KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse

Transkript

1 KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Godkendt referat Onsdag den 9. maj 2018 kl Næstved Sygehus, Foredragssalen, Herlufsvænge 14B Dato: 29. juni 2018 Initialer: mjpo Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Herlufsvænge 14A 4700 Næstved Direkte tlf.: Mødedeltagere: Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Trine Holgersen, Sygehusledelsen (formand) Hanne Schjøning Nielsen, Akutafdelingen Helle Frandsen, Ortopædkirurgi Annette Lindholm, Medicin 2 Morten Hougaard, Mave-tarm og karkirurgisk afdeling Kristina Holm, Sekretariatet (referent) Kommuner Susan Berendt, Faxe Kommune Janne Lorenzen, Kalundborg Kommune Lone Reuter, Kalundborg Kommune Anne Munk Hansen, Kalundborg Kommune Annette Geertsen, Næstved Kommune Elisabeth Kjær Johannesen, Næstved Kommune Karsten Nørgaard Friis, Ringsted Kommune Maya Schrøder, Slagelse Kommune Gunhild Gundersen, Slagelse Kommune Heidi W. Madsen, Sorø Kommune Susanne Johansen, Vordingborg Kommune (næstformand) Praksissektor Henrik Heerwagen, Praktiserende læge Johan Reventlow, Praktiserende læge Afbud: Lone Ulholm, Sorø Kommune Anne Grethe Raahauge Larsen, Medicin 1 og 3, NSR sygehuse Lisbeth Schrøder, Fysio- og ergoterapi Louise Rabøl, Sundhed og Uddannelse, NSR sygehuse Mikala Poulsen, Sundhed og Uddannelse, NSR sygehuse Side 1

2 Indholdsfortegnelse 1. Godkendelse af dagsordenen (2 min) 2. Oplæg og efterfølgende drøftelse af pleje-net/sår-journalen v. Liselotte Brostrup Jensen, koordinerende sårsygeplejerske, Ortopædkirurgisk afdeling NSR og Ida Hjalager, koordinerende sårsygeplejerske, Dermatologi SUH (28 min) 3. Orientering: Samarbejde mellem akutteamet i Slagelse Kommune og Akutafdelingen (10 min) 4. Drøftelse: Erfaringer med fremskudt visitation (10 min) 5. Beslutning: Personlige hjælpemidler (10 min) 6. Drøftelse: Overgangen mellem sekundær og primær sektor (15 min) 7. Orientering Implementering af Sundhedsaftalen udvalgte indsatsområder for KSS NSR (5 min) 8. Orientering: Konsekvenser af sygehusplanen v. Trine Holgersen (5 min) 9. Evt. (5 min) Orienteringspunkter (tages ikke op på mødet): 10. Orientering fra SAM (styregruppe for sundhedssamarbejde) 11. Orientering fra TSS (fast punkt) Side 2

