol_mødesag 7_ Side 8 af 19

9 7. ORIENTERINGSSAG VEDR. STATUS PÅ OPHØR I FORBINDELSE MED AKKREDITERING INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Den 5. september 2018 blev der indgået et protokollat om akkreditering i relation til læger, der i henhold til 2014-overenskomsten er fritaget for krav om akkreditering og derfor skulle ophøre inden 31. august læger har tilkendegivet, at de vil ophøre i praksis, 7 vil tage imod et tilbud om konsulenthjælp til gennemførelse af akkreditering og 25 vil tage imod et tilbud om konsulentbesøg samt indgå i klyngesamarbejde. SAGSFREMSTILLING Den 5. september 2018 blev der mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Praktiserende Lægers Organisation indgået et protokollat om akkreditering i relation til læger, som i henhold til indkomsten er blevet fritaget for kravet om akkreditering. Disse læger skulle i henhold til overenskomsten ophøre inden 31. august Protokollatet indebærer, at læger der har fået dispensation, men endnu ikke er ophørt, kan fortsætte i praksis, hvis de i stedet indgår i en akkrediteringsproces med bistand. Hvis lægen senest den 31. august 2019 er fyldt 65 år kan lægen i stedet vælge at blive fritaget for akkreditering og annullere et varslet ophør under forudsætning af, at lægen modtager et besøg af en regional kvalitetskonsulent samt indgår i klyngesamarbejde. Ved protokollatets indgåelse var der 72 læger i Region Hovedstaden med dispensation, som ikke var ophørt. Disse blev bedt om overfor Samarbejdsudvalget at tilkendegive, om de ønskede at annullere det tidligere varslede ophør og i stedet enten modtage tilbud om konkret og behovsafhængig bistand til at gennemføre akkreditering (tilbud 1), eller blive fritaget for akkreditering og i stedet modtage besøg af en regional kvalitetskonsulent samt indgå i klyngesamarbejdet. Dette gælder for læger, der er fyldt/fylder 65 senest den 31. august 2019 (tilbud 2) Ved fristens udløb havde 59 læger svaret på henvendelsen. 27 læger tilkendegav, at de ville ophøre i praksis, 7 ville tage imod tilbud 1 og 25 ville tage imod tilbud læger har således annulleret deres opsigelse. De 27 læger, der ophører, fordeler sig som følger på kommuner: 9 i Københavns Kommune 4 i Gentofte Kommune 2 i Hillerød Kommune 2 i Gladsaxe Kommune 2 i Hvidovre Kommune 2 i Rudersdal Kommune 1 i Høje Taastrup Kommune 1 i Gribskud Kommune 1 i Glostrup Kommune 1 i Frederiksberg Kommune 1 i Herlev Kommune 1 i Furesø Kommune Side 9 af 19

10 De 13 læger, der ikke har svaret fordeler sig, som følger: 4 i Københavns Kommune 3 i Frederiksberg Kommune 2 i Gentofte Kommune 1 i Furesø Kommune 1 i Rødovre Kommune 1 i Helsingør Kommune 1 i Allerød Kommune. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Mona-Lene Kjærgård BILAGSFORTEGNELSE 1. Protokollat om akkreditering Side 10 af 19

