Sundhedsydelser og medicinsamtaler på apoteket

Transkript

1 Sundhedsydelser og medicinsamtaler på apoteket Forfatter Nina Nelson og Jytte Muszynski Hvad er en sundhedsydelse? En sundhedsydelse er en sundhedsfremmende eller sygdomsforebyggende aktivitet, som apoteket har ret til at udføre, det kan fx være Blodtryksmåling og rådgivning eller Kvalitetssikring af medicinhåndtering. Nogle sundhedsydelser har apoteket pligt til at udføre fx Medicinsamtaler (1). De sundhedsydelser som apoteket har ret til at udføre, er produkter, som apoteket kan sælge på linje med apotekets øvrige varer. Det kan være selv, der efterspørger sundhedsydelsen, det kan være s læge, der har anbefalet den, eller det kan være apotekspersonalet, som anbefaler den på baggrund af et vurderet behov hos. Sundhedsydelser kan også efterspørges af en kommune. Det kunne fx være undervisning af personalet på et plejehjem. På Danmarks Apotekerforenings medlemsnet, ligger der materiale til en række sundhedsydelser En vigtig del af dette materiale er manualer. En manual beskriver konkret, hvordan apoteket skal gennemføre en specifik sundhedsydelse trin for trin. En manual til en sundhedsydelse er udarbejdet på baggrund af forskningsprojekter. Følger apoteket manualen, leverer de altså en evidensbaseret ydelse. (2) Apoteket kan vælge at tilpasse manualen, men skal da være opmærksom på at evidensgrundlaget kan forsvinde, alt afhængig af hvad og hvor meget apoteket laver om i ydelsen. Til de sundhedsydelser, der ligger på medlemsnettet findes der også et støttemateriale, som apoteket kan anvende efter behov. Støttematerialerne er tilpasset den enkelte ydelse og omfatter værktøjer til at udføre ydelsen. Støttematerialet omfatter en casebeskrivelse, som illustrerer udførelsen, samt formularer til dokumentation af apotekets indsats. Hvem må udføre sundhedsydelser? Der er indført en certificeringsordning for flere af ydelserne fx Kvalitetssikret lægemiddelanvendelse, Kvalitetssikring af medicinhåndtering og Tjek på inhalation ( TPI ) (9). Det betyder, at det kun er medarbejdere, der har opnået certificering, der må udføre disse ydelser. I nogle ydelser kan ikke-certificerede medarbejdere bidrage med løsning af konkrete opgaver i forbindelse med ydelsen under ansvar af en certificeret medarbejder. Er apoteket akkrediteret efter Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) skal alle sundhedsydelser leveres i overensstemmelse med gældende standarder. Her fremgår det, at de medarbejdere, der udfører sundhedsydelser uden certificeringsordning skal besidde de nødvendige kompetencer, og at der årligt gennemføres en faglig vurdering af disse medarbejdere (3). Det gælder også, hvis apoteket udvikler deres egne sundhedsydelser. Hvad koster en sundhedsydelse? Apoteket kan selv fastsætte prisen på de sundhedsydelser som de har ret til at udføre. Apoteket må gerne tjene på levering af sundhedsydelser. På Apotekets medlemsnet findes en vejledning til, hvordan prisen kan beregnes (4). Prisen skal som minimum dække de faktiske omkostninger, undtagen i særlige tilfælde fx i forbindelse med elevprojekter eller ved en tidsbegrænset lancering og markedsføring af en sundhedsydelse. Det fremgår af apotekerloven (1): Farmakonomskolen, version 3 Side 1 af 6

