KOSTENS BETYDNING FOR

Transkript

1 KOSTENS BETYDNING FOR OPRETHOLDELSE AF ET GODT IMMUNFORSVAR v/ Natasha Selberg Cand.scient i klinisk ernæring Lørdag d. 27 august 2011 Immun Defekt foreningen

2 PRÆSENTATION Bachelor i Biologi Cand.scient i Klinisk ernæring Projektmedarbejder i patientforeningen for overvægtige Underviser på bacheloruddannelsen i ernæring og sundhed Forlagsredaktør hos Munksgaard et forlag under Gyldendal Akademisk

3

4 IMMUNFORSVARET

5 Agger, R m.fl. Immunologi, Munksgaard, 2011

6 Kilde: Astrup, A Menneskets ernæring, 2010

7

8 ERNÆRING

9 HVAD BESTÅR KOSTEN AF MAKRONÆRINGSSTOFFER Kulhydrater - indeholder 4 kcal /g Fedt - indeholder 9 kcal / g Proteiner - indeholder 4 kcal / g Alkohol MIKRONÆRINGSSTOFFER Vitaminer Mineraler

10 MAKRONÆRINGSSTOFFER Kulhydrater: Mono-, di-, oligo- og polysakkarider Energikilde (CNS) Fedt: Triglycerider (fedtsyre og glycerol) Energikilde og depot ( mættede fedtsyrer) Indgår i opbygning af steroidhormoner, fosforlipider og prostaglandiner (umættede fedtsyrer) Med til at danne antiinflammatoriske mediatorer (fiskeolie) Proteiner: Aminosyrer - 9 essentielle, 11 ikke-essentielle Opbygges til legemets egne proteiner (byggesten) Antistoffer i immunsystemet Indgår i hormoner og enzymer Forbrændes Omdannes til glukose

11 ENERGI & MAKRONÆRINGSSTOFFER

12 UNDERERNÆRING Atrofi af milt, thymus og lymfeknuder Nedsat effekt af kroppens fysiske barrierer Nedsat T celler (mere udtalt for CD4 + end CD8 + ) Hæmmet lymfocytdeling og nedsat homing Fagocytterne (neutrofile celler, monocytter og makrofager) nedsat evne til at fagocytere Nedsat cytokinproduktion og lymfocytternes respons på cytokinerne. Antistofproduktion intakt, men nedsat bindingsevne + nedsat produktion af sekretorisk immunoglobulin A

13

14 Candra et al. 1991

15 OVERVÆGT OG FEDME Nedsat funktion af neutrofile celler, NK- og T-celler Øget cytokinniveau i cirkulationen og i flere specifikke væv (ex. fedtvævet) = lav-inflammatorisk tilstand Ved stigende fedme => øget inflammatorisk aktivitet med infiltration af et øget antal makrofager i fedtvæv, øget produktion og frigivelse af inflammatoriske aktive stoffer; adipokiner, TNF-α og adiponectin. TNF- α ureguleret => alvorlig inflammation

16 SVÆKKER FEDT IMMUNFORSVARET?

17 ESSENTIELLE FEDTSYRER Under gruppen polyumættede fedtsyrer hører de essentielle fedtsyrer n-6 (Gammalinolensyre(GLA), Arachidonsyre(AA)) n-3(eicosapentaensyre(epa), Docosahexaensyre(DHA)) Lymfocytter (primært monocyter og makrofager) producerer eicosanoider fra flerumættede fedtsyrer (PUFA) Fra n-3 og n-6 familierne, dannes de hormonlignende eicosanoider: Prostanglandiner Tromboxaner Prostacykliner Leukotriener

18 N-3/N-6 Kilde: fresenius kabi

19 FEDTSTOFFER Øget n-6/n-3 ration (øget indtag af n-6) => hæmmet cytokinproduktion og funktion af T-celler, B-celler og NKceller Nedsat n-6/n-3 ratio (øget n-3 indtag) => PGE2 produktionen nedsættes

20 ESSENTIELLE FEDTSYRER - BALANCE

21 FISKEOLIE Studier har påvist, at anvendelse af eicosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (D HA), som begge er n-3 fedtsyrer og findes i fiskeolie, medfører positiv effekt på immunsystemet og giver en mere balanceret immunologisk respons. For at opnå de ønskede anti-inflammatoriske effekter anbefaler kliniske og eksperimentelle studier et forhold mellem n-3 og n-6 fedtsyrer på 1:2 til 1:4. Antiinflammatorisk nedsat beskyttelse mod infektion?

