Psykiatrisk Dialogforum møde 28. august Udkast til psykiatriplan

Transkript

1 Psykiatrisk Dialogforum møde 28. august 2019 Udkast til psykiatriplan

2 Udkast til ny psykiatriplan Dagsorden: a) Processen frem til nu b) Planens spændvidde c) Rammen for planens anbefalinger d) De overordnede mål for psykiatriplanen e) Tema 1 patienter og pårørende f) Tema 2 Lighed i sundhed g) Tema 3 Sammenhæng og forebyggelse h) Tema 4 Bedre behandling, forskning, kvalitet og udvikling i) Tema 5 Kapacitet og organisering j) Tema 6 Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling k) Processen 2

3 En lang proces frem til nu med involvering af mange interessenter der alle har bidraget væsentligt til planens indhold Regionsrådsmøde 28. januar 2019 Drøftelser i Psykiatri- og socialudvalget Café møde drøftelser Konference 8. maj Involvering af brugerrepræsentanter (psykiatrisk dialogforum 3

4 Planens spændvidde: 38 anbefalinger til at forbedre psykiatrien i Region Syddanmark Anbefalinger / indsatsområder på det lange sigt Anbefalinger / indsatsområder der adresserer kultur og tilgang til behandling Anbefalinger / indsatsområder der adresserer her-og-nu udfordringer Generelt adresserer planen de emner der også har været i fokus i de nationale udspil (sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger, den tidligere regerings psykiatriplan mv) 4 Samler både eksisterende og nye indsatser Sikrer et langsigtet fokus og en klar strategisk retning Adresserer en række her-og-nu udfordringer for psykiatrien i Region Syddanmark ift kapacitet og organisering

5 Rammen for planens anbefalinger 1/2 En plan for regionens indsats det vi kan gøre noget selv ved Sundhedsaftalen planen skal understøtte at vi når målene i aftalen Meget er allerede i gang i psykiatrien - planens fokus og ambitioner skal afspejle det Spændende nye tiltag i gang men midlertidig finansieret - planen skal sikre mulighed for at fortsætte hvis det bliver en succes 5 Personaleressourcerne skal anvendes rigtigt og vi skal tro på vi kan bemande det vi ønsker at sætte i gang - planen skal både adressere men også afspejle de rekrutteringsudfordringer vi har

6 Rammen for planens anbefalinger 2/2 Vi ved der kommer mere fx anbefalinger vedr. behandling af de sværest syge i september, regeringen og dens støttepartier har varslet en 10 årsplan for psykiatrien Samspil til den nationale ramme - matcher de udfordringer italesat nationalt og som vi selv ser 6 Afspejle input fra cafemøder og konferencen 8. maj - recovery italesat, ulighed i sundhed italesat (blandt meget andet) Gennemførsel i takt med at ressourcerne findes Planen foreslås med bagkant en 5 års plan - den gamle plan uden bagkant

7 De overordnede mål for psykiatriplanen: For Region Syddanmark er det vigtigt, at alle har de bedste muligheder for at blive raske og leve et liv med størst mulig livskvalitet 3 overordnede mål: 7 1. Fremme en recovery-orienteret praksis og kultur i behandlingen 2. Den rigtige kapacitet ift. efterspørgslen 3. Bedre behandling

8 De overordnede mål for psykiatriplanen: Målet for Psykiatrien i Region Syddanmark er; at mennesker med psykisk sygdom får det bedst mulige behandlingsforløb at den enkelte og dennes pårørende føler sig støttet i sygdomsforløbet Det bedst mulige behandlingsforløb er kendetegnet ved; 8 at mennesker med psykisk sygdom mødes som ligeværdige partnere med indflydelse på egen behandling at patienter tilbydes et rettidigt, tilstrækkeligt, sammenhængende og recoveryorienteret patientforløb af høj kvalitet. at ingen patienter falder mellem to stole at ingen patienter utilsigtet mister kontakten med psykiatrien

9 De overordnede mål for psykiatriplanen: Det betyder også; at der skal være den nødvendige kapacitet. Både i den ambulante psykiatri og i den døgnbaserede at Region Syddanmark har fokus på at mindske ulighed i sundhed - det vil sige flere og bedre leveår for psykisk syge og herunder, at den generelle accept og forståelse af psykisk sygdom forbedres 9

10 Tema 1 Patienter og pårørende - Baggrund for anbefalinger - 1/2 Gennem en årrække arbejdet med patient- og pårørendeinddragelse i egen behandling og med recovery på forskellig vis Men, seneste patienttilfredshedsundersøgelser viser behov for at intensivere og følge op på allerede igangsatte initiativer, derfor: 10 Recovery skal være den røde tråd er en tilgang, en forståelse - ikke en metode omfattende men centralt arbejde Patientstyring vi skal løfte barren for omfang, intensitet og konsekvens af involvering ikke bare involvering og inddragelse, men udforske muligheder for større styring af behandlingsforløb

11 Tema 1 Patienter og pårørende - Baggrund for anbefalinger - 2/2 Pårørende skal I højere grad føle sig inddraget, mødt og forstået Region Syddanmark skal også her være borgerens og patienternes region Ønsket om recovery, patient- og pårørendeinddragelse og styring, kan også genfindes i en lang række nationale og regionale udspil og strategier 11

12 Tema 1 patienter og pårørende - Anbefalinger: 1. Uddannelse af 100 peers 2. Fordobling af antallet af peers på afdelingerne og ansættelse af forældrepeers 3. Flere patienter tilbydes patientstyrede indlæggelser 4. Fælles beslutningstagning som rammen for patienstyret behandling 5. Alle patienter skal, hvor det er fagligt relevant, have mulighed for digital kontakt med psykiatrien og have mulighed for selv at booke tider i lokalpsykiatrien, og pårørende får adgang til at deltage i møder og samtaler via videokonference 6. Flere meningsfulde aktiviteter under indlæggelse 7. Systematisk undervisning af personale i god kommunikation med patienterne 8. Etablering af Center for Pårørendeinddragelse 12

13 Tema 1 patienter og pårørende Succeskriterier: At patienter og pårørende i stigende grad føler sig inddraget. Målsætning ved udløb af planperioden: 85 % af patienterne oplever, at de med til at træffe beslutninger om deres udredning/ behandling i det omfang, som de har behov for. o Ambition på sigt: 90 % 75 % af patienterne i den specialiserede retspsykiatri oplever, at de med til at træffe beslutninger om deres udredning/ behandling i det omfang, som de har behov for. o Ambition på sigt: 80 % 75 % af de pårørende oplever, at de er med til at træffe beslutninger om patientens undersøgelse/behandling i det omfang, som de har behov for. o Ambition på sigt: 80 % 13 Status: LUP 2018 Børn- og unge Voksne Retspsykiatri Ambulant Indlagt ambulant Indlagt Indlagt Patienter 95 % 83 % 88 % 56 % 91 % Pårørende 86 % 75 % 54 % 43 % -

14 Tema 2 Lighed i sundhed - Baggrund for anbefalinger 1/2: FN s verdensmål nummer 10 ulighed i sundhed skal reduceres. Mennesker med psykisk sygdom skal have flere og bedre leveår forskellen til resten af befolkningen skal formindskes Centrale faktorer der skaber ulighed i sundhed ligger udenfor regionens handlerum (uddannelsesniveau og sociale forhold) 14 Ulighed i sundhed er en meget kompleks størrelse med mange parter Planen fokuserer på de områder vi kan påvirke og som primært ligger indenfor regionens psykiatris handlemuligheder

15 Tema 2 Lighed i sundhed - Baggrund for anbefalinger 2/2: Region Syddanmark vil derfor i planen særligt fokusere på at understøtte lighed i sundhed ved at blive bedre til at forebygge og behandle fysisk sygdom hos mennesker med psykisk sygdom. Planens anbefalinger og ambitioner afspejler også, at basisviden om, hvordan det står til og hvordan det udvikler sig, er en mangelvare 15 Fokus på at skabe et tættere samspil med praksisområdet om forebyggelse og behandling af somatisk sygdom hos psykiatriske patienter.

16 Tema 2 Lighed i sundhed Anbefalinger: 9. Videreudvikling på monitorering af og analyser over udvikling i selvmord og livsstilsrelaterede sygdomme. 10. Kompetenceudvikling i psykiatrien - fokus på psykiatriske patienters somatiske behov. 11. Hjemmebesøg fra almen praksis Et løft af indsatsen i almen praksis via årlige helbredsundersøgelser for mennesker med psykisk sygdom.

