Socialt sårbar er ikke nødvendigvis noget man er, før man møder systemet som patient

Transkript

1 Socialt sårbar er ikke nødvendigvis noget man er, før man møder systemet som patient Projekt om udvikling og afprøvning af modeller til inddragelse af socialt sårbare kræftpatienter i onkologisk klinik Patientinddragelsesdag i 12. september

2 Udvikling og afprøvning modeller til inddragelse af socialt sårbare kræftpatienter Kræftens Bekæmpelse Patienter med Hoved halskræft Team 2 Palliativ Medicinsk afdeling Onkologisk klinik Kompetencecenter for Patientoplevelser Patientinddragelsesdag i 12. september

3 Identifikation af udfordringer Gennemgang af viden på området Link: Patientinddragelsesdag i 12. september

4 Et behandlingsforløb for hovedhalskræft - Når hverdagen pludselig bliver en anden En historie om Søren. 65 år, bor med hustru Birgit, netop blevet pensionist Hovedhalskræft Operation (ØNH kirurgisk klinik) Strålebehandling 6 dage om ugen - i 5 uger med ugentlig kemoterapi (onkologisk klinik) Smerter, synkebesvær, appetitløshed, vægttab, slimhindeproblemer, træthed Det er jo et fuldtidsarbejde, at være syg Patientinddragelsesdag i 12. september

5 Fokus for det videre arbejde. Behov for tidlig og systematik identificering af sårbare patienter/patienter med behov for særlig støtte Behov for systematisk afdækning af patientens ressourcer, bekymringer og sociale relationer der kunne være en potentiel støtte i forløbet Behov for at bygge bro til eksisterende tilbud om støtte (RH, kommune, patientforeninger m.fl.) Patientinddragelsesdag i 12. september

6 Fælles udfordring - Identifikation uden stigmatisering Tegn der relaterer sig til NETVÆRK og SOCIAL STØTTE: Tegn der relaterer sig til PERSONLIGE FAKTORER Tegn der relaterer sig til SYGDOMSFORSTÅELSE og SAMARBEJDE Tegn der relaterer sig til FORLØBET Patientinddragelsesdag i 12. september

7 Inddragelse som vejen til bedre patientstøtte. Model for projektet Systematisk afdækning - TEGN Samtale Individuel plan Redskaber der understøtter patient og evt. pårørende Redskaber der understøtter sygeplejersker/læger m.fl. Kompetencerundervisning/reflektionslab. Patientinddragelsesdag i 12. september

8 En samtale anderledes end de andre Vi har jo forskellige behov - forstå, hvem jeg er I forbindelse med start af behandlingsforløbet (ambulatorie 4252) I forbindelse med udskrivelse (sengeafsnit 5043) En plan En individuel plan som udarbejdes/aftales i samarbejde med den enkelte patient og evt. pårørende En plan som dokumenters i patientens journal (Sundhedsplatformen) og som medgives patienten Patientinddragelsesdag i 12. september

9 Redskaber der understøtter sygeplejersker og læger Katalog viden og fakta om støttetilbud Patientinddragelsesdag i 12. september 2018 = Fælles opmærksomhed gennem dokumentation i SP 9

10 Tegn på potentielt behov for særlig indsats/støtte Søren s historie Sørens hustru Birgit er ikke med ved dagens samtale. Søren fortæller at hun gennem mange år har været kronisk syg og at de ikke har andre nære pårørende Han udtrykker bekymring om hans økonomi, da han netop er blevet pensionist Patientinddragelsesdag i 12. september

11 Hvad bekymrer dig? Hvad betyder noget for dig? Aftaler vedr. informationer og hvordan Søren ønsker støtte fra sygeplejerske/læge i afd. Samtalen med Søren Livssituation Bekymringer i hverdagen Behov og ressourcer Etablering af hjælp/støtte i hjemmet Henvisning til socialrådgiverøkonomi Klare aftale om koordinering af aftaler igennem forløbet Patientinddragelsesdag i 12. september

12 Hvordan blev vi klogere af projektet? TEGN som identificeres og giver anledning til en særlig indsats 21 samtaler + plan At mangle social støtte i sin hverdag 47% At leve med en ægtefælle/familiemedlem, som er syg 23% At have behov for støtte r.t kommunikation med sundhedspersonalet 52% At have en psykisk problemstilling (fx angst, depression) 33% Patientinddragelsesdag i 12. september

13 Hvordan blev vi klogere af projektet? Aftaler og planer med fokus på: Kommunikation og samarbejde Støtte i hverdagen Etablering af praktisk hjælp Vejledning/sparring vedr. økonomi, regler og rettigheder Og meget meget mere Patientinddragelsesdag i 12. september

14 Del rapport 4. Modeller og evaluering September 2018 Kompetencecenter for Patientoplevelser. Patientinddragelsesdag i 12. september

15 Så hvor er vi nu. Tegn Ambulante patienter Samtale og plan for støtte Indlagte patienter Samtale ved indlæggelse Dokumentation Fælles dokumentation af aftaler med patienterne Ledelse og andre ildsjæle Patientinddragelsesdag i 12. september