Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk onkologi

Transkript

1 Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Klinisk onkologi Region/privat udbyder: Region Syddanmark Dato: 14. december 2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning begreber, principper og krav, som er tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside for yderligere oplysninger. 1

2 1 Indholdsfortegnelse 1 Indholdsfortegnelse 2 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Beskrivelse af den planlagte organisering af 3 akutområdet i forhold til specialet Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Implementering Udvikling og fremtidsplaner 6 3 Specialets hovedfunktionsniveau Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet 7 4 Specialets regionsfunktionsniveau Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. regionsfunktioner i specialet 22 5 Specialets højtspecialiserede niveau Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Beskrivelse af den planlagte organisering af højtspecialiserede funktioner i specialet Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af højtspecialiserede funktioner i specialet Formaliseret samarbejde Udefunktioner Andre oplysninger vedr. højt specialiserede funktioner i specialet 32 2

3 2 Generelle overvejelser i forhold til specialet 2.1 Indledende overordnet redegørelse for implementeringen af specialevejledningen hos ansøger Der efterspørges en kort redegørelse for, hvordan specialevejledningen, på tværs af hovedfunktionsniveau, regions- og højtspecialiseret niveau, er implementeret i regionen/på det private sygehus, herunder eventuelle udfordringer (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt til varetagelse af specialfunktioner i specialet) Alle funktioner på det specialiserede niveau, som Region Syddanmark fik tildelt i forbindelse med den nuværende specialeplan er fuldt implementerede. Grundet lavt antal patienter med hjernetumorer viste det sig dog uhensigtsmæssigt at behandle denne patientgruppe både på OUH og i Vejle. Derfor besluttedes det at samle patienterne på OUH. 2.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan organiseringen af akutområdet overordnet opfylder anbefalinger og krav i denne specialevejledning Onkologisk afd. Odense Universitetshospital (OUH) Afdelingen har 3 vagtlag: Forvagt: døgndækket. Bemandes af introduktionslæger. Mellemvagt: Tilstedeværelse på hverdage/ i weekender. Bemandes af yngre H-uddannelseslæger. Bagvagt: Tilstedeværelse på hverdage/ i weekender. Herefter tilkald. Bemandes af ældre H-uddannelseslæger/speciallæger. I normal dagtid er der formaliseret back-up fra afdelingens speciallæger. Udenfor normal dagtid er der mulighed for assistance fra speciallæge. Onkologisk afd. Sygehus Lillebælt i Vejle (SLB) Afdelingen har døgnvagt på hverdage (tilstedeværelse kl til og derefter rådighedsvagt fra hjemmet eller vagtværelse). I weekender er der ligeledes døgnvagt med tilstedeværelse fra kl til og derefter rådighedsvagt fra hjem eller vagtværelse). Vagten varetages af yngre læger. Ved behov for assistance kontaktes afdelingens overlæger, og der er altid en speciallæge til rådighed. Onkologisk afd. Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg (SVS) Der er tilstedeværelse af læger i onkologisk ambulatorium i tidsrummet Udenfor dette tidsrum er patienterne instrueret i at kontakte onkologisk afd. SLB ved febrilia eller andre oplagte bivirkninger til den onkologiske behandling. Ved andre problemer kontakter 3

4 patienten FAM på SVS. Her vurderes om patienten kan behandles lokalt eller om patienten skal behandles på onkologisk afd. SLB. Ved behov kan der etableres telefonisk kontakt til onkologisk speciallæge med henblik på hjælp til vurdering. Onkologisk afd. Sygehus Sønderjylland i Sønderborg (SHS) Der er tilstedeværelse af læger i onkologisk ambulatorium i tidsrummet kun på hverdage. Udenfor dette tidsrum, er patienterne instrueret i at kontakte onkologisk afd. Sønderborg Sygehus ved febrilia eller andre oplagte bivirkninger til den onkologiske behandling. 2.3 Beskrivelse af sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer og sygehusmatrikler Der efterspørges en beskrivelse af, hvordan patientforløb organiseres på tværs af funktionsniveauer, herunder organiseringen af behandling på tværs af sygehusmatrikler i regionen. Klinisk onkologi har hovedfunktion på 4 matrikler i Region Syddanmark (OUH i Odense, Vejle, Esbjerg og Sønderborg). Specialiserede funktioner varetages af de onkologiske afdelinger på OUH og Vejle. Derudover har Region Syddanmark en samarbejdsaftale med St. Franziskus Hospital, Flensborg vedrørende adjuverende strålebehandling af udvalgte patienter med brystkræft samt visse former for palliativ strålebehandling. Det er aftalt hvorledes Region Syddanmarks patienter henvises til de specialiserede funktioner. Aftalen løber til udgangen af 2016, og der vil således i løbet af 2016 skulle tages stilling til om aftalen skal fortsætte herefter. Siden efteråret 2013 har der været etableret samarbejdsaftale mellem SLB og SVS vedrørende lægebetjeningen af onkologisk afd. SVS. Det er således speciallæger fra SLB, der varetager den onkologiske behandling på SVS. 2.4 Beskrivelse af sammenhængen til andre specialer Der efterspørges beskrivelse af, hvordan samarbejdet med andre relevante specialer er sikret/sikres fremadrettet med særligt fokus på specialer på forskellige matrikler Der er gjort en betydelig indsats for at etablere en MDT struktur med deltagelse af alle relevante specialer på tværs af matrikler. Når flere matrikler er involveret foregår MDT ved videokonference. Der er etableret regionale fora, hvor udvalgte kræftpakkeforløb diskuteres på tværs af matrikler. 2.5 Implementering Der efterspørges en detaljeret plan for implementering af de specialfunktioner i specialeansøgningen, som ikke aktuelt varetages, men som ønskes varetaget, herunder en præcis angivelse af tidshorisont (måned/år). 4

