Tilsynsrapport Næstved Kommune. Center for Sundhed og Ældre Pleje- og omsorgsboliger Nygårdsvej

Transkript

1 Tilsynsrapport Næstved Kommune Center for Sundhed og Ældre Pleje- og omsorgsboliger Nygårdsvej Uanmeldt tilsyn August 2018

2 INDHOLD 1.0 Vurdering Tilsynets samlede vurdering Tilsynets anbefalinger Indledende oplysninger Datagrundlag Aktuelle vilkår og opfølgning Det skriftlige grundlag Pleje, omsorg og praktisk bistand Hverdagsliv Kompetencer og udvikling Mad - Madens betydning Tilsynets formål og metode Formål Metode Vurderingsskala Tilsynets tilrettelæggelse Præsentation af BDO 10

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af plejeboligerne og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Nygårdsvej er, at forholdene i plejeboligerne kan karakteriseres som: Meget tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at der er fulgt op på anbefalinger fra forrige tilsyn. Det er tilsynets vurdering, at dokumentationen på tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på området. Dokumentationen fremstår systematisk og sammenhængende, men kan i højere grad beskrives mere fyldestgørende i forhold til borgernes sundhedsmæssige problemstillinger samt de handlingsvejledende indsatser. Dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis, og der sikres løbende opfølgning og revidering. Borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, og borgerne er meget tilfredse med den hjælp, de modtager. Pleje og omsorg leveres efter en tilfredsstillende faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Borgerne har medindflydelse og selvbestemmelse over eget liv og hverdag, og medarbejderne har målrettet fokus på at vedligeholde borgernes ressourcer. Medarbejderne kan på en faglig og kompetent måde redegøre for, hvordan de understøtte borgerne i at fastholde og udvikle deres evner til at klare sig selv i hverdagen. Det vurderes, at der er en hygiejnemæssig forsvarlig standard. Kommunikation og adfærd er kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende, og medarbejderne er reflekteret omkring egen adfærd og kommunikation. Borgene anvender deres klippekort aktivt, og tilsynet vurderer, at borgerne er tilfredse med udbuddet af aktiviteter. Medarbejdere har relevante faglige kompetencer svarende til målgruppen. Der er et velfungerende samarbejde med distriktets tværfaglige kompetencer samt gode mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. Afslutningsvis vurderer tilsynet, at der er meget tilfredsstillende fokus på mad og måltider. Medarbejderne kan meget tilfredsstillende redegøre for roller og ansvar i forhold til at skabe hyggelige rammer for måltidet og for indsatser, der sikrer borgernes ernæringstilstand. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der i forhold til dokumentationspraksis rettes en særlig opmærksom på, at dokumentationen indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes problemstillinger og handlingsvejledende indsatser. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Nygårdsvej 220, 4700 Næstved Distriktschef Anne Engel Antal boliger 24 omsorgsboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Mandag den 20. august 2018, kl Tilsynets deltagerkreds Tilsynet blev indledt og tilrettelagt i samarbejde med teamleder. Tilsynet interviewede: Leder, to borgere og to medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet har gennemgået dokumentation for to borgere. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til teamleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Senior Manager Margit Kure, Sygeplejerske, MHM Manager Else Marie Seehusen, Sygeplejerske, SD/DSH 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG OPFØLGNING Data Tilsynets vurdering Borgerne i omsorgsboligerne har visiterede ydelser til hjemmepleje, svarende til borgere i egen bolig. Der er tilknyttet fællesfaciliteter til omsorgsboligerne, hvor borgerne frit kan til- eller fravælge fællesskabet. Nogle borgere mødes til formiddagskaffe og eftermiddagskaffe, og enkelte borgere mødes i fælleskøkken om aftenen og spiser sammen. En af deres sundhedsfaglige medarbejdere, som også er uddannet kok, forestår sammen med kollegaer fællesspisning 2 gange om måneden. Her vælger de fleste borgere at deltage. Derudover arrangerer aktivitetsmedarbejder ligeledes fællesspisning en gang om måneden i samarbejde med borgerne. I forbindelse med fællesspisning drøfter medarbejderne menu med borgerne. Der arbejdes systematisk med vejning af borgerne og ernæringsscreening. Der arbejders systematisk med klippekortsydelse, som er velimplementeret og anvendes af borgerne. Tilsynet vurderer, at der er fulgt op på anbefalinger fra forrige tilsyn 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Data Tilsynets vurdering Tilsynet har gennemgået dokumentation på to borgere. Der er udfyldt generelle oplysninger på begge borgere, som indeholder helbredsoplysninger, mestring, ressourcer, motivation, roller, netværk og vaner. Der er udarbejdet døgnrytmeplaner på begge borgere, som er ensartet opbygget, og som indeholder aktuelle beskrivelser af borgernes ressourcer samt medarbejdernes indsatser. Hos en borger mangler der dog beskrivelser af borgers sundhedsmæssige problemstillinger, eksempelvis KOL, blodfortyndende behandling og epilepsi. Hos den anden borger er døgnrytmeplan fyldestgørende. Der er oprettet tilstande og tilknyttet relevante indsatser og handlinger på begge borgere med opfølgningsdato. Klippekortsydelser er beskrevet i handleplan. Dokumentationen anvendes aktivt i hverdagen og medarbejderne dokumenterer løbende observationer på ipad. De arbejder systematisk med vurdering af borgernes funktionsevne, udarbejder kortfattet døgnrytmeplaner, oprettet indsatsmål og beskriver indsatser i handleanvisninger. Medarbejderne drøfter løbende ændringer og samarbejder omkring sikring af dokumentation og herigennem sikres løbende opfølgning og revidering. Afløsere har ikke adgang til dokumentation på borgerne, men får mundtlig overlevering af fast medarbejder. Tilsynet vurderer, at dokumentationen på tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på området. Dokumentationen fremstår systematisk og sammenhængende, men kan i højere grad indeholde flere fyldestgørende beskrivelser omkring borgers sundhedsmæssige problemstillinger. Dokumentationen fungerer som et aktivt redskab for hverdagens praksis, og der sikres løbende opfølgning og revidering af dokumentationen. 4

