Pulje om udvidet rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade
|
|
- Tove Kjeldsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 2014 Pulje om udvidet rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade NOTAT marts 2014 Udarbejdet af Lisbeth Majgaard og Helene Henrichsen Udkast - notat: Hvorfor fortsat udvidet hjerneskadekoordination i Struer Kommune 1
2 Indhold 1. Hvorfor fortsat udvidet hjerneskadekoordination. Indstilling og anbefaling. Forlængelse af projekt omkring udkørende hjerneskadeteam 2. Tilbageblik 3. Projektpulje for borgere med erhvervet hjerneskade Projektbeskrivelse mål og indsats med udvidet hjerneskadekoordination 3.2 Mål og indsatsbeskriveler for udkørende hjerneskadeteam 3.3 Det fælles kommunale projekt 4. Antal henvendelser i projektperioden samt tidsforbrug 5. Eksterne funktioner som hjerneskadekoordinator 6. Forløbsprogram og Sundhedsaftale 5.1 Forløbsprogram for voksne med erhvervet hjerneskade, Politisk sundhedsaftale om voksne med erhvervet hjerneskade , Region Midtjylland 7. Forlængelse af projektet vedr. udkørende hjerneskadekoordination Bilag: Bilag 1. Rehabiliteringsplan Bilag 2. Tidsskema over forbrug af timer Bilag 3.Vedr. kommunens opgaver jf. Forløbsprogram for voksne med erhvervet hjerneskade, 2011, Sundhedsstyrelsen Hjerneskaderehabilitering i kommunalt regi Kommunal hjerneskadekoordinator funktion Politisk Sundhedsaftale om voksne med erhvervet hjerneskade, , Region Midtjylland, Hjerneskadesamrådet Bilag 4. Jobbeskrivelse for Hjerneskadekoordinator/fysioterapeut,
3 1. Hvorfor fortsat udvidet hjerneskadekoordination? Indstilling og anbefaling. Forlængelse af projekt omkring udkørende hjerneskadeteam. Som følge af Forløbsprogram (og tidligere MTV rapport) og Sundhedsaftaler i Regionen er der væsentlig større fokus på erhvervet hjerneskade og hjerneskadekoordination. I styregruppen er vi derfor overbeviste om, at Struer Kommune ikke vil kunne leve op til disse opgaver og forpligtelser, med mindre man fastholder en udvidet funktion. Undervejs i projektperioden har vi noteret os følgende erfaringer og argumenter for at fortsætte en udvidet hjerneskadekoordinatorfunktion: Hjerneskadekoordinator har tidligt i et forløb kontakt med borger og har opfølgende statusmøder med borger/pårørende. Det giver de trænende terapeuter mulighed for udelukkende at have fokus på den træning, som er aftalt sammen med borger. Der opleves et tydeligt kvalitetsløft i den neurofaglige terapeutiske indsats, fordi man kan koncentrere sig om borgers genoptræning. Hjerneskadekoordinator er oftest 1. kontaktperson i forhold til borger og det efterfølgende rehabiliteringsforløb. Den tværfaglige indsats er højnet ved den udvidede hjerneskadekoordination. Træningsindsatsen og koordineringsopgaven adskilles i hverdagen både hos de faglige aktører, men ikke mindst hos borger/pårørende. Hjerneskadekoordinator har fokus på processen i rehabiliteringsforløbet og på arbejdsmarked. Denne adskillelse har synliggjort, at genoptræningen kun er en del af rehabiliteringsforløbet, men er en del af en større sammenhæng. Borger har samtidigt en oplevelse af sammenhæng netop fordi tingene adskilles. Den udvidede hjerneskadekoordination skaber øget mulighed for at støtte sagskonsulenterne i Jobcentret med neurofaglig viden omkring den enkelte borger. Samtidigt får hjerneskadekoordinator en mere aktiv rolle som samarbejdspartner vedr. vurdering af borgers erhvervsevne og parathed til arbejdsmarded. Borger/pårørende i Struer kommune har adgang og mulighed for at søge rådgivning og vejledning hos hjerneskadekoordinator også uden et rehabiliteringsforløb. Hjerneskadekoordinatoren har fokus på hele familien (ægtefælle, børn, forældre) en opgave som ikke løses af andre afdelinger i Struer Kommune. Én indgang. Hjerneskadekoordinator er en kendt person hos vores samarbejdspartnere (Regionen, almen praksis, Center for Kommunikation) som kontaktperson og indgangen til 3
4 Struer Kommune, som herefter har til opgave at formidle og koordinere indsatser med relevante fagaktører. Med den udvidede hjerneskadekoordinatorfunktion efterlever Struer Kommune forløbsprogrammets anbefalinger om sammen med borger at udarbejde en rehabiliteringsplan. Desuden sker koordinering og planlægning af rehabiliteringstilbud i tæt samarbejde med andre interne/eksterne aktører og borger/pårørende. Dokumentation i hvert forløb er væsentligt forbedret med den udvidede hjerneskadekoordination. Der er opstartet rehabiliteringsplaner for hver borger i projektperioden og disse er revideret ved statusmøder løbende. Ligeledes er der udarbejdet materiale til tværfaglig status for den terapeut faglige indsats i Struer Kommune, som fortsat er under udvikling. Udtalelse fra hjerneskadet borger omkring hjerneskadekoordinationen. Borgeren havde i forbindelse med et kursus på Hammel neurocenter mødt en hjerneskadet borger fra en anden kommune, hvis sag havde sejlet rundt, fordi der ikke var nogen der havde holdt sammen på trådene. Struer borgeren sagde derefter, at det at der er hjerneskadekoordinator på hans sag har taget stresset fra ham og ægtefællen, fordi de ikke selv alene skulle tage stilling til, hvilke indsatser der skulle sættes ind på et givet tidspunkt. Det har også været en lettelse, at informationerne blev givet til alle relevante fagfolk, så parret ikke selv skulle informere den ene gang efter den anden, eller holde styr på at viderebringe information. Indstilling og anbefaling Hjerneskadekoordinatoren oplever en generel stigende efterspørgsel på funktionen. I sidste registreringsperiode (uge 38 06) er der anvendt gns. 11,4 timer om ugen(se også afsnit 4.). Dette skal ses i lyset af øget fokus på koordinering, men også at det udkørende hjerneskadeteam noget forsinket er etableret og hjerneskadekoordinator er tovholder på denne indsats. I Styregruppen som består af afdelingsleder Mariann Mikkelsen, afdelingsleder sygedagpenge fra Jobcentret (Vakant), funktionsleder døgnafsnit Eva Horsebøg, hjerneskadekoordinator Lisbeth Majgaard, sundhedskonsulent Dalia Clausen (barsel) og projektleder Helene Henrichsen - er vi overbeviste om, at fokus og behov for koordinering ikke vil blive mindre i takt med Det nære Sundhedsvæsen, kortere rehabiliteringsforløb i fase 2 og omlægninger i indsatser i Regionerne med Apoteams 1 og TCI 2 klinikker. Opmærksomhed fra interesseorganisationer på kommunal hjerneskaderehabilitering og koordinering opleves stigende og er med til at stille krav fra borgere og pårørende om kommunal indsatser af høj kvalitet. Projektet om udvidet rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade udløber med udgangen af Hjerneskadekoordinator funktionen er i projektperioden udvidet fra 4 timer til 10 timer. 1 Udgående apopleksi teams fra Neurologisk afdeling på Regionshospitalet Holstebro. Borger udlægges fra afdelingen til eget hjem/ plejecenter og følges i en kort, afgrænset periode af teamet. 2 TCI er betegnelsen for en midlertidig iltmangel i hjernen. TCI er ikke det samme som et slagtilfælde. TCI skyldes oftest, at en lille blodprop fra en forsnævret blodåre. TCI kan være tegn på alvorlig sygdom. 4
5 Styregruppen vil derfor indstille til Sundhedsudvalget om en udvidelse af hjerneskadekoordination for voksne borgere med erhvervet hjerneskade fra 2015 med en funktion på 15 timer ugentligt. Budgetmæssigt betyder det en udvidelse på 11 timer ugl. svarende til kr. Forlængelse af projekt omkring udkørende hjerneskadeteam Det udkørende hjerneskadeteam, som er en del af projektet vedr. udvidet rehabilitering og hjerneskadekoordination, er af forskellige årsager kommet meget sent i gang. Vi vil derfor i den aktuelle projektperiode ikke kunne dokumentere/evaluere om teamets berettigelse i Struer Kommune. Teamet er aktuelt ved at præsentere sig i relevante personalegrupper (se afsnit 2.2). Styregruppen ønsker derfor at søge Sundhedsudvalget om projektmidler til at forlænge denne indsats i perioden I oprindelige projetbeskrivelse er egenfinacieringen Sundhedscentrets neurofaglige terapeuters indsatsen i teamet, hvorfor der alene søges om midler til de 2 medlemmer af teamet, som ikke er ansat i Sundhedscentret. Der forventes en indsats fra eksterne medarbejdere (ikke ansat i Sundhedscentret) på 2 timer ugentligt i alt. Det svarer til en udgift kr. pr. år og i alt for den udvidede projektperiode på kr Tidsforbrug for det ud kørende hjerneskadeteam. Oktober 2013 til og med februar Eksterne medarbejdere Neuroteam Aktivitet Udit Kamilla Annette Tina Lisbeth Møder, forberedelse og 6,5 7,5 9 8,5 10 dokumentation Møder på sygehuse + 3 2,75 2,25 dokumentation Kontakt med plejepersonaler og 0, myndighed på telefon Direkte kontakt med 2 2,75 2,5 plejepersonale, supervision og undervisning Præsentation af teamet til personaler Kørsel 1,75 2,75 1 4,5 1 I alt 13,25 14, ,25 12,25 5
6 2. Tilbageblik Struer kommune har siden haft hjerneskadekoordinatorfunktion 4 timer ugentligt, hvor opgaven har været at skabe overblik over Struer Kommunes struktur og arbejdsgange, udbrede kendskabet i egen kommune, være første kontakt til borger på sygehuset og sikre koordinering af kommunens indsats gennem fase 2 og fase 3 på tværs af afdelinger i kommunen. I samme periode blev der nedsat et neuroteam bestående af hjerneskadekoordinator som mødeleder og en ergoterapeut og fysioterapeut fra Sundhedscentret med neurofaglig kompetencer. Andre afdelinger har deltaget ad hoc på de månedlige møder og især jobcentret er aktuelle repræsentanter. Neuroteammødernes formål er at afklare og koordinere indsatsen primært for borgere i den erhvervsaktive alder med hjerneskader for at opnå et sammenhængende og tværfagligt forløb. Ved puljeansøgningen for borgere med erhvervet hjerneskade er funktionen udvidet til 10 timer ugentligt fra d Projekt pulje for borgere med erhvervet hjerneskade 2.1 Projektbeskrivelse mål og indsats med udvidet hjerneskadekoordination: Det overordnede formål med projektet er at øge mulighederne for at borgere, der har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og /eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv 3. Dette skal ske gennem udarbejdelse af en plan for den lokale implementering af Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade i samarbejde med regionen, herunder udvikle og implementere de dertilhørende initiativer og indsatser. Det er desuden et mål at borgere med erhvervet hjerneskade oplever et velkoordineret rehabiliteringsforløb med et professionelt interdisciplinært samarbejde dels mellem kommune og region, dels internt i Struer Kommune. Den udvidede hjerneskadekoordinaton vil bidrage til et bedre sammenhængende rehabiliteringsforløb gennem tæt koordinering mellem sektorer og intern samarbejde i kommunen. Derudover ønskes tilbuddet udvidet til en tovholderfunktion for borger, hvor den kommunale hjerneskadekoordinator skal medvirke til at skabe et velkoordineret rehabiliteringsforløb, sikre samarbejdet i det interdisciplinære team med interne og eksterne fagpersoner, sikre en fælles målsætning mellem borger og de professionelle og medvirke til at der udarbejdes en rehabiliteringsplan. Formålet med en udvidelse af hjerneskadekoordinatorfunktionen er at skabe større sammenhæng for borger og pårørende i overgangen mellem fase 2 og fase 3. Formålet med tovholderfunktion er dels at etablere en personlig kontakt til borger og pårørende med mulighed for at afklare og i god tid planlægge forløb for borger ved udskrivelse, dels at vejledede borger i vanskelige problemstillinger og guide den enkelte i forhold til kontakt til myndigheder i Struer Kommune. 3 Jf. Rehabilitering i Danmark Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet. MarselisborgCentret,
7 I Region Midtjylland er der udarbejdet sundhedsaftaler på hjerneskadeområdet. I denne beskrives kompleksiteten i rehabiliteringsforløb og at håndtering af borgers/pårørendes problemstillinger kræver tværsektorielle løsning og et godt samarbejde, hvor især en tæt koordinering er afgørende for, at den ramte ikke efterlades med uløste problemstillinger. Mål at etablere og forankre et fagligt godt samarbejde med specialiserede regionshospitaler i Hospitalsenheden Vest og at forbedre den tværsektorielle koordinering. i samarbejde med borger og de fagprofessionelle at udarbejde rehabiliteringsplaner, hvor der i udredningen af borgers funktionsevne sættes mål og delmål, og hvor den samlede indsats planlægges i forhold til væsentlige problemstillinger, det tværfaglige samarbejde og tidsrammen. at følge op på og evaluere rehabiliteringsforløbet i forhold til efterfølgende problemstillinger. Indsats Hjerneskadekoordinatorens udvidede opgaver vil være: Tidlig personlig kontakt til sygehus i fase 2 (behandlingsansvarlige) og til borger/pårørende kontakt til relevante afdelinger internt i kommunen dokumentation af indsats, forløb og mål vedr. borgers problemstilling markedsføring af hjerneskadekoordinatorfunktionen til borger, pårørende og eksterne samarbejdspartnere løbende at vurdere og justere faggruppers delindsats i forhold til borgers ressourcer udarbejde en rehabiliteringsplan mellem borger og fagprofessionelle (se bilag 1.) 