Medicinhåndtering. 1 of 67

Transkript

1 1 of 67

2 Indhold ATC-OPGAVE... 4 Refleksion Overvejelser i forbindelse med medicinhåndtering!... 5 #1 Medicinrummet... 6 Patient case... 7 Opgave Medicin medbragt hjemmefra... 9 Opsamling på medicinrummet #2 lægemiddelordination Former for ordination Opgave: Lægen ordinerer medicinen i Cosmic og ikke i medicinmodulet Opgave hvad skal du være opmærksom på, når du gennemgår en lægemiddelordination? Opgave: Ejnar Nielsen får to pust Spiriva. Han har det dårligt, og spørger om han må få et pust mere. Hvad gør du? Opgave: Hvad vil du foreslå din vejleder, ud fra PN medicinen og patientens situation? Introduktion til FMK #3 Lægemiddeldispensering Lægemiddeldispensering Opgave: Du skal dispensere tablet Furix 40 mg til Ejnar Nielsen Opgave: Du kan ikke finde tablet furix 40 mg Opgave:Du har foretaget lægemiddeldispensering. Hvordan dokumenterer du dette i medicinmodulet? Opsamling på lægemiddeldispensering Medicinregning 20 opgaver! Feedback på deres medicinregning Hvordan klarede kursisten sig? #4 Lægemiddeladministation Opgave: Hvad skal du være opmærksom på, når du administrerer lægemidler til Ejnar? Opgave: video med multiple choice Opgave: Hvis patienten siger de piller plejer jeg ikke at få, hvad gør du så? Opgave: Du har nu dokumenteret for lægemiddeladministration Opsamling på lægemiddeladministration #5 Observation af virkning og bivirkning Opgave: Du har administreret tablet Furix til Ejnar Nielsen Opgave: Hvor vil du dokumentere dine observationer? Opgave: Du observerer at Ejnar Nielsens diurese er på 100 ml de sidste seks timer Opgave: Du skal til at give injektion Benzylpenicillin, da du opdager, at Ejnar Nielsen har udviklet diarre og udslet på arme og ben. Hvad vil du gøre? Opgave anafylaktisk shock Opsamling på observation af virkning og bivirkning #6 - Overflytning Opdatering/status vedrørende Ejnar Nielsen Opgave: Hvilke overvejelser vil du gøre dig inden du administrerer injektion Fragmin til Ejnar Nielsen? Opgave: Medicinhåndtering af Fragmin Opgave: Du dispenserer lægemidler og synes, at der er en fejl i ordinationen Hvem går du til? Medicinregning Opgave: Hvilken lægemiddelform har OxyContin? Opgave: Må du dele tabletten (OxyContin) og give Ejnar Nielsen ½ tabletten? Opgave: Ejnar Nielsen har kvalme og kan ikke tage tablet Ondansetron Må du selv ændre lægemiddelformen tablet? Opgave: Ejnar ønsker at indtage alle sine tabletter samlet i forbindelse med morgenmaden.må han det? of 67

3 Opgave: Ejnar Nielsen kaster op 10 minutter efter at han har indtaget sin medicin Hvad gør du? Opgave: hvilke bivirkninger skal du være opmærksom på, i forhold til Ejnar Nielsens behandling med OxyContin? Opgave: En af de hyppigste bivirkninger til behandling med OxyContin er obstipation Ejnar udskrives! Opgave: Du kan ikke finde Ejnar Nielsens lægemiddelordination I FMK. Hvad gør du? of 67

4 ATC-OPGAVE Har du styr på det med ATC-koder? Sygehuset modtager en deprimeret og slap patient. Patienten får ordineret lægemidlet Testogel mod slaphed. Du skal nu finde ATC-koden til lægemidlet Testogel. Til at finde ATC-koden kan du bruge promedicin. Har du fundet ATC-koden til Testogel? Indtast ATC-koden i feltet: 4 of 67