2 12, stk. 2. Medmindre der foreligger særlige grunde, skal et apotek opkræve betaling for at udføre de i stk. 1, nr. 2, nævnte opgaver. Betalingen skal mindst dække omkostningerne ved at udføre opgaven. Kilde: Retsinformation.dk [hentet ] Bekendtgørelse af lov om apoteksvirksomhed [opdateret ] Tilgængelig fra: (1) Apoteket skal altså have dækket de faktiske omkostninger og betalingen for ydelsen opkræves enten fra selv eller fra en 3. part (ikke, der modtager ydelsen), fx en virksomhed, forsikringsselskab, kommunen eller staten. Se oversigtsskemaet om sundhedsydelser i skema 1. Markedsføring af sundhedsydelser For at øge salget af sundhedsydelser kan apoteket benytte sig af forskellige former for promotion, fx reklame, sales promotion, PR (Public Relations), Personligt salg og Direct Marketing (læs mere i faget Markedsføring). Apoteket skal sikre, at markedsføringen er i overensstemmelse med Lov om markedsføring af sundhedsydelser (5), hvor det fremgår: 2. Der må ikke ved markedsføring af sundhedsydelser efter denne lov anvendes urigtige, vildledende eller urimeligt mangelfulde angivelser. Kilde: [hentet ] Lov om markedsføring af sundhedsydelser [opdateret ] Tilgængelig fra: (5) Apoteket må således ikke vildlede kunderne i markedsføringen. Derudover er apoteket forpligtiget til at kunne dokumentere rigtigheden i de oplysninger, der indgår i markedsføringen (5). (læs mere i faget Lovforståelse). Hvad betyder sundhedsydelserne for apotekets økonomi? Danske apoteker er underlagt et udligningssystem, som skal være med til at sikre, at det også er muligt at drive apotek i tyndt befolkede områder. Systemet fungerer i grove træk ved, at de apoteker, der har en høj omsætning, betaler en afgift, mens de apoteker, der har en lav omsætning, får tilskud. Når der skal beregnes afgift/tilskud i udligningssystemet, er det dog ikke alle dele af apotekets omsætning, der indgår i beregningen. Sundhedsydelser er således ét af de områder, som ikke indgår i beregningsgrundlaget for den afgiftspligtige omsætning. Dvs. at den omsætning, som apoteket får fra indtægterne fra sundhedsydelserne, ikke tæller med i apotekernes udligningssystem. (Læs mere i faget Sundhedsøkonomi). Farmakonomskolen, version 3 Side 2 af 6

3 Oversigtsskema sundhedsydelser Sundhedsydelse Krav til certificering Hvem må udføre den? Betaling Tjek på inhalation Farmaceuter og farmakonomer Stats Tjek på kvalitet Farmaceuter (farmakonomer Kommunalt kan udføre specifikke opgaver, under farmaceutens ansvar) Medicinsupervision Farmaceut Kommunalt Apotekets sundhedsfremmendmakonomer Farmaceuter eller far- ydelser Instruktion i selvmåling af blodsukker Kort samtale om rygning og rygestop Kvalitetssikring af medicinhåndtering Ryd op i medicinskabet Teknisk medicingennemgang Apotekets medicingennemgang til kunder i skranken Apotekets medicingennemgang til borgere på plejehjem og botilbud og i hjemmeplejen Undervisning af plejepersonale (Undervisning om medicin) Farmaceuter (farmakonomer kan udføre specifikke opgaver, under farmaceutens ansvar) Farmaceuter evt. med støtte af farmakonomer, der har gennemført Faglig videreuddannelse i klinisk farmaci og farmakoterapi Kommunalt Farmaceut Farmaceut Kommunalt Skema 1. Oversigtsskema over sundhedsydelser Kommunalt Manualer/ støttemateriale Manual ja Ingen støttematerialer, men hjælpeark Manual ja + forskellige supplerende dokumenter intet støttemateriale Manual ja + forskellige supplerende dokumenter intet støttemateriale Manual ja + forskellige supplerende dokumenter intet støttemateriale Farmakonomskolen, version 3 Side 3 af 6