2.2 Mål og indsatsbeskrivelse med udkørende hjerneskadeteam Den anden indsats går ud på at oprette et udkørende hjerneskadeteam, som består af sundhedspersonale/terapeuter. Teamet vil få til opgave at medvirke til at koordinere og fremme forståelsen for de udfordringer, som borger med hjerneskade har i forhold til tilrettelæggelse af daglige aktiviteter og personlig pleje og omsorg. Manglende neurofaglige kompetencer kan medvirke til konfrontationer og uhensigtsmæssige dialog mellem medarbejder og borger, som skaber forviklinger i det fremtidige samarbejde. Teamet skal have en udkørende funktion, således at man kan få teamet ud til den enkelte enhed for at sparre/guide/rådgive omkring udfordringer og problemstillinger på teammøder, afdelingsmøder, personalemøder, og lign. Desuden skal teamet supervisere i problemstillinger mellem borger og medarbejder hos borgeren, samt medvirke til at fremstille forskellige løsningsmodeller. Hjerneskadeteamet vil bestå af i alt 4 personer: 2 terapeuter med neurofaglige kompetencer (ergoog fysioterapeut) samt sundhedsfagligt personale fra fx hjemmepleje og hjemmevejledning med interesse og kompetencer på det neurofaglige område. Teamet skal etableres og skabe tætte relationer fagligt, således at alle teammedlemmerne kender hinandens faglige og personlige kompetencer. Teamet skal desuden have mulighed for at blive opdateret på nyeste viden og evidens ved at deltage i temadage/kurser årligt. 7
8 Det overordnede formål med etablering af et udkørende hjerneskadeteam er at forebygge komplekse problemstillinger i forhold til borgere med senhjerneskade. Mål: Teamet skal være profileret og kendt hos medarbejdere i Struer Kommune som et kompetenceteam, der skal kunne medvirke til at løse opgaver omkring de udfordringer, som borgeren med erhvervet hjerneskade oplever og mindske forhindringer og misforståelser mellem borger og medarbejder. Hjerneskadeteamet skal udbrede viden om og interesse for hjerneskadeområdet, for at skabe bedst mulige vilkår i samarbejdet mellem borger og medarbejder. Indsats Det udkørende hjerneskadeteam skal over en periode på ½-1 år præsentere sig med et kort oplæg hos både interne og eksterne samarbejdsparter, herunder hjemmeplejegrupper/ plejeboliger, hjemmevejledere i Handicap og Psykiatri samt Jobcenter Struer. Der skal udarbejdes en pjece med beskrivelse af teamets funktion og hvordan det kontaktes. Teamet skal desuden: hjælpe medarbejderne til at forstå borgers udfordring med baggrund i den erhvervede hjerneskade medvirke til at analysere og vurdere muligheder og løsninger sammen med borger og medarbejder skal udbrede neurofaglig viden og kendskab til ændrede handlinger kunne supervisere i problemer omkring handlinger, pædagogik og adfærd og tilrettelægge undervisningssituationer med udgangspunkt i aktuelle udfordringer være opdateret på nyeste viden indenfor det neurofaglige område og tage initiativ til vidensdeling Det udkørende hjerneskadeteam status fra hjerneskadekoordinator Lisbeht Majgaard. D. 17. aug 2012 havde jeg et møde med lederne indenfor ældreområdet for at finde en sygeplejerske og en SSA, der kunne deltage i det ud kørende hjerneskadeteam. Fysioterapeuten og ergoterapeuten var allerede udpeget. Vi blev på mødet enige om, at begge plejepersonaler med fordel kunne findes på døgnafsnittet. Eva Horsebøg, funktionsleder på døgnafsnittet, blev derefter kontaktet. Grundet vanskeligheder med at finde en egnet og interesseret sygeplejerske blev det først d. 16. oktober at der blev fundet en sygeplejersken til teamet. SSA eren fandt vi med det samme. Sidst i oktober 2012 holdt jeg introduktionsmøde med de 2 plejepersonaler. Jeg forsøgte over flere gange at samle hele teamet, men på grund af sygdom bliver de 2 første møder aflyst og først d. 6. dec. kom det første møde i teamet i stand. Allerede efter 2 møder var det klart at sygeplejersken ikke var den rigtige person til at løfte opgaven i teamet. Selvom funktionsleder Helene Henrichsen og jeg arbejdede målrettet på at få teamet til at fungere, lykkedes det ikke og midt i april 2013 måtte vi se os nødsaget til at søge en ny sygeplejerske til teamet. 8
9 I august 2013 lykkedes det at finde en egnet og interesseret sygeplejerske og i perioden september til november 2013 har der været afholdt 3 møder i temaet, hvor teamet er blevet introduceret til hinanden og præsentationsmateriale er udarbejdet. Der vil fortsat være behov for at konsolidere teamet og der skal sker en fortsat vidensdeling i teamet omkring særlige udfordringer. Aktuelle indsats: Teamet startede i december 2013 med at præsentere sig selv for hjemmeplejens grupper og dette er endnu ikke færdiggjort. Teamet har også aftalt præsentation for sygeplejefaglig forum og efterfølgende skal der laves aftaler om præsentation for plejeboligernes personaler. Hvem ser vi nu kan profitere af teamet? Udskrivning til plejebolig fra døgnafsnit/hospitalsenheden Vest af borgere med komplekse problemer fra erhvervet hjerneskade har vi allerede nu set en fordel i, at medlemmer af teamet deltager ved udskrivningsmødet. Teamet kan således medvirke ved at forberede personalet i plejeboligen i den særlige opgave samt overleveret særlig neurofaglig relevant viden vedr. den enkelte borger. 2.3 Det fælleskommunale projekt De 19 midjyske kommuner har i fællesskab søgt og fået tilsagn om støtte fra Forebyggelsespuljle til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade til dels et fælles kommunalt projekt om kompetenceudvikling af medarbejdere på hjerneskadeområdet og dels understøttele af specialiserede sager. Vedr. projekt om kompetenceudvikling blev udarbejdet 2 uddannelsesforløb styring af komplekse sager og nøglerpersonsuddannelse. I Struer Kommune har hjerneskadekoordinator Lisbeth Majgaard gennemført diplommodul i styring af komplekse sager, ergoterapeut Tina Vestergaard har genneført diplommodul i nøglepersonsuddannelse og Udite Cannute har genneført akademiforløb i nøglerpersonsuddannelse. Fysioterapeut Annette Laursersen og sygeplejerske Kamilla Brink er netop begyndt diplommodul i nøglepersonsuddannelse vinter Vedr. understøttelse af specialiserede sager blev funktionen først etableret pr. 15. juni 2013, hvor kommunerne kan søge rådgivning til at understøtte de specialiserede sager på hjerneskadeområdet. Struer Kommune har aktuelt ikke anvendt rådgivningsfunktionen endnu, da der ikke har været relevante sager. 4. Antal henvendelser i projektperioden samt tidsforbrug. Tidsforbrug for hjerneskadekoordination i perioden oktober 2013 januar 2014 er gennemsnitlig 11,4 timer om ugen. (se bilag 2.) Der er 40 borgere inkluderet i projektet i perioden juli 2012 februar 2014 og heraf er 20 forløb afsluttede. Enkelte har kun haft 1 kontakt til hjerneskadekoordinator, normalt er forløb af en varighed mellem 3 mdr. op til år. Det længste forløb har varet 1 år og 4 måneder og forventes ikke afsluttet i