5 Refleksion Overvejelser i forbindelse med medicinhåndtering! 5 of 67

6 #1 Medicinrummet 6 of 67

7 Patient case Ejnar Nielsen, xxxx Ejnar Nielsen er indlagt på lungemedicinsk afdeling fra hjemmet med forværret dyspnø, hoste, ekspektoration. Ejnar Nielsen har KOL. Situationen derhjemme blev uholdbar for patienten og de pårørende. Behandling med ilt, som patienten får derhjemme, kan ikke længere lindre hans symptomer. Ejnar Nielsen får ved indlæggelse påsat et identifikationsarmbånd. 7 of 67

8 Der måles værdier, såsom: Blodsukker 6,3 Ilt saturation 88 Blodtryk (BT) 160/100 Puls (P) 100 Rectal temperatur, 39,2 Respirationsfrekvens tælles til 24 og vurderes til at være overfladisk. Ejnar Nielsen anvender alle hjælpemuskler for at trække vejret. Patientens cerebrale status vurderes efter Glascow Coma score 15. Er du i tvivl om hvad Glascow Coma score er? Tallet er et redskab til at vurdere patientens bevidsthedniveau og kan dermed være èn af flere indikatorer på patientens evne til at samarbejde omkring indtag af medicin. Stadig i tvivl? Så klik på linket! 8 of 67

9 Opgave Medicin medbragt hjemmefra Medbragt lægemiddel hjemmefra Ejnar har følgende lægemidler med hjemmefra: Bricanyl på turbohaler 0,5mg/dosis pn Spiriva Respimat 2,5 mikrog, 2 pust om morgenen og 2 pust om aftenen (langtidsvirkende beta 2 - agonist og antikolinergikum) Tablet furix á 40 mg 1 x 1 Hvordan skal Ejnar Nielsens lægemidler opbevares? 9 of 67

10 Opsamling på medicinrummet Svar på 3 spørgsmål omhandlende medicinrummet, for at afslutte dette modul. 1. Medicinrummet betragtes som: a) Et helligt rum b) Et rent rum c) Et konference rum 2. Adfærd i medicinrummet. Der skal være ro under lægemiddeldispensering. Hvorfor? a) Fordi der holdes pause b) Fordi der kan ske fejl c) Fordi der tales hemmeligheder 3. I hvilke af disse situationer skal du bruge handsker? a) Ved hjælp til spisning b) Ved fysisk kontakt mellem kollegaer c) Ved risiko for at komme i kontakt med medicin og kemikalier Opsamling på modulet: Medicinrummet betragtes som et rent rum og al håndtering af medicin skal foregå med rene eller sterile non-touch-principper. Forud for hver medicinhåndtering skal der vaskes/sprittes hænder. For at beskytte sig selv bør der anvendes handsker, husk at spritte hænder, når handskerne tages af. Sygehusets uniformsetikette følges Medicinrummet skal betragtes som en forstyrrelsesfri zone, hvor håndtering og klargøring af medicin skal kunne foregå, uden unødige forstyrrelser eller afbrydelser. Der skal være ro under medicindosering. 10 of 67

11 #2 lægemiddelordination Du er trådt ind i medicinrummet og har netop påført handsker. I dette modul skal vi se nærmere på ordination af lægemidler. 11 of 67

12 Former for ordination Har du styr på de enkelte former for ordination? P.n. Ordinationer til en konkret patient: Lægen ordinerer medicin efter behov til en enkelt patient, hvorefter sygeplejersken selv vurderer behandlingsbehovet og begynder behandlingen med det pågældende lægemiddel inden for de rammer, der er fastsat ved ordinationen. Rammeordination - konkret patient: Lægen ordinerer til en konkret patient en ramme inden for hvilken sygeplejersken kan behandle patienten. F.eks. justering af insulinbehandling og optitrering af medicinsk hjertesvigtsbehandling. Der skal foreligge en instruks vedr. rammeordiationen. Rammeordination - defineret patientgruppe: Ved velbeskrevne sygdomstilfælde kan lægen delegere til sygeplejersken at iværksætte en standardbehandling med medicin. I cosmic betegnes dette som delegeret ordination. Det kan f.eks. være en stivkrampevaccination i skadestuen. Der skal foreligge en instruks vedr. den delegerede ordination. 12 of 67

