One Health - Danske erfaringer og udfordringer. Jens Peter Nielsen Professor

Transkript

1 One Health - Danske erfaringer og udfordringer Jens Peter Nielsen Professor

2 Befolkningstilvækst Rejser Klimaændringer Fødevare import Migration Infektionssygdomme hos dyr og mennesker

3 Zoonoser overføres med: Fødevarer Direkte kontakt (kæledyr og produktionsdyr) Insekter m.m. Miljøbårent 60 % af 1415 infektioner hos mennesker stammer fra dyr (Taylor, 2001)

4 Bekæmpelse af infektionssygdomme hos husdyr har en lang historie Sidst påvist i DK Kvægpest: 1792 Trikiner: 1939 Tuberkulose: 1959 Kalvekastning: 1964 Kogalskab, BSE: 2005 Under bekæmpelse i DK BVD Paratuberkulose Salmonella Q-fever Bluetongue Den første veterinærskole i Lyon (1761) blev kritiseret for at undervise dyrlægestuderende i menneskers sundhed

5 Definitioner på One Health Forureninger i animalske fødevarer Zoonoser + antibiotikaresistens Drivhusgasser fra drøvtyggere Alvorlige husdyrsygdomme med samfundseffekt

6 Spredning af resistente stafylokokker (MRSA CC 398) mellem svin og mennesker i 6 besætninger Søer Smågrise Slagtesvin Mennesker Miljø MRSA i 6 svinebesætninger Dyr Gns. % MRSA positive dyr Dice (Opt:0.10%) (Tol 1.0%-1.0%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%] MRSA CC398 Farms 1-6 MRSA CC398 Farms Espinosa-Gongora et al. In prep 2011 F6 PS F6 P F6 Env G F6 Env Fi F6 Hu F6 FS F6 Env F F6 Fi F6 W F5 Env Fi F5 Env G F5 FS F5 W F5 Env F F5 P F3 Hu 1 F3 Hu 2 F3 FS F3 PS F3 Env F F3 Env G F3 W F3 P F5 Hu F2 PS F2 Env Fi F2 Env G F2 Fi F2 FS F2 W F2 Hu F2 P F2 Env F F4 PS F4 Env G F4 FS F4 W F4 Hu F4 P F1 Env F F1 Env Fi F1 Env G F1 FS F1 W F1 Hu F1 P F1 PS F1 Fi t011 t034 t011 t034

7 Forskningsdiscipliner i relation til One Health Human medicin Veterinær medicin Mikrobiologi Bakteriologi Virologi Parasitologi Epidemiologi Patologi Genetik Ernæring Farmakologi Løsninger Overvågning, forebyggelse, reduktion Tværfaglig tilgang til problemer Åbenhed giver mulighed for kortlægning Systematisk registrering af lab. fund m.m.= Databaser Organisation og ledelse Frivillige programmer Lovgivning Uddannelse og formidling af viden

8 Danske erfaringer med komplekse problemstillinger og forskningsintegration fagligt + organisatorisk Husdyrproduktion og -sundhed Veterinær medicin og husdyrproduktion i CEPROS Zoonoser og antibiotikaresistens Veterinærmedicin, humanmedicin og myndigheder i DZC og DANMAP Dyrevelfærd Veterinærmedicin, etologi, etik og myndigheder i VID

9 Kg x Antibiotikaforbrug til svin i DK g/pig* 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0, Year AB total AB total korr. (apo+foder) AB/pig AB/pig korr (apo+foder ~ + 12%)

10 Kg aktivt stof AB forbrug til svin (Vetstat) Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Bliver dyrevelfærd og reduceret resistensudvikling tilgodeset??

11 ADD (total) Antibiotikaforbrug, Repro Yver Mave-tarm Luftveje Led, CNS, Hud 55 (sow Søers) 56 (grow Smågrise ers) 55 (finishers) Slagtesvin DVT 2007

12 Antibiotikahandling af diarresygdom i svinebesætninger 20 besætninger I hver besætning Undersøgelse af akut behandlingskrævende diarreudbrud i et staldrum Obduktion af 2 X 8 grise med og uden diarre Undersøgelse af stikprøve på 80 dyr

13 Landmænd behandler ved det mindste tegn på diarre? % With-in dyr med batch diarre prevalence i 20 besætninger of diarrhea (n=20 outbreaks of diarrhea) Prevalence % dyr The red line represents the mean with-in prevalence of diarrhea Herd number Besætnings nummer

14 Årsager til diarre i diarregrise Ikke påvist sygdoms forandringer ved obduktion i ca. 30% Ikke påvist klassiske bakterielle årsager i ca. 50%

15 Fund i af diarreårsager i grise uden diarre I grise uden diarre: Påvist sygdomsforandringer ved obduktion i 63% Påvist klassiske bakterielle årsager i ca. 30%

16 Konklusioner vedr. behandling af diarresygdomme hos svin - 75 % af antibiotika-forbruget - Diarre-behandlinger er begrundet i klinisk sygdom i staldafsnit Der er behov for en bedre diagnostik af diarretilfælde, hvor antibiotikabehandling ikke er nødvendig Der er behov for, at kunne anvise metoder til antibiotikaanvendelse, hvor resistensudvikling minimeres (MINIRESIST)

17 J Antimicrob Chemother 2010; 65:

18 Konklusioner - One Health Infektioner fra dyr til mennesker foregår Via fødevarer - import! Via direkte kontakt med kæledyr og produktionsdyr Via miljø og den vilde fauna Den forskningsmæssige synergi mellem veterinær- og humanområdet kan udbygges og give inspiration Der er behov for at fokusere på forskningsbaserede løsninger (smittebeskyttelse, reduceret resistensudvikling, bæredygtige fødevarer) som supplement til risikoidentifikation One Health i bred forstand inkluderer klima- og miljøeffekter fra husdyrhold og alvorlige smitsomme dyresygdomme

19 Tak til: Hans Houe Maria Vang Johansen Helle Stege Ken Steen Pedersen Liza Rosenbaum Nielsen Keith Edward Baptiste John Elmerdahl Olsen Søren Saxmose Nielsen Luca Guardabassi Hans Henrik Dietz