Optikeren ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM nu komplet fra 0 180

Transkript

1 Danmarks Optikerforening maj Optikeren ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM nu komplet fra 0 180

2 Partnerskab med os kan gøre enhver misundelig Timingen og mulighederne har aldrig været bedre end nu i forhold til at blive partner i Louis Nielsen Vi har åbnet 28 nye butikker på fire år. Sidste år så vi 26% flere kunder end året før og er uden sammenligning den optikerkæde, der i dag sælger flest briller i Danmark. Med os på holdet har vi verdens største privatejede optikerkæde, Specsavers, som sidste år solgte 12 millioner par briller og omsatte for 15 milliarder kroner. I disse finanskrisetider er det facts, der kan gøre de fleste i optikerbranchen og detailhandlen misundelige. I Louis Nielsen nærmer vi os allerede 100 partnere og medejere i vores butikker, men lige nu er vi også klar til at give dig chancen. Både hvis du er en dygtig og professionel optiker med fagligheden i top, eller hvis du hører blandt landets skarpeste og mest servicemindede sælgere i detailhandlen. Grib chancen nu! Kontakt Karsten Spaabæk allerede i dag på telefon eller karsten.spaabaek@louisnielsen.dk. Alle henvendelser behandles naturligvis 100% fortroligt. Se mere om os på

3 Hjælp diabetikere til at beholde synet Danmarksnyhed til optikere Retinalyze er et unikt program til at undersøge for sukkersyge-forandringer i øjet. Som noget nyt kan vi nu tilbyde Retinalyzeprogrammet til optikere. Dermed får man som optiker mulighed for at tilbyde en ekstra service til sine kunder. Se mere på Screening for sukkersygeforandring på kun 20 sek. Fuldautomatisk og nemt Det nye AFC 330 alt-i-et funduskamera med indbygget 12 megapixel kamera og computer gør det lettere end nogensinde før at undersøge for nethindeforandringer hos sukkersygepatienter. AFC 330 Funktioner: Fem automatiske funktioner Alt-i-et kamera med computer Nem diagnostisering Indbygget 3D-auto tracking Supernem screening og diagnose Sukkersygepatienter anbefales at blive undersøgt minimum én gang årligt, og med Nideks AFC 330 har du nu mulighed for at kunne hjælpe disse patienter. GRENÅVEJ 631A 8541 SKØDSTRUP TLF.: LINDCON@LINDCON.DK

4 indhold 6 medicinske bivirkninger i øjet Øjet kan påvirkes på forskellig vis, afhængigt af i hvilken anatomisk struktur, det enkelte stof aflejres Leder Medicinske bivirkninger i øjet Bløde former, tynde stel og masser af spræl copenhagen specs flot fra start Stor opbakning fra udstillerne Sagt om copenhagen specs Mulighed for tidlig opsporing af diabetes Miljøbevidsthed på MIDO Fra møbler til træbriller Zeiss Nyt Syn Academy Har din butik udstråling? Svend-Erik Runberg Klumme: Vi kan gøre det bedre Nye Professionsbachelorer i Optometri, dimittender 2014 Kurser Arbejdsmøde 16 bløde former tynde stel og masser af spræl Optikeren REDAKTION: Danmarks Optikerforening Langebrogade København K Tlf Fax optikeren@optikerforeningen.dk Redaktør: Bjarne Hansen Tlf bjh@optikerforeningen.dk ANNONCEBESTILLING: Morten Gammelmark Sales Manager Danmarks Optikerforening Langebrogade København K Tlf.: mg@optikerforeningen.dk ANNONCEMATERIALE SENDES TIL: Morten Gammelmark Danmarks Optikerforening Langebrogade København K Tlf.: mg@optikerforeningen.dk LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK: Datagraf Communications St. Kongensgade 72, 1264 København K. Tlf