10 Alderfordeling af henvendelser: år år år år år år 3 kun 1 af disse er stadig i projektet 5. Eksterne funktioner som hjerneskadekoordinator Samarbejdsrelationer Hjerneskadekoordinatoren har ad hoc i forhold til den enkelte borgers udfordringer samarbejdsrelationer til flere forskellige parter. Region: - i forhold til udskrivning af borgere med komplekse problemstillinger, videokonferencer med NeurocenterHammel og andre specialenheder med geografisk stor afstand Kommunalt: - tæt dialog/kommunikation med Center for Kommunikation, Herning Kommune hvortil Struer Kommune har en samarbejdsaftale om kursus til borger, individuel rådgivning og undervisning fra hjerneskadeafdelingen. Desuden andre afdelinger/organisationer i Struer Kommune såsom Handicap, Social og Psykiatri samt Jobcentret Almen praksis: - Opfølgning af borgers forløb til egen læge samt orientering om borgers rehabiliteringsplan + løbende kontakt ad hoc. Netværksmøder: - møder i Vestklyngen med hjerneskadekoordinatorer, årligt møde i landsdækkende netværk under Socialstyrelsen DASSOS (Den adminstrative styregruppe og social- og specialundervisningsområdet) Dassos Audit var en tværkommunal undersøgelse 2013 af kommunernes specialiserede rehabiliteringsindsats over for voksne borgere med erhvervet hjerneskade, hvor bl.a. kommunale hjerneskadekoordinatorer deltog i i audit. Der blev undersøgt 12 anonymiserede borgerforløb fra kommunerne i Region Midt. Undersøgelsen skulle bidrage til tværkommunal læring på et område med komplicerede faglige snitflader og stor bevågenhed. Undersøgelsen havde ikke til formål at udpege kommuner eller faglige tilbud, som bedre eller dårligere i forhold til området erhvervet hjerneskade, men at den fælles læring er i højsædet. Der gives 14 anbefalinger til fremtidig praksis i den samlede rapport. Følgende 5 områder havde fokus i audit: Overgang og timing Koordinering Borgerinddragelse Pårørendeindsats - Dokumentation Link til rapporten: Tværkommunal undersøgelse af kommunernes specialiserede rehabiliteringsindsats over for voksne borgere med erhvervet hjerneskade - det_audit.pdf 10
11 6. Forløbsprogram og sundhedsaftale 6.1 Forløbsprogram for voksne med erhvervet hjerneskade, 2011, Sundhedsstyrelsen: s. 39 Kommunens opgaver Rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i kommunalt regi involverer en række forskellige forvaltningsområder, primært inden for sundheds-, social-, be-skæftigelses- og undervisningsområdet. Kommunens opgaver i forhold til personer med erhvervet hjerneskade er: - Genoptræning af bevægelsesfunktioner, mentale funktioner og andre relevante kropsfunktioner - Støttende og kompenserende indsatser - Sygedagpenge og pension - Udredning af arbejdsevne og revalidering - Specialundervisning for voksne - Vejledning om erhverv og uddannelse til unge under 25 år - Støtte til pårørende, herunder til eventuelle mindreårige børn - Personlig pleje og praktisk hjælp - Hjælpemidler - Patientrettet forebyggelse - Transportmulighed - Koordinering af rehabiliteringsforløbet efter udskrivelse - Planlægning af udskrivelsen i samarbejde med sygehuset - Samarbejde med og indhente rådgivning fra sygehuset og almen praksis i forhold til konkrete personer med erhvervet hjerneskade - Medvirke til udviklings- og forskningsarbejde Se desuden bilag 3. med oversigt over kommunal hjerneskaderehabilitering og hjerneskadekoordinatorens opgaver. 6.2 Politisk sundhedsaftale om voksne med erhvervet hjerneskade , Region Midtjylland. Hjerneskadesamrådet. Målsætninger Sundhedskoordinationsudvalget har for perioden udpeget følgende målsætninger for sundhedsaftalen om voksne med erhvervet hjerneskade: Sikring af kompetenceudvikling hos personalet, der arbejder med voksne med erhvervet hjerneskade Færdigbehandlede voksne med erhvervet hjerneskade bør ikke være indlagte 11
12 Inden den voksne med erhvervet hjerneskade udskrives fra hospitalet vil der være taget stilling til, om der er behov for nærmere kognitiv udredning af de mentale følger eventuelt i form af neuropsykologisk vurdering, og en sådan vil være gennemført hvis relevant Statusrapporten2 skal være udfyldt således, at det tydeligt fremgår, hvad det fremtidige rehabiliteringsbehov er (gælder for patienter indlagt på neurorehabiliteringsenheder på regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau) Kommunerne har etableret en hjerneskadekoordinatorfunktion Kommunerne har etableret et hjerneskadeteam Indsatsområder Følgende indsatsområder er prioriteret i sundhedsaftalen: Voksne med erhvervet hjerneskade, som har komplekse problemstillinger - Svært hjerneskadede voksne med behov for specialiserede tilbud - Voksne med erhvervet hjerneskade, som har blandingsdiagnoser (misbrug, psykiatrisk lidelse, sociale problemer) - Erhvervsaktive voksne med en erhvervet hjerneskade, som har behov for erhvervsafklaring/revalidering/uddannelse Neuropsykologiske vurderinger af de mentale følger efter hjerneskade Etablering af kommunale hjerneskadekoordinatorer og hjerneskadeteams Se desuden bilag 3. om hjerneskadekoordinatorfunktion og hjerneskadeteam i kommunerne. Bilag 4. Funktionsbeskrivelse for hjerneskadekoordinatorfunktion i Struer Kommune 12
13 Bilag 1. dato: Rehabiliteringsplan: navn: cpr: social status: uddannelse/erhverv sygdomshistorie: kroppens funktioner: (fysisk, kognitivt, sanser, personlighed, følelser og helbred) Aktiviteter og deltagelse: (daglige færdigheder, samspil med omverdenen, beskæftigelse) omgivelsesfaktorer: (hjælpemidler, boligforhold, forsørgelsesgrundlag, netværk, støtte) MÅL: delmål: planlægning af den samlede indsats: (hvilken indsats, varighed/tidsramme, samarbejde, opfølgning) Bilag 2. Tidsskema over forbrug af timer: Hjerneskadekoordinator 2013/2014 uge timeforbrug 38 11, , ,5 efterårsferie ,5 13