17 Tema 2 Lighed i sundhed Succeskriterier: At patienter på sigt får en forbedret sundhedstilstand og uligheden nedbringes Udviklingen følges, med de monitoreringsmodeller der udvikles som en del af anbefalingerne 17 Samtidig skal medarbejderne i psykiatrisygehuset være mere opmærksomme på at tage hånd om og understøtte behandlingen af patienternes somatiske lidelser

18 Tema 3 Sammenhæng og forebyggelse Baggrund for anbefalinger 1/2: Sundhedsaftalen : udgør den overordnede ramme for det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet Psykiatriplanens anbefalinger skal understøtte implementering af aftalen, derfor er planens succeskriterier målene fra sundhedsaftalen 18 Sundhedsaftalens visionsområder peger bredt ind i flere af psykiatriplanens temaer fx primær og ikke mindst sekundær forebyggelse af psykisk sygdom og mental mistrivsel går igen begge steder Psykiatriplanen skal styrke muligheder for at tage problemer i opløbet, gøre sikkerhedsnettet endnu mere fintmasket, sikre en bred behandlingsvifte og sikre behandling på mindst indgribende og mest effektive niveau.

19 Tema 3 Sammenhæng og forebyggelse Baggrund for anbefalinger 2/2: Der skal fortsat eksperimenterer med nye fælles samarbejdsformer med kommunerne hvor vi gennem organisation, fælles ledelse og fælles puljede ressourcer skaber endnu bedre sammenhæng for patienterne og hvor sektorgrænser nedbrydes Venter på anbefalinger fra arbejdsgruppe der ser på de sværest syge (misbrug og kriminel adfærd udover den psykiatriske diagnose) 19 Lang række nye initiativer er sat i gang for at styrke sammenhæng og forebyggelse på børn- og unge området afventer resultater Lang række initiativer på akutområdet er lige sat i søen mobilteams, udrykningstjeneste mv har ikke set effekten af det endnu Målet er, at ingen patienter falder mellem 2 stole og ingen patienter utilsigtet mister kontakten med psykiatrien

20 Tema 3 Sammenhæng og forebyggelse Anbefalinger: 13. Permanentgørelse af fremskudt funktion og teams på B&U området 14. Videreføre undervisning for lærere i grundskolens ældste klasser om mental trivsel blandt unge 15. Tage hånd om patienter, der har gentagne udeblivelser Permanentgørelse af internetpsykiatrien 17. Specialistrådgivning til primærsektoren 18. Permanentgørelse af styrket samarbejde med institutioner for unge borgere under 20 år 19. Integreret og fælles samarbejde om de mest sårbare borgere 20. Styrket indsats over for de sværest psykisk syge med misbrug

21 Tema 3 Sammenhæng og forebyggelse Succeskriterier: Målsætning ved udløb af planperioden gælder her og i sundhedsaftalen: Forbedre mental trivsel for årige. o Status: 11,2 % af mænd og 23,1 % af kvinder i aldersgruppen år har dårligt mentalt helbred. (Sundhedsprofil 2017, RSD) o Mål: mænd 8%, kvinder 16% Reducere akutte genindlæggelser indenfor 30 dage til 15 %. o Status: 22,1 % (Nationale mål for sundhedsvæsnet, 2018) Reducere færdigbehandlingsdage på sygehuset til 1 dag. o Status: 1,6 dag (Nationale mål for sundhedsvæsnet, 2018) Reducere overdødeligheden blandt borgere med psykiske lidelser o Jævnfør sundhedsaftalen, hvor målet konkretiseres Øge andel af unge med psykisk lidelse, som er tilknyttet uddannelse o Jævnfør sundhedsaftalen, hvor målet konkretiseres Øge andelen af psykisk syge som fastholdes på arbejdsmarkedet til minimum 51 %. o Status: 48,9 % (Nationale mål for sundhedsvæsnet, 2018) 21

22 Tema 4 Bedre behandling - forskning, kvalitet og udvikling - Baggrund for anbefalinger 1/2: Forskning i psykiatri: Afgørende betydning for, at nutidens og fremtidens patienter får den bedste behandling Fælles forskningsstrategi i regionen og sygehuset har en udviklingsplan Rammen, fokus og ambitioner på plads. Brug for endnu tættere parløb mellem somatik og psykiatri fx personlig medicin 22 Essentielt, at forskningsresultater konverteres til praksis (i sygehuset) Forskningsresultater implementeres systematisk og effektivt Kvalitetsarbejdet - udfordringer med de kliniske databaser Særskilt mål: Fortsat reduktion af tvang kræver en fortsat stor og vedholdende indsats at fastholde overholdelse af mål nationalt / regionalt