5 Har din butik udstråling? 36 Vi skal ikke acceptere unødigt synstab og blindhed, når det kan undgås Leder Foreningen af svagtsynsspecialister Læserdebat Nyt fra branchen Nyt om produkter Uddannelse Kursuskalender 20 copenhagen Specs Flot fra start Forsiden Rolf Spectacles vandt Copenhagen Specs Award 2014 med en af de berømte træbriller. ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM findes nu komplet fra så du kan nå ud til endnu flere kunder. ACUVUE OASYS Brand Family dækker nu 98% af sfæriske øjne og øjne med bygningsfejl.* *JJVC data on file ACUVUE OASYS Brand Contact Lenses cover 98% of spherical and cylindrical prescriptions. Den nødvendige viden er af afgørende betydning Optikbranchen adskiller sig fra flere andre brancher ved at beskæftige sig med både det klinisk optometriske, det teknologisk optiske (glas og kontaktlinser) kombineret med design. Danmark er med helt fremme, når det gælder nytænkning inden for brilledesign, og de danske designere nyder stor respekt og anerkendelse i såvel ind- som udland. Da trendsættere i dag bruger brillestel til at understrege deres personlighed, og den moderne brillebærer ikke går alene efter at komme til at se godt, men også ønsker at sende signaler de kan identificere sig med, er det nødvendigt, at optikeren følger med i udviklingen inden for brilledesign. Kunden ønsker ikke kun at købe en brille, kunden ønsker også at købe en historie og en identitet. Derfor er informationen eller historien om brillestellet lige så vigtig som informationen om de brilleglas, der bliver monteret i stellet. At optikeren/optometristen har den nødvendige viden, er af afgørende betydning for at finde den rigtige løsning til den kunde, der kommer med en opgave eller et problem. Er optikeren/ optometristen ikke opdateret, velinformeret og kender sine produkter og løsninger, kan der nemt opstå bristede forventninger hos kunden, som kan resultere i utilfredshed. Dette gælder også, hvis det skal lykkes for optikeren/optometristen at etablere sig som en troværdig sundhedsperson, som forbrugeren retter henvendelse til ved øjenproblemer. Derfor arbejder Danmarks Optikerforening konstant med at sikre, at både grunduddannelse og efteruddannelse er helt i top, at de indeholder den nyeste viden, og de seneste informationer. Per Michael Larsen Formand for Danmarks Optikerforening 5

6 fagligt Systemisk indgivet medicin kan give mere eller mindre alvorlige bivirkninger i øjet, og derfor bør man som optometrist spørge ind til patientens medicinforbrug i anamnesen. Af Heidi Damgaard Buchholt, Underviser, Dipl.Edu., M.Sc.(Optom) Optikerhøjskolen Medicinske bivirkninger i øjet Figur 1 Bull's eye. Figur 2 Vortex keratopati. Figur 3 Steroid-induceret katarakt. Til dato er der meget lidt litteratur, der beskæftiger sig med incidensen af bivirkninger i øjet opstået ved brug af systemiske lægemidler, men relativt set opstår de såkaldte okulære bivirkninger heldigvis kun sjældent. Dog er det vigtigt at erkende, da nogle af dem kan være alvorlige. Medicinen trænger ind i 6 øjet, via dets rige blodforsyning og enkelte medikamenter kan også trænge ind via tåresekretionens system. Der kan også ses en indirekte påvirkning af det visuelle system, især ved nærarbejde, såfremt medicinen påvirker det centrale nervesystem og de okulomotoriske kontrolcentre i hjernen 1. Øjet kan påvirkes på forskellig vis, afhængigt af i hvilken anatomisk struktur, det enkelte stof aflejres. Visse medikamenter koncentreres i øjets inderste væv, såsom retinas pigmentepitel, og kan efter længere tids brug forårsage irreversible forandringer. Et eksempel herpå er den såkaldte Bull s eye makulopati, hvor»

7 Presbyopi? Her er løsningen. 94% success ved første tilpasning, med verdens eneste multifokale 1-dagslinse af Silikonehydrogel Det banebrydende design af clariti multifokale 1-dagslinse sikrer en nem tilpasning og det innovative silikonehydrogel materiale sikrer optimal øjensundhed. Denne unikke multifokale linse leverer hidtil usete niveauer af førstegangs tilpasninger, godt syn på alle afstande og stor kundetilfredshed. Som alle vores produkter, er denne linse udelukkende tilgængelig for optikere. Data on file KUN FOR OPTIKERE SIDEN 1985 For mere information og prøvelinser, kontakt Sauflon Nordic AB på: Tlf.: Mail:

8 fagligt Tabel 1: okulære bivirkninger af medicin til behandling af smerte / gigt Klasse / aktivt indholdsstof Indikationer Okulære bivirkninger Ibuprofen Reumatiske sygdomme og andre inflammatoriske lidelser, smertefuld menstruation, svage smerter Irritable øjne, synsforstyrrelser, fotofobi, corneal vortex keratopati, reversibel toksisk amblyopi (sjældent), makulaødem (ved langtidsbrug, sjældent), pseudotumor cerebri Methadon Stærke smerter, opioidafvænning Nedsat syn, pupilforandringer (miosis i toksisk stadie og mydriasis i nedtrapningsstadie), talkum retinopati pga kontaminering af methadon brugt intravenøst af afhængige personer COX-2 hæmmere Osteoartrose, reumatoid artritis, ankyloserende spondylitis Gulfarvning af hud og øjne, synsforandringer, conjunctivitis Indometacin Reumatiske sygdomme og andre inflammatoriske lidelser, smertefuld menstruation Forbigående sløret syn, corneal toksicitet, opticusneurit, pseudotumor cerebri, lysoverfølsomhed Methotrexat Reumatoid artritis, psoriasis, uveitis Blepharitis, periorbitalt ødem, conjunctival rødme, tåreflåd, fotofobi, okulær irritation, forstyrrer den corneale og conjunctivale epitel metabolisme Orphenadrin Parkinson sygdom, skeletal muskel spasme Akkommodationsbesvær /-parese, synsforstyrrelser / nedsat syn, subconjunctival / retinal blødning pga medicin-induceret anæmi, mydriasis, diplopi, nedsat tolerance overfor kontaktlinser (forbigående) Bisfosfonater Osteoporose, hypercalcæmi, knoglemetaboliske sygdomme Synsforandringer, irritation i øjnene, tåreflåd, rødme, okulær smerte, anterior uveitis (indenfor timers brug), episcleritis, scleritis, fotofobi, conjunctivitis, periokulær ødem (øjenlåg / orbita) Ciclosporin Immunsuppressivt virkende middel. Organ-transplantationer, uveitis, psoriasis, nefrotisk syndrom, reumatoid artritis, atopisk dermatitis Svære smerter i øjet, forbigående blindhed, papilødem, irritation i øjenlåg, overfladisk punkt keratitis, rødme, voksende øjenvipper, evt. reaktivering af stromal herpes simplex keratitis Chloroquin, hydroxy-chloroquin Malaria, reumatoid artritis, autoimmune sygdomme Akkommodationsbesvær, corneaødem, corneale uklarheder, nedsat corneasensitivitet, forandringer i retinas pigmentepitellag, bulls-eye makulopati, skotomer, dobbeltsyn Quinin Natlige lægkramper, malaria Nedsat syn, retinale forandringer inkl. sammentrækning af arterioler og venøs blodtilstrømning, ødelagt synsnerve, irreversibelt synstab (sjældent) 8