7 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Data Tilsynets vurdering Borgerne oplever, at den tildelte hjælp svarer til deres behov og er meget tilfredse med den pleje og omsorg, de modtager. Begge borgere klarer selv den personlige pleje i hverdagen og får hjælp til et ugentligt bad. Borgerne får daglig hjælp til at administrere deres medicin og er meget trygge omkring hjælpen. En borger har på grund af svækkelse fået igangsat et selvtræningsprogram, som også kan anvendes visuelt på skærm i boligen, hvilket borger anvender og er glad for. Begge borgere er tilfredse med rengøring og rengøringsstandarden. Medarbejder læser fælles borgerjournal ved indmøde. Der er ikke overlap imellem vagter, men medarbejderne har selv valgt at prioritere en kort mundtlig overdragelse. Det faste personale har fokus på at have et grundigt kendskab til borgerne, og de er gode til løbende at udveksle erfaringer indbyrdes. Medarbejderne giver en række eksempler på, hvordan de understøtter borgernes ressourcer, samt hvordan fysio- og ergoterapeut inddrages med det formål at styrke borgernes funktionsniveau. For at sikre overblik i hverdagen udarbejdes en ugeplan, som indeholder en oversigt over diverse opgaver i løbet af dagen, fx hjælp til middagsmad, guide ved det ugentlig bad, deltagelse i de daglige gøremål, medicindosering etc. Social- og sundhedsassistenter følger op på borgernes sundhedsmæssige problemstillinger og kontakter sygeplejerske eller læge efter behov. Boligselskabet gør rent på alle gangarealer, og hjemmeplejen gør rent i borgernes boliger. Borgerne fremstår soignerede, svarende til deres habitus. Tilsynet har observeret, at boliger og fællesarealer fremstår rene og ryddelige. Tilsynet observerer ikke fysiske, psykiske, mentale og sociale risici, som der ikke er taget hånd om. Tilsynet vurderer, at borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, og borgerne er meget tilfredse med den hjælp, de modtager. Pleje og omsorg leveres efter en tilfredsstillende faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Medarbejderne har målrette fokus på at vedligeholde borgernes ressourcer og redegør for, hvordan de understøtte borgerne i at fastholde og udvikle deres evner til at klare sig i hverdagen. Endvidere vurderes, at der er en hygiejnemæssig forsvarlig standard. 3.4 HVERDAGSLIV Data Selvbestemmelse og medindflydelse Begge borgere oplever i høj grad at have indflydelse på hverdagen og eget liv, som foregår på deres præmisser. De bestemmer selv, hvordan deres hverdag skal forme sig, om de ønsker at opholde sig i egen bolig eller tilvælge fællesskabet. En af borgerne er ofte ude på overnatning flere dage og nyder sin frihed. Borgerne er meget selvstændige og løser selv mange opgaver i hverdagen, og medarbejderne fortæller, at de rigtig gerne selv vil deltage og være med. Medarbejderne støtter op omkring borgerne på borgernes præmisser, ønsker og behov. Medarbejderne afholder hjemmebesøg/indflytningssamtale i borgernes hjem med det formål at få en forventningsafstemning og få et indblik i borgers liv og historie. Medarbejderne oplever denne viden som værdifuld og integrerer den aktivt i hverdagen. 5