13 Opgave: Lægen ordinerer medicinen i Cosmic og ikke i medicinmodulet. En udfordring er, at lægen ordinerer medicinen i Cosmic og ikke i medicinmodulet. Hvilken konsekvens kan dette have? 13 of 67

14 Opgave hvad skal du være opmærksom på, når du gennemgår en lægemiddelordination? 14 of 67

15 Opgave: Ejnar Nielsen får to pust Spiriva. Han har det dårligt, og spørger om han må få et pust mere. Hvad gør du? 15 of 67

16 Opgave: Hvad vil du foreslå din vejleder, ud fra PN medicinen og patientens situation? Før musen henover billedet for at se hvad Ejnar har fået ordineret af lægemidler. PN medicin: Jeg foreslår at Ejnar skal have et pust spiriva mere Jeg foreslår PN medicin Ipramol Jegforeslår Ejnar skal have 1 gram pamol tablet 16 of 67

17 Introduktion til FMK Fælles Medicin Kort (FMK) er et tværsektorielt elektronisk kommunikationsredskab. Her dokumenteres en patients aktuelle lægemiddelordinationer med ajourført overblik over patientens indløste recepter. OUH, Arbejdsgange ift fælles medicinkort i forbindelse med indlæggelse, overflytning og udskrivelse Medicinafstemning i FMK Ved indlæggelsen foretager lægen en medicingennemgang, medicinafstemning (I FMK) og ordinationsbeslutning, lægen afslutter eventuel tidligere administrationsliste i FMK og opretter ny administrationsliste i Cosmic. Ved udskrivelsen foretager lægen en medicingennemgang og medicinafstemning, med henblik på ordinationsbeslutning. Sygeplejestuderendes anvendelse af FMK Du kan i FMK orientere dig om, hvilken medicin patienten har været i behandling med inden indlæggelsen. Denne viden kan du bruge i forbindelse med observation af patienten, vejledning af patienten samt dialog med klinisk vejleder og læge om den medicinske behandling. 17 of 67

18 Opsamling modul 2 Svar på 3 spørgsmål omhandlende lægemiddelordination, for at afslutte dette modul. Hvem har ansvaret for at ordinere medicinen? a) Sygeplejersken b) Lægen c) Social og sundhedsassistenten Hvor kan du læse lægemiddelordinationen som du skal dispensere efter? a) Ordinationslisten b) Administrationslisten c) EPJ Lægen har ordineret medicin til Ejnar Nielsen. Der er indlagt to personer med navnet Ejnar Nielsen i afdelingen. Hvordan finder du frem til hvilken patient ordinationen er givet til? a) Spørger begge patienter om hvilken medicin de får b) Tjekker i FMK c) Identificere patient via CPR-nr. Opsamling på modulet: Lægen har ordinationsretten Du må ikke ændre en given ordination Ordinationer af lægemidler kan findes i ordinations- og administrationslisten i medicinmodulet Er du i tvivl om en ordination skal du henvende dig til din vejleder! Husk altid på de fem trin: o Den rette patient o Den rigtige medicin o Den rigtige dosis o Det rigtige tidspunkt o Den rigtige måde 18 of 67

19 #3 Lægemiddeldispensering Med lægemiddelordinationen på plads, skal vi nu se nærmere på dispensering af lægemidler. 19 of 67

20 Lægemiddeldispensering Dispensering er de processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordinerede lægemidler til indgift, dvs. afmåler, ophælder eller optrækker i anden beholder, samt eventuelt tilsætter lægemiddel til opløsning eller blanding. Husk på at sygeplejersken i alle situationer er ansvarlig for at kontrollere enhver lægemiddeldosis, udregnet af dig. 20 of 67

