Svær Sepsis/Septisk Shock

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Svær Sepsis/Septisk Shock"

Transkript

1 Svær Sepsis/Septisk Shock RESUMÉ BEHANDLINGSMÅL DEN 1. TIME Foreløbig Diagnose Giv Ilttilskud Påbegynd Væsketerapi Bloddyrkning samt dyrkning fra suspekte foci (dog uden væsentligt at forsinke administrationen af antibiotika) Påbegynd Antibiotika DE FØRSTE 6 TIMER (se desuden vejledningen: Sepsis, tidlig målrettet terapi) Væske Resuscitation med kolloid og/eller krystalloid til: CVP 8-12 mm Hg (12-15 mm Hg ved respiratorbehandling) MAP 65 mm Hg Central Venøs Iltsaturation (S CV O 2 ) 70 % Timediurese 0,5 ml/kg/time Dobutrex og/eller SAG-M til S CV O 2 70 % og hæmatokrit 30 % Noradrenalin ved MAP < 65 mm Hg Supplér allerede udførte dyrkninger med dyrkning fra alle øvrige potentielle foci Billeddiagnostiske undersøgelser Fastslå og sanér infektiøst fokus, hvis muligt DE FØRSTE 24 TIMER Solu-Cortef, hvis indiceret (se vejledningen: Steroid til septisk shock) Aktiveret Protein C (Xigris ), hvis indiceret (se vejledningen: Xigris, klinisk vejledning) Hvis Respiratorbehandlet, da brug af lungeprotektiv ventilationsstrategi, herunder: Hold peaktryk < 30 cm H 2 O Tidalvolumen på 6 ml per kg idealvægt Anvend PEEP Elevér hovedgærde Opnå glykæmisk kontrol til blod-glukose 4,5 8,5 mmol/l CRRT ved samtidig nyresvigt Tromboseprofylakse Ulcusprofylakse Fastlæg realistiske behandlingsmål i samråd med patient, pårørende og stamafdeling Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

2 SEPSIS DEFINITIONER SIRS (Systemisk Inflammatorisk Respons Syndrom) 2 eller flere af følgende fund Temperatur > 38 C eller < 36 C Hjertefrekvens > 90 slag/min Respirationsfrekvens > 20/min eller hyperventilation med P a CO 2 < 4,2 kpa Leukocyttal > 12 eller < 4 x 9 /l eller > % umodne PMN SEPSIS SIRS samt påvist eller klinisk mistanke om infektion. SVÆR SEPSIS Sepsis med ledsagende Organ dysfunktion (f.eks. oliguri) Hypoperfusion (f.eks. laktat > 3 mmol/l eller akut cerebral påvirkning) Hypotension (Systolisk BT < 90 mm Hg eller MAP < 60 mm Hg eller reduktion i SBT > 40 mm Hg fra baseline ). SEPTISK SHOCK Svær sepsis med vedvarende hypotension og behov for vasopressor på trods af adækvat væske resuscitation. Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

3 Svær Sepsis/Septisk Shock BEHANDLINGSPRINCIPPER INITIAL RESUSCITATION (de første 6 timer) Resuscitation af patienten med sepsis-induceret hypoperfusion (hypotension og/eller laktat acidose) startes så snart diagnosen erkendes og må ikke forsinkes af en eventuel overflytning til anden afdeling. Inden for de første 6 timer skal følgende mål være opfyldt: MAP 65 mm Hg SCVO2 70 % ved anvendelse af PA-kateter: S v O 2 65 % CVP 8-12 mm Hg mm Hg ved respiratorbehandling eller diastolisk hjertedysfunktion. Højere tryk kan også være nødvendige ved pulmonal hypertension eller forhøjet intraabdominalt tryk Timediurese 0,5 ml/kg/time Hæmatokrit 30 % ( hæmoglobin på 6 mmol/l) Disse mål opnås primært ved tilførsel af intravenøs væske - krystalloid og/eller kolloid. Såfremt man ikke opnår en SCVO2 70 % efter væskeindgift til det anbefalede CVP, gives SAG-M til hæmatokrit 30 % ( hæmoglobin 6 mmol/l) og/eller Dobutamin infusion op til max. 20 g/kg/min. Der henvises i øvrigt til vejledningen: Sepsis Tidlig Målrettet Terapi. DIAGNOSE Materiale til mikrobiologisk undersøgelse bør så vidt muligt sikres før antibiotisk behandling iværksættes, men indhentning af dyrkningsmateriale må ikke unødigt forsinke administrationen af antibiotika. Der skal tages mindst 2 sæt bloddyrkningskolber (4 kolber i alt), hvoraf mindst det ene sæt skal være taget fra en perifer vene. I de tilfælde, hvor perifere bloddyrkninger ikke kan udtages, kan et nyanlagt intravaskulært kateter benyttes i stedet for. Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