3 Punkt 1: Godkendelse af dagsordenen Kl (2 min) KSS godkender dagsorden. Dagsordenen blev godkendt. Punkt 2: Oplæg og efterfølgende drøftelse af pleje-net/sår-journalen v. Liselotte Brostrup Jensen, koordinerende sårsygeplejerske, Ortopædkirurgisk afdeling NSR og Ida Hjalager, koordinerende sårsygeplejerske, Dermatologi SUH Kl (28 min) Ortopædkirurgisk afdeling oplever, at der mangler viden i primær sektor om hvad man kan via dette system, men også hvad det ikke kan bruges til. Afdelingen oplever, på trods af aftale med kommunerne, at de ikke bruger pleje-net til sårdokumentation eller opslag i forhold til beslutninger og tiltag gjort i ambulatoriet. Man kan ikke bruge pleje-net til at henvise patienter til sårambulatoriet. Afdelingens sårsygeplejerske gør rigtig meget ud af at oprette alle deres patienter i pleje-net, samt dokumentere både skriftligt og med billeder udviklingen i den enkelte patients sårbehandling. Alligevel oplever de hyppigt, at blive kontaktet af hjemmesygeplejersker, der synes patienten skal ses da såret er blevet rigtig grimt, men når patienten så kommer viser det sig at det er i fin bedring. Dette ville have været tydeligt, hvis hjemmesygeplejersken havde kigget på f.eks. billederne på pleje-net. Dette sker typisk, i de kommuner hvor det er forskellige sygeplejersker fra gang til gang, der skifter sårene, og som ikke har noget at sammenligne med, hvis ikke de bruger pleje-net. Patienten (og ofte dennes pårørende) belastes unødigt med et besøg på sygehuset, ligesom ambulatoriet belastes af et unødigt besøg fra patienten. Kommunerne har modtaget mail fra Dansk Telemedicin, om at Pleje-net appen er opdateret den 26. april 2018 med en række forbedringer; adgang til standard-galleri er fjernet, valgmuligheden egen brugergrupper/anden brugergruppe er fjernet og erstattet af de brugergrupper, der har adgang til patienten samt re-login er implementeret. Opdateringen bevirker, at alle apps skal være opdaterede inden 1. juni 2018, da her lukkes for log ind fra ikke-opdaterede apps. Appen har en offline funktion og krypterer alle billeder og videoer som sikrer en sikker overførsel af billeder. Det indstilles, at KSS NSR drøfter problemstillingerne, som skitseret i oplægget. Side 3

4 Oplæg om pleje-net/sår-journalen er vedhæftet som bilag 1 til referatet. Det blev drøftet, hvornår pleje-net/sår-journalen er en succes. KSS vil gerne have statistik på brugen af journalen om et halvt års tid fra oplægsholder. Der var et ønske fra Morten Hougaard, hvorvidt det kan blive muligt at oprette patienten inden 6 uger for at undgå, at patienterne bliver unødigt indlagt akut. Der blev orienteret om, at det koster penge at have borgerne i pleje-net/sår-journalen. Punkt 3: Orientering: Samarbejde mellem akutteamet i Slagelse Kommune og Akutafdelingen Kl (10 min) På mødet giver Akutafdelingen en tilbagemelding om tilblivelsen af et godt samarbejde mellem akutteamet i Slagelse Kommune og Akutafdelingen. Det indstilles, at KSS NSR tager orienteringen til efterretning. Akutafdelingen orienterede om hvordan samarbejdet fungerer med Slagelse Kommune. Der er gode erfaringer med, at kommunens akutteam har været inde på Akutafdelingen og er der nu 2-3 gange om ugen mhp. at vurdere om nogle af deres borgere kan hjemtages. Dialogen opleves som rigtig god og gavnlig. Der arbejdes på at lave en lommeudgave af den gode udskrivelse og den gode indlæggelse. Arbejdet foregår i en tværsektoriel arbejdsgruppe. Kompetencecenter for Lungesygdomme kommer også fast i Akutafdelingen, hvilket der også er gode erfaringer med. Senest har Sorø Kommunes nye akutteam også været inde i praktik. Andre kommuner ytrede ønsker om også at blive tilkoblet Akutafdelingen. Det blev aftalt, at gå videre med dette i Der blev udtrykt en bekymring for, hvad der sker hvis alle kommuner vil være med i samarbejdet med Akutafdelingen. Punkt 4: Drøftelse: Erfaringer med fremskudt visitation Kl (10 min) Næstved Kommune påtænker i år at iværksætte pilotprojekt vedrørende Fremskudt visitation. Der ønskes en dialog og orientering fra sygehuse og kommuner, der har erfaring med dette. Hvilke erfaringer er opnået i forhold til Best Practice og udfordringer der er særlige vigtige at være opmærksom på? Side 4