5 Odense Universitetshospital, onkologisk afdeling Primære intrakranielle tumores og karmisdannelser, stereotaktisk strålebehandling: Afdelingen har betydelig erfaring med stereotaktisk strålebehandling, herunder stereotaksi af intrakranielle hjernemetastaser. I den nuværende specialeplan er behandlingen foregået i et formaliseret samarbejde med onkologisk afdeling i Århus. Indikationsområdet ønskes nu udvidet. Funktionen skal varetages af et multidisciplinært team bestående af neuroonkolog, neurokirurg, neuroradiolog samt fysiker. Teamet er placeret på matriklen. Den nødvendige teknologi er til stede. Der er lavet samarbejdsaftaler. Behandlingen kan implementeres med det samme. Skønsmæssigt drejer det sig om patienter om året. Mesotheliom, strålebehandling og medicinsk behandling: I forbindelse med den nuværende specialeplan mistede afdelingen både kurativ og pallierende onkologisk behandling af maligne mesotheliomer, der blev centraliseret på Rigshospitalet. Det er ofte en skrøbelig patientpopulation, der kan have glæde af patientnær behandling. Der er lavet udkast til en formaliseret samarbejdsaftale med Rigshospitalet, hvor den primære visitation varetages af Rigshospitalet og med mulighed for at udvalgte patienter kan behandles i Odense. Samarbejdsaftalen er vedhæftet. Sundhedsstyrelsen har tidligere oplyst, at man vil tage stilling til samarbejdsaftalen i forbindelse med den kommende specialeplan. Afdelingen har den nødvendige ekspertise og behandlingsopsæt. Behandlingen kan implementeres med det samme. Thymomer, strålebehandling og medicinsk behandling Den primære behandling for lokaliseret sygdom er kirurgi, der varetages af OUH, med efterfølgende kontrol. Denne kontrol kan med fordel finde stede på onkologisk afdeling, OUH, hvor der er erfaring med opfølgning af andre intrathorakale tumorer. Ved behov for postoperativ strålebehandling bør den finde sted på onkologisk center på OUH, hvor den indledende stadiebestemmelse og udredning er foregået, og hvor der er mulighed for at planlægge stråleområdet i samarbejde med de thorax-kirurger, der har udført operationen. Systemisk behandling bør centraliseres et enkelt sted i Danmark. Der opereres 6-8 patienter årligt på OUH. Postoperativ kontrol/strålebehandling kan implementeres umiddelbart. Sygehus Lillebælt, onkologisk afdeling, Vejle Ekstrakranielle tumorer, stereotaktisk strålebehandling og hjernemetastaser, strålebehandling, herunder stereotaktisk strålebehandling Afdelingen besidder den nødvendige faglige kompetence og det tekniske udstyr, som er nødvendig for at implementere stereotaktisk strålebehandling. Der er i de kommende måneder planlagt yderligere erfaringsopsamling og forberedelse, og det forventes at behandlingen kan implementeres med det samme, når specialeplanen og evt. godkendelse foreligger. Bugspytkirtelkræft, medicinsk behandling De nødvendige lægefaglige og sygeplejefaglige kompetencer er til stede i afdelingen. Der vil indenfor de kommende måneder blive udfærdiget relevante retningslinjer og instrukser for behandlingen, og afdelingen vil være klar til at modtage patienter med bugspytkirtelkræft, når specialeplanen og evt. godkendelse foreligger. 5

6 2.6 Udvikling og fremtidsplaner Der efterspørges overvejelser over den fremadrettede udvikling af specialet i regionen/på privathospitalet med fokus på organisatoriske overvejelser, planer om nybyggeri, faglige satsningsområder og lign. Specialet har været og vil i de nærmeste år være præget af en høj forskningsaktivitet med nyudvikling inden for såvel strålebehandling som medicinsk behandling. Der kan bl.a. fremhæves et satsningsområde på OUH med etablering af eliteforskningscentret AgeCare, som skal bidrage til ny viden om kræftbehandling af den ældre patientgruppe (over 65 år). Som en del af den samlede strategi for udvikling af Vejle Sygehus til specialsygehus inden for kræftområdet er der etableret et Center for Fælles Beslutningstagning, som skal understøtte udvikling af beslutningsstøtteredskaber, der kan sikre øget inddragelse af patienter og pårørende i udrednings-og behandlingsforløb. Sygehuset er inden for behandling af colorektalcancer udnævnt til Center of Clinical Excellence af Region Syddanmark efter international bedømmelse. Der er i Region Syddanmark gode forudsætninger for fortsat faglig udvikling og dermed varetagelse af højt specialiserede funktioner, herunder er der etableret en robust og teknologisk opdateret kapacitet inden for stråleområdet i både Odense og Vejle. Der er på tværs af regionen etableret gode organisatoriske rammer for samarbejde, såvel mellem de onkologiske afdelinger som de afdelinger, der indgår i de onkologiske multidisciplinære teams. 6

7 3 Specialets hovedfunktionsniveau NB! Der skal ikke ansøges om varetagelse af hovedfunktioner indenfor specialet, men varetagelsen af hovedfunktionsniveauet ønskes beskrevet nedenfor. 3.1 Overordnet beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet Der efterspørges bl.a. en beskrivelse af varetagelsen af hovedfunktionsniveauet i specialet, herunder på hvilke sygehusmatrikler hovedfunktionerne varetages. Klinisk onkologi har hovedfunktion på 4 matrikler i Region Syddanmark (OUH i Odense, Vejle, Esbjerg og Sønderborg). Regionen ønsker at fastholde denne organisering af hensyn til nærhedsprincippet. Samarbejdet foregår ved MDT, der er under fortsat udvikling. 3.2 Overordnet beskrivelse af opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Beskrivelsen bør tage udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger i specialevejledningen. På samtlige matrikler er der tilstedeværelse af onkologisk ekspertise. Det gælder både læger og andet personale. Der foreligger standardiserede nationale behandlingsprogrammer. Samarbejdet med afdelinger, der varetager specialiserede funktioner, foregår ved MDT og gennem samarbejdsaftaler. Der er etableret et vagtberedskab med mulighed for assistance fra speciallæge i Klinisk Onkologi. 3.3 Andre oplysninger vedr. hovedfunktioner i specialet Såfremt regionen/privathospitalet har yderligere oplysninger eller bemærkninger, kan de anføres her. Sydvestjysk Sygehus og Sygehus Lillebælt har indgået aftale om at speciallæger fra onkologisk afdeling, Sygehus Lillebælt har udefunktion på Sydvestjysk Sygehus, hvor de er ansvarlige for behandling af mammacancer (adjuverende behandling og behandling af metastaserende sygdom) samt adjuverende behandling af colorektalcancer. 7