4 Hvis patienten har intravaskulære katetre, der på diagnosetidspunktet har ligget i over 48 timer, skal der tages bloddyrkninger sætvis fra hvert kateter (arteriekanyle, CVK, Swan- Ganz, dialysekateter). Desuden sendes altid ekspektorat/trakealsekret og urin samt andet materiale fra andre mulige infektionsfoci (spinalvæske, sår, drænvæske, fæces etc.). Alt materiale til mikrobiologiske undersøgelser bør være indsamlet inden for de første 6 timer. Billeddiagnostiske undersøgelse bør udføres tidligt for at af- eller bekræfte mistænkt fokus. ANTIBIOTISK BEHANDLING Intravenøs antibiotisk behandling skal være påbegyndt inden for den første time efter diagnosen er stillet. Valg af antibiotika afhænger af patientens anamnese, co-morbiditet, det kliniske syndrom samt afdelingens resistensmønster. Nylig anvendte antibiotika til patienten bør generelt undgås. Den initiale, empiriske anti-infektiøse behandling skal omfatte et eller flere lægemidler, der har aktivitet over for de sandsynlige patogene bakterier/svampe og som penetrerer ind i og opnår tilstrækkelig høj koncentration i det formodede fokus. Man skal altid overveje om infektion med MRSA eller candida er sandsynlig, og i givet fald i den initiale terapi tage højde for det. Ved kendt eller formodet pseudomonas infektion samt ved neutropeni, bør der benyttes kombinationsterapi. Det antibiotiske regime skal revurderes dagligt på baggrund af mikrobiologiske og kliniske fund med det formål at overgå til mere smalspektret, målrettet terapi. Dosis bør løbende tilpasses patientens nyre- og leverfunktion. Når den udløsende mikroorganisme er identificeret, er der ikke evidens for, at kombinationsterapi er bedre end monoterapi. Terapiens varighed er typisk 7- dage. Længere behandlingstid kan være nødvendig ved langsomt klinisk respons, udrænerede foci eller hos immuninkompetente patienter. Hvis det kliniske syndrom skyldes non-infektiøse årsager, bør antibiotika seponeres. Man skal dog være opmærksom på, at over 50 % af bloddyrkningerne fra patienter med svær sepsis er negative, selv om tilstanden med stor sandsynlighed blev udløst af bakterier eller fungi. Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

5 FOKUS KONTROL Alle patienter med svær sepsis skal nøje undersøges for infektiøst fokus inden for de første 6 timer med henblik på sanering af dette. Ved sanering af fokus bør generelt vælges den metode, der påfører patienten mindst mulig fysiologisk påvirkning (ex. perkutan drænage i stedet for stort kirurgisk indgreb). Sanering af infektionsfokus bør foretages så tidligt som muligt, efter initial stabilisering. Hvis intravaskulære katetre kan være årsag til sepsis, skal de straks fjernes, efter der er etableret anden vaskulær adgang. VÆSKETERAPI Der er ikke evidens for at foretrække en bestemt type væske. Der kan benyttes krystalloider, syntetisk (Voluven) eller naturligt kolloid (Human Albumin). Patienter mistænkt for hypovolæmi behandles med ml krystalloid eller ml kolloid ad gangen over 30 minutter, som kan gentages afhængig af respons (stigning i blodtryk og diurese, fald i hjertefrekvens og laktat) og tolerans (tegn på volumen overload). På grund af sepsis-induceret vasodilatation og kapillær lækage kræver de fleste patienter med svær sepsis/septisk shock kontinuerlig aggressiv væsketilførsel de første 24 timer. VASOPRESSORER Hvis sufficient væsketerapi ikke genopretter tilstrækkeligt blodtryk og organperfusion, startes behandling med en vasopressor. Middelarterietryk (MAP) bør, som hovedregel, holdes 65 mm Hg. Noradrenalin eller Dopamin, givet via centralt venekateter, er første valg til behandling af hypotensionen. Adrenalin kan som første alternativ benyttes ved septisk shock, der responderer dårligt på Noradrenalin eller Dopamin Lavdosis Dopamin i nyre-beskyttende øjemed bør ikke længere anvendes. Alle patienter med behov for vasopressorer skal som minimum monitoreres med invasivt arterietryk, CVP og ScvO2. Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

6 INOTROPIKA Til patienter med målt eller mistænkt lavt cardiac output trods sufficient væske resuscitation, kan Dobutamin (Dobutrex) bruges til at øge cardiac output. Det anbefales ikke længere at tilstræbe et kunstigt højt cardiac output (supranormale værdier). STEROID Patienter med manifest septisk shock, der trods adækvat væske resuscitation, har vedvarende behov for vasopressor for at opretholde tilstrækkeligt blodtryk, skal behandles med lavdosis steroid (hydrocortison), primært med henblik på shockrevertering. Hvis patienten har svær sepsis, men der ikke samtidig er tegn på shock, er steroid ikke indiceret. Det er imidlertid ikke kontraindiceret at fortsætte en vedligeholdelsesdosis steroid eller at behandle med stress-dosis steroid, hvis patientens anamnese eller endokrine fund taler herfor. Doser der overstiger 300 mg Hydrocortison per døgn bør aldrig benyttes til behandling af septisk shock. ACTH stimulationstest (Synachten) bør ikke benyttes til at afgøre hvilke patienter, der skal behandles med steroid. Der henvises i øvrigt til vejledningen: Steroid til Septisk Shock. AKTIVERET PROTEIN C Aktiveret Protein C (Xigris ) overvejes til patienter med APACHE score 25 og sepsisinduceret multiorgansvigt, hvor al anden adækvat sepsisbehandling er iværksat, hvis der ikke samtidig er kontraindikationer, specielt relateret til blødningsrisikoen. Der henvises i øvrigt til vejledningen: Xigris ved sepsis. BLODPRODUKTER Når bortses fra den initiale 6 timers resuscitationsfase, hvor der tilstræbes en hæmoglobin koncentration omkring 6 mmol/l, anbefales følgende strategi for tilførsel af SAG-M Hæmoglobin koncentration mellem 4,3 og 5,6 mmol/l Transfusiongrænse på 4,3 mmol/l Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