9 Øjet kan påvirkes på forskellig vis, afhængigt af i hvilken anatomisk struktur, det enkelte stof aflejres. Tabel 2: okulære bivirkninger af medicin til behandling af neurologiske / psykiske sygdomme Klasse / aktivt indholdsstof Indikationer Okulære bivirkninger Antiepileptikum (gabapentin, topiramat, lamotrigin) Epilepsi, perifere neuropatiske smerter - fx smertefuld diabetisk og postherpetisk neuropati, migræne, depressive tilstande, bipolær lidelse Nystagmus, synsforstyrrelser / sløret syn, dobbeltsyn, hallucinationer, konfusion, makulaødem, opticusneurit (sjældent), påvirkning af det intraokulære tryk, indsnævring af kammervinklen, sekundær vinkellukningsglaukom, akut myopi (6-8 Dioptrier), okulær rødme, mydriasis, uveitis, choroidal blodtab. Topiramat: smerte i øjet, nedsat visus (inden for 1 måned). Lamotrigin: conjunctivitis, tics Antikolinerg antiparkinsonmiddel (biperi-den, orphenadrin, procyclidin) Carbamazepin Parkinsons sygdom Epilepsi, abstinenssymptomer, trigeminusneuralgi Akkommodationsbesvær /-parese, synsforstyrrelser, conjunctivale gener, mydriasis, diplopi, nedsat tolerance overfor kontaktlinser (forbigående) Dobbeltsyn, sløret syn, øjnene føles tunge (ved høje doser), nedadgående nystagmus Benzodiazepiner (clonazepam, midazolam, alprazolam) Anæstesi, epilepsi, angst, panik, uro Nedsat corneal sensitivitet/refleks, nedsat akkommodation, nedsat dybdesyn, unormale bevægelser af de ekstraokulære muskler, nystagmus, forbigående allergisk conjunctivitis, mydriasis med potentiel akut vinkellukningsglaukom, diplopi, sløret syn, større forier, brændende fornemmelse i øjnene, tåreflåd, fremmedlegeme fornemmelse, hallucinationer Methylphenidat (fx Ritalin) ADHD Sløret syn / synsforstyrrelser (inkl hallucinationer) må ikke anvendes hvis patienten har glaukom Valproat Epilepsi, migræne, bipolar lidelse Nystagmus, konfusion, hallucinationer Isocarboxazid Depression Fotofobi Antipsykotika (chlorprothixen, flupentixol, prochlorperazin mm) Psykotiske tilstande, skizofreni Synsforstyrrelser, akkommodationsbesvær, corneale aflejringer/uklarheder, pupilstørrelsesforandringer, tåreproblemer, forandringer i øjenlåg og conjunctiva (pigmentaflejringer), problemer med øjenbevægelser, anterior subkapsulær katarakt Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) Depression, socialfobi, angst, obsessivkompulsiv tilstand (OCD) Sløret syn (akkommodationsbesvær), mydriasis med potentiel vinkellukningsglaukom (sjældent og reversibelt), fotofobi, tørre øjne, conjunctivitis, diplopi, forandringer i/af øjenlåg, øgede øjenbevægelser under søvn, smerte i øjnene Venlafaxin Depression, socialfobi, angst Hypertension som kan give sløret syn / synsforstyrrelser» 9