8 4 Specialets regionsfunktionsniveau 4.1 Kort redegørelse for varetagelsen af regionsfunktioner som regionen/det private sygehus allerede er godkendt til, og som ønskes genansøgt Der efterspørges en redegørelse for, hvordan regionsfunktioner i specialevejledningen er implementeret i regionen/på det private sygehus (kun relevant hvis regionen/ det private sygehus allerede er godkendt) Samtlige regionsfunktioner i nuværende specialevejledning er fuldt implementerede. 4.2 Beskrivelse af den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Der efterspørges en beskrivelse af den overordnede organisering og varetagelse af regionsfunktionerne, herunder på hvilke sygehusmatrikler regionsfunktionerne ønskes varetaget og begrundelsen herfor, samt hvis der ansøges for flere sygehusmatrikler, hvordan de ansøgte sygehusmatrikler så vil samarbejde om varetagelsen af regionsfunktionerne. Regionsfunktionerne varetages af OUH og Vejle. OUH varetager samtlige regionsfunktioner, Vejle et udvalg af funktioner. I de tilfælde hvor en regionsfunktion både varetages i OUH og Vejle er der aftalt en fordeling under respekt for patientens frie sygehusvalg. Der sikres en ensartet behandling gennem nationale behandlingsretningslinjer, og hvis relevant en fælles MDT struktur på tværs af matrikler. 4.3 Matrikelspecifik beskrivelse af opfyldelse af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Der efterspørges en redegørelse for, hvordan kravene i Sundhedsstyrelsens specialevejledning til varetagelse af regionsfunktioner indenfor specialet opfyldes. Redegørelsen skal ske for hver sygehusmatrikel, som planlægges at varetage regionsfunktioner. Afsnittet skal supplere og uddybe oplysningerne i excel-skemaerne, som indsendes for hver sygehusmatrikel. Alle relevante tal-data og ja/nej-besvarelser indtastes i excel-skemaet, og det beskrives nedenfor, hvorledes det enkelte sygehus samlet set lever op til specialevejledningens krav til varetagelse af specialfunktioner i specialet. Hvis der i det indtastede data i excel-skemaet, er afvigelser fra specialevejledningens krav om varetagelse beskrives det desuden nedenfor. Generel beskrivelse af overholdelse af krav nødvendige for at varetage regionsfunktioner: Odense Universitetshospital, onkologisk afdeling 8

9 Afdelingen har ansat 28 speciallæger til at varetage kliniske funktioner. Samtlige diagnoser/procedurer beherskes som minimum af 3 speciallæger, der er subspecialiserede inden for feltet. Afdelingen er opdelt i 6 diagnoserelaterede teams, der sikrer at ikke-lægefagligt personale ligeledes er subspecialiseret. Afdelingen har 3 vagtlag. Forvagt som er døgndækket og bemandes af introduktionslæger. Mellemvagt, som har tilstedeværelse på hverdage og i weekender, og som bemandes af yngre H-uddannelseslæger. Bagvagt, som har tilstedeværelse på hverdage/ i weekender. Herefter tilkald. Bemandes af ældre H-uddannelseslæger og speciallæger. I normal dagtid er der formaliseret back-up fra afdelingens speciallæger. Uden for normal dagtid er der mulighed for assistance fra speciallæge. Organiseringen af akutområdet opfylder således krav og anbefalinger i specialevejledningen. OUH har fælles elektronisk patientjournal og PAS-system med de øvrige sygehuse i Region Syddanmark, hvilket mindsker risikoen for informationstab ved overgangen mellem forskellige sygehuse og bidrager til mere sammenhængende patientforløb. Onkologisk afdeling har moderne og velholdte lokaler til både det stationære og de ambulante afsnit. Strålebehandlingsafsnittet er teknologisk helt opdateret. Der er et velfungerende samarbejde med radiologisk og nuclearmedicinsk afdeling mhp targetindtegning. Afdelingen kan således tilbyde den nyeste teknologi inden for strålebehandling. Samtlige specialiserede funktioner har et volumen, der sikrer en høj faglig ekspertise. Samtlige samarbejdende afdelinger og nødvendige støttefunktioner forefindes på matriklen. Samarbejdet er bygget op omkring en MDT struktur dækkende samtlige specialiserede funktioner samt programledelsesmøder forankret i direktionen på OUH. Det tilstræbes at samtlige specialiserede funktioner understøttes af forskning og udvikling: Afdelingen har 5 lægefaglige kliniske professorer samt 1 professor i strålefysik. Der er aktuelt 7 ph.d-studerende. Afdelingen har et samarbejde med SDU vedrørende translationel forskning (professorat på Institut for Molekylærmedicin med klinisk forankring i Onkologisk Afdeling). Afdelingen deltager i 86 aktive nationale og internationale behandlingsprotokoller. Protokollerne varetages af afdelingens Kliniske Forskningsenhed med 14 projektsygeplejersker. Afdelingen har Eksperimentiel Enhed til varetagelse af nye/komplekse behandlinger samt komplekse behandlingsprotokoller. AgeCare (Academy of Geriatric Cancer Research) er et elitært forskningscenter forankret i Onkologisk Afdeling, OUH. Fokus er kræft hos den ældre patient. I perioden planlægges i alt 17 Phd- og 10 postdocforløb. AgeCare understøtter forskningsmæssigt de specialiserede funktioner. Afdelingen har 9 introduktionsstillinger samt 4 årlige H-uddannelsesforløb for læger. Afdelingen deltager i den formaliserede undervisning af sygeplejersker og radiografer mhp at give de nødvendige kompetencer til medicinsk kræftbehandling og strålebehandling. Afdelingen følger nationale behandlingsretningslinjer Afdelingen har opbygget en enhed, der sikrer indtastning af data i relevante kliniske databaser 9

10 Vedrørende målopfyldelse af kræftpakkeforløb ligger afdelingen generelt over landsgennemsnittet. Sygehus Lillebælt, Vejle, onkologisk afdeling Afdelingen har døgnvagt på hverdage (tilstedeværelse kl til og derefter rådighedsvagt fra hjemmet eller vagtværelse.)i weekender er der ligeledes døgnvagt med tilstedeværelse fra kl til og derefter rådighedsvagt fra hjem eller vagtværelse. Vagten varetages af yngre læger. Ved behov for assistance kontaktes afdelingens overlæger, og der er altid en speciallæge til rådighed. Der er på Vejle Sygehus og i den øvrige del af Sygehus Lillebælt et bredt udvalg af specialer og et veludviklet samarbejde specialerne imellem. Dette samarbejde udnyttes ved akutte problemer, og der er desuden et veltilrettelagt samarbejde i tværfaglige teams vedrørende udredning og behandling af de patientgrupper, der er anført under regionsfunktioner. Udover det interne samarbejde på Vejle Sygehus og det øvrige Sygehus Lillebælt er der etableret samarbejde med specialer på OUH, SHS og SVS. Det drejer sig f.eks. om samarbejde med thoraxkirurgisk afdeling, OUH vedrørende behandlingen af lungecancer, urologisk afdeling, OUH vedrørende behandlingen af de urologiske cancere, gynækologisk afdeling, OUH vedrørende behandlingen af de gynækologiske cancere og med leverteamet på OUH vedrørende tarmkræftpatienter med levermetastaser. Der er endvidere ugentlig videokonference med SHS og SVS angående tarmkræftpatienter og der er ugentlig videokonference med urologisk afdeling, Fredericia og urologisk afd. SVS angående patienter med prostatacancer. Vejle Sygehus er teknisk set veludstyret med moderne diagnostisk udstyr. Der er således hurtig adgang til at få udført CT-scanninger, MR-scanninger, PET/CTscanninger, ultralydsscanninger og nuklearmedicinske undersøgelser. Der er desuden optimalt fungerende patologisk afdeling, biokemisk afdeling, genetisk afdeling og bakteriologisk afdeling. SLB har fælles elektronisk patientjournal og PAS-system med de øvrige sygehuse i Region Syddanmark, hvilket mindsker risikoen for informationstab ved overgangen mellem forskellige sygehuse og bidrager til mere sammenhængende patientforløb. Onkologisk afdeling har moderne og velholdte lokaler til både det stationære og de ambulante afsnit. Strålebehandlingsafsnittet og Afdelingen for Medicinsk Fysik er helt up to date med egen CT- og MR-scanner til dosisplanlægning samt moderne acceleratorer og udstyr til brachyterapi. Der er således teknologisk mulighed for at give optimal og skånsom strålebehandling. Der er inden for onkologien tradition for nationalt samarbejde med henblik på at opnå ensartede behandlingsretningslinjer for de forskellige sygdomsgrupper. I den sammenhæng deltager afdelingen i de nationale grupper (DMCG er) og deltager også i regionalt samarbejde om behandlingsretningslinjer. Onkologisk Afdeling har en betydelig erfaring med alle de udpegede regionsfunktioner. Afdelingen er opdelt i 3 diagnoserelaterede teams, og der er indenfor de enkelte teams sikring af speciallægedækning for alle de diagnoser og behandlinger, der tilbydes. Tilsvarende er også plejepersonale og sekretærer teamopdelte med henblik på sikring af en højt specialiseret behandling og velorganiserede patientforløb. Der er inden for alle diagnoseområder et tæt samarbejde med afdelinger både indenfor det onkologiske speciale og med øvrige relevante specialer. 10