7 Højere hæmoglobin koncentration kan være nødvendig ved specielle tilstande, såsom myokardieiskæmi, svær hypoxæmi, cyanotisk mb. Cordis eller akut blødning. Erythropoietin er ikke indiceret til behandling af anæmi hos patienter med sepsis. Rutinemæssig brug af frisk frossen plasma til at korrigere abnorme laboratorietal er ikke indiceret, med mindre der er klinisk blødning, eller der planlægges invasive indgreb. Anvend trombocyt transfusion ved: trombocyttal < 5 x 9 /l uanset om der er manifest blødning trombocyttal mellem 5-30 x 9 /l, hvor der er øget risiko for blødning trombocyttal > 50 x 9 /l ofte nødvendig før kirurgi og andre invasive procedurer Antithrombin er ikke indiceret til behandling af svær sepsis eller septisk shock. MEKANISK VENTILATION VED SEPSIS-INDUCERET ALI/ARDS Der bør anvendes en lungeprotektiv ventilationsstrategi ved ALI/ARDS: Hold peaktryk < 30 cm H2O Stil efter tidalvolumen på 6 ml per kg idealvægt Idealvægt Mænd: ,91 x (højde i cm 152,4) Idealvægt Kvinder: 45,5 + 0,91 x (højde i cm 152,4) Tillad hypercapni hvis det er nødvendig for at minimere volumen og tryk Benyt PEEP for at undgå alveolekollaps ved slutekspiration Elever hovedgærde (med mindre det er kontraindiceret) Overvej buglejeventilation ved svær ARDS med potentielt skadelige værdier af FiO2 og/eller høje luftvejstryk (med mindre det er kontraindiceret) Stil mod S a O 2 /S p O 2 mellem 88 til 95 % Anvend konservativ væskestrategi hos patienter med manifest ALI/ARDS, hvor der ikke er tegn på samtidig vævshypoperfusion Brug af hyperkapni kan være begrænset af en i forvejen tilstedeværende metabolisk acidose og er kontraindiceret ved tilstande med forhøjet intrakranielt tryk. NatriumBikarbonat infusion kan overvejes hos udvalgte patienter for at facilitere brug af permissiv hyperkapni. Valg af PEEP baseret på oxygeneringsevnen og vejledt af F i O 2 er en almen accepteret metode. Der benyttes som udgangspunkt følgende indstillinger: FiO2 0,30 0,40 0,40 0,50 0,50 0,60 0,70 0,70 0,70 0,80 0,90 0,90 0,90 1,00 PEEP Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

8 Arteria pulmonalis katetre bør ikke benyttes rutinemæssigt til patienter med ALI/ARDS. Daglige forsøg med spontan respiration (Spontaneous Breathing Trial: SBT) med henblik på at afvikle respiratorbehandling hurtigst muligt skal foretages, så snart patientens kliniske tilstand tillader dette. SEDATION, ANALGESI OG NEUROMUSKULÆR BLOKADE Ved behov for sedation af respiratorpatienter skal sedationsniveau lægeordineres i journalmaterialet og monitoreres hyppigt af sygeplejersken. Der anvendes på afdelingen MAAS score. Primære sedativum er propofol, der indgives kontinuerlig. Såfremt patientens tilstand i øvrigt tillader det, skal der foretages daglig vækning og efterfølgende re-titrering af sedativum. Neuromuskulært blokerende farmaka bør så vidt muligt undgås. GLYKÆMISK KONTROL Efter den initiale stabilisering af patienten bør blod-glukose niveauet holdes mellem 4,5-8,5 mmol/l. Dette opnås ved kontinuerlig intravenøs indgift af insulin og ernæring/glukose under hyppig kontrol af blodglukose. Initialt med kontrol af BS hver time. Når BS samt infusionshastighed af ernæring/glucose er stabil, udstrækkes kontrol til i første omgang hver 2. time og siden hver 4. time. Blod-glukose bestemmes på arterieblod i ABL eren. RENAL SUBSTITUTION I behandlingen af akut, dialysekrævende nyresvigt hos hæmodynamisk stabile patienter er kontinuerlig veno-venøs hæmofiltration (CVVH) og intermitterende hæmodialyse ligeværdige behandlingsmetoder. Med CVVH opnås en bedre styring af væskebalancen hos hæmodynamisk ustabile, septiske patienter. Der er ikke evidens for at anvende CVVH som led i behandlingen af den septiske tilstand, med mindre der samtidig er nyresvigt. Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

9 BIKARBONAT TERAPI Bikarbonat tilførsel med henblik på at forbedre hæmodynamikken eller reducere vasopressor behov er ikke indiceret i behandlingen af hypoperfusions-induceret laktat acidose ved ph 7,15. Effekten af bikarbonat på hæmodynamik og vasopressor behov er ikke undersøgt ved ph < 7,15. Effekten af bikarbonat på klinisk outcome er ikke undersøgt - uanset ph niveau. TROMBOSE PROFYLAKSE Patienter med svær sepsis skal have profylakse mod dyb venetrombose med lavmolekylært heparin (LMWH), givet 1 gang dagligt. Patienter med kontraindikation for heparin behandling (ex. trombocytopeni, aktiv blødning, nylig intracerebral hæmorrhagi) bør i stedet behandles mekanisk med graduerede støttestrømper. Højrisiko patienter med svær sepsis og tidligere DVT bør behandles med en kombination af LMWH og støttestrømper. STRESS ULCUS PROFYLAKSE Alle patienter med svær sepsis skal have stress ulcus profylakse for at forhindre øvre gastrointestinal blødning. H2-receptorantagonister eller proton-pumpe-hæmmere (PPI) er de foretrukne midler. Intravenøs og peroral administration er, ved fungerende GI-kanal, ligeværdige. Brugen af disse midler øger risikoen for ventilator-associeret pneumoni (VAP). BEGRÆNSNINGER I BEHANDLINGEN Planlægning af behandlingsforløb, herunder realistiske behandlingsmål og sandsynlig outcome, bør diskuteres med patient, dennes pårørende samt stamafdelingen tidligt i forløbet. Mindre aggressiv behandling eller behandlingsophør kan være i patientens bedste interesse. Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