11 8. ORIENTERINGSSAG VEDR. INTERNETBEHANDLING AF ANGSTLIDELSER OG DEPRESSION INDSTILLING 1. at sagen tages til efterretning RESUME Regionerne har indgået en samarbejdsaftale om behandlingstilbud vedrørende internetbehandling af angstlidelser og depression. "Internetpsykiatrien" er et let tilgængeligt internetbaseret behandlingstilbud. SAGSFREMSTILLING Samarbejdsudvalget orienteres hermed om behandlingstilbuddet vedrørende internetbehandling af angst og depression. Regionerne har besluttet, at dette behandlingstilbud skal tilbydes til borgerne indtil den 30. juni Behandlingstilbuddet er målrettet borgere, der lider af panikangst, socialforbi, enkeltforbier eller let til moderat depression, og behandlingen er gratis. Det er et let tilgængeligt internetbaseret behandlingstilbud, hvor anmodning om behandling sker direkte via hjemmesiden Selve behandlingen foregår også over internettet og er derfor uafhængigt af, hvor i landet man bor. Samtidig er behandlingen fleksibel og kan passes ind i en travl hverdag med arbejde eller studier. Behandlingsformen er udviklet i Region Syddanmark, der har drevet klinikken "Internetpsykiatrien" siden Erfaringerne har været gode, og samtidig er der på klinikker i udlandet gjort lignende erfaringer. Effekten af internetbaseret psykologisk behandling af angstlidelser og depression er ikke anderledes end ved traditionel terapi, hvor man mødes fysisk med en psykolog. Borgeren udfylder indledningsvist et spørgeskema på hjemmesiden Besvarelsen af spørgeskemaet bliver inden for 5 arbejdsdage vurderet af psykologer i "Internetpsykiatrien". Hvis borgerens tilstand opfylder kriterierne for behandlingen, indledes behandlingen med en videosamtale af 1-1½ times varighed med en psykolog. Herefter foregår behandlingen i et computerprogram, hvor borgeren skal igennem en række behandlingstrin med tilhørende daglige øvelser. I behandlingen lærer borgeren at arbejde med sine tankemønstre. Behandlingsformen er baseret på kognitiv adfærdsterapi. Både videosamtalen og den efterfølgende behandling i computerprogram foregår over internettet via en sikret forbindelse, der lever op til lovgivningen om datasikkerhed. Igennem behandlingsforløbet bliver borgeren fulgt skriftligt af den samme psykolog, som deltog i den indledende videosamtale. Behandlingen vil typisk vare uger, hvorefter behandlingen afsluttes med endnu en videosamtale. Når behandlingen er afsluttet får patientens egen læge besked om behandlingsforløbet samt patientens tilstand og udbytte af behandlingen. "Internetpsykiatrien" er ikke et tilbud til borgere, som lider af skizofreni, bipolar lidelse eller beslægtede lidelser og hvor hovedproblematikken er PTSD eller OCD, misbrug af alkohol eller stoffer, aktuelt er i anden psykoterapeutisk behandling, eller borgeren er under 18 år. Administrationen arbejder på at udbrede kendskabet til internetbehandling af angst og depression i almen praksis, med henblik på at tilbuddets målgruppe får gavn af dette behandlingstilbud. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Lægesiden spurgte til økonomien. Administrationen udsender med protokollen prisen pr. behandlingsforløb. Administrationen kan oplyse, at prisen pr. patientforløb udgør kr., og forløbet vil typisk vare uger. Når behandlingen er afsluttet, får egen læge besked om behandlingsforløbet og om patientens tilstand og udbytte af behandlingen, hvis patienten har givet samtykke dertil. Side 11 af 19