11 Forskning anses for at være en integreret del af onkologisk behandling og det er derfor målsætningen, at 75 % af de henviste patienter tilbydes indgang i prospektive undersøgelser. Afdelingen deltager i såvel nationale som internationale studier suppleret med en række protokoller, der er udviklet i afdelingen. Forskningen er for nylig styrket ved ansættelse af 2 forskningslektorer, 6 PhD-studerende og en postdoc. Afdelingen har en velfungerende klinisk forskningsenhed med en professor, 6 forskningssygeplejersker og en sekretær samt statistisk bistand. Denne enhed varetager driften af protokollerne og løser udviklingsopgaver. Hertil kommer et eksperimentelt afsnit, der varetager behandlingen af sjældne diagnoser, herunder galdegangscancer, men også anden eksperimentel behandling af patienter henvist gennem Sundhedsstyrelsens Second Opinion panel. Den eksperimentelle behandling er tilrettelagt i prospektive protokoller, og der modtages patienter fra hele Danmark. Forskningen er centreret om de multidisciplinære teams, der er etableret for de store cancersygdomme. Hermed er der skabt et forskningsmiljø, der inddrager et stort antal afdelinger på sygehuset. Denne udvikling er positiv og har for nylig resulteret i en bevilling fra Region Syddanmark til etablering af Syddansk Colorectal Cancer Center som et "center of clinical excellence" efter international bedømmelse. Etableringen af dette center vil tjene som model for den forskningsmæssige organisering af andre multidisciplinære teams. Translationel forskning har en central position i afdelingen. I samarbejde med Laboratoriecenteret er der etableret en række studier af prædiktive og prognostiske faktorer, der samlet set skal øge mulighederne for "personalized treatment". Der er i denne sammenhæng etableret samarbejde med såvel nationale som internationale partnere og forskningsområdet har været genstand for flere PhDstudier. Translationel forskning, der ligger tæt på klinisk anvendelse vil også fremover have høj prioritet i afdelingen. Øget patientinddragelse er central i den fremtidige patientbehandling, men der savnes forskning inden for dette område. Med udgangspunkt i Onkologisk Afdeling er der nu etableret et Center for Shared Decision Making. Centeret, der vil være forskningsmæssig basis for udvikling af området, har fået tilknyttet en adjungeret professor, ligesom der allerede er etableret flere PhD-studier. Forskningen i centeret vil blive integreret i den kliniske forskning og vil fremover få en central position på sygehuset. Inden for samtlige funktioner eksisterer der et tæt nationalt samarbejde (DMCG) mellem de onkologiske afdelinger, der varetager funktionerne. Samarbejdet resulterer i retningslinjer for behandling samt fælles forsknings- og udviklingsprojekter. Specifik beskrivelse af regionsfunktioner med fokus på ændringer mellem den eksisterende og den kommende specialeplan. For samtlige ansøgte regionsfunktioner gælder det, at specialeplanens kriterier for varetagelse af funktionen er overholdte. Fordelingen af regionsfunktioner mellem OUH og Vejle er anbefalet af specialerådet i klinisk onkologi i Region Syddanmark. Kræft i hjernen, strålebehandling og medicinsk behandling Funktionen søges på OUH. I den eksisterende specialeplan har OUH og Vejle haft funktionen. På grund af lavt patientvolumen i Vejle har man valgt at centralisere funktionen på 11

12 OUH. Optageområdet er Region Syddanmark og de 5 vestlige kommuner i Region Sjælland med hvem der er indgået benyttelsesaftale om henvisning til OUH. Samlet svarer det til et befolkningsgrundlag på 1,4 mio. I 2014 var der 121 henviste og 3919 procedurer (RT og medicinsk kræftbehandling). Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende specialer findes på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb er forankret i programledelse for neurologisk kræft under ledelse af direktionen. OUH deltager i det nationale samarbejde (Dansk Neuro-onkologisk Gruppe), der har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. Kvalitetsdata indtastes i DNOR-databasen, der er forankret på OUH. Afdelingen deltager i 1 fase III og 2 fase II studier. Ekstrakranielle tumorer, stereotaktisk strålebehandling Funktionen søges på OUH og som noget nyt i Vejle. I den eksisterende specialeplan varetager OUH funktionen som højtspecialiseret funktion. Funktionen har ændret status fra højtspecialiseret til regionsfunktion. Odense: Optageområdet forventes at være på 0,974 mio. indbyggere, incl. de vestlige kommuner i Region Sjælland. Den enkelte patient diskuteres på den MDT, der er relevant for den pågældende tumorlokalisation. Alle udredende og behandlende afdelinger findes på OUH matriklen. Alle mulige behandlingsmodaliteter kirurgi, RFA og stereotaksi kan tilbydes på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb er forankret i programledelser for de relevante tumorlokalisationer, oftest lunge og gastrointestinal, under ledelse af direktionen. OUH deltager i de diagnosespecifikke nationale samarbejder. Afdelingen deltager i 1 fase II studie. Vejle: Godkendelse til at give stereotaktisk strålebehandling af ekstrakranielle tumorer også i Vejle udover Odense - vil betyde, at patienter, der i øvrigt får deres onkologiske behandling på onkologisk afdeling i Vejle, kan få et mere sammenhængende forløb end nu. Den faglige baggrund i form af både kvalificerede speciallæger og fysikere er til stede i afdelingen, og der er indenfor de nærmeste måneder planlagt yderligere opkvalificering af 2 læger og 2 fysikere, der skal på fokuseret ophold på Århus Sygehus og Rigshospitalet, hvor man har den længste erfaring med stereotaktisk strålebehandling. Beslutning om behandling med stereotaksi mod forandringer i lunger vil blive taget på MDT konference (lungekonference), hvor der udover det lokale tværfaglige team i Vejle også deltager thoraxkirurg fra OUH på videokonference. Behandling med stereotaksi mod metastaser i leveren drøftes på MDT med leverteam fra OUH. Det tætte samarbejde, der allerede eksisterer mellem onkologisk afd. OUH og onkologisk afd. Vejle Sygehus, søges udbygget angående den stereotaktiske strålebehandling mod ekstrakranielle tumorer. Således vil det være oplagt at samarbejde om forskningsprojekter vedrørende stereotaksi, og der vil i øvrigt i det daglige blive konfereret angående evt. tvivlsspørgsmål. Befolkningsunderlaget vil være på 0,5 mio. indbyggere. 12