14 juleferie , uger i alt (juleferie ikke talt med) gennemsnitlig 227 timer 11,4 timer om ugen 40 borgere inkluderet i alt 20 borgere afsluttede Bilag 3. Vedr. kommunens opgaver jf. Forløbsprogram for voksne med erhvervet hjerneskade Under indlæggelsen (fase I og II) Under indlæggelsen vil kommunernes opgaver primært være rettet mod at afhjælpe akutte problemer af social karakter. Se nærmere beskrivelse i afsnit Derudover skal kommunen indgå i samarbejde med sygehus med henblik på planlægning af rehabilitering efter udskrivelse, herunder afklaring af behov for boligændringer, hjælpemidler, hjemmepleje samt eventuel anden personstøtte i hjemmet. Rehabilitering efter udskrivelsen (fase III) Efter udskrivelsen iværksættes rehabiliterende og kompenserende indsatser på det sundheds- og socialfaglige område samt på beskæftigelses- og uddannelsesområdet.for at kunne imødekomme de forskellige rehabiliteringsbehov er det nødvendigt med graduerede tilbud. Nogle forløb kan kommunen selv varetage, mens andre kræver samarbejde med fagpersoner og/eller specialiserede rehabiliteringstilbud med særlige kompetencer inden for specifikke områder. Se nærmere beskrivelse af graduerede tilbud i afsnit Kommunen kan hensigtsmæssigt tilrettelægge og koordinere indsatsen via en hjerneskadekoordineringsfunktion, se nærmere beskrivelse af denne i afsnit Kommunen kan have behov for at kunne indhente vurderinger og rådgivninger fra andre, herunder fra sygehuset og VISO. Se mere om VISO i afsnit Sideløbende med rehabiliteringsindsatsen afklares boligsituationen, som beskrevet i ovenstående afsnit om kommunens opgaver i fase I og II. 14
15 4.2.2 Hjerneskaderehabilitering i kommunalt regi (fase III) Rehabiliteringen i kommunalt regi bør tilrettelægges i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne generelle principper, herunder sikring af tilstrækkelig volumen for at opretholde erfaring og kompetence samt hensigtsmæssig ressourceudnyttelse. I rehabiliteringsforløbet efter udskrivelse vil der ofte være stor fokus på personens evne til aktivitet og deltagelse både i arbejds-, familie- og fritidsliv. Kommunen har såvel myndigheds- som leverandøransvaret for rehabiliterende indsatser efter udskrivelse. Kommunen kan benytte egne tilbud, regionale eller private tilbud eller indgå samarbejde med andre kommuner ved at oprette tværkommunale tilbud. Dette kan særligt være relevant for mindre kommuner. I mere komplekse forløb vil kommunen ikke altid kunne varetage hele forløbet selv, men dele heraf må varetages af fagpersoner med særlige kompetencer inden for et givent specifikt område og/eller de specialiserede hjerneskadetilbud. Kompleksite-ten kan være begrundet i sværhedsgraden af følgerne og/eller mængden af berørte funktionsområder samt følgernes konsekvenser for livssituationen. I gradueringen af de forskellige rehabiliteringstilbud er der taget udgangspunkt i nedenstående tre niveauer. Rehabilitering på basalt niveau Rehabiliteringsforløbet varetages af kommunen. De involverede faggrupper har neurofaglig viden fra deres grunduddannelse samt relevante kurser. Faggrupperne kan eventuelt have andre arbejdsopgaver end rehabilitering af personer med erhver-vet hjerneskade. Rehabilitering på avanceret niveau Rehabiliteringsforløbet varetages af kommunen i samarbejde med eksterne fagpersoner med særlige kompetencer inden for et givent specifikt område og/eller de spe-cialiserede hjerneskadetilbud (beskrevet i afsnit 4.4.1). Alternativt har kommunen eventuelt i tværkommunalt samarbejde selv personale med tilsvarende neurofagli-ge kompetencer. Samarbejdet kan enten være i forhold til den konkrete opgaveløs-ning eller ved supervision. Faggrupperne har primært arbejdsopgaver i forhold til rehabilitering af personer med hjerneskade. Forløbet koordineres i en hjerneskadekoordineringsfunktion. Rehabilitering på specialiseret niveau Rehabiliteringsforløbet varetages af de specialiserede hjerneskadetilbud som samlede, helhedsorienterede og intensive forløb. Der er involveret faggrupper med specia-liseret neurofaglig ekspertise (inden for alle relevante områder), som fungerer i tæt, interdisciplinært samarbejde. Faggrupperne modtager fast og hyppig supervision og deltager desuden ofte i udviklingsarbejde og forskning. De specialiserede hjerneskadetilbud til voksne er beskrevet i afsnit
16 Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade 45 I tabel 2 præsenteres eksempel på indhold og målgruppe for de tre niveauer. Niveau Målgruppe Indhold Basalt niveau Avanceret ni-veau Personen kan have funktionsned-sættelser og aktivitetsbegrænsninger inden for disse områder: Bevægelsesfunktioner Mentale funktioner, der påvirker almindelige daglige funktioner (ADL), herunder egenomsorg Sprogfunktioner Medicinske/plejemæss ige problemstillinger Læring Omsorg for sig selv Kommunikation Foruden funktionsnedsættelser på basalt niveau kan personen have funktionsnedsættelse og aktivitetsbegrænsninge r inden for disse områder: Mentale funktioner, der påvirker livssituationen i alvorlig grad Kommunikative funktioner (betydelig funktionsnedsættelse) Dysfagi Sansefunktioner, herunder syn og hørelse Forløbet kan indeholde: Fysioterapi og ergoterapi Hjemmesygepleje og/eller personlig og praktisk hjælp Kommunikationsunder -visning Socialpædagogisk bistand Arbejdsprøvning og/eller arbejdsfastholdelse med lav kompleksitet Hjælpemidler og boligændringer Patientrettet forebyggelse Foruden indholdet på basalt niveau kan forløbet indeholde: Erhvervsevne afklaring (forsørgelsesmæssig afklaring) Neuropsykologi Særlige indsatser i forhold til sansedefekter samt dysfagi Uddannelsesvejledning 16
