Sundhedseffekter. Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre

Transkript

1 Sundhedseffekter Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre Der er evidens for at antage, at mælk og mejeriprodukter potentielt bidrager til at opretholde muskelmasse og muskelfunktion hos ældre mennesker. Et antal studier peger på, at især mælkeprotein øger muskelproteinsyntesen hos ældre, og at tilskud af mælkeprotein kombineret med fysisk aktivitet kan forbedre muskelmasse og -funktion. Der er også nogen evidens for, at ældre mennesker med højere indtag af mælk, ost og yoghurt har større muskelmasse og bedre funktionsevne. Det forhold, at mælk og mejeriprodukter både indeholder protein af høj kvalitet til muskelsundheden og en unik kombination af andre næringsstoffer gør dem særdeles værdifulde i ældre menneskers kost. 5 Aldring er ledsaget af et tiltagende tab af muskelmasse og styrke i knoglerne sarkopeni hvilket fører til tab af funktionsevne og en øget risiko for at udvikle metaboliske sygdomme som diabetes. Selv om en vis grad af sarkopeni er uundgåelig, betyder det meget i hvilket omfang, der er mulighed for at minimere processen og muligvis gendanne muskler. Tab af fysisk funktionsevne kan føre til tab af uafhængighed, fald og endda dødelighed. Både fødevareindtag og styrketræning stimulerer musklernes proteinsyntese. Nylige studier viser, at ældre menneskers muskler er mindre modtagelige over for stimulerende effekter fra protein end yngres 1. Derfor har forskning interesseret sig for, om højere proteinindtag kan overvinde denne anabolske modstand og forstærke effekten af motion. Selv om der ikke er fuld enighed, har der været argumenteret for, at det er nødvendigt med et proteinindtag på mindst 1,0-1,2 g pr. kg pr. dag for at hjælpe ældre til at opretholde og gendanne lean body mass og funktion 2-4. Det formodes, at en nogenlunde jævn fordeling af proteinindtaget gennem dagens måltider er den mest effektive metode til at opnå det 1. I øjeblikket er proteinindtaget i morgenmaden ofte lavt, mens protein før sengetid er en lidt overset mulighed for at stimulere muskelproteinsyntesen i løbet af natten 5, <

2 Også kvaliteten af proteinindtaget er vigtig. Protein, der indeholder de essentielle aminosyrer, vigtigst leucin, har vist sig at være bedst til at stimulere muskelproteinsyntese 7. Det peger på mælkeprotein, især valle, og et antal studier har bekræftet de positive effekter af mælkeprotein på muskelproteinsyntesen 8,9. Det er sandsynligt, at vallens effekt på muskelopbygningen hos ældre er større end dens indhold af leucin eller andre vigtige aminosyrer kan forklare. Sammenlignelige aminosyre-blandinger har ikke har samme effekt, og faktorer som absorptionshastigheden, som er afhængig af den aktuelle fødevarematrix, kan være vigtige 10. På dette felt er der behov for yderligere forskning om mælk og mejeriprodukter herunder om deres specifikke proteiner og øvrige komponenter. En metaanalyse (2012) af længerevarende studier har undersøgt effekterne af kost og motion hos ældre og viste, at et tilskud af protein øgede muskelmasse og styrke ved styrketræning: 38 % mere fedtfri masse og en 33 % forøgelse af styrken 11. Samtlige seks studier i metaanalysen anvendte mejeribaseret protein. Fem anvendte udelukkende mejeriprodukter (valle, mælk eller kasein) og det sjette en kombination af æg, kød og mejeriprodukter. Et efterfølgende seks-måneders klinisk forsøg fra Holland fandt også, at en mælkeproteindrik kombineret med styrketræning øgede muskelmassen i knoglerne signifikant hos skrøbelige ældre 12. Et andet længerevarende studie fra Holland, fandt, at selv om en forøgelse af mælkeprotein- > 35 2