23 Tema 4 Bedre behandling - forskning, kvalitet og udvikling - Baggrund for anbefalinger 2/2: Afsæt i Region Syddanmarks strategier for innovation og digitalisering Skal understøtte effektiv behandling i patientens recoveryproces. Innovativ tilgang til brugen af medicin og afprøve medicinreducerende tilgang Specialisering generelt på plads men behov for at styrke det på spiseforstyrrelsesområdet 23 Sikre,forstærke og udvikle regionens styrkeposition på Telepsykiatri - ambition at fastholde udviklingsmulighederne Til enhver tid at sikre digitale løsninger, der gør det nemmere at være psykisk sårbar, patient og pårørende

24 Tema 4 Bedre behandling - forskning, kvalitet og udvikling Anbefalinger: 21. Udvikling af de kliniske databaser 22. Fælles somatiske og psykiatriske senge til patienter med spiseforstyrrelse på Nyt OUH 23. Fortsat indsats for reduktion af tvang herunder nyindretning af døgnafsnit så dokumentationsarbejde i højere grad kan foretages sammen med patienterne 24. Der skal skabes de nødvendige forudsætninger for at anvende personlig medicin og big data indenfor psykiatrien 25. Yderligere forskning i årsager til mental mistrivsel blandt børn og unge 26. Udvikling af nye telepsykiatri og velfærdsteknologiske løsninger til flere patientgrupper 27. Innovativ tilgang til brugen af medicin og afprøve medicinreducerende tilgang på et udvalgt døgnafsnit. 24

25 Tema 4 Bedre behandling - forskning, kvalitet og udvikling Succeskriterier: At de iværksatte indsatser i planperioden bidrager til: Fortsat nedbringelse af tvang og efterlevelse af nationale målsætninger. o Status: Andelen af indlagte der bæltefikseres skal reduceres til 4,3 % i Status for 2018 var en reduktion til 5,2 %. Datakomplethed og målopfyldelse i de kliniske databaser på landsniveau eller bedre. Stigning i antallet af forskningspublikationerne, jævnfør forskningsstrategien. o Status: Samlet antal publikationer i 2018, Voksenpsykiatri: 75, B&U: 22 Fastholde og videreudvikle den højtspecialiserede funktion for spiseforstyrrelser i regionen. Øget adgang til digitale ydelser i psykiatrien i overensstemmelse med digitaliseringsstrategien (mål: 30% telefonkonsultationer, korrespondancer og video) o Status: Telepsykiatriske ydelser 2018:

26 Tema 5 Kapacitet og organisering - Baggrund for anbefalinger 1/2: Med psykiatriplanen Fremtidens psykiatri fra 2008 har regionen: Fået organisation og struktur for behandlingsenheder på plads Fået samlet sengekapacitet og øget specialiseringen 26 Skabt én indgang for patienten gennem de lokalpykiatriske centre mv.

27 Tema 5 Kapacitet og organisering - Baggrund for anbefalinger 2/2: Det foreliggende udkast til Psykiatriplan skal derfor adressere: Behov for styrkelse af specialisering på enkelte områder flere retspsykiatriske senge, udvide børnesenge, muligvis flere intensive senge Udfordringer med sengekapacitet samlet set OK kapacitet i regionen, men udfordring i Vejle. 27 Yderligere udnyttelse af mulighederne i setuppet på det ambulante område (de lokalpsykiatriske centre tæt på borgerne) både se på den ambulante behandling og tilgængeligheden Bruge ressourcerne endnu bedre bruge anbefalinger fra kapacitetsananalysen

28 Tema 5 Kapacitet og organisering Anbefalinger: 28.Opjustering og reorganisering af sengekapacitet ny retspsykiatri i Esbjerg, ekstra døgnafsnit i Vejle og særlige pladser flyttes fra Vejle til Odense 29.Implementering af Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedrørende intensive senge Udvide døgnbehandling af børn op til 13 år fra 5 til 7 døgnsafsnit. 31.Øget tilgængelighed til den ambulante behandling 32.Udvikling af den ambulante psykiatri. 33.Arbejde med optimeringsmuligheder fra kapacitetsanalysen