17 Specialiseret niveau Foruden funktionsnedsættelser på basalt og avanceret niveau kan personen have funktionsnedsættelser og aktivitetsbegrænsninge r inden for disse områder: Svære adfærdsproblemer Væsentligt nedsat sygdomserkendelse Foruden indholdet på basalt og avanceret niveau kan forløbet indeholde følgende: Psykologisk støtte og opfølgning, herunder gruppe- og individuel terapi Særlige tilbud til pårørende Specialiseret niveau kan indgå Tabel 2: Eksempel på indhold og målgruppe i de graduerede rehabiliteringstilbud i kommunalt regi Kommunal hjerneskadekoordineringsfunktion Personer med erhvervet hjerneskade samt deres pårørende vil ofte have kontakt til mange aktører i den kommunale organisation. Det kan eksempelvis være jobcentret, uddannelsesinstitutionen, handikap- og socialforvaltningen, hjælpemiddelcentralen, hjemmeplejen og genoptræningscentret. Derudover kan der i de enkelte forløb være involveret eksterne fagpersoner og/eller specialiserede hjerneskadetilbud, som vare-tager specifikke opgaver. Nogle af de involverede aktører har kontakt til personen i dagligdagen, mens andre kun ser personen en gang imellem. For at imødekomme behovet for koordinering kan rehabiliteringsindsatsen i kom-munalt regi hensigtsmæssigt tilrettelægges og koordineres af en hjerneskadekoordi-neringsfunktion. Flere kommuner har allerede erfaringer fra dette. Hjerneskadekoordineringsfunktionen varetager opgaver både i forhold til den enkel-te og i forhold til intern/ekstern koordinering. For at kunne løse disse opgaver er det væsentligt, at der i hjerneskadekoordineringsfunktionen er medarbejdere fra rele-vante forvaltninger med neurofaglig viden, ligesom der bør sikres fornødne kompe-tencer i forhold til interdisciplinært samarbejde omkring personer med hjerneskade. Hjerneskadekoordineringsfunktionen kan hensigtsmæssigt udpege en tovholder/kontaktperson i forhold til den enkelte person med hjerneskade. Koordineringsopgaver i forhold til konkrete personer: Sikre, at den enkelte person og dennes pårørende har én kommunal tovhol-der/kontaktperson Sikre samarbejdet i det interdisciplinære team omkring personen, herunder sikre samarbejdet med involverede eksterne fagpersoner, andre kommuner og specialiserede hjerneskadetilbud 17
18 Sikre fælles målsætning mellem personen og de professionelle. Dette kan eksempelvis ske ved afholdelse af tværfaglige møder med personen med er-hvervet hjerneskade, de pårørende samt repræsentanter for involverede fag-grupper samt ved udarbejdelse af handleplan, i henhold til servicelovens 141. Udarbejde en plan for rehabiliteringsindsatsen i kommunalt regi ud fra den fælles målsætning I samarbejde med relevante aktører løbende at vurdere og justere behovet for den enkelte faggruppes delindsats i forhold til den samlede rehabilite-ringsindsats og personens ressourcer Sikre visitation og bevilling til aftalte indsatser Aktivt formidle kontakt til relevante dele af sundhedsvæsenet/specialiserede hjerneskadetilbud ved overgange mellem sektorer eller forskellige behand-lere Støtte personen i forhold til egenomsorg Sikre kontakt til den behandlingsansvarlige i sygehuse og/eller almen prak-sis (afsnit 4.3.3) Hjerneskadekoordineringsfunktionen kan også have mere overordnede koordine-ringsopgaver som fx: Varetage/deltage i den overordnede planlægning af den samlede kommuna-le indsats for personer med erhvervet hjerneskade Samarbejde med andre kommuner og regioner omkring udvikling, imple-mentering og opfølgning på forløbsprogrammet Medvirke til kompetenceudvikling i kommunen inden for hjerneskadeom-rådet Udvikle kommunens hjemmeside, herunder beskrive kommunens tilbud til personer med erhvervet hjerneskade. I bilag 7 findes et forslag til skabelon til beskrivelse af de enkelte tilbud. 18
19 Politisk sundhedsaftale om voksne med erhvervet hjerneskade Region Midtjylland Hjerneskadekoordinatorfunktion og hjerneskadeteam Med henblik på at sikre gode overgange mellem hospital og kommune samt optimere koordineringen af rehabiliteringsforløbene i kommunerne og gøre forløbene mindre komplekse for voksne med erhvervet hjerneskade og de pårørende anbefales det i denne sundhedsaftale, at kommunerne etablerer en hjerneskadekoordinatorfunktion og et hjerneskadeteam. Hjerneskadekoordinatorfunktionen og hjerneskadeteamet kan eventuelt etableres som et tværkommunalt samarbejde. Hjerneskadekoordinatorens og hjerneskadeteamets opgaver er indarbejdet i den sundhedsfaglige aftale Hjerneskadekoordinatorfunktion Hjerneskadekoordinatoren er borgerens og samarbejdsparternes kontakt i kommunen. Opgaven for en hjerneskadekoordinator er at skabe sammenhængende forløb og være tovholder for borgeren. Det betyder, at en kommunal hjerneskadekoordinator skal medvirke til samarbejde og varetage den overordnede koordinering på tværs af ydelser, indsatser, forvaltninger, sektorer og aktører for derved at kunne guide borgeren gennem et velkoordineret rehabiliteringsforløb. Erfaringerne med hjerneskadekoordinatorer viser, at borgerne kan bruge deres kræfter på at blive rehabiliteret frem for at forsøge selv at have overblik over deres rehabiliteringsforløb. Hjerneskadekoordinatoren besidder specialviden indenfor planlægningen af det kommunale forløb og har overblik over lovgivning og tilbud. Hjerneskadekoordinatoren kan have en faglig baggrund som f.eks. socialrådgiver, speciallærer, pædagog, sygeplejerske, ergoterapeut eller fysioterapeut. Hjerneskadekoordinatoren har i reglen ikke beslutningskompetence men skal i stedet få myndighedsområderne til at bidrage med hver deres muligheder og træffe hver deres afgørelser ud fra den fælles planlægning, som hjerneskadekoordinatoren skal medvirke til finder sted Hjerneskadeteam Hjerneskadekoordinatoren udøver sit arbejde via et hjerneskadeteam. Hjerneskadeteamet er sammensat af hjerneskadekoordinatoren, repræsentanter fra forskellige myndighedsområder samt relevante fagpersoner. Hjerneskadeteamet skal sikre sammenhæng og kvalitet i rehabiliteringen via en hurtig identifikation af borgerens behov og en styrket koordinering af indsatsen, hvor den går på tværs af faggrupper, sektorer og lovgivning. Det er væsentligt for hjerneskadeteamet, at det tilrettelægger og følger op på en rehabiliteringsindsats, der tager udgangspunkt i borgerens og familiens behov, ønsker, mål og ressourcer. 19