22 FISKEOLIEKAPSLER Kan anvendes for at dække behovet for n-3 Indeholder både EPA og DHA Skal helst indeholde E-vitamin (hæmmer oxidation) Indeholder ikke fiskens vitaminer og mineraler (D-vit, jod og selen) Erstatter ikke andre og federe kødtyper som fisken gør.

23 ALKOHOL Alkoholikere har øget infektionstendens Nedsat størrelse og funktion af thymus, milt og lymfeknuder Nedsat funktion af T-celler, NK-celler, fagocytter, leukocytbinding til celleoverflade Cytokinproduktion forstyrret

24 MIKRONÆRINGSSTOFFER

25 MIKRONÆRINGSSTOFFER MED SÆRLIG BETYDNING FOR IMMUNSYSTEMET VITAMINER: A-vitamin B 6 -vitamin C-vitamin D-vitamin E-vitamin MINERALER: Jern Zink

26 A-VITAMIN - FOREKOMST A-vitamin findes både i animalske produkter, især i lever, fed fisk, mælk og ost. Karetenoider findes i også i frugt og grønt, især med orange frugt og grønt, græskar, abrikoser, gulerødder, grapefrugter og aoelsiner og mørkegrønne bladgrønsager (grønkål, spinat).

27 A-VITAMIN OG DETS PROVITAMIN (KAROTENOIDER) Sikre optimal funktion af T-celler, B-celler, NKceller og makrofager Mangel =>Nedsat lymfocytdeling, antistofproduktion og T- cellerespons Kroppens fysiske barrierer => Øget mængde bakterier i luftvejene

28 B 6 -VITAMIN - FOREKOMST Bidrag af B 6 -vitamin fra fødevaregrupper Kød, Fjerkræ, fisk 30 % Mælk, ost, æg 14 % Brød, korn 16 % Frugt og grønsager 33 % Andet 7 %

29 B 6 -VITAMIN Forsøg på dyr viser: Nedsat størrelse og funktion af thymus Nedsat lymfocytproduktion, og funktion af CD8 + - cellerne Nedsat antistofproduktion og immunrespons på hudtest

30 C-VITAMIN - FOREKOMST Bidrag af C-vitamin fra fødevaregrupper Kød, Fjerkræ, fisk 5 % % Mælk, ost, æg 3 % Brød, korn 0,5 % Frugt og grønsager 90 % Andet 0,5 %

31 C - VITAMIN Mangel: Fagocytternes evne til at optage og nedbryde fremmede stoffer og mikroorganismer nedsat Ingen betydning for T- cellerne og antistofproduktion

32 D-VITAMIN - FOREKOMST Fed fisk Levertran (fiskeolie) Lever Mælk Æggeblomme

33 Fødevare D-vitamin µg/100 mg Levertran (sej) 500 Levertran (torsk) 250 Torsk (lever/røget) 100 Laks 50 Torsk (Rogn, røget) 27 Ørred 18 Hellefisk 15 Sardin 12 Sild (Marineret) 10 Kippers i olie 6 Makrel 5 Æg (blomme) 4 Tun (konserves) 3 Kilde:foodcomp.dk

34 Bidrag af D-vitamin fra fødevaregrupper Kød 26 % Fjerkræ 2% Fisk 41 % Æg 10% Fedtstoffer 5 % Mælk 10 % Ost 2 % Brød/korn 4 % Kilde: Danskernes kostvaner , Danmarks fødevareforskning 2005

35

36

37 D-VITAMIN T-celler kræver D- vitamin, hvis de skal forblive aktive

38 E-VITAMIN - FOREKOMST Planteolier Fødevare Hvedekimolie 149 Solsikkeolie 55 Bomulsdfrøolie 35,3 Margarine 32,5 Torsk/Sej (levertran) 30 Vindruekerneolie 28,8 Torskelever 20 Rapsolie 18,4 Majsolie 12 Torskerogn 10 E-vitamin E α-te/100 mg Kilde:foodcomp.dk

39 Bidrag af E-vitamin fra fødevaregrupper Grønsager 16 % Frugt 20 % Kød 3 % Fjerkræ 1 % Fisk 5 % Æg 5 % Fedtstoffer 28 % Sukker 2 % Mælk 3 % Ost 2 % Brød/korn 15 % Kilde: Danskernes kostvaner , Danmarks fødevareforskning 2005

