Strategisk udvikling af socialpsykiatrien

Transkript

1 Oktober Virksomme indsatser på socialområdet Strategisk udvikling af socialpsykiatrien Omlægning til recovery-orienteret rehabilitering via implementering af metoder. Specialkonsulent Finn Blickfeldt Juliussen

2 Program Få viden om, hvordan man kan omlægge indsatserne i socialpsykiatrien i en mere recovery-orienteret retning med fokus på borgerens tro, håb og drømme. For at skabe den ønskede forandring i organisationen, tages der i forandringen afsæt i arbejdet med at anvende metoder, der fremmer det helhedsorienterede arbejde samt aktiv inddragelse af netværket. Som et konkret eksempel på at arbejde strategisk med at understøtte udviklingen i socialpsykiatrien vil Høje Taastrup Kommune præsentere deres erfaringer med at gennemføre en strategisk udvikling af socialpsykiatrien, hvor de blandt andet har arbejdet med metoden og tilgangen Åben Dialog. Oplægsholdere: Henriette Engedal Holmskov, udviklingsleder, Høje-Taastrup Kommune Finn Blickfeldt Juliussen, specialkonsulent, Maria Lincke Løkke, specialkonsulent,

3 Spørgsmål til overvejelse Har du erfaringer med at anvende Åben Dialog? Hvordan adskiller jeres kommunes praksis med Åben Dialog sig fra tidligere praksis? Hvad kræver Åben Dialog ledelsesmæssigt? Hvad ser du af udfordringer i forhold til implementeringen af og arbejdet med Åben Dialog?

4 Åben Dialog (ÅD) August Kommuner: 15 kommuner er med i udbredelsen af ÅD. 724 forløb er igangsat fordelt på 684 borgere. Regionalt: Region Syd har gennem 15 år systematisk anvendt ÅD til unge. Region Midt og Region Hovedstaden implementerer ÅD til voksne

5 Åben Dialog er recovery-orientering RECOVERY Recovery betyder at komme sig, og kan betragtes fra forskellige perspektiver. Recovery i et indefra-perspektiv Personlig recovery vurderes fra et indefra-perspektiv, og er en eksistentiel personlig proces, hvor borgeren selv definerer sin recovery. I personlig recovery er det borgerens egen idé om og fortolkning af trivsel i tilværelsen, som er central. Det betyder, at borgerens indefra-perspektiv i særlig grad bliver betydningsfuld i forhold til viden om det gode liv. Borgeren ses derfor som erfarings-ekspert med vigtig viden om egne personlige drømme, ønsker og håb. Recovery i et udefra-perspektiv Her vurderes recovery i et udefra-perspektiv, fra en fagprofessionel vinkel: 1) Klinisk recovery: et sundhedsfagligt perspektiv, hvor fokus er på symptomer og symptomfrihed. 2) Social recovery: et socialfagligt perspektiv, hvor fokus er på mestrings- og funktionsevne.

6 Recovery handler om kontrol Forskning viser at oplevelsen af mening og dermed kontrol i eget liv - er afgørende for at mennesker kan samarbejde. Når borgeren har oplevelse af mening og kontrol i eget liv, så kan borgeren dele denne kontrol med fx en fagprofessionel. Denne proces kaldes: samarbejde. Samarbejdet modvirker ensomhed. Men, hvis mennesker mister oplevelsen af mening, og dermed kontrol, så vil der optræde angst. Angst aktiverer kamp - flugt mekanismen, som kan medføre borgeren ikke magter sin del af samarbejdet (delingen af oplevet kontrol med en/flere fagprofessionelle) Hvis tilbagetrækning umuliggøres - kan situationen eskalere Det er afgørende for samarbejdet, at borgeren får øget fornemmelse af kontrol i eget liv. Ift egne følelser og tanker og I forhold til målene for indsatsen.

7 Måling af kontrol i eget liv. 1. Jeg har det bedre med mig selv 2. Jeg føler jeg tør tage chancer 3. Jeg er i stand til at skabe positive relationer til andre. 4. Jeg føler mig som en del af samfundet mere end jeg føler mig isoleret 5. Jeg er i stand til at hævde min ret, sige til og fra. 6. Jeg føler at mit liv har et formål og giver mening 7. Mine erfaringer har ændret mig til det bedre 8. Jeg har været i stand til at acceptere det som skete mig dengang og komme videre med mit liv. 9. Jeg er i bund og grund stærkt motiveret for at få det bedre 10. Jeg kan se og anerkende de positive ting jeg har udrettet 11. Jeg er bedre i stand til at forstå mig selv 12. Jeg kan tage ansvar og kontrol i mit liv 13. Jeg kan aktivt engagere mig i livet. 14. Jeg kan tage kontrol over dele af mit liv 15. Jeg har tid til at gøre de ting jeg holder af og nyder

8 Hvem er du? Identitet bor i netværk

9 Åben Dialog bygger på 7 principper Åben Dialog er en meta-tilgang som går på tværs af metoder, bygger bro over sektorgrænser og forvaltningsgrene. 1. Hurtig indsats 2. Socialt netværks perspektiv 3. Fleksibilitet både i forhold til praktiske aftaler om mødesteder, mødedeltagere og tidspunkter 4. Den fagprofessionelle, der får henvendelsen, har en forpligtelsen til at handle. 5. Psykologisk kontinuitet 6. Tolerance over for usikkerhed 7. Dialogisme. Der tolkes ikke på det sagte

10 Leder til leder - i danske kommuner Åben Dialog er en tilgang, som gennem dialog og refleksion gør det muligt at finde nye fælles forståelser og perspektiver, som kan bidrage til at opløse udfordringer, problemer, kriser og konflikter. Vi ved fra undersøgelser både nationalt og internationalt, at Åben Dialog styrker borgerens stemme og inddrager borgeren og dennes netværk i at skabe indsatserne og løsningerne. Åben Dialog bidrager til at styrke det tværfaglige samarbejde og skaber helhed og sammenhæng på tværs af områder og sektorer. Det sker via løbende relationel koordinering på møderne. Åben Dialog bliver på den lidt længere bane ressourcebesparende, fordi der løbende sker en koordinering af forløbet sammen med borgere og netværket og samtidig sikres, at indsatser og løsninger er meningsfulde for borgeren. Åben Dialog er en metode, som bidrager til fastholdelse og rekruttering af dygtige medarbejdere via et øget kompetenceniveau på arbejdspladsen. Åben Dialog som tilgang øger borgernes tilfredshed med samarbejdet med de fagprofessionelle. Åben dialog har mulighed for at invitere og styrke netværk, der fremmer recovery.

11 Implementeringsniveauer og faktorer - De fire I er/k er

12 Opfølgningsstudier i Danmark og Finland Åben Dialog stammer fra Vest Lapland og har været anvendt siden 1990erne. Finske og danske registerbaserede opfølgnings-studier peger på betydningen i at sætte tidligt og mere forebyggende ind overfor unge som første gang oplever psykose. Sætte hurtigt ind med skræddersyet indsats som koordinerer indsatsen optimalt, involverer borgerens personlige netværk. Og tager afsæt i den unges egen forståelse, drømme og ønsker (recovery-orientering) Danmark. Unge som indgik i Åben Dialog forløb fik efter 2, 5 og 10 år mindre brug for akutpsykiatri (et fald fra 70 pct til 52 pct) og mindre brug for privatpraktiserende læge (et fald på pct). Finland. Varigheden af ubehandlet psykose hos unge er reduceret. De fleste opnår social recovery med et mindre brug af neuroleptika, har færre rest-symptomer og mindre træk på sundhedsydelser.