10 FAGLIG BEDØMMELSE Lisa Seest Nielsen REFERENCER Dellinger RP et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: Crit Care Med 2008; 36: (Der også indeholder en meget fyldig litteraturliste). Jane Stab Nielsen og Ledende overlæge Ebbe Rønholm

Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger

Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT

Læs mere

Initial behandling af svær sepsis og septisk shock

Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Dansk Selskab for Infektionsmedicin Målgruppe Disse rekommandationer retter sig mod patienter indlagt med: Systolisk BT 90 mm Hg eller serum-lactat >

Læs mere

Svær sepsis og septisk shock

Svær sepsis og septisk shock Svær sepsis og septisk shock Præsenteret af Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Anna Marie Fink Kvalitetskonsulent, Staben Sepsisdefinition for Kriterier* Påvist eller begrundet mistanke om

Læs mere

Neutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling

Neutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende

Læs mere

TIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013

TIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013 TIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013 Formålet med Sepsispakken tidlig opsporing af sepsis er at sikre tidlig opsporing og effektiv behandling af patienter, som er i risiko for at udvikle livstruende infektioner.

Læs mere

Kredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet

Kredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg

Læs mere

DIPS Okt Slagelse

DIPS Okt Slagelse DIPS Okt. 6 Slagelse Agenda Jeg vil IKKE tale (ret meget) om Antibiotika Meningitis Behandling efter overflyttelse til ITA Jeg vil gerne tale om: Det, jeg mener er relevant ved modtagelsekonstatering af

Læs mere

Dansk Selskab for Infektionsmedicin Rekommandationer for initial behandling af sepsis og septisk shock (Sepsis-3).

Dansk Selskab for Infektionsmedicin Rekommandationer for initial behandling af sepsis og septisk shock (Sepsis-3). Rev. 0102 2017 Dansk Selskab for Infektionsmedicin Rekommandationer for initial af sepsis og septisk shock (Sepsis-3). Sammenlignet med selskabets forrige sepsis-retningslinje omfatter de vigtigste ændringer

Læs mere

INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE

INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE INTENSIV FORSKNING SEPSISBEHANDLING, (DE 6 S ER), OG HVORDAN ARBEJDER MAN MED DETTE SOM PROJEKTSYGEPLEJERSKE FSAIO Landskursus 19. september 2011 PROJEKTSYGEPLEJERSKENS ARBEJDE INDEN FOR SEPSISFORSKNING

Læs mere

Infektionshygiejneaudit Sygehus Sønderjylland 2012

Infektionshygiejneaudit Sygehus Sønderjylland 2012 APPORT - Infektionshygiejneaudit Sygehus Sønderjylland 2012 Infektionshygiejnerådet Sygehus Sønderjylland Strategi og udviklingsafdelingen Godkendt i kvalitetsrådet den 2.november 2012 1. Indledning Infektionshygiejnerådet

Læs mere

Formålet med Sepsispakken er at reducere dødeligheden af sepsis, svær sepsis og septisk shock gennem korrekt og rettidig diagnostik og behandling

Formålet med Sepsispakken er at reducere dødeligheden af sepsis, svær sepsis og septisk shock gennem korrekt og rettidig diagnostik og behandling Formålet med Sepsispakken er at reducere dødeligheden af sepsis, svær sepsis og septisk shock gennem korrekt og rettidig diagnostik og behandling Patientsikkert Sygehus sætter ambitiøse mål for patientsikkerhed

Læs mere

Antibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente

Antibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Infektionstype Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 Anbefalet initial behandling gentamicin

Læs mere

NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN.

NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN. NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN. En DSBD instruks, udarbejdet af en arbejdsgruppe, nedsat af DSBD, bestående af: Thomas Hertel, Niels Birkebæk,

Læs mere

Vejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter

Vejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat

PRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat Produktinformation for Prostivas (Alprostadil) Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke 04 17 31 Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Pakningsstørrelse 5 x 1 ml Dagsaktuel

Læs mere

ANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center

ANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse

Læs mere

Vejledning i neonatal genoplivning

Vejledning i neonatal genoplivning 1 Vejledning i neonatal genoplivning Det er formålet med vedlagte vejledning at erstatte den tidligere udsendte Behandling af asphyksi ved fødslen på baggrund af den nyligt udsendte Guidelines 2000 for

Læs mere

Alternativ ved penicillinallergi eller anden kontraindikation. Infektionstype. Anbefalet initial behandling

Alternativ ved penicillinallergi eller anden kontraindikation. Infektionstype. Anbefalet initial behandling Infektionstype Anbefalet initial behandling Alternativ ved penicillinallergi anden kontraindikation Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 benzylpenicillin 1,2 g x 4 iv cefotaxim 1 g x 3 iv evt. gentamicin

Læs mere

SP WORKFLOW ID: Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland. Ændringskommentar Region Sjælland: Udarbejdet fra DASAIM s rekommandation.

