Forretningsudvalget har efterspurgt en redegørelse om erfarede ventetider, differentierede ventetider og udredningsret.

Transkript

1 NOTAT Notat om ventetid i sygehusvæsenet Forretningsudvalget har efterspurgt en redegørelse om erfarede ventetider, differentierede ventetider og udredningsret. Hovedparten af sygehuspatienterne behandles akut dvs. med det samme og altså uden ventetid, eller med ventetider der måles i minutter eller timer. Resten af patienterne behandles elektivt, dvs. at deres behandling er planlagt i forvejen. Dato: 3.juni 2014 Sagsnummer: Initialer: Administration Elektive patienters ventetid afhænger af: Hvor mange patienter der efterspørger behandling. Hvor stor undersøgelses- og behandlingsaktiviteten er. Om patienterne tager imod tilbud om undersøgelse eller behandling på et bestemt tidspunkt eller foretrækker at blive behandlet på et senere tidspunkt evt. på et bestemt sygehus. Der kan være en række grunde til at regionen ikke kan imødekomme efterspørgslen og der derfor er patienter, der må vente bl.a. fordi: Patienterne henvises ikke til sygehusene i en jævn strøm, men når de har behov for behandling. Det vil sige, at der er væsentlige udsving i antallet af henviste patienter. For at udnytte sundhedsvæsenets ressourcer effektivt udjævnes disse udsving ved hjælp af ventelister, så sygehusene så vidt muligt arbejder med en konstant kapacitet, der er tilpasset til behovet. Ud over udsving på kort sigt, kan der være langsigtede udviklingstendenser, der medfører længere ventetid: Indførelse af nye behandlingsmetoder gør det muligt at hjælpe patienter, der før i tiden ikke kunne behandles. Det kan medføre, at antallet af henviste patienter stiger, uden at regionerne når at tilpasse kapaciteten til det øgede antal patienter. Dette kan bl.a. skyldes, at der ikke er tilstrækkelig mange medarbejdere, der er uddannet til at udføre en ny form for behandling. Andre årsager kan være, at de praktiserende læger bliver opmærksomme på, at ventetiden er kort og så henviser flere patienter, eller at grænsen for hvornår praktiserende læger henviser patienter bliver sænket, så mindre syge patienter henvises til operation Hvis antallet af patienter vokser på ét område, kan det blive nødvendigt at overføre personale, tid på operationsstuerne etc. fra andre funktioner, så ventetiden stiger for de andre behandlinger. Formulering af servicemål På grund af stor opmærksomhed om ventetid, er der indført servicemål for ventetid for både somatiske og psykiatriske patienter. Side 1

2 Servicemålene indebærer, at der formuleres en grænse for, hvor længe patienter må vente på bestemte undersøgelser og/eller behandlinger, og at man registrerer den faktiske ventetid og sammenligner den faktiske ventetid med servicemålet for at se om målene bliver opfyldt. Der er formuleret flere forskellige servicemål, der arbejdes med på én gang. Det gør det muligt at følge bestemte patientgrupper særlig tæt, men det øger samtidig registreringsarbejdet på sygehusafdelingerne og kan føre til forvekslinger af forskellige servicemål og dermed tvivl om, hvilke servicemål der er opfyldt. De fleste servicemål er fastlagt i lovgivningen og altså formuleret fra landspolitisk hold, men Regionsrådet har formuleret servicemål for f.eks. ventetid i ambulatorier og for hvor længe de praktiserende læger må vente på epikriser (udskrivningsbreve) fra sygehusene. Akutte patienter tælles ikke med ved opgørelsen af servicemål. Det vil sige, at de akutte patienters korte ventetid ikke trækker den gennemsnitlige ventetid ned. Opgørelsen af servicemål omfatter således kun elektive patienter. Servicemål kan være obligatoriske eller vejledende dvs. der kan være et krav om, at bestemte patienter højst må opleve en ventetid af en bestemt længde, eller der kan være en anbefaling om, at de kun bør opleve en ventetid af en bestemt længde. Servicemål kan defineres ud fra kalenderdage eller hverdage valget af definition kan især have betydning for patienternes oplevelse og afdelingernes muligheder for at opfylde målene i forbindelse med helligdage. Servicemål i Region Sjælland, Psykiatrien Pr. 1. september 2014 får psykiatriske patienter lovbestemte rettigheder, der sidestiller dem med somatiske patienter. Region Sjælland har allerede siden 1. januar 2014 fulgt op på, om Psykiatrien lever op til disse rettigheder. Psykiatrien er i gang med at undersøge, om der er mere relevante måder at definere og følge servicemålene på. Servicemål, Grænse Målsætning Voksenpsykiatrien Besked om hvorvidt Region Sjælland kan tilbyde behandling inden for 60 dage Ventetid til udredning 0 30 kalenderdage 100 % Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet 0 30 min. 85 % Ventetid i Akut Psykiatrisk Modtagelse 0 60 min. 85 % Servicemål, børne- og ungdomspsykiatrien Besked om hvorvidt Region Sjælland kan tilbyde behandling inden for 60 dage Grænse Målsætning Side 2