13 Hjernemetastaser, strålebehandling herunder stereotaksi Funktionen søges på OUH og som noget nyt i Vejle. Funktionen har ændret status fra højtspecialiseret funktion til regionsfunktion. I den eksisterende specialeplan varetager OUH funktionen som højtspecialiseret funktion i et formaliseret samarbejde med Århus. Det antages, at formaliseret samarbejde med Århus ikke længere er nødvendigt. Odense: Optageområdet forventes at være på 0,974 mio. indbyggere, incl. de vestlige kommuner i Region Sjælland. I 2014 var der 235 henviste patienter, der fik foretaget 1427 procedurer. Den enkelte patient diskuteres på MDT (neuroonkologisk konference) Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb er forankret i programledelser for neurologiske tumorer under ledelse af direktionen. Udviklingen er foregået som led i det formaliserede samarbejde med Århus. Vejle: En del af de patienter, der enten debuterer med hjernemetastasering eller udvikler hjernemetastasering under eller efter et onkologisk behandlingsforløb, vil potentielt være kandidater til stereotaktisk strålebehandling, hvis ikke der er mulighed for kirurgisk fjernelse af metastase/metastaser. Der eksisterer på nuværende tidspunkt indarbejdet rutine, hvor patienter, der får diagnosticeret få hjernemetastaser drøftes med neurokirurger på OUH. Dette samarbejde vil blive videreført og evt. udbygget med videokonference ang. de konkrete patienter, således at beslutning om behandling træffes på bedst muligt grundlag. Der vil i lighed med samarbejdet om ekstrakraniel stereotaktisk strålebehandling også blive samarbejdet med onkologisk afd. OUH om stereotaktisk strålebehandling af hjernemetastaser. Befolkningsunderlaget vil være på ca. 0,5 mio. indbyggere. Hoved-halskræft, strålebehandling og medicinsk behandling (ekskl. skjoldbruskkirtelkræft) Funktionen søges på OUH. Ingen ændringer. Optageområdet er Region Syddanmark samt de 5 vestlige kommuner i Region Sjælland svarende til et befolkningsgrundlag på 1,4 mio. I 2014 var der 341 henviste patienter, der fik 7040 procedurer for strålebehandling og medicinsk kræftbehandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende specialer er på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb er forankret i programledelsen for hoved-halskræft under ledelse af direktionen. OUH deltager i det nationale samarbejde i DAHANCA, hvor afdelingen har formandsskabet. DAHANCA har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. Kvalitetsdata indtastes i DAHANCA-databasen. OUH har etableret regionale undersøgelser og deltager i nationale og internationale fase III undersøgelser. Lungekræft, strålebehandling også i kombination med kurativt intenderet medicinsk behandling samt behandling med targeterede stoffer til dissemineret sygdom. Funktionen søges på OUH og i Vejle. Nyt i specialeplanen er beskrivelse af kemostrålebehandling/targeteret behandling. Disse behandlinger er varetaget af såvel OUH og Vejle i den eksisterende specialeplan, og den fordeling ønskes fastholdt. Odense: Optageområdet forventes at være på 0,974 mio. indbyggere, incl. de vestlige kommuner i Region 13

14 Sjælland. I 2014 var der 180 patienter og 4600 procedurer for strålebehandling, kombineret kemostrålebehandling og targeteret behandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT både på OUH og med samarbejdspartnerne i Sønderjylland og Region Sjælland. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog og i udvalgte tilfælde med thoraxkirurg. Patientforløb er forankret i programledelsen for lungekræft under ledelse af direktionen. OUH deltager i det nationale samarbejde i Dansk Onkologisk Lungecancer Gruppe (DOLG), hvor afdelingen har formandsskabet. DOLG har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. Kvalitetsdata indberettes i Lungecancerdatabasen. Afdelingen har haft en fremtrædende rolle i udviklingen af targeteret behandling. Patienter behandles og opfølges i 5 fase II og 6 fase III studier. Vedrørende kemostrålebehandling behandles og opfølges patienter i 1 fase II og 2 fase III studier alle med hovedinvestigator på OUH. Vejle: Der er oparbejdet en stor erfaring vedrørende strålebehandling af lungekræft. Behandlingen planlægges på grundlag af 4D-CT-scanning og PETscanning. Targetdefinition foretages i samarbejde med onkoradiolog. Afdelingen har deltaget i relevante nationale og skandinaviske protokollerede undersøgelser vedrørende kurativt intenderet strålebehandling i kombination med medicinsk behandling. I øvrigt har afdelingen repræsentation i DOLG og i DOLG s radioterapigruppe. Afdelingerne er en del af CIRRO-samarbejdet vedrørende strålebehandling af lungecancer. Aktuelt rekrutteres der patienter til NARLAL2-protokollen, et randomiseret fase III studie, hvor man sammenligner strålebehandling i standarddosering med strålebehandling, hvor dosis øges til tumorområder, hvor PET-aktiviteten er størst. Behandling med targeterede stoffer til dissemineret sygdom: Den targeterede behandling af ikke-småcellet lungekræft er veletableret i afdelingen. Der udføres systematisk mutationstest i forbindelse med den primære diagnosticering og targeteret behandling gives til patienter som beskrevet i nationale guidelines. I afdelingen har man herudover etableret protokollerede studier (LungeDNAII og Erlotinib markørprotokol) med henblik på yderligere forbedring af den targeterede behandling. Optageområdet for Vejle er på ca. 0,5 mio. indbyggere. Brystkræft, medicinsk behandling af primært inoperable samt strålebehandling. Medicinsk behandling af primært inoperable brystkræftpatienter er en ny regionsfunktion i specialeplanen. Funktionen søges på OUH og i Vejle (samt i Esbjerg i regi af udefunktion fra onkologisk afdeling i Vejle.). Odense: Afdelingen har varetaget såvel strålebehandling og medicinsk behandling af primært inoperable i den eksisterende specialeplan. Optageområdet forventes at være på 0,7 mio. indbyggere. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb er forankret i programledelsen for brystkræft under ledelse af direktionen. 14

