Optageområde: Horsens kommune, Hedensted kommune, Skanderborg kommune, en del af Ikast/Brande kommune samt Odder kommune.

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Gynækologisk afsnit og ambulatorium er en del af kvindeafdelingen i. Afsnittet er et kombineret ambulatorium og sengeafsnit, der modtager patienter med gynækologiske lidelser. Gynækologisk afsnit er et døgnafsnit, nomineret til 9 sengepladser heraf 1-2 svangre pladser. Ambulatoriet er en integreret enhed af sengeafdelingen, hvilket betyder at personalet både arbejder i sengeafdelingen samt ambulatoriet. Der er 5 ambulatoriestue i samt 1 ambulatorium i Skanderborg 2 gange ugentlig. Sygeplejen er organiseret ved tildelt kontaktsygepleje. Hver sygeplejerske har således ansvar for et antal patienter og varetager alle direkte sygeplejeopgaver, planlægning, information, stuegang, medicingivning, indlæggelses- og udskrivningssamtaler. I aftenvagten, hvor der er færre på arbejde, tilstræber vi den tildelte kontaktsygepleje. I nattevagt varetager 1 sygeplejerske plejen af både den gynækologiske og svangre patientgrupperne. Optageområde: kommune, Hedensted kommune, Skanderborg kommune, en del af Ikast/Brande kommune samt Odder kommune. Adresse: Kvindeafdelingen Indgang K (ny indgang) Sundvej Tlf Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Til Gynækologisk afsnit og ambulatorium knytter sig forskellige samarbejdspartener. Bl.a. Fødegangen, barselsgangen, Svangreambulatorium, Operationsgangen, Anæstesieafdelingen, Fertilitetsklinik, billeddiagnoostisk afdeling samt fysioterapiafdelingen. I afdelingen er der ansat læger, sygeplejersker, serviceassistenter og sekretærer. Til specialopgaverne er der ansat 1 speciale sygeplejerske og 1 udviklinssygeplejerske. Patientkategorier/borgerkategorier Gynækologisk afsnit modtager patienter til planlagt indlæggelse og operation. Desuden indlægges mange patienter akut eller subakut via praktiserende læge eller via vagtlæge. Det kirurgiske speciale er laparoskopiske indgreb (kikkertoperationer) og laparotomier (åbne indgreb), Side 1 af 11

2 der foregår ligeledes også mindre dagkirurgiske indgreb. Desuden varetager afsnittet kvinder med åbne indlæggelser i deres terminale fase. Gynækologisk afsnit er en del af gynækologisk ambulatorium. Der er 5 ambulatorium stuer med modtagelse af planlagte patienter samt akutte patienter. De akutte patienter kommer direkte i ambulatoriet eller afsnittet. Patienter til elektive operationer er via vores ambulatorium forberedt til operation og møder direkte i afdelingen på operationsdagen. Patienterne er kvinder i alle aldersgrupper. I afsnittet er de hyppigste patientkategorier: Patienter med gynækologiske lidelser, der betegnes som godartede (benigne) Endometriose Blødningsforstyrrelser (metrorrhagia) Abdominale smerter Patienter med udfyldninger (tumorer) i underlivet Muskelknuder i livmoderen (fibromer) Cyster på æggestokken Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) Patienter med ekstrauterin graviditet Patienter med spontan abort/missed abortion Patienter til ophævelse af forplantningsevnen (sterilisation) Patienter til provokeret abort til og med 12. svangerskabsuge Patienter, som får foretaget sene aborter (abortus provocatus), hvilket vil sige efter 12. svangerskabsuge Patienter med dødfødte børn (Foetus mors) Patienter til avanceret urogynækologi Gravide med graviditets komplikationer Hyperemesis Præeclampsi Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger For gynækologisk afsnit er de centrale kliniske problemstillinger hovedsagelig sygepleje til i øvrigt raske patienter med benigne gynækologiske lidelser. Indlæggelsesforløbene er korte. Der er et stort patientflow og dermed mange patientkontakter. Personalet arbejder med accelererede patientforløb og akutte forløb. Endeligt er personalet meget opmærksomme på patientens pårørende og netværk. Da patientforløbene er korte, er det nødvendigt at have fokus på betydningen af kommunikation, som derfor prioriteres højt. Kommunikationen omhandler blandt andet en hurtig afklaring af patientens problemer og behov Side 2 af 11