5 Det indstilles, at KSS NSR drøfter problemstillingen. Vordingborg Kommune har prøvet fremskudt visitation ved hjælp af telefon og mail. De kan ikke se det i deres genindlæggelsestal. Der blev udtrykt bekymring for, hvordan det i praksis skal fungere, når kommunerne samarbejder med flere af regionens sygehuse. Det samme gælder for sygehusene, som tilsvarende samarbejder med mange kommuner. Med baggrund i dette vurderer KSS, at punktet skal løftes til TSS. Punkt 5: Beslutning: Personlige hjælpemidler Kl (10 min) Lisbeth Schrøder orienterer om, at Slagelse Sygehus har lavet en særlig aftale med Slagelse Kommune om personlige hjælpemidler. Når patienten får en genoptræningsplan med hjem efter udskrivelsen, er det kommunen der udleverer hjælpemidlerne til borgeren. Sygehuset orienterer kommunen minimum 3 hverdage i forvejen, for at kommunen kan nå at levere. Denne aftale giver stor værdi for det sammenhængende patientforløb. Det indstilles, at KSS NSR drøfter problemstillingen og beslutter, hvorvidt aftalen skal udvides til øvrige kommuner. Lisbeth var forhindret i at deltage. KSS anmoder Lisbeth om en kort skriftlig redegørelse, som eftersendes til KSS medlemmer. Punkt 6: Drøftelse: Overgangen mellem sekundær og primær sektor Kl (15 min) Slagelse Kommune og Næstved Kommune ønsker at drøfte, hvordan vi bedst kan håndtere overgangen mellem sekundær og primær sektor. Der ønskes et særligt fokus på følgende: Behandlingsansvaret i overgangsperioden Hvordan patienter hjemsendes, således at vi undgår unødvendige genindlæggelser Plejeforløbsplaner o Ønske om spot på udfyldelse af fyldestgørende plejeforløbsplaner beskrivelse af funktionsniveau i funktionsevnevurdering, ens datoer for færdigbehandling og udskrivningsdato samt klokkeslæt for udskrivelse. Det opleves ofte at udskrivningsdatoerne ikke holder og aflyses med kort frist. Af og til, når denne besked ikke visitationen, før nogle dage efter via Side 5

6 ny PFP med ny dato. Kan vi ved fælles indsats mindske forstyrrelser hos vores medarbejdere, ved at skærpe opmærksomheden på udfyldelse/ videregivelse af disse oplysninger? Hvornår en borger meldes færdigbehandlet og hvornår en borger vurderes udskrivningsklar. o Udskrivningsvisitatorerne oplever konsekvensen af det store pres der er på sygehusene ved at grænsen for færdigbehandlings meldingen kontra udskrivningsklar synes at flytte sig. Med den stigende ældrebefolkning kan vi kun forudse at denne udvikling vil fortsætte og derfor ønsker vi at indlede en dialog omkring hvor i et afklarings-/udrednings-, behandlingsforløb en patient udskrives/meldes færdigbehandlet. Vi oplever flere borgere der udskrives eller meldes færdigbehandlede med uidentificerede/ubehandlede problemstillinger (som fx UVI med stigende infektionstal) der øger risikoen for genindlæggelse og vi ønsker at indlede en afklarende dialog omkring hvordan vi i fællesskab kan løse denne opgave/problemstilling Det indstilles, at KSS NSR drøfter problemstillingen. Der opleves problemer med plejeforløbsplaner, når patienterne udskrives til eget hjem. Der mangler dato, klokkeslæt osv. Kommunerne må ofte tage telefonisk kontakt til sygehuset for at efterspørge denne information, hvorfor det er vigtigt, der er telefonnummer oplyst i plejeforløbsplaner. Der opleves problemer med, at patienter meldes klar til at komme hjem, men ikke er det, og udskrivningsdato rykkes i sidste øjeblik. Det kan betyde, at en kommunal akutplads har været holdt i flere dage. I kommunerne har det stor betydning at vide, hvornår borgeren kommer hjem. Der kommer et økonomisk merforbrug, når borgeren ikke kommer på den aftalte dag. Sundhedsstyrelsen har indkaldt til møde i en arbejdsgruppe om behandlingsansvar, hvorfor det afventes at høre nærmere herfra. Det bemærkes, at der er sket et skifte i, hvornår patient er færdigbehandlet og udskrivningsklar. Dette koster kommunerne mange penge og anvendes på borgere, der ikke er færdigbehandlet. Kommunerne ønsker at se data for, hvor mange patienter kommunerne får meddelt er udskrivningsklare, men så bliver annulleret. Problemstillingen løftes til regionen med henblik på, at de undersøger muligheden for at trække data på dette. Sygehuset opfordrede kommunerne til løbende at tage kontakt til de konkrete afdelinger, hvis de oplever udfordringer. Punkt 7: Orientering Implementering af Sundhedsaftalen udvalgte indsatsområder for KSS NSR Kl (5 min) Der ønskes en status fra de to indsatsområder. A. Status på Samarbejde om overgange v. Maya Schrøder og Hanne Schjøning Side 6