10 fagligt Tabel 3: okulære bivirkninger af medicin til behandling af urologiske / gynækologiske sygdomme Klasse / aktivt indholdsstof Indikationer Okulære bivirkninger Østrogener, progesteron og gestagener Kontraceptiva (forebygge graviditet), hormonsubstitution og hormonterapi (ved menopause) Nedsat syn, tørre øjne, vaskulære forstyrrelser i retina, pseudotumor cerebri, øget krumning af cornea, nedsat tolerance overfor kontaktlinser Leuprorelin Prostatacancer og endometriose Midlertidig sløret syn (1 time 3 uger), pseudotumor cerebri Oxybutynin Overaktiv blære, hyppig vandladning, inkontinens Sløret syn, tørre øjne, øget risiko for vinkellukningsglaukom Sildenafil, tadalafil, vardenafil Erektil dysfunktion, pulmonal arteriel hypertension Synsforandringer (ændret farvesyn, ændret kontrastsyn, tågesyn), tåreflåd, øjensmerter, øget pulserende blodforsyning til øjet, øget mikrocirkulation i retina, lysglimt ved blink, conjunctival rødme, fotofobi, nonarteritisk anterior iskæmisk opticusneuropati (NAION), intraokulær floppy iris syndrom (IFIS) Solifenacin Overaktiv blære, hyppig vandladning, inkontinens Akkommodationsbesvær (sløret syn), tørre øjne Tamoxifen, methotrexat Tamoxifen: brystcancer Methotrexat: maligne lidelser især brystcancer, blærecancer, choriokarcinomer, hoved-halscancer, lymfomer og leukæmier. Psoriasis, reumatoid artritis og andre immuninflammatoriske sygdomme Synsforandringer, ødem og blødning i retina, retinopati, cystoidt makulært ødem, parafoveal blødning. Tamoxifen: keratopati, papilødem og synstab (> 1 år på tamoxifen) Methotrexat: blefaritis, periorbitalt ødem, conjunctival rødme, tåreflåd, fotofobi, okulær irritation, forstyrrer den corneale og conjunctivale epitel metabolisme Tamsulosin Prostatahyperplasi Intraokulær floppy iris syndrom (IFIS) Testosteron creme Nedsat testosteron (mandlig hypogonadisme) Tåreflåd Tolterodin Overaktiv blære, hyppig vandladning, inkontinens Tørre øjne (pga A-vitamin mangel), unormalt syn (inklusive unormal akkommodation) 10»

11 MD_CVN_DA_008_ Netop som vi troede. 9 ud af 10 kunder er irriterede. Under udviklingen af MyDay er optikere blevet taget med på råd. Derfor ville vi også høre, hvad jeres kunder synes. Sammen med Smartson lod vi 870 personer blive testpiloter for MyDay i en måned. Komfort GARANTI Resultatet? 8 ud af 10 synes, at MyDay er enkle at håndtere og bekvemme fra morgen til aften. Lige så mange anbefaler dem, og 7 ud af 10 vil fortsætte med at anvende MyDay efter testperioden. Måske fordi hele 9 ud af 10 er irriterede i øjnene med deres nuværende linser. Spørg dine kunder, om de er tilfredse og tilbyd dem et mere bekvemt alternativ. Læs mere om en prisbelønnet kombination af komfort, helbred og håndtering på

12 fagligt Tabel 4: okulære bivirkninger af medicin til behandling af hjerte-kar sygdomme Klasse / aktivt indholdsstof Indikationer Okulære bivirkninger Amiodaron Arytmier Synsforandringer, tab af øjenvipper og øjenbryn, lysoverfølsomhed, pigmentforandringer i conjunctiva og huden omkring øjnene, tørre øjne, partikelaflejringer i øjet (fx cornea), blepharoconjunctivis, opticus neuropati, thyroidea associeret øjensygdom, blindhed Angiotensin II-receptorantagonister (ACE-hæmmere) Arteriel hypertension, hjerteinsufficiens /-svigt, nedsat venstre ventrikelfunktion, diabetisk nefropati Nedsat syn, conjunctivitis, lysoverfølsomhed, subconjunctivale eller retinale blødninger som følge af medicin-induceret anæmi (blodmangel), hævelse og brun misfarvning af øjenlåg, blepharoconjunctivis, hududslæt Acetylsalisylsyre Forebyggelse af hjerte-kar sygdom, herunder blodpropper Forbigående sløret syn, subconjunctival blødning, post-operativ retinal blødning Atorvastatin (calcium) Forhøjet kolesterol Tørre øjne, sløret syn, blødninger, øget intraokulært tryk Beta blokkere Arteriel hypertension, angina pectoris (hjertekrampe), arytmi, hjerteinsufficiens Reduceret tåresekretion kan medføre tørre øjne, reduceret blodtilførsel / perfusion til papillen kan medføre glaukom og nedsat intraokulært tryk, synsforstyrrelser, migræneagtige skotomer, forværring af myasteni og ekstraokulær muskellammelse Calciumantagonister / calcium blokkere Hypertension, forebyggelse af angina pectoris (hjertekrampe), hjerteinsufficiens /-svigt Synsforstyrrelser, lysoverfølsomhed, okulær irritation, ødem og rødme i conjunctiva og øjenlåg, conjunctivitis, periorbitalt ødem, tåreflåd, smerte, nældefeber (urticaria), subconjunctival blødning som følge af medicin-induceret anæmi (blodmangel), retinal blødning, roterende nystagmus Digoxin (digitalis) Arytmier og hjerteinsufficiens /-svigt Sløret syn, gulsyn (gul-blå farvesynsdefekter), skotomer, nedsat intraokulært tryk, ødem i cornea Kardilaterende nitratpræparater Angina pectoris (hjertekrampe) Nedsat syn, svingende intraokulært tryk, conjunctival og retinal karudvidelse, farvede ringe omkring lyskilder, eksfoliativ dermatitis omkring øjenlågene, papilødem som følge af pseudotumor cerebri Warfarin Antikoagulende / blodfortyndende middel mod tromboemboliske tilstande (blodpropper) Retinal blødning forøget risiko ved kirurgi i orbita/øjenlåg 12»