8 Kommunikation og adfærd Begge borger oplever medarbejderne som ualmindelige søde og at de udviser en meget respektfuld omgangstone og adfærd i hverdagen, fx bankes der på, når medarbejderne skal på besøg i bolig. Medarbejderne omtaler borgerne på en anerkendende og respektfuld måde og redegøre for, hvordan de medinddrager og lytter til borgerne, så de oplever, at kommunikation foregår på deres præmisser. Stemning og atmosfære samt et aktivt miljø: Borgerne oplever, at der er en god stemning på Nygårdsvej, og de er fuldt ud tilfredse med de aktiviteter, som der er mulighed for at deltage i. En af borgerne spiser sine måltider sammen med fire andre borgere, og begge borgere deltager i fælles arrangementer på Nygårdsvej, såsom fællesspisning, stolegymnastik og bankospil etc. Begge borgere kender til klippekortsydelser og anvender disse til eksempelvis deltagelse i fælles ture ud af huset eller ledsagelse til frisør. Medarbejderne oplever, at mange af borgerne tilvælger det sociale, og borgerne er selv begyndt at tage initiativ til arrangementer. Der kommer aktivitetsmedarbejder tre gange ugentlig med ansvar for, at der udarbejdes en årsplan for aktiviteter og igangsættes aktiviteter såsom kortspil og indkøbstur. Medarbejderne oplever, at borgerne er glade for deres klippekort, som anvendes til både individuelle og fælles aktiviteter. Tilsynet observerer en hyggelig og hjemlig atmosfære på fællesarealer. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at borgerne har medindflydelse og selvbestemmelse over eget liv og hverdag. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd er kendetegnet ved at være respektfuld og anerkendende, og medarbejderne er reflekteret omkring adfærd og kommunikation. Borgerne anvender deres klippekort aktivt, og tilsynet vurderer, at borgerne er tilfredse med udbuddet af aktiviteter. 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Data Tilsynets vurdering Leder oplever, at medarbejderne har de rette kompetencer. Der er primært ansat social- og sundhedsassistenter, enkelte social- og sundhedshjælpere samt fast tilknyttet sygeplejerske og fysio- og ergoterapeuter. Ved behov kontaktes hjemmesygeplejersken i aften og nattetimerne. Der afholdes faste ugentlige metamøder med tværfaglig deltagelse efter behov. Der afholdes ikke faste triageringsmøder, men borgerne triageres dagligt ved indmøde. Medarbejderne trives og oplever, at de bliver oplært til at varetage opgaverne på en kvalificeret måde, ligesom de har gode muligheder for kompetenceudvikling. Hjælperne bliver eksempelvis oplært til forskellige opgaver, såsom kateterskyl. Der udarbejdes kompetencekort på den enkelte medarbejder. Medarbejderne oplever, at de har et velfungerende samarbejde med sygeplejersken og de øvrige faggrupper samt gode muligheder for faglig sparring på de faste ugentlige metamøder. Borgerne er ikke omfattet af plejehjemslægeordningen. Tilsynet vurderer, at medarbejdere har relevante faglige kompetencer svarende til målgruppen, og at der er et velfungerende samarbejde med distriktets tværfaglige kompetencer med gode muligheder for faglig sparring og vidensdeling på tværs. 6

9 3.6 MAD - MADENS BETYDNING Data Tilsynets vurdering Borgerne, som bor på Nygårdsvej, står enten selv for maden eller er visiteret til madordning, og beslutter selv, hvordan og hvem der leverer maden. Alle borgere står selv for drikkevarer osv. Begge borgere er meget tilfredse med maden. Begge borgere deltager i fællesspisning til aften og deltager i fælles formiddagskaffe og synes, at det er rigtigt hyggeligt. Mange af Nygårdsvejs borgere spiser i egen bolig, men der er en gruppe af borgere, som altid spiser sammen, og som medbringer egen menu. Der afholdes fællesspisning, hvor mange af borgerne vælger at deltage, og hvor borgerne forud selv har valgt menu. Borgeren har tidligere fået hjælp til at administrere deres kaffekasse, men har selv overtaget opgaven med støtte fra aktivitetsmedarbejderen, som sørger for, at pengene bliver samlet ind. Borgerne udarbejder selv indkøbsseddel og tager på indkøb med ledsagelse af en medarbejder. Der arbejdes systematisk med, at alle borgere tilbydes vejning. Data analyseres af distriktets ernæringsspecialist, og ved afvigelser iværksættes i et tværfagligt samarbejde med relevante tiltag, evt. med deltagelse af kostvejleder Tilsynet vurderer, at der er meget tilfredsstillende fokus på mad og måltider. Medarbejder kan meget tilfredsstillende redegøre for roller og ansvar i forhold til at skabe hyggelige rammer for måltidet og for indsatser, der sikrer borgernes ernæringstilstand. 7

10 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at Borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejeboligernes referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som borgerne modtager i plejeboligerne. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 8

11 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejeboligernes egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 9

12 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 10

13 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig MARGIT KURE Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr