Vejledning i udmalkning

Transkript

1 Information Vejledning i udmalkning Ammegruppen H5 og H6 OUH Odense Universitetshospital

2 FORORD Denne pjece om udmalkning er tænkt som en vejledning til dig. Din egen mælk er det allerbedste, du kan give dit barn. Den indeholder alle de næringsstoffer, et spædbarn har brug for. Specielt indeholder den nogle langkædede fedtsyrer som er med til at udvikle hjerne og syn. Det er vigtigt hvis dit barn er født for tidligt. Mælken beskytter også barnet mod infektioner og nedsætter risikoen for komælksallergi. Personalet vil hjælpe dig i gang, men er der noget du er i tvivl om, så spørg endelig. Det er vigtigt at begynde udmalkning så hurtigt som muligt, gerne indenfor de første 6 timer efter fødslen. Hvis dit barn kun dier lidt, så malk resten ud umiddelbart efter, at barnet har været lagt til. I barselafdelingen, nogle børneafdelinger samt Vuggen på Patienthotellet forefindes elektriske brystpumper. I de pågældende afdelinger vil personalet instruere dig i brugen af brystpumpen samt vise dig, hvor du kan finde de forskellige ting. Håndudmalkning kan også være en mulighed. Der findes en film samt skriftlig instruks om emnet på afdelingen. Se bagerst i pjecen. På Patienthotellet er der på 4. sal et køleskab til opbevaring af mælken. Inden udmalkning Hænderne vaskes omhyggeligt med vand og sæbe og aftørres. Vejledning i udmalkning Hvis det ikke er muligt at lægge barnet til brystet indenfor 6 timer efter fødslen, kan det være nødvendigt at stimulere mælkeproduktionen ved udmalkning. Bryst og brystvorte vaskes med vand og aftørres med et rent håndklæde. Find et hyggeligt, ugenert og roligt sted, hvor du føler dig tilpas - det kan fx. være ved siden af dit barn. Sørg for en god stol, som du kan sidde behageligt og afslappet i. 2

3 tages, og fingrene flyttes rundt, så hele brystet masseres. Nogle områder er lettest at nå, hvis man bruger modsatte hånd. B. Med flad hånd stryges hen over brystet med retning mod brystvorten. Brystet stryges hele vejen rundt. C. Du kan evt. læne dig forover under massagen, så du samtidig udnytter tyngdekraften og derved får et kraftigere nedløb. Husk at have drikkevarer indenfor rækkevidde. Gør det rart med en bog eller et blad. For at stimulere uddrivningsrefleksen og hormonproduktionen vil det være godt at stimulere brystvorterne ved at trække og nuldre lidt forsigtigt i dem og massere forsigtigt rundt om det brune område. Sådan stimuleres nedløbsrefleksen Forslag til brystmassage A. Med flad hånd startes længst ude på brystet ved overgangen mellem brystkasse og brystvæv. Pege- og langfinger presses blidt mod brystvævet, og der laves små cirkulære bevægelser på stedet. Gradvist bevæges fingrene mod det brune område. De cirkulerende bevægelser gen- 3

4 Udmalkning Begynd på laveste pumpestyrke for at skåne brystvorterne. Efterhånden som mælken løber til, øges styrken, til du kan se, at mælken pumpes ud i en stråle. Pump til strålen slutter og mælken kommer dråbevis, byt til det andet bryst. Du kan også udnytte uddrivningsrefleksen, pump vekselvis fra højre og venstre bryst til begge føles tømt. At malke ud på begge bryster samtidig, øger mængden af udmalket mælk. I de første dage malkes 4-5 minutter på hvert bryst - det er normalt mælken kommer dråbevis det første døgn eller to. Når brystspændingen er aftagende og mælken faldet til, malkes til brystet føles blødt og tømt - ca minutter på hver side. Selvom du malker mere mælk ud, end der er brug for til barnet, er det vigtigt at malke den mælk ud der er, da det er den fedeste mælk, der malkes ud til sidst. Den overskydende mælk kan gemmes i fryseren. Prøv at have faste tider til udmalkning. Du skal udmalke mindst 5-6 gange i døgnet. Udmalkning om natten er nødvendig hvis: 1. Brystspændingen er for kraftig. 2. Der ikke er mælk nok eller mælkeproduktionen er dalende. 2a. Udmalkningen kan også øges til 6-8 gange i døgnet. Mælkens opbevaring og holdbarhed Sæt seddel med navn, dato og klokkeslæt på flasken. Husk ny dato og klokkeslæt, når mælken tøes op. Hæld aldrig varm og kold mælk sammen, men brug en ren flaske ved hver udmalkning. Frisk modermælk kan holde sig i 72 timer i køleskab. Optøet modermælk kan holde sig 24 timer i køleskab. 4

5 Modermælk kan holde sig 6 måneder i fryser ved -18º. Sæt nr. på flaskernes låg inden de sættes i fryseren gram fed fisk om ugen anbefales også til ammende. Det beriger modermælken med blandt andet vigtige n-3-fedtsyrer samt D-vitamin. Du kan også tage kosttilskud - fiskeoliekapsler - istedet. Spis sundt - husk alle hovedmåltider og vær opmærksom på at få nok at drikke. Drik mindst 2 liter væske dagligt. Rygning Kost Når du ammer, skal du tænke på, hvad du spiser og drikker, da de fleste stoffer overføres til dit barn gennem mælken. Du kan spise almindelig varieret kost. Nogle børn reagerer på specielle fødevarer. Prøv dig frem - og alt med måde. I ammeperioden kan du efterhånden fornemme, hvad dit barn kan tåle, hvad det får tynde afføringer eller ondt i maven af. Nikotin udskilles i modermælken, hvis du ryger umiddelbart før udmalkning eller amning tidobles nikotinen i mælken, derfor anbefales det, at du ikke ryger 1 1 /2 time før udmalkning eller amning. Rygning nedsætter mælkeproduktionen og kan medføre amning i kortere tid. Selvom du er ryger er modermælk stadig det bedste for dit barn - se pjecen: Til forældre - om børn og passiv rygning. Hvis din kost ikke er tilstrækkelig varieret, anbefales det, at du fortsætter med den daglige vitaminpille, samt kalktilskud udfra hvor mange mælkeprodukter du får dagligt. 5