7 B. Status på Patienter, der ikke er kendt af kommunen (de hyppigste årsager til korttidsindlæggelser og genindlæggelser - med fokus på aldersgruppen årige) v. Janne Lorenzen og Morten Hougaard Det indstilles, at KSS NSR tager orienteringen til efterretning. A) Hanne laver et kort skriv, som sendes til orientering til alle KSS medlemmer. B) Sygehuset har per 1. august ansat en brobygger-sygeplejerske (socialsygeplejerske), som skal arbejde med yngre patienter under 65 år med kroniske lidelser og psykiatrisk sygdom. Brobyggersygeplejersken skal udvikle egne og kollegers kompetencer i at gennemføre koordination for borgere med særlige behov i form af gennemførelse af koordinerende indsatsplaner samt koordinering mellem kommuner, psykiatri og Slagelse Sygehus. Formål med projektet er at skabe et bedre tilbud til borgere med særlige behov, herunder psykiatrisk sygdom og mange kontakter i somatikken. Indsatsområdet foreslår at genindlæggelsesdata drøftes én gang om året. Kommunerne kan selv trække deres genindlæggelsestal. Kalundborg kommune er ansvarlig for at levere data. Punkt 8: Orientering: Konsekvenser af rokadeplanen v. Trine Holgersen Kl (5 min) På KSS møde den 4. september 2017 blev det besluttet, at Trine Holgersen holder oplæg om, hvad konsekvenserne er af sygehusplanen. Oplægget vil blandt andet vedrører hvad sygehusplanen betyder for behandlingen af borgerne i Region Sjælland, hvilke specialer der fortsat er på Næstved Sygehus efter maj 2018, samt hvordan Region Sjælland organisatorisk adskiller sig fra de øvrige regioner. Det indstilles, at KSS NSR tager orienteringen til efterretning. KSS tog orienteringen til efterretning. Punkt 9: Evt. Kl (5 min) Der efterspørges status på følge-op-ordningen. Side 7

8 Orienteringspunkter (tages ikke op på mødet): Punkt 10: Orientering fra SAM (styregruppe for sundhedssamarbejde) Se referat fra seneste møde i SAM den 27. februar Næste møde afholdes den 17. maj Punkt 11: Orientering fra TSS (fast punkt) Se referat fra seneste møder i TSS den 21. februar og 16. april Næste møde afholdes den 14. august Næste KSS møde er planlagt til den 9. oktober Forslag til punkter til kommende møder: 1. Invitere projektleder fra Broen til bedre sundheds som inspirator 2. FMK 3. Organisering af akutindsatsen i kommunerne 4. Følge-op-ordning 5. Opfølgning på hvordan amputationspatienter klarer sig efter udskrivelsen v. Ph.d studerende sygeplejerske Ulla Riis Madsen 6. Genbesøg implementeringsplan for forløbsprogrammer 7. Gensidig orientering om Fælles Sprog III Side 8