21 Vi skal nu se et eksempel på korrekt dispensering af lægemiddel. Du er inde i medicinrummet har og påført handsker. Du starter med at identificere patienten med navn, cpr-nummer og afdelingens navn i administrationslisten. Herefter finder du label med samme patients navn og cpr nummer, afdeling, dato og evt. tidspunkt. Label påsættes medicinbægeret eller sprøjten. Du vender nu tilbage til administrationslisten, hvor du finder navn og dosis på lægemidlet, som skal dispenseres. Herefter finder du lægemidlet efter ATC koden, tjekker lægemidlets navn og styrke. Lægemidlet dispenseres i den ordinerede dosis Navn og styrke på lægemidlet tjekkes inden lægemidlet sættes på plads efter ATC Fortsæt til næste slide for at se en kort opsamling på arbejdsprocessen. 21 of 67

22 Lægemiddeldispensering Arbejdsprocessen for at sikre at den rette patient, får det rigtige lægemiddel, i den rigtige dosis er derfor:patienten identificeres, der sættes en label på medicinbægeret eller sprøjten med patientens identifikationsdata samt dato og evt. klokkeslæt. Herefter tjekkes administrationslisten og lægemidlet tages ned fra hylden Lægemidlet tjekkes og dispenseres Lægemidlet tjekkes og sættes på plads efter ATC-klassifikationen Følgende tjekkes: Den rette patient Den rigtige medicin I den rigtige dosis 22 of 67

23 Opgave: Du skal dispensere tablet Furix 40 mg til Ejnar Nielsen. Hvordan vil du sikre dig at den rigtige patient, får det rigtige lægemiddel i den rette dosis? 23 of 67

24 Opgave: Du kan ikke finde tablet furix 40 mg, du finder i stedet tablet diural 40 mg. Må du give dette? Hjælpefunktion: Du kan bruge pro.medicin til at tjekke om der findes en substitution for lægemidlet. Husk at du i bør rådføre dig med en sygeplejerske. Lav et opslag på furix i promedicin. 24 of 67

25 Opgave:Du har foretaget lægemiddeldispensering. Hvordan dokumenterer du dette i medicinmodulet? Valgmuligheder: Jeg opretter en note i medicinmodulet og skriver at medicinen er dispenseret Jeg bruger funktionen dispenser i medicinmodulet. 25 of 67

26 OBS! Dokumentation skal være tidstro og foretages løbende og skal naturligt integreres i arbejdsgangen. Du må først starte på en ny opgave, når indeværende arbejdsgange er dokumenteret og afsluttet. Husk at sygeplejersken skal kontrollere din lægemiddeldispensering, inden du starter på medicinadministration. 26 of 67

27 Opsamling på lægemiddeldispensering Svar på 3 spørgsmål omhandlende lægemiddeldispensering, for at afslutte dette modul. Hvad betyder betyder lægemiddeldispensering? a) Bortskaffelse af lægemidler hvor udløbsdatoen er overskredet b) De processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordineret lægemiddel til indgift c) At hjælpe patienten med indtagelse af lægemiddel Hvordan foregår korrekt lægemiddeldispensering? a) Når patienten får tilsvarende lægemiddel som dagen før b) Når den rigtige patient, får det rigtige lægemiddel i den rette dosis c) Når patienten får de lægemidler som står i FMK Hvordan markeres dispenseret lægemiddel i medicinmodulet? a) Fed skrift b) Grønt felt c) Kursiv Opsamling på modulet: Dispensering er de processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordineret medicin til indgift, dvs. afmåler, ophælder eller optrækker i anden beholder, samt eventuelt tilsætter lægemiddel til opløsning eller blanding Dokumentation skal være tidstro og foretages løbende og skal naturligt integreres i arbejdsgangen. Du må først starte på en ny opgave, når indeværende arbejdsgange er dokumenteret og afsluttet. Husk at sygeplejersken skal kontrollere din dispensering, inden at du starter på medicinadministration. Husk: o Den rette patient o Den rigtige medicin o Den rigtige dosis o Det rigtige tidspunkt o Den rigtige måde 27 of 67