SP WORKFLOW ID: Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland. Ændringskommentar Region Sjælland: Udarbejdet fra DASAIM s rekommandation. Udgiver: SFR Anæstesi SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere DASAIM 2014 Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: væske, væskebalance,

Læs mere

ATLS og ABC Initial håndtering af traumepatienter

ATLS og ABC Initial håndtering af traumepatienter ATLS og ABC Initial håndtering h af traumepatienter Lecky F, Bryden D, Little R, Tong N, Moulton C. Emergency intubation for acutely ill and injured patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008,

Læs mere

Baggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)

Baggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier) REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,

Læs mere

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Note: De pågældende punkter i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referral proceduren. Produktinformationen kan

Læs mere

d d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode

d d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode AKUT KIRURGI DATABASEN REGISTRERINGSSKEMA Gældende fra 15. april 2015 På hvilke patienter skal dette skema udfyldes og indberettes? Alle patienter (alder +18 år) med akut øvre gastrointestinal blødning

Læs mere

Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.

Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde

Læs mere

Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI)

Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe

Læs mere

Introduktion for nyansatte læger og sygeplejersker på Sygehus Thy-Mors

Introduktion for nyansatte læger og sygeplejersker på Sygehus Thy-Mors Introduktion for nyansatte læger og sygeplejersker på Sygehus Thy-Mors Plantegning - akutbygningen Akutmodtagelse Én indgang til Sygehus Thy- Mors for akutte patienter 24/ 7/ 365 Specialisten mest mulig

Læs mere

Michael Bøndergaard Marianne Rhode Traumeteamtræning d. 16.11.2010

Michael Bøndergaard Marianne Rhode Traumeteamtræning d. 16.11.2010 Michael Bøndergaard Marianne Rhode Traumeteamtræning d. 16.11.2010 Viden om hvilke produkter der er til rådighed. Kendskab til anbefalet transfusionsstrategi ved: 1. Kontrollabel blødning 2. Ukontrollabel

Læs mere

Substance and source of text Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril

Substance and source of text Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril Spirapril, delapril Kontraindikation i andet og tredje trimester (se pkt. og 4.6) section ACE-hæmmerbehandling bør ikke initieres under graviditet.

Læs mere

Hjemmemonitorering CTG

Hjemmemonitorering CTG Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere

Læs mere

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del I MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Indledende diagnostik og terapi IV adgang(minimumdatabase

Læs mere

BØRNE-TOKS handlingsalgoritme

BØRNE-TOKS handlingsalgoritme BØRNE-TOKS handlingsalgoritme TOKSscore Minimumsobservations interval Handlingsalgoritme Plejeansvar 0 Hver 12. Fortsæt scoring hver 12.. Scoringshyppigheden kan øges efter lægeordination. Øget hyppighed

Læs mere

DEN AKUT KRITISK SYGE INFEKTIONSMEDICINSKE PATIENT SEPSIS. Jannik Helweg-Larsen Rigshospitalet Infektionsmedicinsk Afdeling 2013

DEN AKUT KRITISK SYGE INFEKTIONSMEDICINSKE PATIENT SEPSIS. Jannik Helweg-Larsen Rigshospitalet Infektionsmedicinsk Afdeling 2013 DEN AKUT KRITISK SYGE INFEKTIONSMEDICINSKE PATIENT SEPSIS Jannik Helweg-Larsen Rigshospitalet Infektionsmedicinsk Afdeling 2013 Case 1: Traumecentret RH kl. 16 52 årig mand 3 dage tiltagende smerter i

Læs mere

Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Intensiv ZIT

Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Intensiv ZIT Afdelingsoversigt Patienter indlagt 113 47 45 46 54 54 49 41 53 22 0 0 0 411 Patienter udskrevet 105 48 46 44 55 55 47 43 55 26 0 0 0 419 Indlæggelsestid (24 timers perioder) 469,1 248,1 207,0 175,9 211,4

Læs mere

April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus.

April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus. 1 April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus. 1. Oversigt 2. Undersøgelsen 3. Udrensningsprocedure 4. Henvisningen 5. Marevan, Plavix

Læs mere

KØBENHAVNS UNIVERSITET. Den neutropene patient og den empiriske behandling

KØBENHAVNS UNIVERSITET. Den neutropene patient og den empiriske behandling KØBENHAVNS UNIVERSITET Den neutropene patient og den empiriske behandling Neutropeni = neutrocyttal < 0,5 mia./l (summen af stav- og segmentkærnede) eller < 1 mia./l med forventet fald under 0,5 mia./l

Læs mere

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme

Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del II MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Intensiv Care Unit (ICU) Courtesy of Bo

Læs mere

Kvalitetsstrategi 2011-2014

Kvalitetsstrategi 2011-2014 Kvalitetsstrategi 2011-2014 Fire indsatser om Patientsikkerhed www.centerforkvalitet.dk Baggrundsmateriale til Sygehusledelsesseminar 5-6. marts 2012 1. WHO s»sikker Kirurgi Tjekliste«Målsætning WHO-tjeklisten

Læs mere

KLINISKE RETNINGSLINJER

KLINISKE RETNINGSLINJER KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l

PRODUKTRESUMÉ. for. Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l PRODUKTRESUMÉ for Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l 1. LÆGEMIDLETS NAVN Human Albumin CSL Behring 20 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Human Albumin CSL Behring

Læs mere

Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe A08, midler mod fedme, ekskl. diætmidler

Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe A08, midler mod fedme, ekskl. diætmidler MEDICINTILSKUDSNÆVNET SEKRETARIATET Tlf. 44 88 95 95 AXEL HEIDES GADE 1 2300 KØBENHAVN S Lægemiddelstyrelsen Den 14. april 2009 Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014 Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser

Læs mere

Sepsis. 2

Sepsis. 2 Patientsikkert Sygehus Regionalt kickoff d. 30. august Sepsis-pakken v/repræsentanter fra sepsis-netværket Sepsis Dagsorden Hvem er vi? Historikken Pakken Hvad har vi konkret gjort husniveau? Hvad har