29 Tema 5 Kapacitet og organisering Succeskriterier: Målsætning ved udløb af planperioden: Overbelægningen nedbringes for Psykiatrisk Afdeling Vejle. o Status: Belægningsprocent for Vejle i 2018: 97,2 % Bedre sammenhæng mellem population og sengekapacitet på tværs af afdelingerne, således at ingen afdelinger flere år i træk har en samlet belægningsprocent over 95 % (fraset retspsykiatrien i Middelfart) 29. Færre retspsykiatriske patienter i de almenpsykiatriske senge. o Status: I 2. halvdel 2018 har retspsykiatriske patienter fyldt svarende til 22 senge i almenpsykiatrien. 90 % af al behandling sker ambulant. o Status: Patienter der kun behandles ambulant, 2018: B&U: ca. 95 %, Voksen ca. 80%

30 Tema 6 Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling - Baggrund for anbefalinger 1/2: Pejlemærket for Region Syddanmark: den gode arbejdsplads Siden udgivelsen af den sidste psykiatriplan: Arbejdet intensivt på at skabe en robust struktur og kultur omkring fælles kompetenceudvikling 30 Grundlæggende og avanceret viden og indsigt i psykiske lidelser og de nyeste evidensbaserede behandlingsmetoder, er i højsædet det store kompetenceløft der er opnået gennem de seneste år skal sættes endnu mere i spil.

31 Tema 6 Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling - Baggrund for anbefalinger 1/2: Mangel på specialiseret arbejdskraft indenfor psykiatrien er en national udfordring også psykiatrisygehuset oplever i varierende grad - udfordringer i forhold til rekruttering. Kræver en målrettet og intensiv indsats fortsat at løse rekrutteringsudfordringer og i samarbejde med faggrupperne og organisationer 31 De rekrutteringsmæssige udfordringer vurderes at skulle løses i et langsigtet perspektiv og med blik for nytænkning

32 Tema 6 Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Anbefalinger: 34. Strategisk partnerskab med faglige organisationer og relevante aktører om rekruttering 35. Målrettet rekrutteringsindsats 36. Iværksættelse af lederudviklingsforløb for afdelings- og funktionsledelser 37. Tydelige karriereveje og optimering af brug af specialviden Styrkelse af den lægelige videreuddannelse

33 Tema 6 Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Succeskriterier: Målsætning ved udløb af planperioden: Øgning af antal ansøgere pr. stilling - samlet samt for særlige udfordrede stillingskategorier o Status: Ansøgere pr stilling, 2018: læger 1,4. Samlet for læger, lægesekretær, psykolog, SOSU, sygeplejersker: 8,1 (data fra STAR). Positiv udvikling i fastholdelse af medarbejdere (afsæt i data fra 2019) Stigning i medarbejdernes oplevelse af, at kompetencer anvendes optimalt (Målt via spørgsmål i kommende MTU er) 33 Kommende lederudviklingsforløb evalueres positivt med en oplevelse af, at forløbet har bidraget til en bedre implementering af indsatsområderne i psykiatrisygehusets udviklingsplan. Positiv udvikling i evalueringer fra den lægelige videreuddannelse

34 ØKONOMI 1/2 De foreslåede anbefalinger indebærer, når de er fuld indfaset, samlet set varige driftsmerudgifter på 62,1 mio. kr. og anlægsudgifter på 124,5 mio. kr. (heraf 71 mio. kr. ifm. OPP-projekt) ud fra de foreløbige vurderinger. Forbehold: Der er tale om foreløbig overslag, som skal kvalificeres nærmere. Planen indeholder desuden anbefalinger, som der endnu ikke er sat endelig økonomi på. 34 Mio.kr Drift i alt: 47,3 55,8 62,1 62,1 62,1 Anlæg i alt: 23,5 33,7 33,7 33,7 0

35 ØKONOMI 2/2 Flere af anbefalingerne i udkast til psykiatriplan kan kun realiseres gennem en tæt dialog med almen praksis og kommunerne. Når planen er endeligt vedtaget af Regionsrådet (december 2019): Region Syddanmark vil sikre den fornødne dialog med almen praksis og kommunerne om realisering af de anbefalinger der kræver deres medvirken. 35

36 Den videre proces: Godkendelse af Udkast til psykiatriplan i høring: Psykiatri- og socialudvalget 13. august Forretningsudvalget 14. august Regionsrådet 26. august beslutning om udsendelse i høring Høringsperiode: 26. august 11. oktober Endelig plan til godkendelse justeret efter høringsperiode: 36 Psykiatri- og socialudvalget 3. december Forretningsudvalget 4. december Regionsrådet 16. december