12 JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Mette Skak Mølholm Side 12 af 19

13 9. ORIENTERINGSSAG VEDR. LÆGEDÆKNINGSUNDERSØGELSEN FOR 2019 INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Regionen fastsætter hvert år lægedækningen for det kommende år. Som udgangspunkt for denne fastsættelse skal regionen jf. Overenskomst om almen praksis 3, foretage en høring af almen praksis i regionen. I høringen skal de enkelte praksis bl.a. kunne tilkendegive ønsker til antal patienter. Dette års undersøgelse er, som tidligere år, gennemført som en elektronisk spørgeskemaundersøgelse til alle almen praksis i regionen. Praksisplanudvalget har besluttet, hvilke spørgsmål der skulle indgå i undersøgelsen. Regionens udvalg for forebyggelse og sammenhæng har på møde i november godkendt lægedækningsvurderingen, og på baggrund af undersøgelsen og den 5-årige prognose besluttet at øge kapaciteten i almen praksis i 2019 med 11 kapaciteter, for at dække kapacitetsbehovet i 2020 som følge af stigende befolkningstal. SAGSFREMSTILLING Regionen fastsætter hvert år lægedækningsbehovet for det kommende år. Som udgangspunkt for denne fastsættelse skal regionen jf. Overenskomst om almen praksis 3, foretage en høring af alle almen praksis i regionen. Regionen har gennemført høringen som en spørgeskemaundersøgelse. Undersøgelsen fandt sted i perioden 25. september til 18. oktober 2018 og 78 % af de adspurgte lægepraksis har svaret. I undersøgelsen blev alle praksis i regionen, som er etableret efter overenskomsten, spurgt om, hvor mange patienter de højst ønsker tilmeldt praksis. Spørgeskemaundersøgelsen blev gennemført med et individuelt tilpasset skema til hvert ydernummer, således at der kun kunne besvares med et antal patienter, som er tilladt for de enkelte praksisformer i fht. overenskomstens regler. Herudover indgår i undersøgelsen flere spørgsmål ønsket af Praksisplanudvalget. Regionen har på baggrund af undersøgelsen lavet vedlagte Lægedækningsundersøgelse for 2019 (bilag). Undersøgelsens hovedresultater Antallet af tilmeldte gruppe 1-sikrede borgere i regionen er fra 2017 til 2018 steget med borgere, svarende til 0,9 pct. Antallet af aktive kapaciteter i almen praksis, der arbejder efter overenskomsten, er i perioden 1. oktober 2017 til 1. oktober 2018 faldet med én til Der er pr. 1. oktober 2018 i alt 51 kapaciteter, som ikke er aktive og derfor ikke indgår i dette tal. Disse 51 kapaciteter er enten i opslag eller tildelt læger, som endnu ikke modtager patienter. Den samlede kapacitet er således De praksis, som har besvaret spørgsmålet om, hvor mange patienter de maximalt ønsker tilmeldt praksis, ønsker i gennemsnit maximalt tilmeldte pr. kapacitet. Det er lidt færre end i høringen fra 2017, hvor de besvarende praksis i gennemsnit ønskede maximalt tilmeldte pr. kapacitet. I beregningen af den samlede kapacitet indgår også de lægepraksis, som ikke har besvaret høringen. Disse tillægges i beregningen overenskomstens normtal på patienter pr. kapacitet. For praksis, som har dispensation for lukning under 1.600, indgår det patientantal, som er aftalt for den enkelte praksis. Når disse praksis indregnes, ses et gennemsnitligt ønske på maximalt tilmeldte sikrede pr. kapacitet. Side 13 af 19

14 På baggrund af erfaringerne fra tidligere år forventes der løbende at være en andel inaktive kapaciteter. Pr. 1. oktober 2018 var 24 af de 51 inaktive kapaciteter enten i opslag eller i proces omkring opslag, mens de resterende var tildelt læger, som endnu ikke modtog patienter. På den baggrund estimeres der at være ca. 25 inaktive kapaciteter, som ikke forventes at kunne betjene patienter. Dermed vil antallet af aktive kapaciteter være ( ) i Med et antal tilmeldte patienter for de aktive kapaciteter svarende til høringens maximalt antal sikrede pr. kapacitet på og et gennemsnitligt antal sikrede pr. nyaktiveret kapaciteter på 1.600, vil kapaciteterne i 2019 kunne betjene i alt sikrede. Dette antal overstiger det forventede befolkningstal i 2019, som er Behov for ekstra kapaciteter Lægedækningsundersøgelsens resultater omhandler alene udviklingen til og med Resultatet af lægedækningsundersøgelsen skal ses i sammenhæng med den 5 årige prognose for behovet for praktiserende læger, som er lavet i samarbejde med PLO-Hovedstaden og kommunerne (bilag). Regionens udvalg for forebyggelse og sammenhæng har på møde i november godkendt lægedækningsvurderingen, og på baggrund af undersøgelsen og den 5-årige prognose besluttet at øge kapaciteten i almen praksis i 2019 med 11 kapaciteter, for at dække kapacitetsbehovet i 2020 som følge af stigende befolkningstal. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Pernille Breum BILAGSFORTEGNELSE 1. Lægedækningsundersøgelse for Bilag 1A 3. Langsigtet prognose til kapacitetsplanlægning Side 14 af 19