3 Du vil som studerende få mulighed for at observere, pleje og indsamle data i forhold til de normale funktioner samt afvigelser fra disse. Sygeplejen rettet sig også mod at opnå forståelse for, hvordan patienten reagerer og mestrer sin situation. En vigtig del af sygeplejen ligger i information i ambulatoriet samt ved udskrivelsen omkring forebyggende og sundhedsfremmende tiltag. Den grundlæggende sygepleje tager sit afsæt i Virginia Henderson s principper for grundlæggende sygepleje. Sygepleje i afsnittet: Modtagelse af indkaldte, akutte og subakutte patienter herunder præsentation af gynækologisk afsnit/ambulatorie herunder indlæggelsessamtale og information om det forventede indlæggelsesforløb Præoperativ sygepleje og psykisk omsorg herunder observation og praktisk forberedelse til kirurgisk indgreb Postoperativ sygepleje og psykisk omsorg herunder at modtagelse af patienter fra opvågningsafsnittet og hertil knyttede postoperative observationer Identifikation af sygeplejebehov og opstilling af mål samt udføre, evaluere og justere sygeplejen i samarbejde med udvalgte patienter Håndtering af medicin til patienter Dokumentation i sygeplejejournal med brug af fortrykte SFIer og tjeklister herunder mundtlig videreformidling Arbejde med hygiejniske principper Støtte og omsorg i relation til kropsidentitet, seksualitet, tab, lidelse, krise og håb Inddragelse og samarbejde med relevante tværfaglige samarbejdspartnere Udskrivelse af patienter herunder at undervise/vejlede om forebyggende og sundhedsfremmende aktiviteter Evaluering af plejeforløbet med patienten Vejledning af patienter med anden etnisk baggrund end dansk under hensynstagen til forskelle i sprog, kultur og sygdomsopfattelse Inddragelse af videnskabelige, etiske, æstetiske og personrelaterede kundskaber i sygeplejen Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at udføre sygepleje, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, som du er involveret i. Du skal kunne inddrage og reflektere i forhold til pateintens livsverden, levevilkår, netværk og pårørende. At udføre sygepleje: Anvende sygeplejeprocessen at planlægge og udføre grundlæggende sygepleje til patienterne (jævnfør Virginia Henderson). Samt selvstændigt identificere sygeplejebehov, opstille mål, planlægge, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje. Kan anvende og søge efter relevante standarder og kliniske retningslinjer Side 3 af 11

4 Varetage en professionel rolle herunder at forholde sig til etiske problemstillinger Have kendskab til principperne for accelererede operationsforløb Medicinhåndtering til udvalgte patienter samt håndtering af intravenøs væske og medicingivning herunder smertebehandling. Udføre sygepleje til den komplekse patient med fx, ovarie cancer herunder arbejde med styrkelse af patienterne livskvalitet og anerkendelse af deres smerter og andre problemområder ex. stomi. Have fokus på sociale, arbejdsmæssige og samlivsmæssige problemer samt opmærksomhed på patientens bekymring for fremtiden. Udføre sygepleje til patienter i krise, f.eks. patienter med tilgrundegået graviditet. Som en del af dette indgår psykisk omsorg i forhold til sorg, tab, skyld og bekymring for fremtidig fertilitet Udføre sygepleje til den akutte patient, observation og handling til den akutte patient er central og sker i samarbejde med andre fagprofessionelle (læger, bioanalytiker m.fl.). Udføre sygepleje til den elektive patient, varetage præ- og postoperativ sygepleje med fokus på fysiologiske behov som mobilisering, smertebehandling, hygiejne, udskillelse og ernæring. Udføre sygepleje til den ambulante patient herunder sikre tilhørsforhold og sammenhæng for patienten Håndtere den specielle instrumentelle sygepleje Sundhedsfremmende sygepleje Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for patienten og eventuelle pårørende under hensyntagen til deres forudsætninger. Det handler om, at du er lydhør overfor den enkeltes behov. Det handler om, at du dokumenterer og formidler dine observationer om den enkelte patient, samt og at du deler dine refleksioner om sygeplejen med sygeplejersker og andre samarbejdspartnere. At formidle sygepleje: Samarbejde med patient/pårørende på en venlig og imødekommende måde Samtale med patient og pårørende herunder udvise opmærksomhed på betydningen af samtalens form og atmosfære Formidle relevant information til patienten og pårørende, samt afholde indlæggelses- og udskrivningssamtale med patienten herunder vejlede og undervise i sundhedsfremmende og forebyggende tiltag. Forberede og støtte patienter ved undersøgelser bl.a. via grundig information. Dokumentere patientdata, observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag i EPJ Videregive mundtlige informationer samt behandlings- og sygeplejetiltag til relevante Side 4 af 11