28 Medicinregning 20 opgaver!... men hvorfor medicinregning? Der rapporteres årligt på landsplan en del utilsigtede hændelser, hvor patientens medicin er udregnet eller blandet forkert. Derfor skal du, inden du går videre med patientcasen, løse 20 opgaver vedrørende medicinregning. De første opgaver vil være generelle omregningsopgaver. Herefter følger opgaver relateret til patientcasen med Ejnar Nielsen. Undervejs kan du få fremvist hjælpeværktøjer, som f.eks. lommekort til medicinregning. Dette gøres ved at klikke på: Programmet vil give dig en samlet feedback på hvordan du klarer dig gennem opgaverne. MEDICINREGNING OPGAVER! 1. Omregn 25 mg til g: 25 mg = 0,25 g 0,025 g 0,0025 g 28 of 67

29 2. Omregn 2500 mikrogram til g: 2500 mikrogram 0,25 g 0,025 g 0,0025 g 3. Omregn 5 g til mg. 5 g = 500 mg mg mg 4. Omregn 300 mikrogram til mg. 300 mikrogram = 3 mg 0,3 mg 0,03 mg 5. Omregn 2 liter til ml. 2 liter = 200 ml ml ml 6. Omregn 1.75 liter til ml liter = 175 ml 1750 ml ml 7. Omregn 2 mg til mikrogram. 2 mg = 20 mikrogram 200 mikrogram 2000 mikrogram 8. Omregn 3 g til mikrogram. 3 g = mikrogram mikrogram mikrogram 9. Omregn 6985 mikromol til mmol mikromol = 6,985 mmol 69,85 mmol 698,5 mmol 10. Omregn 3,78 mol til mmol 3,78 mol = 29 of 67

30 378 mmol 3780 mmol mmol 20db 40db 60db 125 db 150 db 175 db 11. Omregn 2 ml NaCl Isotonisk til dråber (db). 2 ml NaCl = 12. Omregn 7,5 ml NaCl Isotonisk til dråber (db). 7,5 ml Isotonisk = 13. Omregn 1,4 time til timer og minutter. 1,4 time = 1 time og 18 minutter 1 time og 24 minutter 1 time og 28 minutter 14. Omregn 0,75 time til minutter 0,75 time= 30 minutter 45 minutter 60 minutter 15. Omregn 1 døgn og 3,6 time til timer og minutter. 1 døgn og 3,6 time = 26 timer og 32 minutter 27 timer og 36 minutter 28 timer og 34 minutter 16. Hvor mange g natriumklorid får en patient, hvis han får 1000 ml 0,9 % (w/v) natriumklorid opløsning? 0,9 gram 9 gram 90 gram 17. Ejnar Nielsen skal have tablet Furix 40 mg x 1. I medicinrummet findes kun tabletter á 20 mg pr. tablet. Hvor mange tabletter skal Ejnar Nielsen have? 1 tablet 2 tabletter 30 of 67