Læs mere

Fagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8

Fagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8 3.2.1.3. Diabetisk ketoacidose Udgiver Hospitalsenheden Vest > Medicinsk afdeling Fagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8 Kvalitetsansvarlig Tina Færge Holmgaard/TIHOLM/RegionMidtjylland

Læs mere

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN

Traumemodtagelse af børn Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Børneanæstesikursus i Tromsø 2014 Søren Stagelund Anestesiafdelingen UNN Indhold Statistik Skadesmekanisme Struktureret tilgang til traumemodtagelse Fysiologiske og anatomiske forskelle fra voksne Radiologi

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI

LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk

Læs mere

Antibiotikaguide. Akutafdelingen. Maj udgave. Regionshospitalet Viborg, Hospitalsenheden Midt

Antibiotikaguide. Akutafdelingen. Maj udgave. Regionshospitalet Viborg, Hospitalsenheden Midt Antibiotikaguide Anbefalet initial antibiotika behandling af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter Maj 2016 1. udgave Akutafdelingen Regionshospitalet

Læs mere

Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens

Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens hos voksne Der findes ikke optimale klinisk biokemiske eller andre metoder til undersøgelse af binyrebarken. Kliniske informationer er derfor

Læs mere

OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE

OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE Introduktion til opvågningsforløb for nyansatte sygeplejersker i HOC F O K U S N E T V Æ R K Torsdag den 27. april 2017 Afdelingssygeplejerske Astrid Weltzer.

Læs mere

Emneområder og studiespørgsmål

Emneområder og studiespørgsmål Emneområder og studiespørgsmål EMNE UGE TOVHOLDER Hygiejniske principper, personlig hygiejne og hudpleje Ernæring, væske og udskillelse Mobilisering, lejring, søvn/hvile og aktivering. Kredsløb, respiration

Læs mere

Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation

Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-maskine med automatisk citratfunktion Væskebalance-funktion Væskebalance-funktionen er en vigtig del af CRRT-behandlingen. Den automatiske

Læs mere

Anafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling

Anafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes

Læs mere

DIABETES MELLITUS. Modul 5 E2009

DIABETES MELLITUS. Modul 5 E2009 DIABETES MELLITUS Definition: Tilstand karakteriseret ved utilstrækkelig insulinproduktion, nedsat insulinfølsomhed, nedsat glukosetolerance og risiko for udvikling af universel mikro- og makroangiopati

Læs mere

BILAG I PRODUKTRESUME

BILAG I PRODUKTRESUME BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Xigris 20 mg pulver til infusionsvæske, opløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hvert hætteglas indeholder: Drotrecogin alfa (aktiveret): 2 mg/ml

Læs mere

Traume - abdomen. Damage Control

Traume - abdomen. Damage Control Traume - abdomen Damage Control En del af den resucitative procedure, hvor der opnås initial kirurgisk kontrol af blødning og kontaminering efterfulgt af en hurtig lukning, der er med til at sikre genetablering

Læs mere

SEPSIS PAKKEN. Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen

SEPSIS PAKKEN. Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen SEPSIS PAKKEN Dato: August 2012 Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen Baggrund for Sepsis pakken Sepsis pakken er en del af projekt Patientsikkert Sygehus, der har til

Læs mere

Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Intensiv ZIT

Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Intensiv ZIT Benchmark: Outcome I Afdelingsoversigt Patienter indlagt 113 47 45 46 54 54 49 39 9 0 0 0 0 343 Patienter udskrevet 105 48 46 44 55 55 47 41 15 0 0 0 0 351 Indlæggelsestid (24 timers perioder) 469,1 248,1

Læs mere

PROCEDURE Nefrostomikateter

PROCEDURE Nefrostomikateter Hospice Sønderjylland Oprettet d. 01-08-2010 af: HLE Sidst revideret d. 23.04.2014 af: TS Nefrostomikateter Godkendt d. 23.04.2014 af: HLE/IAB Skal revideres d. 23.04.2016 af KIG Formål: At sikre korrekt

Læs mere

EWS. Seminar ang. den Kritisk Syge Patient. Herlev April 2010. Lajla Vang BOH

EWS. Seminar ang. den Kritisk Syge Patient. Herlev April 2010. Lajla Vang BOH EWS Seminar ang. den Kritisk Syge Patient. Kort præsentation af EWS EWS (Early Warning Score) Alarmeringssystem. Pointudregning efter fastlagte fysiologiske parametre. Handling og involvering af plejepersonale/læge

Læs mere

TRANSFUSIONSSTRATEGI. Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG

TRANSFUSIONSSTRATEGI. Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG TRANSFUSIONSSTRATEGI Anita Lauritsen Anæstesiologisk Afd. Århus Sygehus NBG Blødning Terapeutiske Mål: Stoppe blødning (kompression/kirurgi/skopi skopi/embolisering) Opretholdelse af vævsgennemblødning

Læs mere

Utilsigtede hændelser hos patienter med sepsis

Utilsigtede hændelser hos patienter med sepsis Utilsigtede hændelser hos patienter med sepsis I 2008 og første halvdel af 2009 er der vedrørende patienter med sepsis (blodforgiftning) rapporteret nogle alvorlige utilsigtede hændelser (faktuel SAC-score

Læs mere

Anette Spohr Dyrlæge, ph.d

Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Canidryl, tabletter. 50.0 mg/tablet 100.0 mg/tablet Hjælpestoffer Se pkt. 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over hjælpestoffer.