5 samarbejdspartner og ved vagtskifte. Herunder anvende fagsprog. Mundtlig og skriftlig at redegøre og argumentere for den udførte pleje Udarbejdelse af epikrise ved overflytning/udskrivelse Sygeplejeopgaver, der knytter sig til det at lede sygepleje, handler om: At danne sig overblik over patienters problemer og behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv, prioritere plejen i patientforløb, dokumentation og udarbejdelse af epikrise ved overflytning/udskrivning, organisere og lede det enkelte patientforløb herunder koordinering og tværfagligt samarbejde, kendskab til organisering og ledelse i afsnittet. Ex. Organisere, planlægge og koordinere et operationsforløb fra patienten indlægges. Som del af dette give besked til involverede afdelinger og samarbejdspartnere og klargøre patienten med undersøgelse samt forberedelse med hygiejne, medicinering, faste og følge patienten til operation. Medvirker til at patientsikkerhed varetages Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at udvikle sygepleje, handler om: At forholder sig undrende, reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje. At komme med ideer, der er med til at skabe faglig fornyelse At tilegne kendskab til evidensbasering Typiske patientforløb/borgerforløb Ex. Møder patienten i ambulatoriet til forundersøgelse, pga. kraftige menstruationer. Er der indikationer for operation ex. hysterektomi, vil patienten herefter gå videre til nakosetilsyn samt eventuelle blodprøver. Patienter møder ind på operationsdagen, hvor præoperativ sygeplejeudføres. Sygeplejersken indsamler yderligere data fra patienten og patienten klargøres til operation efter retningslinjerne og informeres løbende om hvad der skal ske. Patienten køres til operation, bliver opereret og køres herefter til opvågningsafsnittet til videre observation i nogle timer. Patienten kommer tilbage fra opvågningsafsnittet, hvor den postoperativ sygepleje udføres herunder bl.a. postoperative observationer, smertebehandling, mobilisering og ernæring er i fokus. Patienten går typisk hjem dagen efter operationen eller i nogle tilfælde samme aften, hvor sygeplejersken har afholdt en udskrivelsessamtale. I forhold til afdelingens patientgruppe er nogle af vores fokusområder bl.a.: vejledning og information af patienterne, observation af den akutte patient, ernæringsscreening, dokumentation i EPJ, hurtig mobilisering efter operation og sufficient smertebehandling Side 5 af 11

6 Metoder i klinisk praksis I Modul 12 skal du arbejde med nedenstående metoder. Kliniske metoder Sygeplejeprocessen som problemløsningsmodel i forhold til den enkelte patient, herunder dataindsamling, vurdering, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygeplejen, handling og vurdering. Kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand f.eks. TOKS, ISBAR, NRS, kostvæskeregistrering, væske-vandladningsskema og mange andre. Elektronisk systemer til dokumentation af patient/borgerforløb. Didaktisk metode i forhold til undervisning af patienten Model for praktisk færdighedsudøvelse Kollegial mono- og tværfaglig refleksion Elektronisk patientjournal, e-dok og kliniske retningslinjer Den danske kvalitetsmodel, patientsikkerhed samt registrering af utilsigtede hændelser Mesterlære, se, gøre, spørge Refleksionsmetoder Patientforløb (jævnfør Studiebogen, eportfolio) Sygdomsforløb (jævnfør Studiebogen) Patientfortælling (jævnfør Studiebogen) Seminar (jævnfør Studiebogen) Model for læring af praktiske færdigheder Sygeplejekonferencer Fagligt forum Praktiskbeskrivelser Side 6 af 11