13 Annonce Fem indblik i en teknologisk landvinding: Kontaktlinser med gradueret vandindhold Ubehag i form af tørre og irriterede øjne udgør til stadighed det største problem for kontaktlinsebrugere 1 og er fortsat det væsentligste fokus under udviklingen af nye kontaktlinser. En af de væsentligste udfordringer har været at forene exceptionel komfort med høj åndbarhed, og samtidig have bekvemmeligheden ved en endagslinse. Når man overvejer hvilke egenskaber, der er vigtige med henblik på udvikling af den ideelle kontaktlinse, vil der ofte være uoverensstemmelse mellem de egenskaber, der ønskes hhv. i linsens kerne og linsens overflade. Det kan medføre et kompromis i forhold til brugerens behov for både sundhed og komfort. Udviklingen af DAILIES TOTAL1 kontaktlinser med gradueret vandindhold udgør en ny epoke inden for kontaktlinser i forhold til materialeteknologi og brugerkomfort. Herunder giver vi dig 5 indblik, der kan bidrage til en dybere forståelse af det nye koncept, som er helt unikt for DAILIES TOTAL1. GRADUERET VANDINDHOLD >80% >80% 33% > 80 Tværsnit af 33 kontaktlinse > Linsens kerne har både høj ilttransmissibilitet og mekaniske egenskaber, som sikrer god linsetilpasning og linsehåndtering. Qua den ultrabløde overflade-gel, der er sammensat af et netværk af hydrofile polymerer, er linsen biokompatibel med hornhinden og tårefilmen. Linseoverfladen er ekstremt glat og har lav friktionskoefficient. 2. I modsætning til alle andre bløde kontaktlinser 2 kan der påvises en målbar variation i linsens materiale (figur 1) 3, vandindhold og modulus fra linsens kerne til linsens overflade. Kombinationen af Dk/t 156@-3.00D og et vandindhold i linsens overflade på >80% muliggør en linse vis kerne er yderst åndbar, med en hydrofil og glat overflade som er stort set fri for silikone. 3. Overfladen af hydrofile polymerer har en tykkelse på ca. 6 µm (ca. 10% af den totale linsetykkelse). Linsen har et vandindhold på næsten 100% i den absolutte overflade, Kernen Silikonehydrogel materiale med lavt vandindhold og høj ilttransmissibilitet, hvilket giver fremragende linsehåndtering Overfladen Over 80% vand og helt op til 100% i den absolutte overflade Ultrablød overflade-gel med gradueret vandindhold sammensat af et netværk af hydrofile polymerer Indeholder stort set ikke silikone Lavere kompressionsmodulus end i kernen Kerne Overflade med gradueret vandindhold 6 µm Figur 1. AFM-billede af DAILIES TOTAL1 kontaktlinse-tværsnit 3. hvilket gør den højst kompatibel med tåre filmen. 4. Der er stort set ingen silikone i linsens overflade. Den ultrabløde overflade-gel er med til at minimere interaktion med øjets sarte væv. 5. Det skematiske billede til venstre viser, hvordan vandindholdet varierer fra kerne til overflade, og opsummerer de forskellige egenskaber i kernen og på overfladen. Figur 2. In vitro-måling af ubrugte kontaktlinser; Alcon data on file, References: 1. R umpakis J. New data on contact lens dropouts: An alternative perspective, Review of Optometry, 2010: ACLM Yearbook, Thekveli S, Qiu Y, Kapoor Y, Kumi A, Liang W, Pruitt J. Structure property relationship of delefilcon A lenses. CLAE, Vol 35, Supplement 1, Dec 2012, p e Novartis AG. DAILIES Total1, DAILIES Total1 -logoet, CIBA VISION -logoet og Alcon-logoet er registrerede varemærker tilhørende Novartis AG. CIBA VISION er nu en del af Alcon, en division af Novartis AG.