31 3 tabletter 18. (Medicinsk) Ejner Nielsen skal have tablet Prednisolon 37,5 mg dagligt i 5 dage. Afdelingen har tabletter af 25 mg (delekærv) pr. tablet. Hvor mange tabletter skal Ejner Nielsen have dagligt? 1 tablet 1½ tablet 2 tabletter 19. (Medicinsk) Ejner Nielsen skal have injektion Benzylpenicillin 0,6 g x 4 dagligt. Der er link til iv. vejledningen i ordinationen i Cosmic samt Benzylpenicillin findes i hætteglas med 0,6 g tørstof. Hvilken væske skal tørstoffet opløses i og hvor megen væske skal du anvende? Isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske Kaliumklorid Ringer-laktat 20. Hvor meget væske skal du anvende til at opløse tørstoffet? (tørstoffet fra sprgs 18). Mindst 10 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske eller 5-10 ml sterilt vand Mindst 5 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske eller 5 ml sterilt vand Mindst 20 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske eller 20 ml sterilt vand Feedback på deres medicinregning Hvordan klarede kursisten sig? 0-2 Fejl:Godt gået! 3-5 Fejl: Der er plads til forbedringer +6 Fejl: Det er ikke godt nok! Du bør tage kontakt til din vejleder og drøfte hvordan du kan arbejde videre med medicinregning! 31 of 67

32 32 of 67

33 #4 Lægemiddeladministation 33 of 67

34 Lægemiddeladministration Lægemiddeladministration er personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten. Lægemiddeladministration gennemføres i disse trin: Patientidentifikation ved hjælp af navn og cpr. Vurdering af patientens tilstand Informere/vejlede patient i forbindelse med indtagelse Eventuel hjælp til indtagelse Dokumentation i Cosmic 34 of 67

35 Opgave: Hvad skal du være opmærksom på, når du administrerer lægemidler til Ejnar? 35 of 67

36 Opgave: video med multiple choice. #1 Patienten taber en tablet på gulvet, hvad gør du? Jeg skynder mig at samle tabletten op! Jeg påfører handsker og samler tabletten op! Jeg henter straks en kost og fejer tabletten ind under gulvtæppet! #2 Du finder efterfølgende ud af at patienten har indtaget 14 af 15 tabletter. Patienten mangler derfor at få én tablet. Hvad gør du nu? Jeg giver tabletten til patienten. 10-sekunders reglen gælder også for medicin! Jeg skyller tabletten af med vand og giver den til patienten. Jeg viser tabletten til min vejleder/en sygeplejerske. Sammen kan vi måske identificere tabletten. #3 Hvordan kan i identificere den tabte tablet? Tabletten sammenlignes med andre præparater i medicinrummet Via pro-medicin Via Cosmic EPJ #4 Hvordan bortskaffes tabletten? Tabletten bortskaffes i den nærmeste skraldespand Tabletten bortskaffes i den gule medicinspand i skyllerummet Tabletten knuses og skylles ud i håndvasken 36 of 67

37 Opgave: Hvis patienten siger de piller plejer jeg ikke at få, hvad gør du så? 37 of 67

38 Opgave: Du har nu dokumenteret for lægemiddeladministration. Hvad skal der til for at medicinhåndteringen er afsluttet? Vejlederen skal signere for administrationen En læge tilknyttet afdelingen skal signere for administrationen 38 of 67

39 Opsamling på lægemiddeladministration Opsamling på lægemiddeladministration Hvad betyder lægemiddeladministration? a) Personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten. b) At dispensere lægemidler til patienten. c) At gennemgå patientens administrationsliste og tjekke at ordinationen er ok. Hvordan administrerer du lægemidler? a) Stiler lægemidlet på patientens sengebord og beder patienten om at indtage lægemidlet b) Identificere patienten, hjælper patienten med indtag af al lægemiddel, på det rigtige tidspunkt og observere virkning og bivirkning. c) Jeg beder en social- og sundhedshjælper om at give patienten lægemidlet i et bæger Hvordan markeres administreret medicin i medicinmodulet? a) Grønt felt b) Fed skrift c) Kursiv skrift Opsamling på modulet: Medicinadministration er personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten. Den medicin du har dispenseret skal du selv give. Når du har dokumenteret for administration bliver feltet grønt i medicinmodulet. Husk de fem trin: Den rette patient Den rigtige medicin Den rigtige dosis Det rigtige tidspunkt Den rigtige måde Den rigtige måde 39 of 67