7 Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Kendskab samt implementering af: Patientsikkersygehus (PSS) Akkreditering og Den Danske kvalitetsmodel ( ) TCRE projekt Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme, som fuldgyldigt medlem af personalet. Der gives også mulighed for, at du kan deltage i samt arbejde undersøgende og reflektere i forhold til modulets tema, mål for læringsudbytte og bedømmelseskrav i forbindelse med patientforløb, sygdomsforløb, patientfortælling og seminar Den kliniske undervisning er tilrettelagt med 30 timers fremmøde i afsnittet. Studieforløbet tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte, at nå modulets forventede læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, at formidle og at lede sygepleje til 1-3 patienter. Der bygges ovenpå det, du allerede kan fra tidligere klinisk undervisning (bl.a. den grundlæggende sygepleje, sygeplejeprocessen og dokumentation). Der vil være mulighed for at følge udvalgte patienter til operation samt deltagelse til undersøgelser andre steder i huset, hvis det er muligt. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Planlægning af de sygeplejefaglige fokus finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Din individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i planlægningen og opfølgning af dit studieforløb. Den kliniske undervisningsperiode planlægges, så du følger flest mulige patientforløb med Side 7 af 11

8 hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde, de fastlagte studieaktiviteter og afsnittets døgnrytme. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende. Du er selv med til at udarbejde din arbejdsplan, så den tilgodeser dine læringsbehov og ønsker bedst muligt. Der vil tilrettelægges en introduktionsperiode, hvor der afholdes forventningssamtale (uge 1), træningsperiode, hvor der vil afholdes midtvejsevaluering (uge 2-6) samt en selvstændighedsperiode (uge 6-10), som afsluttes med slutevaluering. Dette kan selvfølgelig variere alt efter den studerendes kompetencer. Den kliniske undervisning tilrettelægges med 30 timer i gennemsnit pr. uge. Derudover en ugentlig studiedag. Du kommer i aften-, natte- og weekendvagter sammen med din vejleder. Dette planlægges sammen med dig. Samlet forventes 40 timers studietid pr.uge. Vejlednings- og evalueringstilbud. Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Det sker løbende og ved de fastlagte ugesamtaler. Ugesamtalerne indeholder vejledning, refleksion og evaluering af ugen der gik og fælles planlægning af den kommende uge. Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan, det skriftlige patientforløb og det udviklingsbaserede temaforløb. Underviser fra sygeplejerskeuddannelsen deltager i seminar og den afsluttende interne kliniske prøve. Forventninger til den studerende Gynækologisk afsnit ønsker at fremme en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som studerende. Vi vil give dig mulighed for at arbejde undersøgende og afprøvende. Vi vil tage hensyn til, at du er midt i en læreproces. Gennem positive forventninger stilles krav til dig om at være motiveret, engageret, udvise vilje til at samarbejde og tage medansvar for din læring. Vi forventer, at du er studieaktiv og anvender og udarbejder din individuel klinisk studieplan samt eportfolio. Ligeledes opmærksom på deltagelsespligt og udføre den fastlagt studieaktivitet. Er deltagende, opsøgende, ansvarlig og medvirker til omsorg for patienterne, pårørende og kollegaer Side 8 af 11