15 OUH har været førende i de arbejdsgrupper, der har udarbejdet nationale retningslinjer inden for DBCG. Kvalitetsdata indberettes i DBCG-databasen. OUH har deltaget i flere internationale protokoller for denne patientgruppe til evaluering af den nyeste medicinske kræftbehandling på området. Vejle/Esbjerg: Onkologisk afdeling i Vejle har varetaget såvel strålebehandling og medicinsk behandling af primært inoperable i den eksisterende specialeplan. Det samme gælder Esbjerg for så vidt angår medicinsk behandling (hovedfunktionsniveau). Optageområdet forventes at være ca. 0,5 mio. indbyggere. Behandlingen af denne patient gruppe er en multidiciplinær opgave og omfatter såvel medicinsk behandling som kirurgi og strålebehandling. Alle patienter der klinisk og mammografisk tilhører denne gruppe bliver i Vejle og Esbjerg vurderet ved MDT- konferencer. Den medicinske behandling søges fortsat varetaget i Esbjerg som en udefunktion fra Vejle. Jf. afsnit 4,5 er der indgået aftale om udefunktion på Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg, som således her betjenes af specialelæger fra onkologisk afdeling i Vejle. Der er indgået skriftlig aftale om samarbejdet, og der foreligger detaljerede ens lokale instrukser for udredning og behandlingsforløb for patient gruppen på onkologisk afdeling i Vejle og Esbjerg. Patientgruppen af primært inoperabel brystkræft indgår som en naturlig undergruppe i flere lokale-, nationale- og internationale protokoller om præoperativ cancerbehandling, der har været -eller er aktive på onkologisk afdeling Vejle. Protokollerne omfatter undersøgelse af biologiske-/ prognostiske-/ prediktive markører, radiologiske udrednings- og evaluerings metoder, cirkulerende tumorceller, samt effekt evaluering af medicinske præparater under udvikling. Afdelingen har således deltaget/deltager i 5 internationale studier som inkluderer fra denne patientgruppe. Patientgruppen indgår i 3 Ph.d. forløb udgående fra onkologisk afdeling i Vejle. Aktuelt inkluderer 3 lokale protokoller fra denne patient gruppe. Yderligere 3 protokoller er under udarbejdelse hvor denne patientgruppe indgår som en undergruppe. 2 af disse protokoller vil også inkludere forløb fra onkologisk afdeling i Esbjerg. Disse 2 protokoller udgør en del af et Post-doc forløb. Tyktarmskræft med oligometastaser. Funktionen søges på OUH og Vejle. Ny specialfunktion i specialeplan. OUH og Vejle har varetaget funktionen inden for rammerne af den eksisterende specialeplan, og det ønskes fastholdt. Odense: Optageområdet forventes at være på 0,760 mio. indbyggere inkl. de vestlige kommuner i Region Sjælland. Der findes ingen specifik registrering af patientgruppen, men bedste estimat er, at der i 2014 var 70 henviste patienter. Patientgruppen kræver et tæt samarbejde på MDT, hvoraf der er 4 ugentligt. Samtlige udredende og behandlende afdelinger findes på OUH matriklen. Samtlige behandlingsmodaliteter herunder kirurgi, RFA, medicinsk kræftbehandling, konventionel strålebehandling og stereotaksi kan tilbydes på matriklen. Kirurger og onkologer fra OUH er repræsenterede i samtlige DMCG er vedrørende kolorektal cancer og bidrager til udfærdigelsen af de nationale forløbsprogrammer/ retningslinjer. Der er etableret et formaliseret samarbejde med levercentret i Liverpool. 15

16 Tyktarmskræft med oligometastaser er en integreret del af tyktarmskræft vedrørende det nationale samarbejde, udvikling og forskning. Vejle: Der forventes nye patienter årligt med oligometastaser fra colorektalcancer. Udredningen sker på de kirurgiske afdelinger i Esbjerg, Vejle og Åbenrå. Der er lavet aftale med disse sygehuse om, at alle nye patienter med colon- eller rektumcancer vurderes på MDT-konference. Der afholdes MDT-konferencer mindst 2 gange ugentligt. Oligometastatisk sygdom, langt overvejende i leveren, vurderes på Levertumorkonference med deltagelse af leverkirurger, radiologer, patologer og onkologer fra Vejle via video. Der er lavet en regional forløbsbeskrivelse for levermetastaser. Lungemetastaser udredes via Lungepakken og diskuteres på MDT-konference med deltagelse af thoraxkirurger fra OUH og det tværfaglige lungeteam fra Vejle. Oligometastatisk sygdom til peritoneum eller ovarier vurderes på kirurgisk afdeling P i Århus. Uanset om den oligometastatiske sygdom er primært resektabel, resektabel efter respons på kemoterapi eller aldrig-resektabel, får patienten langt det meste af behandlingsforløbet på onkologisk afdeling, Vejle Sygehus med kemoterapi før og/eller efter en evt. operation. Opfølgning af disse patienter sker på onkologisk afdeling iht. nationalt program med jævnlige scanninger op til 5 år. Forsknings- og udviklingsfunktioner relateret til funktionen drejer sig primært om identifikation af markører for behandlingseffekt og dermed patientselektion til de forskellige behandlingsmuligheder. Desuden etableres der en behandlingsprotokol med 3-stof kemoterapi. Sygehuset er inden for behandling af colorektalcancer udnævnt til Center of Clinical Excellence af Region Syddanmark efter international bedømmelse. Optageområdet for Vejle er på ca. 0,717 mio. indbyggere. Endetarmskræft, strålebehandling og medicinsk behandling. Funktionen søges uændret på OUH og i Vejle. Odense: Optageområdet forventes at være på ca. 0,5 mio. indbyggere. I 2014 var der 65 patienter og 1600 procedurer for strålebehandling og medicinsk kræftbehandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende afdelinger findes på matriklen. Patientforløb er forankret i programledelsen for gastrointestinal cancer under ledelse af direktionen. OUH deltager i det nationale samarbejde i Dansk Colonrectal Cancer Gruppe, der har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. I afdelingen behandles og opfølges patienter med colonrectalcancer som led i 6 fase II og 7 fase III studier. Vejle: Kemoradiation af endetarmskræft har traditionsmæssigt været et af hovedinteresse områderne i afdelingen. Arbejdet foregår tværfagligt på højtspecialiseret plan med lokale MDT-konferencer 4 gange ugentligt og supervisorfunktion med Esbjerg og Aabenraa 2 gange ugentligt. Som resultat heraf er en anselig mængde artikler, foredrag, posters og ph.d. studier omhandlende endetarmskræft udgået fra afdelingen, samt de samarbejdende afdelinger gennem de seneste år. Som direkte følge heraf har Det Regionale Strategiske Forskningsråd netop godkendt afdelingen som Center for Clinical Excellence. 16