3 Ventetid til behandling (behandlingsgaranti) 0 30 kalenderdage 100 % Ventetid til udredning 0 30 kalenderdage 100 % Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet 0 30 min. 85 % Servicemål i Region Sjælland, somatikken Servicemålene er indarbejdede i driftsaftalerne, så der løbende bliver fulgt op på målopfyldelsen både politisk og administrativt. Livstruende sygdomme Disse servicemål er som andre servicemål formuleret for elektive patienter. Deres sygdom er således livstruende, men de er ikke i akut fare som ved et hjertestop eller en blodprop i hjertet. Alligevel skal de behandles hurtigt for at forbedre deres chancer for at overleve. Servicemålene for patienter med livstruende sygdom fastsætter obligatoriske overgrænser for, hvor længe en patient må vente på undersøgelse og behandling. Servicemålene for patienter med livstruende sygdom er fastlagt i en bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og gælder for: Patienter med bestemte kræftsygdomme Visse hjertepatienter Bekendtgørelsen indebærer brug af følgende servicemål: Servicemål Grænse Målsætning Besked om dato for forundersøgelse/behandling Ventetid på forundersøgelse 0 14 kalenderdage 100 % Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse Ventetid til behandling (ondartet sygdom) 0 14 kalenderdage 100 % Ventetid på strålebehandling efter modtaget henvisning (i Region Sjælland: Næstved) 0 24 timer 100 % Alle patienter Udredningsgarantien indebærer, at der er en overgrænse for, hvor længe patienter må vente på at blive udredt. Hvis det ikke lykkes at stille en diagnose inden for overgrænsen på 30 dage, skal der udarbejdes en plan for det videre arbejde med udredning af patienten. Når en patient er udredt, træder behandlingsgarantien i kraft. Afhængigt af diagnosen er der en overgrænse på en eller to måneder for, hvornår patienten skal tilbydes behandling. Det afgørende for afdelingens målopfyldelse er, om patienten får tilbudt behandling inden for tidsfristen ikke om patienten vælger at tage imod tilbuddet. Side 3

4 Servicemål Grænse Målsætning Besked om dato for forundersøgelse/behandling Tid for udredning (udredningsgarantien) 0 30 kalenderdage 100 % Ventetid til behandling fra henvisning. Én måned Ventetid til behandling fra henvisning. To måneder 0 30 kalenderdage 100 % 0 60 kalenderdage 100 % Generelt gælder det at for servicemålet Ventetid til behandling fra henvisning 1 eller 2 måneder. Servicemålet måler, hvor stor en del af nyhenviste patienter, der starter behandling senest 30/60 dage efter at sygehuset har modtaget henvisningen. Ventetiden regnes fra den dag, hvor sygehuset modtager henvisningen til den dag, hvor patienten indlægges eller starter på ambulant behandling. Ved opfølgning på servicemålet er gravide og patienter som venter på kontrol ikke medtaget. Perioder, hvor patienten er ikke-aktivt ventende, medtages heller ikke. Derimod indgår de patienter, der har accepteret en længere ventetid i opgørelsen over de patienter, hvor servicemålet ikke er overholdt. Der er enkelte områder, hvor behandlingsgarantien ikke gælder. Det er for organtransplantation, sterilisation, fertilitetsbehandling, herunder refertilisationsbehandling, høreapparatbehandling, kosmetisk behandling, kønsskifteoperation og rekreations- og rehabiliteringsophold. Der er en del af disse behandlinger, der ikke varetages i Region Sjælland. Servicemålet om ventetid til behandling fra henvisning ser kun på de patienter, som er blevet behandlet. En forundersøgelse kan f.eks. betyde, at behandlingen skal foretages på et andet sygehus eller at behandlingen ikke er relevant. Der kan også være patienter, hvor behandlingen må foretages akut. Det betyder, at der er færre patienter, som er omfattet af servicemålet om ventetid til behandling end det oprindelige antal henviste patienter. Servicemålet følger således op på, hvor stor en andel af de patienter, der er omfattet af servicemålet, der har fået behandling indenfor 1 eller 2 måneder efter sygehuset har modtaget henvisningen. Det uagtet, at der ved indførsel af udredningsretten, således kan være op til 3 måneder fra henvisning til behandling (1 måned til udredning og 2 måneder til behandling for ikke alvorlige sygdomme). Servicemål i driftsaftalerne - erfarede ventetider Regionsrådet har besluttet, at omlægningen til differentierede ventetider ikke må indebære, at tiden til behandling på regionens sygehuse forlænges i forhold til de erfarede ventetider til behandling i Det er således et servicemål, at de erfarede ventetider ikke må stige i forhold til 2012 Side 4

5 Når der måles på den erfarede ventetid er det fra modtagelse af henvisning til behandling starter. Der måles på den samme patientgruppe som i servicemålet Ventetid til behandling fra henvisning (2 mdr.) Den erfarede ventetid er en median ventetid, dvs. hvis der er 99 patienter som er kommet i behandling i måleperioden, så er median ventetiden den konkrete ventetid for patient nr. 49. Median ventetiden vurderes at give det mest retvisende billede, idet der er flest med korte ventetider og få med lange ventetider. Det betyder, at hvis en afdeling rydder op i ventelisten ved at afslutte patienter med længst ventetid vil de i en periode få en højere median ventetid. Hvis indsatsen fastholdes vil den erfarede ventetid således falde igen. Dette servicemål følger op på den erfarede ventetid og udviklingen heri for de patienter, som er omfattet af servicemålet Ventetid til behandling fra henvisning (2 mdr.). Regionsrådet har endvidere i 2014 fastsat et servicemål om 2 måneders ventetid på høreapparatbehandling på regionens tre audiologiske klinikker. Side 5