20 Hjerneskadeteamet kan have følgende opgaver: Sikre en effektiv identifikation af behov og ressourcer Have fokus på fagligheden indstilling og bevilling af indsatser tages af de respektive myndighedsafdelinger Give tværfaglig rådgivning og vejledning Medvirke til et veltilrettelagt og sammenhængende forløb for borgeren Styrke koordinering af indsatsen, hvor den går på tværs af faggrupper, sektorer og lovgivning, så der sker en fælles planlægning af opgavefordelingen Der er en tæt sammenhæng mellem hjerneskadekoordinatoren og hjerneskadeteamet, og begge er afgørende for, at borgerne får tilbudt velkoordinerede rehabiliteringsforløb af høj faglig kvalitet. Hjerneskadekoordinatoren er således tovholder for patienten og hjerneskadeteamet, og hjerneskadeteamet kan som følge af sin brede faglige sammensætning anbefale hvilke tilbud, der er relevante for den enkelte borger. Bilag 4 Jobbeskrivelse for træningsterapeut Stillingsbetegnelse Virksomhed Adresse Fysioterapeut og Sundhedscentret Ølbyvej 43, 7600 Struer hjerneskadekoordinator Faglig reference Ledelsesreference Funktionsleder for Sundhedschef Aase Nielsen genoptræning Helene Henrichsen Senest revideret Der arbejdes generelt forebyggende og sundhedsfremmende samt med motivation af borger til at håndtere egen situation Der vægtes en fordeling i forhold til opgaverne således: 10 timer ugl. til hjerneskadekoordination 27 timer ugl. til genoptræning Stillingen er tidsbegrænset idet projekt vedr. styrket genoptræning og rehabilitering udløber d Der er efterfølgende fortsat 27 timer til genoptræning og 4 timer til hjerneskadekoordination. Hvorvidt hjerneskadekoordination udvides med timer afhænger af projektets forløb/resultat og den politiske indstilling. 1. HOVEDOPGAVER 1.1 Genoptræning i forhold til Sundhedsloven 140 og Serviceloven 86. Ansvarlig for genoptræning efter udskrivelse fra sygehus med en genoptræningsplan. Genoptræning jf. Sundhedsloven 140 med undtagelse af neurologiske opgaver 20
21 Ansvarlig for træning af fysiske færdigheder eller vedligeholdelse heraf jf. Serviceloven 86 rettet mod at borger bliver så selvhjulpen som mulig i daglige gøremål. Ansvarlig for den fysioterapeutiske indsat jf. Struer Kommunes kvalitetetsstandard og Faglige standard for genoptræning 1.2 Hjerneskadekoordinator projekt om styrket genoptræning og rehabilitering Ansvarlig for koordinering i neuroteamet Tovholder for den erhvervsaktive borger, som har erhvervet en hjerneskade med indsats i fase 2 Medvirke til at skabe et velkoordineret rehabiliteringsforløb Sikre samarbejdet i det interdisciplinære team Sikre en fælles målsætning mellem borger og professionelle Medvirke til at udarbejde en rehabiliteringsplan sammen med borger Tovholder/koordinator i forhold til udkørende hjerneskadeteam 1.3 Deltage i kvalitetssikring af det faglige arbejde 1.4 Administrativ indsats Ansvarlig for at dokumentere træningsindsats i Avaleo Sundhed og Uniq omsorg Ansvarlig for at indkalde og skrive referat af neuroteammøder Ansvarlig for at dokumentere indsats, forløb og mål vedr. borger med erhvervet hjerneskade Medvirke til at markedsføre hjerneskadekoordinatorfunktion til borger, pårørende og eksterne samarbejdspartnere 2. STILLINGENS KOMPETENCER 2.1 Faglige kompetencer er autoriseret fysioterapeut har bred faglig kompetence fra genoptræning har viden og erfaring vedr. erhvervet hjerneskade vedligeholder og ajourføre sin faglige viden 2.2 Personlige kompetencer har evne for overblik og samarbejde er velstruktureret og problemløsende 21
22 3. SAMARBEJDSRELATIONER Deltage i relevante møder målrettet borger, pårørende og personale mht. genoptræning samt hjerneskadekoordination Deltage i faglige og tværfaglige møder i Struer Kommune Deltage i netværk for hjerneskadekoordinatorer i Region Midt samt i Videnscenter for Handicap, hjælpemidler og socialpsykiatri 22
Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering
30. august 2011 Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering Struer kommune ønsker at ansøge puljen til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014.
Læs mereBaggrund. Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune. Kontaktperson: Træningsenheden Marianne Thomasen Bauneporten 20 2800 Lyngby mth@ltk.dk tlf.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs- og Sundhedsministeriets pulje til styrket genoptræning/ rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER ERHVERVET HJERNESKADE
GENSTART TRIVSEL EFTER ERHVERVET HJERNESKADE GENSTART I NORDDJURS KOMMUNE DU STÅR NU MED EN BROCHURE, DER BESKRIVER NORDDJURS KOMMUNES INDSATS I FORHOLD TIL ERHVERVET HJERNESKADE. VI VIL I NORDDJURS KOMMUNE
Læs mereNeuro-rehabilitering i Tønder Kommune
Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Borgeren henvises fra eksempelvis: Sygehuse Praktiserende læger Hjemmepleje Jobcenter Børn & unge afd.. Visitatorer. Neuro-rehabilitering
Læs mereAnsøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011 2014
Ansøgning om økonomisk tilskud fra pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011 2014 Ansøger: Kommune, forvaltning og afdeling Projektejer Nordfyns
Læs mereSpecialiseret rehabilitering For borgere i Randers Kommune. Anne-Britt Roesen Forløbskoordinator for senhjerneskadede borger Randers kommune
Specialiseret rehabilitering For borgere i Randers Kommune Anne-Britt Roesen Forløbskoordinator for senhjerneskadede borger Randers kommune Definition af rehabliteringsbegrebet MarselisborgCentret. Rehabilitering
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN
GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN SÅDAN ER FORLØBET... Du udskrives og skal have hjælp fra din kommune og pårørende Hospitalet informerer kommunen om dit behov for genoptræning Din fysiske og mentale
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN
GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN SÅDAN ER FORLØBET... Din kommune koordinerer et forløb, der skal hjælpe dig Du udskrives og skal have hjælp fra din kommune og pårørende tilbage til hverdagen Hospitalet
Læs mereHjerneskadesamrådet. Referat fra møde i Hjerneskadesamrådet den 13. december 2012. Kære alle
Regionshuset Viborg Hjerneskadesamrådet Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Referat fra møde i Hjerneskadesamrådet den 13. december
Læs mereOpmærksomhedspunkter til videreudvikling af hjerneskaderehabilitering i det nære sundhedsvæsen Nye veje til bedre sammenhæng og kvalitet for borgeren
Opmærksomhedspunkter til videreudvikling af hjerneskaderehabilitering i det nære sundhedsvæsen Nye veje til bedre sammenhæng og kvalitet for borgeren 1. Indledning Kommunerne overtog med reformen i 2007
Læs merePulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Evaluering Slutrapport
Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Evaluering Slutrapport Marts 2015/ Projektnummer: 62151 Journalnummer: 29.00.00-A00-11965 1. GENEREL INFORMATION
Læs mereProjektbeskrivelse: Styrket koordinering og indsats for borgere med erhvervet hjerneskade.