15 10. ORIENTERINGSSAG OM PRAKTISERENDE LÆGER DER ER OPHØRT MED PRAKSIS UDEN OVERDRAGELSE TIL ANDEN LÆGE INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME På anmodning orienteres samarbejdsudvalget om praktiserende læger, der er ophørt i 2018, uden at praksis er blevet solgt til en anden læge. SAGSFREMSTILLING Oversigt over praktiserende læger der er ophørt i 2018, uden at praksis er blevet solgt til en anden læge. Gennemsnitsalder for Planlægnings de ophørende læger LægeOphørsdatoBemærkninger område i planlægningsområdet Byen 63 år A Patienterne er overdraget til praksis i området B Patienterne er overdraget til praksis i området C Patienterne er overdraget til praksis i området D Patienterne er overdraget til praksis i området E Patienterne er overdraget til praksis i området F Patienterne er overdraget til praksis i området, samt til praksisklinikken på Amager Hospital G Patienterne er overdraget til praksis i området, samt til praksisklinikken på Amager Hospital Midt 70 år H Patienterne er overdraget til praksis i området I Patienterne er overdraget til praksis i området J Patienterne er overdraget til praksis i området K Patienterne er overdraget til praksis i området L Patienterne er overdraget til praksis i området Nord 64 år M Patienterne er overdraget til praksis i området Syd 65 år N Patienterne er overdraget til praksis i området O Patienterne er overdraget til praksis i området P Patienterne er overdraget til praksis i området Q Patienterne er overdraget til praksis i området R Patienterne er overdraget til praksis i området, samt til praksisklinikken på Amager Hospital S Patienterne er overdraget til praksis i området samt til praksisklinikken på Frederiksberg Hospital SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Ulla Fremlev Side 15 af 19

16 11. FORSLAG TIL MØDEDATOER I 2019 Regionsadministrationen og PLO-Hovedstaden foreslår følgende mødedatoer for 2019: 26. marts 2019 (Region Hovedstaden) 20. juni 2019 (Stockholmsgade) 19. september 2019 (Region Hovedstaden) 10. december 2019 (Stockholmsgade) Møderne foregår på skift mellem Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød og PLO- Hovedstaden, Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. kl Der er formøde fra kl for politikerne kl for de fagpolitiske medlemmer. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 16 af 19

17 12. GENSIDIG ORIENTERING Søren Burcharth orienterede om, at Torben Kjær udtræder af samarbejdsudvalget. Torben Kjær takker for samarbejdet. Der bliver valgt en ny formand for politikersiden inden næste møde. PLO-Hovedstaden orienterede om, at der har været valg, og der vil derfor være udskiftning blandt medlemmerne. Overdragelse af injektionsopgaver blev rejst af PLO-Hovedstaden. Det blev aftalt at sende den konkrete case til Center for Sundhed. Blodprøvetagning rekvireret af privathospitalet blev drøftet, og det blev aftalt, at PLO-Hovedstaden kontakter Center for Sundhed i de konkrete sager. Der blev rejst en konkret sag vedr. en patient, der er blevet afvist fra en privat smerteklinik efter 6 konsultationer. Det blev aftalt, at PLO-Hovedstaden indsender den konkrete sag til Center for Sundhed. PLO-Hovedstaden er rigtig ked af, at regionen har opsagt rammeaftale vedr. HbA1c-undersøgelse, rammeydelse 7403 med henvisning til Kronikerhonoraret. Det blev aftalt, at aftalen drøftes på næstkommende møde. Side 17 af 19

18 13. EVENTUELT Der fremkom ikke bemærkninger under herværende punkt. Side 18 af 19

19 14. NÆSTE MØDE Det næste møde afholdes den 26. marts 2019 kl hos Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Der er formøde for politikere kl og for læger kl Side 19 af 19