6 Lægemidler Alle lægemidler udskilles i mælken, men i meget forskellig mængde. Almindeligt smertestillende som fx. Panodil indvirker ikke på barnet. Får du anden medicin, så rådfør dig med afdelingens personale. Udmalkning ved udskrivelse Brystpumpe kan lejes ved Falck. I enkelte tilfælde kan ydes dækning, tal med afdelingens socialrådgiver angående dette. Brystpumpe - lille og handy - kan købes hos Matas. God hvis det kun drejer sig om udmalkning 1-2 gange dagligt. Prøv evt også babyforretninger for leje eller køb. Flasker til opbevaring af mælken samt mærkater, udleveres fra afdelingen. Nedtrapning af udmalkning I forbindelse med etablering af amning er det vigtigt, at fortsætte med udmalkningen. Først når barnet dier hele måltider, kan dette erstatte en udmalkning. Dvs. at selvom barnet flexer skal udmalkningen fortsætte, også den første uges tid derhjemme. Rent praktisk kan man gøre det, at moderen tømmer det bryst barnet har diet ved og "tager toppen af det andet". Dette kan også anbefales hvis moderen har et spændt bryst om morgenen, er nødt til at malke ud derhjemme, men også skal have mælk til barnet, når det skal lægges til ved det første morgenmåltid. Pleje af brystvorter For at forebygge sår på brystvorterne er det vigtigt at lufttørre dem efter udmalkningen. Klem en dråbe mælk ud af hvert bryst, og smør det ud over brystvorterne - vent 5 minutter med at pakke dem ind igen. Uldammeindlæg er gode til bryster der "lækker". Mælkeknuder Tal med plejepersonalet hvis din brystspænding føles for voldsom eller hvis du ikke selv kan massere dine bryster. Sig til hvis du får røde/varme/ømme områder i brystet og/eller symptomer på feber. Daglig rengøring af mælkesuger i hjemmet Efter brug skylles mælkesugeren i rindende, koldt vand, afvaskes med opvaskemiddel, henstår tørt og skoldes umiddelbart før, den bruges igen. Mælkesugeren kan også skoldes i forbindelse med afvaskning. 6

7 Små tips, der gavner mælkeproduktionen 1. Hvil dig midt på dagen - sov evt. til middag sammen med dit barn. 2. Det kan være en god idé at malke ud lige efter, at du har ligget eller siddet med dit barn. 3. Dobbeltudmalkning. Håndudmalkning Følgende instruktion kan gives til kvinden: 1. Tag en ren skål til at opsamle den udmalkede mælk i. 2. Før du begynder, skal du have mælken til at løbe. Det kan gøres ved at massere brystet blidt mod brystvorten. Prøv også at stimulere brystvorterne mellem tommel- og pegefinger og læne dig fremover og bruge tyngdekraften. Prøv at slappe af. Træk vejret dybt og tænk på barnet. 3. Når mælken løber, anbringes tommelfingeren over brystvorten i kanten af det brune område og de to næste fingre under brystvorten, i kanten af det brune opråde. De to sidste fingre skal stritte. 4. Pres forsigtigt hele hånden ind i brystet mod brystkassen. 5. Klem fingrene sammen om mælkekamrene. Slip derefter så mælkekamrene fyldes igen. Klem og slip. En af fordelene ved at malke med hånden er, at man kan efterligne barnets sutterytme. 6. Flyt fingrene rundt, så alle mælkekamrene tømmes. Brug evt. den anden hånd for at nå hele vejen rundt. 7. Når mælken ikke løber mere, kan du starte forfra med at massere brystet og gentage hele processen. 8. Vær tålmodig også selv om det ikke lykkes i starten. Det hjælper ikke at hive i brystet, snarere tværtimod. 7

8 Barnet berører moderens hud stimuleres til at sutte mærker moderens lunger bevæge sig og får hjælp til at trække vejret bliver beroliget af moderens hjertelyd får bakterier fra omgivelserne giver lyde fra sig mærker at moderen reagerer og sender flere signaler får livslyst og tiltro til egne evner Moderen producerer hormoner som gør at mælken løber til porduceret mere mælk bliver opmærksom på barnets vejrtrækning og kærtegner det bliver rolig ved at have barnet nær producerer antistoffer mod bakterier hører barnets lyde og reagerer bliver bedre til at lytte og forstå barnet får seltillid og udvikler intuition Fig. 45. Feed-back mekanismer imellem mor og barn ved kængurometoden. (Illustration venligst udlånt af Cecilie Virgin.) 8

9 Notater Kilde: Håndbog i vellykket amning, Sundhedsstyrelsen. 9

10 OUH Odense Universitetshospital Ammegruppen H5 og H6 Sdr. Boulevard Odense C Grafik & Klinisk Foto - Marts 2008 Afd. H