40 #5 Observation af virkning og bivirkning 40 of 67

41 Observation af virkning og bivirkning Observation af virkning og bivirkning er en væsentlig opgave i forbindelse med medicinhåndtering. Du er forpligtet til at handle på dine observationer, og hvis effekten af lægemidlet ikke er som forventet, skal du kontakte din vejleder med henblik på en nærmere afklaring. Du er forpligtet til at indsamle viden omkring lægemidlets virkning og bivirkning. Til dette bruges promedicin, som vi på næste side vil se nærmere på. 41 of 67

42 Opgave: Du har administreret tablet Furix til Ejnar Nielsen Hvad skal du observere hos Ejnar, for at vide om lægemidlet har den forventede virkning? Til at finde virkning og bivirkinger kan du bruge medicinmodulet eller promedicin. 42 of 67

43 Opgave: Hvor vil du dokumentere dine observationer? Pro.medicin Medicinkortet Cosmic EPJ 43 of 67

44 Opgave: Du observerer at Ejnar Nielsens diurese er på 100 ml de sidste seks timer. Hvorledes vil du handle på din observation? Kontakte vejleder og derefter læge i et samarbejde med vejlderen Kontakte afdelingens vagthavende læge Kontakte overlægen på afdelingen 44 of 67

45 Opgave: Du skal til at give injektion Benzylpenicillin, da du opdager, at Ejnar Nielsen har udviklet diarre og udslet på arme og ben. Hvad vil du gøre? 45 of 67

46 Opgave anafylaktisk shock Vælg/arranger handlingerne i korrekt rækkefølge. 46 of 67

47 Opsamling på observation af virkning og bivirkning Svar på 3 spørgsmål omhandlende observation af virkning og bivirkning, for at afslutte dette modul. Hvorfor er det vigtigt at observere virkning og bivirkning? a) Fordi det står i en tværgående retningslinje b) Det er en forudsætning for at kunne vurdere lægemidles effekt c) Fordi patienten har bedt mig om det Hvor skal du dokumentere dine observationer? a) Pro.medicin.dk b) Cosmic EPl c) Medicinmodulet Hvad er det korrekte at gøre, hvis lægemidlet ikke har den ønskede effekt? a) Kontakte social- og sundhedsassistenten b) Kontakte vejleder c) Kontakte sygehusets apotek Opsamling på modulet: Du er forpligtet på at observere og vurdere lægemidlets effekt hos patienten Du skal dokumentere virkning og bivkrning i cosmic EPJ Observationer skal rapporteres til sygeplejersken Alle observationer foretages inde hos patienten 47 of 67

48 #6 - Overflytning 48 of 67

49 Opgave: Du har læst i Cosmic, hvilken lægemidler Ejnar Nielsen har været behandlet med i medicinsk afdeling. Da du skal dispensere lægemidlerne opdager du, at Ejnar Nielsens medicin ikke er ordineret i Cosmic's medicinmodul. Hvad gør du? Kontakter min vejleder Kontakter en læge Dispenserer efter lægemidlerne efter ordinationen fra medicinsk afdeling 49 of 67

50 Opgave: Der er en diskussion i gang i medicinrummet i forbindelse med, at du skal dispensere lægemidler. Hvad gør du? Svarmuligheder: Jeg ignorerer kollegerne og dispenserer lægemidlerne Jeg venter med at dispensere til kollegaerne er gået Spørger mine kollegaer om de vil tie stille jeg skal dispensere medicin! 50 of 67

51 Opdatering/status vedrørende Ejnar Nielsen Ejnar Nielsen er blevet opereret for sin Collum Femoris Fractur. Der er indlagt dræn ved operationssåret. Ejnar Nielsen fortsætter med IV væske og der er opsat 1 liter isotonisk NACL, der løber ind over 4 timer. Han får 2l O2/pr. min. og må mobiliseres med let støtte på venstre ben. Patienten er efter operationen velbefindende, orienteret om egne data - tilfredsstillende værdier af BT, PULS, respiration, SAT, temperatur. Dagen efter operationen har pt tp forhøjelse 38,4. Da pt. er i antibiotisk behandling iværksættes ikke yderligere behandling. Pt mobiliseres i talerstol og klarer forflytning fra seng til stol. 51 of 67

