Hvad ved vi allerede om emnet?

Transkript

1 Session 6: Ledelse En kritisk analyse af nationale politikker for sygeplejerske arbejdsstyrken i fem europæiske lande (DK, F,, I, UK) Klinisk sygeplejeforsker, ph.d. Lisbeth Uhrenfeldt, på vegne af The European ursing Workforce group : M. Attree (UK), M. Flinkmann (F), RL Lakanmaa (F), ML Basto(), (B. Howley (I) data contribution) 04. maj 2010

2 Hvad ved vi allerede om emnet? Sygeplejerske mangel er et globalt og tilbagevendende emne der forventes at accelerere pga. den nuværende arbejdsstyrkes alder (WHO 2006). Sygeplejerske mangel har betydning for patienternes pleje og omsorgskvalitet og deres sikkerhed. Sygeplejerske mangel påvirker sundhedsvæsnet samt dets patienter. 2

3 y viden via denne undersøgelse Undersøgelsen er en kritisk systematisk identifikation og analyse af eksisterende policys for sygeplejerske arbejdsstyrken i fem europæiske lande. Den peger på manglen af den evidens som policys kunne bygges på og som best practice kan vurderes i forhold til Den viser nødvendigheden af national og europæisk forskning der sammenligner givne policys for sygeplejerske arbejdsstyrken med udbyttet heraf. Den identificerer metodologiske problemer i forbindelse med definition og måling af sygeplejerske manglen og omsætningen i arbejdsstyrken, (quality of data). 3

4 Indledning There is an urgent need for action by health system and hospital leaders internationally to implement strategies which promote the retention and sustainability of registered nurses in the workforce. Shortage is not just about numbers but also about how the health system functions to enable nurses to use their skills effectively (Rafferty et al. 2007:181) 4

5 Hvad er policy? a set of interrelated decisions taken by a political actor or group of actors concerning the selection of goals and the means of achieving them within a specified situation where these decisions should, in principle, be within the power of these actors to achieve (Barraclough & Gardner 2007) olicymaking i sundhedsvæsnet: Den forenklede formular videnskab+ politik= policy, kan resultere i, at betydningsfulde samfundsaktører holdes udenfor indflydelse 5

6 olicy (da.: politik, ideal, taktik) olicy er en grundlæggende del af sundhedsvæsnet. Høj kvalitet og evidensbaseret policymaking er afgørende for udviklingen i sundhedsvæsnet. Sundhedsvæsnets aktører må forstå hvordan policymaking er sammensat for at de kan få indflydelse på processen og tage medansvar herfor. Sygeplejersker er ikke forberedte på at påtage sig denne rolle (Hewison 2007). 6

7 Formål At gennemgå og analysere fem europæiske landes policys, for at tilvejebringe den nødvendige sygeplejerske arbejdsstyrke, og fremme evidensbaseret policy udvikling. 7

8 Søge ord Søge ord: o urs* workforce, staffing, recruitment, retention, shortage, attrition, turnover, replacement o urs* workforce policies, strategies o Evidence based practice, policy; Best ractice Inklusions kriterier Inklusions kriterier: ubliseret 2003*7, * 2000 UK/ Ireland 8

9 Materiale og metoder Systematisk litteratursøgning: i databaser, nationale hjemmesider, rapporter, og internet kilder generelt. Søgning på dansk, engelsk, finsk, og portugisisk i perioden Indholdsanalyse, vurdering og fremstilling af fund (iessen et al 2000;Muir Gray 2001 ) ursing workforce themes Rekruttering Fastholdelse Udvikling Ændring/ samfunds nytte raksis miljø Arbejdsliv Dealma

10 Resultat: rekruttering Der var mangel på enighed i definitioner bag drøftelsen af det nødvendige antal sygeplejersker, det forventede forbrug og den forventede mangel i det enkelte land. olicys identificeret på tværs af flere lande (F,I,UK): At fremme rekruttering i antal, At tiltrække sygeplejersker der tidligt forlod faget, samt At forsøge international rekruttering 10

11 Resultat DK F I UK/E International rekruttering L Øge antal studerende Opfordre til tilbagevenden Opfordre til uddannelsen Rekrutteringsbonus Vikar/afløsere L = national policy L= lokal policy = praksis uden policy 11

12 Resultat olicys identificeret på tværs af flere lande: At fremme fastholdelse af sygeplejersker gennem effektiv personaleledelse, og iværksætte aktiviteter der fremmer arbejdsglæde = national policy, L= lokal policy, = praksis uden policy Fastholdelse DK F I UK/E Øge job tilfredshed L, edsætte job stress Fremme arbejdsmoral Støtte nyudd. & erfaren stab 12

13 Resultat At fremme udvikling af sygeplejersker gennem policys for: lanlagt efteruddannelsesaktivitet (F,I,,E), og Kliniske karrieremuligheder (F,I,,E), Udvikling DK F I UK/ E Efteruddannelsesaktivitet Coach, mentor, supervision L L Kliniske karriere muligheder 13

14 Resultat raksis miljø DK F I UK/E Ledelse og støtte Empowerment/ selvstændiggørelse Autonomi åvirke beslutningsprocesser L At fremme sygeplejerskers praksismiljø gennem policys, identificeret på tværs af flere lande: I England og Irland fandtes der policys både for ledelse, støtte og selvstændiggørelse 14

15 Resultat Arbejdsliv DK F I UK/E Sikker arbejdsplads Belønning for viden og færdigheder L Formindske sygdom og fravær L At fremme sygeplejerskers arbejdsliv gennem policys, identificeret på tværs af flere lande: Den sikre arbejdsplads var policy baseret i 4 af 5 lande, og ligeledes belønnings og incitamentsstrukturer i de samme fire lande (DK,F,I,UK) 15

16 Syntese Sygeplejerske mangel var tillagt forskellig betydning i hver af de fem lande. I England og Irland medførte nationale og lokale forhold et særligt fokus på policys i slutningen af 1990érne. Danmark og Finland har national generelle strategier for offentligt ansatte, i modsætning til for særligt udvalgte fx. sygeplejersker. I Irland, England og ortugal findes der policys for sygeplejerske gruppen. Der var nogen variation i omfanget af videnskabelige undersøgelser bag den enkelte policy. 16

17 Syntese Få policys havde specifikke mål og tidsrammer eller evalueringskriterier, der signalerede retning og monitorering af udviklingen. De fleste manglede evaluering af de økonomiske konsekvenser, og forskningsmidler til at understøtte forslag til indsats. 17

18 Syntese rofessional praksis, autonomy, indflydelse på beslutningstagning, økonomisk belønning og den eksterne opfattelse og inddragelse af professionen er områder der kræver opmærksomhed, når den kommende krise ift. fastholdelse af sygeplejerkser skal adresseres. 18

19 Syntese Ledere og de der formulerer policys må øge sygeplejerskers jobtilfredshed og autonomi, nedsætte den ubetalte arbejdstid, nedsætte stressniveauet, oprette støttesystemer for sygeplejersker. Undersøgelsen finder, de samme temaer relevante for policys som i Magnet principles (Kramer i 1980erne). 19

20 Konklusion Sundhedsvæsnet har et hastende behov for at identificere og indføre effektive evidensbaserede policys for ledelse og fastholdelse af sygeplejerske arbejdsstyrken. I modsat fald trues patientens sikkerhed, behandling og pleje. Kvaliteten af data og evidensen bag er mangelfuld, det gør forskningen til en udfordring. Det er et område hvor der mangler forskning for at sikre evidensbaseret policy baseret planlægning. 20

21 Vores næste trin Sæt emnet på dagsordenen, søg diskussion herom Indgå i Global ursing Workforce Development etwork EU: White paper (2007) EU: Green paper (2008) lth/ph_systems/docs/w orkforce_gp_en.pdf Søg International støtte til udvikling af strategier for arbejdsstyrken af sygeplejersker ~ ledelse: IC, WHO 21

22 Spørgsmål? Tak for opmærksomheden Tak til European Academy of ursing Science for inspiration til dette arbejde, Forskningen er hidtil ufinancieret. 22