9 Kan begrunde sine handlinger vha. refleksion og evaluering af de udførte handlinger, øve sig i at lytte, kommunikere og samarbejde ved at indgå i forskellige relationer. Deltager i og følger udvalgte patientforløb i stamafdelingerne og på tværs af senge-, undersøgelses- og behandlingsafdelinger. Kan etablere kontakt og samarbejde med patienterne og i den forbindelse være bevidst om, at omsorgen for patienterne indebærer overvejelser om ansvar og magt. Kan skelne mellem det at være fagperson og privat. Er bevidst om sin rolle som sundhedsperson med henblik på eksempelvis tavshedspligt og respekt for det enkelte menneske. Kan udføre sygepleje under anvendelse af de hygiejniske principper. At du kan modtage konstruktiv kritik At du undrer dig At du søger relevant viden At du siger fra, hvis en arbejdsopgave falder udenfor din kompetence, eller du ikke har tilstrækkelig viden eller færdighed til at løse opgaven. At du er velforberedt til forventnings- og slutsamtalen. At du føler medansvar og engagement ift. Egen læring og bevidst anvender målene for perioden. Generelt/overordnet: At du når målene for praktikperioden. At du føler medansvar og engagement ift. Egen læring og bevidst anvender målene for perioden. At du bliver en del af afdelings kultur og funktioner. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er sygeplejerske, der er uddannet som klinisk vejleder til de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Det vil sige, at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse. Det er en sygeplejerske med klinisk erfaring, med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle. De kliniske vejledere indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Den kliniske vejleder på gynækologisk afsnit hedder Anne Uhrskov Jochimsen. Anne har været klinisk Side 9 af 11

10 vejleder siden 2011, og er i gang med en sundhedsfaglig diplomuddannelse. Ved spørgsmål kontakt venligst på mail: anne.uhrskov.andersen@horsens.rm.dk eller telefon Krav vedrørende klinisk pensum 100 siders pensum fra klinkstedet. Obstetrik og gynækologi af Dansk sygeplejeraad. Si , , , E-dok: Modtagelse af patient til akut indlæggelse på gynækologisk afsnit, Modtagelse af elektivt henviste patienter- gynækologisk afsnit, Modtagelse af patient fra opvågningsafsnittet, Smertevurdering og behandling, Palliativ behandling af patienter med livstruende sygdom og omsorg for deres pårørende. Kirurgisk sygepleje af Jens Bydam Sygepleje på en kirurgisk afdeling si.9-27 Sygepleje til patienter i den præoperative fase si Sygepleje til patienter i den post operative fase si Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: Deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan Udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger op på og ajourfører denne Deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan Gennemfører planlagt studieaktiviteter. Opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio Anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio. Planlagt studieaktivitet Afvikles i form af seminar, hvor den studerende i forbindelse med projektet, deltager i fokus uge. I fokus ugen skal den studerende følge patienters pleje-og behandlingsforløb på tværs af det gynækologisk speciale. Ex. Følger en patient i ambulatoriet og videre til anæstesien, blodprøver samt udføre præ og post operativ sygepleje til en pågældende patient. Den studerende kan vælge at undersøge et område i forhold til det valgte patientforløb fx via en interviewguide. Dette skal godkendes af vejleder. Den studerende kan fx interviewe patienter eller sygeplejersker. Til sidst fremlægger den studerende sine resultater og oplevelse både på seminaret og evt. for afdelingens personale Side 10 af 11

11 Fastlagte studieaktivitet Det kunne fx være fremlæggelsen fra fokusugen ca min, som præsenteres for relevant personale. Intern Klinisk prøve. Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Prøven er en individuel klinisk prøve i sygepleje. Prøven afvikles inden for de sidste to uger af klinikken. Tidspunktet aftales mellem de involverende parter. Udgangspunktet for prøven er en eller flere patienter valgt af den kliniske vejleder. Den studerende gøres bekendt med valget af patienter senest en halv time før prøven. Den interne kliniks prøve består som sagt af to delprøver. Første del forløber over maksimum 3 timer, afhængig af de udvalgte patienter, og efterfølges af anden delprøve af 40 min varighed samt 15 min til votering. Udarbejdet af Gynækologisk afsnit, HEH, Anne Uhrskov Jochimsen, Praktikansvarlig sygeplejerske, Okt Side 11 af 11