52 Opgave: Hvilke overvejelser vil du gøre dig inden du administrerer injektion Fragmin til Ejnar Nielsen? Hvad du som sygeplejestuderende må i forhold til I/v fremgår af denne retningslinje. 52 of 67

53 Opgave: Medicinhåndtering af Fragmin 53 of 67

54 Opgave: Du dispenserer lægemidler og synes, at der er en fejl i ordinationen. Hvem går du til? Svarmuligheder: Den kliniske vejleder Vagthavende læge på afdelingen Jeg ændrer selv i ordinationen 54 of 67

55 Medicinregning Ejnar Nielsen skal have injektion Fragmin 5000 IE sc. Afdelingen har kun Fragmin i hætteglas med en koncentration på IE/ ml. Hvor mange ml Fragmin injektionsvæske med styrken IE/ml skal der gives? 0,1 ml 0,2 ml 0,3 ml Ejnar Nielsen skal have infusion med isotonisk NaCl. Infusionsvæsken indeholder i alt 1000 ml, som skal gives over 4 timer. Hvor mange dråber pr. min skal der gives? 83 dråber 85 dråber 87 dråber 55 of 67

56 Opgave: Ejnar får tablet OxyContin 5 mg x 2 dagligt. Afdelingen har kun tablet OxyContin á 10 mg. Opgave: Hvilken lægemiddelform har OxyContin? Svarmuligheder: Mixtur Suppositorie Depottabletter 56 of 67

57 Opgave: Må du dele tabletten (OxyContin) og give Ejnar Nielsen ½ tabletten? 57 of 67

58 Opgave: Ejnar Nielsen har kvalme og kan ikke tage tablet Ondansetron. Hvad gør du? Opfordrer Ejnar Nielsen til at tage tabletten alligevel Lader være med at give Ejnar tabletten Går i promedicin og ser hvad der er af mulige dispenseringsformer 58 of 67

59 Opgave: Ejnar Nielsen har kvalme og kan ikke tage tablet Ondansetron. Må du selv ændre lægemiddelformen tablet? Nej Ja, hvis der er tale om et akut behov Ja, hvis jeg husker at dokumentere det i cosmic 59 of 67

60 Opgave: Ejnar ønsker at indtage alle sine tabletter samlet i forbindelse med morgenmaden.må han det? 60 of 67

61 Opgave: Ejnar Nielsen kaster op 10 minutter efter at han har indtaget sin medicin. Hvad gør du? Giver Ejnar samme mængde medicin igen Kontakter min vejleder Kontakter lægen 61 of 67

62 Opgave: hvilke bivirkninger skal du være opmærksom på, i forhold til Ejnar Nielsens behandling med OxyContin? Til at finde bivirkninger, kan du bruge promedicin. 62 of 67

63 Opgave: En af de hyppigste bivirkninger til behandling med OxyContin er obstipation. Hvilke overvejelser vil du gøre dig i den forbindelse? 63 of 67

64 Ejnar udskrives! Ejnar Nielsen udskrives med let hviledyspnøe. Hans tilstand er væsentlig forbedret efter iværksat behandling. Den målte saturation er nu 92 på 2liter/ O2 pr. min. Han er afebril og føler sig i sin habituelle tilstand. 64 of 67

65 Lægemiddelordination ved udskrivelse 65 of 67

66 Opgave: Du kan ikke finde Ejnar Nielsens lægemiddelordination I FMK. Hvad gør du? Kontakter udskrivende læge Drøfter problemet med min kliniske vejleder 66 of 67

67 Udskrivelse til eget hjem 67 of 67