14 fagligt Tabel 5: okulære bivirkninger af medicin til behandling af sygdom i luftvejene / lungerne Klasse / aktivt indholdsstof Indikationer Okulære bivirkninger Glukokortikoider: beclometasondipropionat, hydrokortison, methylprednisolone, mometasonfuroat, prednison Binyrebarkhormoner til inflammatoriske og allergiske sygdomme (fx astma og KOL) Posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk, vinkellukningsglaukom, mydriasis, papilødem som følge af pseudotumor cerebri, nedsat corneal ophelingstid og tåreflåd Antihistaminer Type 1 allergi (fx pollen) Anisokori, nedsat akkommodation, sløret syn, tørre øjne Budesonid (inhalator og næsespray) Type 1 allergi (fx pollen) og astma Inhalator: øget risiko for okulær hypertension (ved høj dosis over længere tid), subkapsulær katarakt. Næsespray: øget intraokulært tryk Dornase alfa Cystisk fibrose Conjunctivitis Ethambutol Tuberkulose Forandring af farvesynet, synsfeltsdefekter, opticus neurit / neuropati, nedsat visus, centralt skotom Isoniazid Tuberkulose Opticus neuropati, svækkelse af akkommodationen (kortvarigt / reversibelt) chloroquin brugt til behandling af fx gigt og malaria, har forandret / fjernet pigmentet i makulaområdet med deraf følgende visusforringelse (figur 1) 2-3. Det er også værd at bemærke, at nogle medikamenter kan give karakteristiske hvirvelformede aflejringer i corneas epitel (figur 2: vortex keratopati) 2-3. Det kan fx være amiodaron (Cordarone) til behandling af hjertearytmier, chloroquin og indometacin til behandling af gigt samt tamoxifen til behandling af brystcancer. Aflejringerne kan indikere en generel toksisk respons overfor medicineringen og er evt. også associeret med makulopati 1. Et eksempel på medicin, der kan påvirke linsen i øjet, er de såkaldte binyrebarkhormoner, især glukokortikoiderne, som bruges til behandling af allergiske, inflammatoriske og autoimmune sygdomme (såsom gigt, astma, KOL og eksem). Populært kaldes de også for steroider, og ifølge medicin.dk er det meget almindeligt, at man ser kataraktudvikling efter såvel systemisk som lokal/topisk administration (figur 3). I starten er uklarhederne placeret under den bagerste linsekapsel; senere bliver den forreste linsekapsel påvirket. Tidlige opaciteter kan være reversible såfremt behandlingen stoppes, men forværring er også set, hvilket evt. medfører behov for kataraktoperation 3. Hvor kan jeg læse om bivirkninger? På findes en oversigt over bivirkninger for alle lægemidler, der er markedsført i Danmark, hvilket pt udgør ca forskellige præparater. Bivirkningerne er klassificeret ud fra den hyppighed, der opleves af brugerne: Meget almindelige bivirkninger > 10% Almindelige 1-10% Ikke almindelige 0,1-1% Sjældne 0,01-0,1% Meget sjældne < 0,01% Ukendt frekvens Har man brug for yderligere oplysninger om bivirkninger til et lægemiddel, kan man søge i lægemidlets produktresumé, der bliver opdateret af Lægemiddelstyrelsen hver mandag ( Problemet med medicin.dk I de etablerede bivirkningsprofiler fra hjemmesiden ovenfor, indlægssedler mm., er der generelt en tendens til, at okulære bivirkninger ikke uddybes særlig grundigt, og at de undervurderes, overses eller måske ligefrem misfortolkes. Det er heller ikke sikkert, at hverken læge eller apotekspersonalet har oplyst patienten om mulige bivirkninger i forbindelse med synet. I oftalmologisk litteratur er man meget bedre til at få budskabet ud, og det er bl.a. også derfra, jeg har hentet inspiration til min oversigt over lægemidler og okulære bivirkninger (tabel 1-6) 4-8. Tabellerne er ment som en hjælp i det daglige kliniske arbejde, hvor man hurtigt kan få en idé om evt. bivirkninger associeret med de forskellige aktive indholdsstoffer i medicinen. 14