40 E-VITAMIN Dyreforsøg: Nedsat T-cellerespons og antistofproduktion

41 JERN - FOREKOMST Kød (okse, kalv, and, struds og vildt, mindre i lyst fjerkræ, så som kylling og kalkun) Indmad lever og hjerter (f.eks. leverpostej) Skaldyr og fisk Brød og andre kornprodukter, der er grove, langtidshævede eller lavet på surdej (eksempelvis rugbrød). Rosiner, svesker, dadler, figner samt mandler og nødder Bønner og linser Bidrag af jern fra fødevaregrupper Kornprodukter 50 % Kød 19 % Grønsager 12 % Æg 6 %

42 JERN Inddeles i: Hæm-jern (kød og kødprodukter) Ikke-hæm jern (vegetabilske fødevarer) Afhængig af kostens indhold af : C-vitamin og muskelprotein (kød/fisk) = fremmer absorptionen Calcium, fosfater ex. fytinsyre og visse polyfenoler (der bl.a. findes i the) = hæmmer absorptionen.

43 JERN Jern nødvendig for optimal bakterievækst Nødvendig for optimal funktion af neutrofille celler, NK-celler og lymfocytter Ingen studier viser at jern har betydning for den generelle infektionstendens

44 ZINK Ost Fuldkornsprodukter Hvedekim Bælgfrugter Nødder Frø

45 ZINK Atrofi af vævet i thymus og lymfeknuder Nedsat lymfocytkoncentration Nedsat T-celle og NKcellefunktion Nedsat funktion af fagocytterne

46 ANTIOXIDANTER Flavonoider: Æbler, løg, te (især grøn) og rødvin Betacaroten: Gulerødder, spinat, persille, tomater, broccoli E-vitamin: Solsikkefrø, bønner (fx kidney), nødder, asparges, spinat, broccoli, planteolie, havregryn og fuldkornsbrød. C-vitamin: Broccoli, rosenkål, blomkål, peberfrugt (især rød), appelsinjuice, appelsin, kiwi og jordbær.

47 ANTIOXIDANTER - EKSPERTERNE ER UENIGE "Kroppen optager ikke antioxidanterne" Lars Ove Dragsted er professor ved Københavns Universitet og Danmarks største kapacitet, når det gælder forskning i bioaktive komponenter i frugt og grønt. Ifølge ham er der især et hovedproblem ved antioxidantteorien. Den beror på forskning baseret på reagensglasforsøg og ikke storstilede langvarige forsøg på rigtige levende mennesker. Ifølge Lars Dragsted ryger 99 pct. af antocyaninerne fra for eksempel blåbær uoptagede ud igen. "Jo, de relevante stoffer bliver optaget" Martin Kreutzer, ernæringsekspert ved Københavns Universitet, mener ikke, der er belæg for, at antioxidanterne ikke optages. Bl.a. kan man måle carotenoider i øjets nethinde efter indtagelse, hvor de beviseligt beskytter dine øjne. Og på University of Alabama i USA har de lavet forsøg med mennesker, der spiste naturlige plantefenoler fra bær. Forsøgene viste, at antioxidanterne ganske vist er svært optagelige, men at relevante stoffer trods alt optages.

48 Kilde: I form

49 BÆR

50 PRÆBIOTIKA, PROBIOTIKA OG SYNBIOTIKA Probiotika: levende mikroorganismer med sundhedsfremmende effekt, der anvendes som led i forebyggelsen og behandling af sygdomme. Indtages i form af kapsler (frysetørret mikroorganismer) eller som en del af fødevarer (yoghurt eller andre fermeterede mælkeprodukter) Mælkesyrebakterier: Lactobacillus og Bifidobacterium Mulige gavnlige effekter: Øget modstandsdygtighed overfor infektioner Forbedret immunsystem

51 PRÆBIOTIKA, PROBIOTIKA OG SYNBIOTIKA Præbiotika: Fermentérbare fibre, der kan stimulerer vækst og/eller aktivitet af dele af mikrobiotaen, som anses særlig gunstige for helbredet Typisk kort- og langkædede kulhydrater. Ex fruktaner som findes i løg, hvidløg, porrer og artiskokker Synbiotika: kombination af præbiotika og probiotika der virker synergistisk

52 ANBEFALINGER

53 ANBEFALINGER MAKRONÆRINGSSTOFFER (NNR 2004) Kulhydrater E% Raffineret sukker højest 10 E% Kostfibre g/dag (3 g pr kj) Protein E% 0,8 g pr. kilo kropsvægt Fedt25-35 E% Mættet fedt begrænses til10 E%

54 Vitaminer Danmark NNR 2004 DANSKERNES KOSTVANER Vitamin A RE NNR s Vitamin D µg 3,5 10 Vitamin E Α-TE 7,7 9 Thiamin mg 1,3 1,2 Riboflavin mg 1,8 1,4 Niacin NE Vitamin B 6 mg 1,6 1,3 Folat µg Vitamin B 12 µg 5,4 2 Vitamin C mg