3 indtaget ikke øgede muskelmassen, hvis de skrøbelige ældre ikke styrketrænede, forbedrede det deres fysiske funktionsevne herunder balanceevnen, ganghastigheden og evnen til at rejse sig op fra en stol og gå. Den mælkedrik, der blev anvendt i de to studier, tilførte ca. 30 g protein pr. dag svarende til 3-4 portioner mejeriprodukter. Der er nogen evidens for, at ældre personer med højere indtag af mejeriprodukter har større muskelmasse og bedre muskelfunktion. Et nyligt tværsnitsstudie af årige australske kvinder viser, at kvinder med det højeste forbrug af mælk, ost og yoghurt (2,2 eller flere portioner om dagen) havde en signifikant større lean body mass og muskelmasse, større gribestyrke og bedre stå op og gå -præstationer end kvinder, der indtog mindst (mindre end 1,5 portioner) 14. Forfatterne fremhæver, at de bioaktive bestanddele i mejeriprodukter, som f.eks. protein af høj kvalitet og interaktioner med andre komponenter i mejerimatrixen, f.eks. calcium, kan være ansvarlige for de positive effekter. Vitamin B5 ein Potassium At sikre et tilstrækkelig proteinindtag, bl.a. via mælkeprotein, i kombination med Vitamin B12 fysisk aktivitet ser ud til at være en lovende metode til forbedring af muskelmassen og muskelfunktionen hos ældre. Givet konsekvenserne af sarkopeni for helbredet og livskvaliteten, og med en aldrende befolkning, er sådanne strategier mere og mere vigtige. Udover protein giver mælk og mejeriprodukter ældre mennesker andre værdifulde næringsstoffer nemt, velsmagende og til en overkommelig pris. Calcium Vitamin B2 3 <

4 Referencer 1. Breen L & Phillips SM. Skeletal muscle protein metabolism in the elderly: Interventions to counteract the anabolic resistance of ageing. Nutr Metab. 2011; 8: Bauer J et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013; 14: Wolfe RR. The role of dietary protein in optimizing muscle mass, function and health outcomes in older individuals. Br Med J. 2012; 108: S88-S Paddon-Jones D & Rasmussen BB. Dietary recommendations and the prevention of sarcopenia. Curr Opin Clin Metab Care. 2009; 12: Tieland M et al. Dietary protein intake in community-dwelling, frail, and institutionalized elderly people: scope for improvement. Eur J Nutr. 2012; 51: Groen BB et al. Intragastric protein administration stimulates overnight muscle protein synthesis in elderly men. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2012; 302: Waters DL et al. Advantages of dietary, exerciserelated, and therapeutic interventions to prevent and treat sarcopenia in adult patients: an update. Clin Interv Aging. 2010; 5: Cermak NM et al. Protein supplementation augments the adaptive response of skeletal muscle to resistance-type exercise training: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2012; 96: Tieland M et al. Protein supplementation increases muscle mass gain during prolonged resistance-type exercise training in frail elderly people: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13: Tieland M et al. Protein supplementation improves physical performance in frail elderly people: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13: Radavelli-Bagatini S et al. Association of dairy intake with body composition and physical function in older community-dwelling women. J Acad Nutr Diet. 2013; 113: Fotos: Fotolia N. Bergerot / Cniel Studio B / Cniel T. Lacoste / Qualipige / Cniel 8. Paddon-Jones D et al. Differential stimulation of muscle protein synthesis in elderly humans following isocaloric ingestion of amino acids or whey protein. Exp Gerontol. 2006; 41: Phillips SM et al. The role of milk- and soy-based protein in support of muscle protein synthesis and muscle protein accretion in young and elderly persons. J Am Coll Nutr. 2009; 28: Katsanos CS et al. Whey protein ingestion in elderly results in greater muscle protein accrual than its constituent essential amino acid content. Nutr Res. 2008; 28: > 4

5 Juli 2014 ref 2313