15 Ved ikke forventede, synstruende eller intolerable okulære bivirkninger, bør man som optometrist rapportere symptomer og fund videre til patientens alment praktiserende læge Tabel 6: okulære bivirkninger af medicin til behandling af andre tilstande Klasse / aktivt indholdsstof Indikationer Okulære bivirkninger Acivlovir Herpes Periokulært ødem Didanosin HIV Retinale forandringer, natteblindhed, opticus neurit Enfuvirtid HIV Conjunctivitis Insulin Diabetes mellitus Synsnedsættelse (sjældent), nystagmus, lammelse af ekstraokulære muskler, dobbeltsyn Isotretinoin Cystisk acne Irritable øjne, synsforandringer, nedsat mørkeadaptation, atrofi af meibomske kirtler, lysoverfølsomhed, keratitis, blepharoconjunctivitis Paricalcitol (D vitamin analog) Sekundær hyperparatyroidisme, der er associeret med kronisk nyresvigt Lysoverfølsomhed, røde øjne og øjenlåg Ranitidin Ulcussygdom og gastro-øsofageal reflukssygdom Nedsat syn, rødme af øjenomgivelserne (erythema), conjunctivitis, ødem og nældefeber (urticaria) i øjenlåg og conjunctiva, farvesynsdefekter Zidovudin, Abacavir, Lamivudin HIV Cystoid makulært ødem, hypertrichosis (abnorm hårvækst på kroppen inkl. øjenomgivelser), farvesynsdefekter, nældefeber (urticaria), udslæt og vaskulit af øjenlåg. Overdosering: pigmentaflejring i øjenlåg og conjunctiva, diplopi og nystagmus Mit forslag er, at siderne hives ud af bladet og/eller at man rekvirerer oversigten som pdf-fil ved at sende undertegnede en mail og gemme denne oversigt i synsprøverummet, vel vidende, at den ikke er udtømmende og at der løbende kan komme nye præparater og bivirkninger til. Et af kravene til min oversigt har været, at medicinen pt markedsføres i Danmark, hvilket har udelukket nogle af de præparater, der nævnes i mine referencer. Det er naturligvis ikke muligt at få al medicin med, men jeg har forsøgt at inkludere dét, der kan give alvorlige bivirkninger, og dét der sælges meget af her i landet. Ved ikke forventede, synstruende eller intolerable okulære bivirkninger, bør man som optometrist rapportere symptomer og fund videre til patientens alment praktiserende læge,med henblik på eventuel justering af den medicinske behandling. Desuden kan man som sundhedsperson, som medicinbruger eller som pårørende melde bivirkninger ved medicin til dk dette gælder naturligvis også okulære bivirkninger. Tabeloversigt kan rekvireres som pdf-fil og/eller kommentarer til artiklen kan sendes på heb@dcovs.dk Referencer 1. Rosenfield, M. og Logan, N., 2009, Optometry: Science, Techniques and Clinical Management, 2nd edition, chapter 9 The optometric management of ocular adverse reactions to systemic medication, Butterworth Heinemann - Elsevier 2. Fahmy, P., Hamann, S., Larsen, M. og Sjølie, A.K., 2013, Praktisk oftalmologi, 3. udg., kapitel 3 Farmakologi, Gads Forlag 3. Kanski, J.J. og Bowling, B., 2011, Clinical Opthalmology a systematic approach, 7th edition, chapter 20 Ocular Side-effects of Systemic Medication, Elsevier Saunders 4. Hopkins, G. and Pearson, R., Ophthalmic Drugs diagnostic and therapeutic uses, 5th edition, chapter 19 Adverse ocular reactions to systemic drug treatment, Butterworth Heinemann - Elsevier 5. Kent, J.S., Shukla, S. and Hutnik, C.M.L., Ocular side effects - Watch out for these puzzling reactions to common meds, Parkhurst Exchange, Vol.15, No.01, January Muchnick, B.G., Identify the Ocular Side Effects of Systemic Medications, Rev Optom, January Wren, V.Q., Ocular & Visual Side effects of Systemic Drugs Clinically Relevant Toxicology and Patient Management, Journal of Behavioral Optometry, Vol. 11, No.6, Jaanus, S., Ocular effects of systemic medications, Optician,

16 mode Bløde former, tynde stel og masser af spræl Der sker en del på brillefronten netop nu. Guld og kobber er det sidste nye, når det gælder metalstel og blå er blandt de farver, der for alvor holder sit indtog i brillemoden. Solbriller med personlighed er in og som modebevidst dansker skal man helst have flere par, så de kan matche outfittet. Tekst: pia finne 16

17 Bl å briller Xxxxxxx F ormerne er runde og bløde, stellene er tynde og fine, og der leges med det feminine og det maskuline, men frem for alt handler det om personlighed og individualitet. Metallerne er i fokus ikke mindst guld og kobber, og så ses der en del farver, hvor blåt i alle sine mange nuancer fra den sarte pastel til den kraftige koboltblå rykker rigtig kraftigt på brillefronten. Samme tendenser går igen til sommerens solbriller. Også her er formerne runde og bløde, men de helt store, oversize retro-solbriller til kvinderne har måttet vige pladsen for solbriller i lidt mindre former, men dog ikke mindre markante af den grund. Metaller Metalstel er for alvor kommet i vælten. I såvel tøjmoden som i boligindretningen er kobber og guld det, der rykker, og netop kobber og guld er også de metaller, der er mest trendy, når det gælder briller selv om stål og titanium selvfølgelig også ses i de mere klassiske udgaver. Med de mange guld- og kobberstel, der netop er i trenden lige nu, må man også revidere den opfattelse, der tidligere har hersket omkring, at danskerne ikke er til guld, og at guld ikke matcher den danske hudfarve. For danskerne er til guld, i hvert fald når det er in som det er lige nu. I tøjmoden ses ligeledes masser af metaller med masser af skin. Det gælder sommermoden, og det gælder igen til efteråret og vinteren. Det handler dog ikke om et forfinet, klassisk, elegant look, slet ikke og snarere tværtimod. I stedet handler det om et råt look, der netop understreges af det kontrastagtigt skinnende, når det sættes sammen med andre materialer. Brillestellene er bløde i formerne og tynde i udtrykket, og netop guldet, kobberet og det skinnende sølv giver samme flotte kontrast som i tøjmoden, for også når det gælder briller, handler det i høj grad om, at det ikke må være fint, men skal fremstå råt og super moderne. Blå briller Farvene er tilbage på brillestellene, og ikke mindst de blå nuancer er med helt i front. Det gælder blå farver fra de blide pastel blå til den skrappe koboltblå, den dybe havblå og den klare himmelblå. Også her er farven hentet fra tøjmoden, hvor netop blåt rykker til både mænd og kvinder. Til foråret og sommeren og til efteråret og vinteren Så optikerne kan altså roligt anbefale de blå briller til de modebevidste kunder. De bliver ikke umoderne, når efteråret nås. Formerne er også her bløde og afrundede, og stellene er ikke så kraftige, som de har været i de foregående sæsoner. Tyndere stel er trenden, hvad enten det gælder metalstel eller stel i acetat. Når det gælder farver er røde brillestel også en del af trenden samt lilla og grønne udgaver, der giver de blå stel flot følgeskab.» 17