PRODUKTRESUMÉ. for. Canidryl, tabletter. 50.0 mg/tablet 100.0 mg/tablet Hjælpestoffer Se pkt. 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over hjælpestoffer. 29. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Canidryl, tabletter 0. D.SP.NR 23484 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canidryl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof Carprofen 20.0 mg/tablet 50.0 mg/tablet

Læs mere

11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ. for. Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322. 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm

11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ. for. Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322. 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm 11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ for Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Normalt immunglobulin, humant 165 mg/ml Hjælpestoffer

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk

Læs mere

8 Konsensus om medicinsk behandling

8 Konsensus om medicinsk behandling DBCG-retningslinier 009 8 Konsensus om medicinsk behandling 8. Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode Anbefalingerne

Læs mere

SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG

SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG SYGEPLEJERSKEUDDAELSE ODESE & SVEDBORG Retningslinjer for sygeplejestuderendes medvirken ved medicinhåndtering Indhold 1.0 Indledning... 3 2.0 Ansvarsfordeling i klinikken... 4 3.0 Delegering af medicingivning...

Læs mere

Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter

Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.

Læs mere

BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL

BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende

Læs mere

Neurologisk apopleksiafsnit, Aalborg universitetshospital modtager alle patienter til observation for apopleksi og TIA/TCI i region Nordjylland Det

Neurologisk apopleksiafsnit, Aalborg universitetshospital modtager alle patienter til observation for apopleksi og TIA/TCI i region Nordjylland Det ERNÆRINGSSONDE VED DYSFAGI VED LENE KJÆRHAUGE CHRISTIANSEN, SYGEPLEJERSKE MED SÆRLIG KLINISK FUNKTION MIN HVERDAG MED SONDEERNÆRING Neurologisk apopleksiafsnit, Aalborg universitetshospital modtager alle

Læs mere

Studiespørgsmål for SSA-elever

Studiespørgsmål for SSA-elever Studiespørgsmål for SSA-elever Spørgsmålene kan både anvendes til mundtlig og skriftlig refleksion Grundlæggende behov: Hvad er menneskets grundlæggende behov? Hvad kan du gøre for at opretholde behovene?

Læs mere

Enhedens navn ØVELSE GØR MESTER. Om Prægraduat Undervisning i Simulation og Teamtræning i Aarhus. BEST Nettverksmøte 10-12.

Enhedens navn ØVELSE GØR MESTER. Om Prægraduat Undervisning i Simulation og Teamtræning i Aarhus. BEST Nettverksmøte 10-12. ØVELSE GØR MESTER Om Prægraduat Undervisning i Simulation og Teamtræning i Aarhus BEST Nettverksmøte 10-12. november Bergen PUST? Studenterforening ved Aarhus Universitet og Sygeplejeskolen, VIA University

Læs mere

Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser

Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften

Læs mere

REKOMMANDATION FOR ANÆSTESI 2012 Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM)

REKOMMANDATION FOR ANÆSTESI 2012 Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) REMMANDATIN FR ANÆSTESI 2012 Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) De enkelte anæstesiologiske afdelinger skal beskrive, hvorledes de opfylder denne standard med hensyn til anæstesiologiske

Læs mere

Kvalitetsstrategien

Kvalitetsstrategien 1 Kvalitetsstrategien 2011 2014 De fire indsatser vedrørende hospitalserhvervede infektioner Afrapportering på indsatserne september 2014 Samlet for alle sygehusenhederne i RSD. har procedurepakken for.

Læs mere

Behandling af organdonorer

Behandling af organdonorer Behandling af organdonorer 2015 Karen-Lise Welling Overlæge Neurointensiv afsnit 2093, Neuroanæstesiologisk klinik Rigshospitalet - I samarbejde med Pernille Haure og Karsten Bülow Revisionen foretaget

Læs mere

Registreringsvejledning december 2011

Registreringsvejledning december 2011 Kære intensivsekretær Denne vejledning er udarbejdet som hjælp til registrering af intensivpatienter. Hidtil har der kun været én person i henholdsvis Herning og Holstebro, der har siddet med denne funktion.

Læs mere

Rationel erstatning af blodtab Kriterier, pejlemærker, tips og tricks, herunder fornuftig logistik på stuen

Rationel erstatning af blodtab Kriterier, pejlemærker, tips og tricks, herunder fornuftig logistik på stuen Rationel erstatning af blodtab Kriterier, pejlemærker, tips og tricks, herunder fornuftig logistik på stuen Jakob Stensballe Afdelingslæge, ph.d. Anæstesi og operationsklinikken, HOC & Transfusionsmedicinsk

Læs mere

Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin

Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger

Læs mere

Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark

Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark Formålet med disse kliniske retningslinjer er at give alle læger et fælles grundlag for forebyggelse af cardiovaskulære sygdomme

Læs mere

Intensivpatienter med tromboemboliske komplikationer

Intensivpatienter med tromboemboliske komplikationer Intensivpatienter med tromboemboliske komplikationer ATE kursus, DSTH 6. oktober 2017 Christine Lodberg Hvas læge, ph.d. Disposition Tromber særligt ved de kritisk syge Profylakse HIT Case Kvinde, 36 år,

Læs mere

Tidlig opsporing af sepsis Et kvalitativt empiri- og teoristyret litteraturstudie

Tidlig opsporing af sepsis Et kvalitativt empiri- og teoristyret litteraturstudie Et kvalitativt empiri- og teoristyret litteraturstudie Early detection of sepsis A qualitative literature study based on empery and theory Kilde: http://www.webmd.com/a-to-z-guides/ss/slideshow-sepsis-101

Læs mere

Rapport over prævalensregistrering, efterår 2012.