4 Samarbejde Samarbejdspartnere kan være personalet fra plejehjem, botilbud eller kommuner. I forbindelse med etablering eller vedligeholdelse af samarbejdet med en kommune kan apoteket finde inspiration på Danmarks Apotekerforeningens medlemsnet, hvor der blandt andet findes følgende dokumenter (7): Præsentation af sundhedsydelser Faktaark om sundhedsydelser En anden mulighed er at benytte Danmarks Apotekerforenings kredskonsulenter, der har til opgave at støtte apotekerne ved faglige spørgsmål om sundhedsydelser. Kredskonsulenterne kan også fungere som sparringspartner ved forberedelse af et møde med kommunen eller deltage ved selve mødet (8). Tjek på inhalation Sundhedsydelsen Tjek på inhalation ( TPI ) er særlig i den forstand, at apoteket ikke selv kan prissætte den, da Danmarks Apotekerforening har forhandlet sig frem til en 3. partsbetaling fra Sundheds- og Ældreministeriet (tidligere Sundheds- og Forebyggelsesministeriet) (6). Det betyder i praksis, at staten giver et beløb til apoteket, hver gang, der udføres en TPI, og at ikke selv betaler for ydelsen. På baggrund af denne aftale forventes det af apotekerbranchen, at alle apoteker tilbyder Tjek på inhalation. Er apoteket akkrediteret efter DDKM leveres Tjek på inhalation i overensstemmelse med gældende standarder. I standarden fremgår det blandt andet, at apoteket skal efterleve sektorens manual. Manualen, og støttematerialet til Tjek på inhalation findes på Danmarks Apotekerforenings medlemsnet (6). Tjek på inhalation, er som tidligere nævnt, omfattet af en certificeringsordning, og det er således udelukkende certificerede medarbejdere, der må udføre ydelsen (9). Elever kan udføre TPI under supervision af en certificeret medarbejder (6). Farmakonomskolen, version 3 Side 4 af 6

5 Medicinsamtaler på apotek Medicinsamtalerne er et lovkrav, og altså en pligt for apoteket at udføre (1). Bekendtgørelse om medicinsamtale på apotek og bekendtgørelse om compliance-samtale på apotek beskriver hvilke krav, der er til medicinsamtalerne (11,12). Medicinsamtale Nydiagnosticeret kronisk sygdom Lovbestemt Certificeringskrav Hvem må udføre den Betaling Farmaceuter Intern omfordelingsmodel i apotekerbranchen Manualer/ støttemateriale Medicinsamtale Manglende medicinefterlevelse ved kronisk sygdom (compliancesamtale) Farmaceuter Stats Skema 2. Oversigtsskema over medicinsamtaler Medicinsamtale Nydiagnosticeret kronisk sygdom er via en afgift på omsætningen af frihandelsvarer (14). Kunden skal ikke selv betale for ydelsen. Medicinsamtale Manglende medicinefterlevelse ved kronisk sygdom (compliancesamtale) er stats. Det vil sige som en del af bruttoavanceaftalen mellem Sundheds- og Ældreministeriet og Danmarks Apotekerforening. Det betyder i praksis at ikke selv betaler for ydelsen, men at staten giver et fast beløb til apoteket, hver gang, der udføres en ydelse (12). Omsætningen på begge medicinsamtaler friholdes fra apotekernes udligningsordning på samme måde som omsætningen på de øvrige sundhedsydelser (14). Begge medicinsamtaler udføres af farmaceuter, men visitation til medicinsamtalerne foretages også af farmakonomer i forbindelse n faglige rådgivning af kunderne. Farmakonomskolen, version 3 Side 5 af 6

6 Kilder 1. [hentet ] Bekendtgørelse af lov om apoteksvirksomhed [opdateret ] Tilgængelig fra: [hentet ] Kunderådgivning Sundhedsydelser Forebyggelsesydelser. Tilgængelig fra: [hentet ] Levering af sundhedsydelser Tilgængelig fra: [hentet ] Kunderådgivning Sundhedsydelser Salg af ydelser. Tilgængelig fra: [hentet ] Lov om markedsføring af sundhedsydelser [opdateret ] Tilgængelig fra: [hentet ] Kunderådgivning Sundhedsydelser TPI Tilgængelig fra: [hentet ] Kunderådgivning - Sundhedsydelser. Tilgængeligt fra: [hentet ] Kunderådgivning Sundhedsydelser Kredskonsulenter. Tilgængelig fra: [hentet ] Kunderådgivning -Sundhedsydelser Certificering. Tilgængelig fra [hentet ] Bekendtgørelse om medicinsamtale på apotek [opdateret ] tilgængelig fra: [hentet ] Bekendtgørelse om compliancesamtale på apotek [opdateret ] tilgængelig fra: [hentet ] Bekendtgørelse om beregning af afgift og ydelse af tilskud til apotekere mv. nr. 77 af 25. januar 2019 [opdateret ] Tilgængelig fra: [hentet ] Notat fra Danmarks Apotekerforening: Fakta om apotekernes økonomisystem [opdateret ] Tilgængelig fra: Farmakonomskolen, version 3 Side 6 af 6