17 Aktuelt har afdelingen på baggrund af positive resultater opnået i et nyligt afsluttet pilot-projekt, initieret en landsdækkende protokol: Wachfull-waiting 2, dvs. kemostrålebehandling uden efterfølgende operation. Endvidere en protokol til registrering af evt. funktionelle følger af behandlingen i samarbejde med kirurgisk afd. P, AUH. Optageområdet for Vejle er på ca. 0,7 mio. indbyggere. Bugspytkirtelkræft, medicinsk behandling. Funktionen søges på OUH og som noget nyt i Vejle. I eksisterende specialeplan har OUH alene funktionen som regionsfunktion. I 2014 var der 144 nyhenviste patienter til OUH. Det skønnes, at volumen af patienter er tilstrækkeligt til, at den medicinske pallierende behandling kan varetages på 2 matrikler. Odense: Optageområdet forventes at være på ca. 0,7 mio. indbyggere. Der forventes i størrelsesorden ca. 90 patienter årligt. OUH var med til at indføre medicinsk behandling og strålebehandling af danske patienter med bugspytkirtelkræft og har siden behandlet patienter på højeste internationale niveau. Over de sidste få år er der introduceret flere nye medicinske behandlinger og disse er nu dybt integreret i både den kirurgiske og radioterapeutiske behandling. Behandlingen af bugspytkirtelkræft, især i de tidlige stadier hvor langtidsoverlevelse er mulig, er over de sidste få år blevet tiltagende kompleks og dette stiller stadig større krav til specialisering. Nyere behandling af bugspytkirtelkræft inkluderer potentielt svært toksiske regimer, der kun under nøje overvågning giver patienterne en bedre og længere tilværelse. Den grundlæggende dårlige prognose sætter også store krav til kommunikation og støttende behandling. Patienter med bugspytkirtelkræft der behandles på OUH tilbydes behandling på alle niveauer af sygdommen. Alle patienter diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende afdelinger findes på matriklen. Patientforløb er forankret i programledelsen for gastrointestinal cancer under ledelse af direktionen. Den store erfaring i centret gør at patienter behandlet på OUH modtager den bedste behandling, både medicinsk med ligeledes støttende og lindrende via et god samarbejde med de palliative enheder. Alle patienter tilbydes indgang i et internationalt prospektivt studier, der indsamler biologisk materiale, hvilket allerede har resulteret i flere artikler i højt citerede tidskrifter. Ligeledes har afdelingen gode internationale kontakter og har en lang tradition for at deltage i protokolleret behandling. Afdelingen har initieret og ledet en række nationale forsøg, og deltager aktivt i fase II og III forsøg med ny medicinsk behandling. Vejle: Målet er at tilbyde patienten med bugspytkirtelkræft specialiseret onkologisk behandling på internationalt niveau inden for områderne medicinsk behandling, pallierende strålebehandling og understøttende/lindrende behandling. Det vil ske så tæt på patientens hjem som muligt og i smidige, patientvenlige forløb. Der forventes patienter årligt. Optageområdet er på ca. 0,5 mio. indbyggere. Funktionen dækkes på specialistniveau af 4 speciallæger i klinisk onkologi med subspecialisering inden for gastrointestinal cancer. Der er døgndækket onkologisk vagt med telefonisk assistance fra speciallæge i klinisk onkologi. 17

18 Der er etableret et regionalt samarbejde om øvre gastrointestinal cancer med Kirurgisk Afdeling A, OUH, som varetager udredningen af bugspytkirtelkræft. Patienterne diskuteres på fælles MDTkonference med onkolog fra Vejle via video. Patienter til medicinsk behandling tilbydes behandling i Vejle eller Odense under hensyntagen til geografi og patientens ønske. Patienter til kurativt intenderet strålebehandling visiteres til Onkologisk Afdeling R, OUH (højt specialiseret funktion). Der foreligger ligeledes en regional forløbsbeskrivelse. Den medicinske behandling på Onkologisk Afdeling, Vejle, vil ske efter lokale instrukser og retningslinjer for behandlingsprincipper, pakkeforløb, henvisning, visitation, modtagelse, samtaler, medicinsk behandling og opfølgning. Der er lokalt MDT-samarbejde på matriklen med patologer, kirurger og radiologer til håndtering af komplikationer og andre opståede situationer. Der er ligeledes intern medicinsk endokrinologisk ekspertise til rådighed. Bugspytkirtelkræft er karakteriseret ved en alvorlig prognose. En dansk undersøgelse har vist, at patienter til medicinsk behandling har median overlevelse på 8 måneder og blot 8 % er i live 2 år efter diagnosen. Det er således meget vigtigt med systematisk understøttende og lindrende behandling. Afdelingen har et palliativt team, hvor der tilbydes tidlig palliativ rehabilitering, ligesom der er etableret protokolleret palliativ behandling. Der er en fast aftale om, at Organkirurgisk Afdeling i Vejle er stamafdeling for og tilbyder åben indlæggelse til patienter med bugspytkirtelkræft, når det onkologiske forløb er gennemført. Forsknings- og udviklingsområderne er, ud over den allerede etablerede palliative protokol, optimering af den medicinske behandling, biomarkører med fokus på mutationsanalyser i plasma og fælles beslutningstagen om behandlingsmål og -valg. Kræft i urinblæren, strålebehandling og medicinsk behandling. Funktionen søges på OUH. OUH varetager funktionen i den eksisterende specialeplan. Optageområdet er hele Region Syddanmark med et befolkningsgrundlag på 1,2 mio. Der var i henviste og 2027 procedurer for strålebehandling og medicinsk kræftbehandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende specialer findes på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb forankret i programledelse for urologisk kræft under ledelse af direktionen. OUH deltager i det nationale samarbejde (Dansk Onkologisk Blærecancer Gruppe), der har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. Afdelingen deltager i 1 fase III og 2 fase II studier. Prostatakræft Funktionen søges uændret på OUH og i Vejle. Odense: Optageområdet er på ca. 0,7 mio. Der var i henviste patienter og 6044 procedurer for strålebehandling og medicinsk kræftbehandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende specialer findes på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb forankret i programledelse for urologisk kræft under ledelse af direktionen. OUH opstarter i efteråret 2015 behandling med Xofigo. 18