Rapport over prævalensregistrering, efterår 2012. Rapport over prævalensregistrering, efterår 1. Infektionshygiejnisk Enhed har i ugerne 39-1/1 deltaget i den landsdækkende prævalensundersøgelse af de fire hyppigste nosokomielle infektioner (urinvejsinfektion,

Læs mere

meget svimmel under behandlingen, da det kan være tegn på lavt blodtryk, som kan medføre besvimelse.

meget svimmel under behandlingen, da det kan være tegn på lavt blodtryk, som kan medføre besvimelse. Indlægsseddel: Information til brugeren Flolan 0,5 mg og 1,5 mg pulver og solvens til infusionsvæske, opløsning Epoprostenol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du får medicinen. - Gem indlægssedlen.

Læs mere

Titel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter

Titel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesiologi og Intensiv Terapi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Region H og SFR Region Sj Godkendt: Revisionsdato: Søgeord:

Læs mere

Studiespørgsmål og oversigt over emneuger

Studiespørgsmål og oversigt over emneuger Studiespørgsmål og oversigt over emneuger EMNE UGE TOVHOLDER Respiration Dorte G Ernæring og væske Dorte J Mobilisering og lejring Anette Udskillelse Maj-Britt Kredsløb Karin At arbejde med ovenstående

Læs mere

d d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode

d d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode AKUT KIRURGI DATABASEN REGISTRERINGSSKEMA Gældende fra 1. januar 2015 På hvilke patienter skal dette skema udfyldes og indberettes? Alle patienter (alder +18 år) med symptomer på akut gastrointestinal

Læs mere

SVAL II 1.1. Titel Procalcitonin som markør for infektion og inflammation hos patienter med spontan subaraknoidal blødning

SVAL II 1.1. Titel Procalcitonin som markør for infektion og inflammation hos patienter med spontan subaraknoidal blødning O SVAL II Titel Procalcitonin som markør for infektion og inflammation hos patienter med spontan subaraknoidal blødning Af Stud.med. Rasmus Broby Johansen Vejleder Overlæge, Ph.D. Karen-Lise Welling Maj

Læs mere

Panodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol

Panodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol OTC Indlægsseddel: Information til brugeren Panodil 500 mg filmovertrukne tabletter paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.

Læs mere

De vigtigste risici du bør være opmærksom på når du udskriver Arava omfatter:

De vigtigste risici du bør være opmærksom på når du udskriver Arava omfatter: ARAVA leflunomid Praktisk vejledning til læger specifik sikkerhedsinformation Arava (leflunomid) er et sygdomsmodificerende antirheumatisk middel ( Disease Modifying Antirheumatic Drug, DMARD), der er

Læs mere

AKUT KIRURGI DATABASEN - REGISTRERINGSSKEMA

AKUT KIRURGI DATABASEN - REGISTRERINGSSKEMA AKUT KIRURGI DATABASEN - REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes og indberettes? Alle patienter (alder +18 år) med akut øvre gastrointestinal blødning eller akut øvre gastrointestinal

Læs mere

Lyme Artrit (Borrelia Gigt)

Lyme Artrit (Borrelia Gigt) www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,

Læs mere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk

Læs mere

Præeklampsi. Slide 1-9 Teori Slide 10-15 Case 1 Slide 16-19 Case 2 Slide 20-22 Case 3 Slide 23-25 Case 4

Præeklampsi. Slide 1-9 Teori Slide 10-15 Case 1 Slide 16-19 Case 2 Slide 20-22 Case 3 Slide 23-25 Case 4 Præeklampsi Slide 1-9 Teori Slide 10-15 Case 1 Slide 16-19 Case 2 Slide 20-22 Case 3 Slide 23-25 Case 4 1 Definitioner Præeklampsi Hypertension BT>140 systolisk og/eller BT>90 diastolisk Proteinuri >0.3g/24

Læs mere

Antibiotikavejledning

Antibiotikavejledning Antibiotikavejledning Anbefalet initial antibiotika af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter Januar 2018 2. udgave Akutafdelingen og medicinsk afdeling

Læs mere

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel

Bilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bemærk: Det kan efterfølgende være nødvendigt, at de relevante nationale myndigheder, i samarbejde med referencelandet, opdaterer

Læs mere

HSMR: Anvendelse og analyse. Dødsfald og sepsis

HSMR: Anvendelse og analyse. Dødsfald og sepsis HSMR: Anvendelse og analyse. Dødsfald og sepsis DSKS Årsmøde, jan 2010 Teis Andersen, vicedirektør, dr. med. Tak til gruppen Sygehus Nord Henrik Ancher Sørensen, overlæge, Medicinsk Afdeling, Køge Sygehus

Læs mere

Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for muskelbiopsi, leverbiopsi, hudbiopsi og CSVprøvetagning

Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for muskelbiopsi, leverbiopsi, hudbiopsi og CSVprøvetagning Medfødte stofskiftesygdomme (IEM) - vejledning for muskelbiopsi, leverbiopsi, hudbiopsi og CSVprøvetagning Muskelbiopsi Muskelbiopsi er indiceret ved udredning af flere neuromuskulære sygdomme og er afgørende

Læs mere

Videnskabelige konklusioner og begrundelse for konklusionerne

Videnskabelige konklusioner og begrundelse for konklusionerne Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne samt detaljeret redegørelse for afvigelserne fra anbefalingen fra PRAC (Det Europæiske Lægemiddelagenturs

Læs mere

BILAG I PRODUKTRESUME

BILAG I PRODUKTRESUME BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Oxyglobin 130 mg/ml infusionsvæske,opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2.1 Aktivt stof Hæmoglobin glutamer-200 (okse)- 130 mg/ml 2.2

Læs mere