55 DANSKERNES KOSTVANER Mineraler Danmark NNR 2004 Calcium mg Fosfor mg Kalium g 3,7 3,5 Magnesium mg Jern mg 10,7 16 Zink mg Jod µg Selen µg 41 40

56 Vitaminpiller

57 MULTI ABCDE FRA NETTO Næringsindhold pr. tablet ADT Vitamin A 800 µg 100 Thiamin (B1) 1,1 mg 100 Riboflavin 1,4 mg 100 Vitamin B 6 1,4 mg 100 Vitamin B 12 2,5 µg 100 Folsyre 200 µg 100 Niacin 16 mg 100 Pantothensyre 6 mg 100 Vitamin C 80 mg 100 Vitamin D 5 µg 100 Vitamin E 12 mg 100 Jern 14 mg 100 Zink 10 mg 100 Kobber 1 mg 100 Jod 150 µg 100 Mangan 2 mg 100 Chrom 40 µg 100 Selen 55 µg 100 Molybdæn 50 µg 100

58 LIVOL: MULTITOTAL VOKSEN

59

60 SÆRLIGE BEHOV: Personer, der spiser meget lidt eller meget ensidigt Kvinder med kraftig menstruation kan have behov for et tilskud af jern Kvinder, som planlægger graviditet, samt gravide i de første 12 uger af graviditeten kan have behov for et tilskud af folsyre Mørklødede mennesker, der ikke får sollys på huden, kan have behov for et tilskud af D-vitamin Ældre over 65 år kan have behov for et tilskud af D-vitamin Spædbørn kan have behov for et tilskud af D-vitamin og jern efter aftale med læge eller sundhedsplejerske

61 KOSTTILSKUD OG NATURLÆGEMIDLER

62

63 104 kr. for 120 tabletter

64 Kosttilskud/Naturlægemidler Astragalus Echinacea (rød solhat) Russisk rod Grøn te Hvidløg Ginseng Ingefær

65

66 HVAD KAN VI SELV GØRE FOR AT STYRKE VORES IMMUNFORSVAR?

67 DE 8 KOSTRÅD

68 KOSTRÅD Frugt og grønt Spis mindst 600g frugt og grønt om dagen Fisk og skaldyr Spis 300g fisk om ugen Fuldkorn Spis 75g fuldkorn dagligt Kartofler, ris og pasta Spis kartofler, ris eller pasta hver dag Fedtstoffer Spar på fedtet Sukker Begræns indtaget Salt Max indtag på 5g om dagen Drikkevarer og alkohol Sluk tørsten med vand og begræns indtaget af alkohol Kilde: Hjerteforeningen

69 TEST DIG SELV Fødevarestyrelsens Test-dig-selv kostkompas

70 Tak for opmærksomheden! Tak for jeres opmærksomhed Spørgsmål Spørgsmål?

71 VITAMINER Vitamin Anbefalet indtag Behov Nedre grænse Øvre grænse (UL) A-vitamin 1, µg 700 (900) 500 (600) 400 (500) D-vitamin, µg 7,5 (7,5) - 2,5 (2,5) 2 50 E-vitamin, mg 8 (10) 5 (6) 3 (4) 300 mg Thiamin, mg 1,1 (1,4) 0,9 (1,2) 0,5 (0,6) - Riboflavin, mg 1,3 (1,7) 1,1 (1,4) 0,8 (0,8) - Niacin, mg 15 (19) 12 (15) 9 (12) B 6 -vitamin, mg 1,2 (1,6) 1,0 (1,3) 0,8 (1,0) 25 Folat, µg 400 (300) 200 (200) 100 (100) B 12 -vitamin, µg 2 (2) 1,4 (1,4) 1 (1) - C-vitamin, mg 75 (75) 50 (60) 10 (10) mg

72 MINERALER Mineraler Anbefalet indtag Behov Nedre grænse Øvre grænse (UL) Calcium, mg 800 (800) (400) Fosfor, mg 600 (600) 450 (450) 300 (300) Kalium, g 3,1 (3,5) - 1,6 (1,6) 3,7 1 Magnesium, mg 280 (350) Jern, mg 15 (9) 10 (7) 5 (7) 25 2 Zink, mg 7 (9) 5 (6) 4 (5) 25 Kobber, mg 0,9 (0,9) 0,7 (0,7) 0,4 (0,4) 5 Jod, µg 150 (150) 100 (100) 70 (70) 600 Selen, µg 40 (50) 30 (35) 20 (20) 300