19 OUH deltager i det nationale samarbejde (DAPROCA), der har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. OUH deltager i udarbejdelsen af RADS-vejledninger. Afdelingen deltager i 5 fase III studier. Vejle: Patienter fra Urologisk afdeling i Esbjerg, Fredericia og i nogen grad fra Sønderborg visiteres til kurativ strålebehandling efter forudgående stadieinddeling på Urologisk afdeling, OUH. Ugentlige multidisciplinære konferencer på speciallægeniveau afholdes med urologisk og onkologisk afdeling, OUH. Optageområdet er på ca. 0,5 mio. indbyggere. Afdelingen har stor erfaring med medicinsk behandling af metastaserende kastrationsresistent prostatacancer dels med kemoterapi og dels med hormonmodulerende behandling. Med undtagelse af Xofigo kan alle tilgængelige behandlinger af metastaserende kastrationsresistent sygdom tilbydes. Patienter egnet til Xofigo behandling henvises efter multidisciplinær konference til anden afdeling, der varetager behandlingen. Samtlige patienter på urologisk afdeling i Esbjerg og Fredericia i kastrationsresistent stadie, diskuteres på multidisciplinær konference (hver 14. dag) og visiteres herefter til onkologisk medicinsk behandling. Afdelingen har deltaget i internationalt initierede, randomiserede fase III forsøg og har aktuelt en ph.d. studerende tilknyttet med henblik på analyse af biomarkører ved både kemoterapeutisk og hormonmodulerende behandling. Afdelingen deltager i udformningen af landsdækkende retningslinjer og har p.t. formandskabet for fagudvalget under RADS angående medicinsk behandling af kastraktionsresistent prostatacancer. Kræft i æggestok og livmoder, medicinsk behandling og livmoder. Funktionen søges uændret på OUH og i Vejle. Odense: Optageområdet er på ca. 0,7 mio. Der var i henviste patienter og 1383 procedurer for strålebehandling og medicinsk kræftbehandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende specialer findes på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. Patientforløb forankret i programledelse for gynækologisk kræft under ledelse af direktionen. OUH deltager i det nationale samarbejde i Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe, der har udarbejdet nationale behandlingsretningslinjer. Inden for æggestokkræft har afdelingen patienter, der behandles og opfølges i 2 fase II studier og 7 fase III studier. Inden for livmoderkræft deltager afdelingen i 1 fase III studie. Fra afdelingen er der desuden udgået 2 phd afhandlinger indenfor gynækologisk cancer (2012 og 2015). I 2015 er opstartet et phd. projekt vedrørende ældre med gynækologisk og urologisk kræft (2015) samt et post doc projekt om komorbiditet og polyfarmaci hos ældre med gynækologisk kræft (2015).I februar 2016 opstartes desuden investigatorinitieret undersøgelse om ældre med æggestokkræft i europæisk regí. Afdelingen er hovedinvestigator for de nordiske afdelinger. Vejle: Gynækologisk cancer er et højt prioriteret område ved Onkologisk Afdeling i Vejle. Der er et velfungerende samarbejde med de gynækologiske afdelinger i Region Syddanmark, herunder 19

20 Gynækologisk Afdeling, Odense Universitetshospital, hvor afdelingen deltager i 2 tværfaglige MDT konferencer ugentligt. Optageområdet er på ca. 0,5 mio. indbyggere. Onkologisk Afdeling har en forskningsmæssig interesse i gynækologisk cancer og har i en lang årrække haft tilbud om eksperimentelle protokoller til patienter med tilbagefald af avanceret ovariecancer, hvoraf hovedparten har været lokale investigator initierede protokoller med resultater publiceret i internationale tidsskrifter. Afdelingen rekrutterer patienter fra hele Danmark til behandling for kemoterapi resistent tilbagefald af ovariecancer som led i flere investigator initierede protokoller. I februar 2016 opstartes et PhD projekt som søger at løfte den opgave, som er beskrevet i de nye nationale opfølgningsprogrammer med indhentning af PROMs (Patient Reported Outcome Measures) og afprøvning af beslutningsstøtteværktøjer. Dette studie er støttet af DGCG (Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe) og vil blive tilbudt mhp deltagelse til alle afdelinger i Danmark, der har patienter med ovariecancer i opfølgningsforløb.til foråret initieres yderligere et PhD studie, der skal belyse immunologiske aspekter ved ovariecancer. Afdelingen har i en årrække haft en repræsentant i den nationale ovariecancergruppe som aktivt bidrager til udformning af de nationale guidelines og en repræsentant i den danske ovariecancer screeningsgruppe. Endvidere har afdelingen næstformandskabet i den nationale forskningsgruppe for gynækologisk cancer, som er en arbejdsgruppe nedsat af den danske multidisciplinære gruppe (DGCG). En repræsentant fra afdelingen har i 2012 stiftet FALGON, som er et netværk for Forsknings Aktive Læger indenfor Gynækologisk Onkologi og er fortsat repræsenteret i FALGONs styregruppe. Hudkræft, non-malign melanom, strålebehandling. Funktionen søges uændret på OUH og i Vejle. Odense: Optageområdet er på 0,7 mio. Der var i henviste patienter og 3327 procedurer for strålebehandling. Funktionen varetages i tæt samarbejde med plastikkirurger og dermatologer. Patienter bliver vurderet i fællesambulatorier. Alle samarbejdende specialer er på matriklen. Vejle: Der har igennem en årrække været et tæt samarbejde mellem plastikkirurgisk afd. og onkologisk afdeling om behandlingen af patienter med non-melanom hudcancer. Der er således hver uge plastikkirurgisk/onkologisk konference, hvor patienter vurderes af plastikkirurg og onkolog i fællesskab. Ved konsultationen tages stilling til om patienten skal behandles med kirurgi eller strålebehandling. Man følger fælles regionale retningslinjer angående behandling af hudkræft, udarbejdet i Optageområdet er på ca. 0,5 mio. indbyggere. Maligne hæmatologiske sygdomme, strålebehandling. Funktionen søges uændret på OUH og i Vejle. Odense: Der var i henviste patienter og 1259 procedurer for strålebehandling. Den enkelte patient diskuteres på MDT. Alle udredende og behandlende specialer findes på matriklen. Strålebehandling planlægges i samarbejde med onkoradiolog. 20