18 mode» Solbriller Tiden er til solbriller. Sommeren står for døren, og uanset om det gælder solbriller med eller uden styrke eller clip-on solbriller, er det nu, der skal tænkes nyt hos optikerne. I dag er solbriller en accessorie som et tørklæde, en flot taske eller et markant halssmykke, og rigtig mange danskere ikke mindst blandt de unge, har mange forskellige par solbriller, så de altid har solbriller, der matcher den stil, de vælger at have på. At der sker noget på solbrillefronten ses også i det store udvalg, der er at finde. Der er masser af farver på solbrillernes stænger, også her ses en del blåt, men også rødt og grønt er med, og Fleye lancerer endog en helt ny mix & match Pop kollektion, hvor man netop kan skifte det farverige midterstykke ud, så det matcher tøjet. Generelt er solbrillerne ikke længere oversize, men lidt mindre i størrelsen og med afrundede og bløde former og lidt tyndere stel, så det ikke længere er solbrillerne, der kommer med bæreren men omvendt. Der ses solbriller med metalstel og med farvede stel, ligesom sorte og brune stel naturligvis også rykker i denne sommersæson, men frem for alt handler det også her om personlighed og individualitet: solbrillerne skal have sjæl! 18 metal briller

19 solbriller 19

20 messe En ny skandinavisk messe er født. 36 udstillere og 624 besøgende gav hinanden en god oplevelse, da den første copenhagen specs blev søsat den anden weekend i marts. Morten gammelmark, copenhagen specs flot fra startaf: Bjarne hansen foto: morten bentzon Rammerne i form af det over 100 år gamle Lokomotivværkstedet i København, forårssolen og alle de flotte briller kunne ikke være bedre. Det er en unik begivenhed, at det lykkedes arrangøren Morten Gammelmark at få så stor en opbakning til en ny messe. Målet var 500 besøgende, og der kom 624, og jeg har fået mange flotte tilbagemeldinger både fra udstillere og besøgende, så jeg er meget tilfreds med den første Copenhagen Specs, siger Morten Gammelmark. Morten kan nu skrive messearrangør på sit cv, og ambitionen er at udvikle Copenhagen Specs til en skandinavisk messe. Opbakningen fra udstillerne har været en meget positiv oplevelse. Det er meget spændende mennesker at arbejde sammen med. Stemning både før, under og efter messen giver mod på at lave en større og endnu mere interessant messe i 2015, fortæller Morten. Det er en væsentlig større udfordring at arrangere en messe, end Morten havde forestillet sig. Ifølge ham selv lykkedes det kun med hjælp fra gode venner i branchen og indretningsfirmaet Ambiente. Uden Ambiente havde det ikke været muligt at lave sådan en messe på så kort tid. Ambiente har også meget erfaring med at arrangere messer, og jeg har fået ros fra tyskere om organiseringen af udstillingen. Det tager jeg som en stor cadeau, fortæller en glad og stolt Morten Gammelmark. Der er imidlertid ikke tid til at hvile på laurbærrene. Morten er allerede i gang med forberedelserne til Copenhagen Specs Der er kommet flere henvendelser fra leverandører, der gerne vil være med til at udvikle messen til en skandinavisk messe, med fokus på de mest spændende trendy firmaer. Det kræver væsentlig mere forberedelse, end jeg havde regnet med, siger Morten og lover, at det bliver endnu bedre næste år, så både udstillere og gæster har noget at glæde sig til. Morten opfordrer samtidigt optikerkæderne til at støtte op om Copenhagen Specs. En skandinavisk messe på dansk grund kan flytte og videreudvikle optikerbranchen. Det er en fordel for alle, så sæt allerede nu kryds i kalenderen den marts Så mødes vi der, slutter Morten Gammelmark. Der er plads til at hygge sig i baren. 20