1 Projektbeskrivelse: Styrket. Rehabiliteringsforløbene for borgere med er ofte komplekse. Kompleksiteten kommer til udtryk inden for både det sundhedsfaglige, det socialfaglige og det organisatoriske
Læs merePersonkreds. Forløbsprogrammerne for rehabilitering. af børn, unge og voksne med erhvervet hjerneskade
Personkreds Forløbsprogrammerne for rehabilitering af børn, unge og voksne med erhvervet hjerneskade omfatter alle personer med et rehabiliteringsbehov grundet en akut opstået hjerneskade. Organisatoriske
Læs mereIndsatser til voksne og børn med erhvervet hjerneskade i Horsens Kommune 27.00.00-Ø42-15
Indsatser til voksne og børn med erhvervet hjerneskade i Horsens Kommune 27.00.00-Ø42-15 Erhvervet hjerneskade Horsens Kommunes indsatser Fysioterapi Ergoterapi Specialrådgivning (Tale høre syn) Informations-
Læs mereI kommunalt regi involverer rehabilitering af borgere med erhvervet hjerneskade en række forskellige forvaltningsområder, som det ses nede for:
Paletten af rehabiliteringstilbud for voksne med erhvervet hjerneskade i Kolding Kommune Senior- og Socialforvaltningen Rehabilitering [ ] er en række af indsatser, som har til formål at sætte den enkelte
Læs mereAftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau
Journal nr.: Dato: 30. november 2015 Aftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau Grundlæggende principper for samarbejdet I oktober 2014
Læs mereProjekt Koordineret rehabilitering til personer med erhvervet hjerneskade
Ringsted januar 2012 Revideret ansøgning til pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 Projekt Koordineret rehabilitering til personer
Læs mereAnvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering
Anvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering Sygehusenes udarbejdelse af genoptræningsplaner Den sundhedsfaglige vurdering i kommunen Gennemgang af de fire specialiseringsniveauer Antal og fordeling
Læs mereRødovre Kommunes projektbeskrivelse. - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Revideret projektbeskrivelse januar 2012 Rødovre Kommunes projektbeskrivelse - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade Rødovre Kommune har på baggrund af
Læs mereSpecialiseringsniveauer. genoptræningsplaner. gennemgang af de nye Bekendtgørelser, Vejledninger. Faglig Visitationsretningslinje.
Specialiseringsniveauer og genoptræningsplaner gennemgang af de nye Bekendtgørelser, Vejledninger og Faglig Visitationsretningslinje 1997 Kommunalreformen 2007 Notat Vedr. præcisering af visse begreber
Læs mereSundhedsaftale for voksne med erhvervet hjerneskade
Sundhedsaftale for voksne med erhvervet hjerneskade 2 Sundhedsaftale for voksne med erhvervet hjerneskade. Sundhed Plan og Kvalitet, Sundhed & Sammenhæng Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Ø www.rn.dk udgivelsesdato
Læs mereNationale retningslinjer. for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser. Pixi-udgave
Nationale retningslinjer for rehabilitering til borgere med svære spiseforstyrrelser Pixi-udgave Hvad er de nationale retningslinjer? De nationale retningslinjer er en række anvisninger til, hvordan der
Læs mereStifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN
Stifinder Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN August 2015 Stifinderen beskriver samarbejdet om genoptræningsforløb med udgangspunkt i de muligheder, lovgivningen
Læs mereGodkendt: August 2016
1 of 5 Overskrift: Hjerneskadekoordinering Akkrediteringsstandard: Hjerneskaderehabilitering Godkendt: August 2016 Revideres næste gang: August 2017 Formål: At sikre at borgere med følger efter hjerneskader
Læs mereBedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade
Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade - Et udviklingsprojekt med fokus på mere tværfaglig og tværsektoriel koordinering i rehabiliteringsforløb i fase 3-4 tilbud
Læs mere- Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med erhvervet hjerneskade
1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att: Lone Vicki Pedersen Mail: Ivp@im.dk Skanderborg Kommune: - Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med
Læs mereKommunerne Dato: i den midtjyske region:
Kommunerne Dato: i den midtjyske region: - fælles ansøgning til pulje vedr. styrket genoptræning og rehabilitering for personer med erhvervet hjerneskade. Nytorv 6 DK-8800 Viborg Tlf.: 87 87 87 87 Kommunerne
Læs mereVelkommen til Rehabiliteringskonferencen Den 10.4.2013
Velkommen til Rehabiliteringskonferencen Den 10.4.2013 Projekt Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i 2012-2014 Projektets ophav 2011 udkom MTV rapporten med en
Læs mereUdfordringer med vurderingen af patienter til specialiseringsniveauet rehabilitering på specialiseret niveau
Udfordringer med vurderingen af patienter til specialiseringsniveauet rehabilitering på specialiseret niveau Ved udviklingsansvarlig fysioterapeut Camilla Biering Lundquist, Hammel Neurocenter Plan Specialiseringsniveau
Læs mereHøringssvar: Forløbsprogrammer for rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i kommuner og region i Region Syddanmark.
Høringssvar: Forløbsprogrammer for rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i kommuner og region i Region Syddanmark. Kolding Kommune synes overordnet at forløbsprogrammet fint følger Sundhedsstyrelsens
Læs mereCenter Sundhed. Rehabiliteringsforløb for borgere med kræft
Rehabiliteringsforløb for borgere med kræft Baggrund I Rebild Kommune er der i alt 28.892 borgere, hvoraf der er 16.435 borgere i den erhvervsaktive alder (20-64 år). Hvert år er der ca. 173 nye kræfttilfælde
Læs mereDen centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade
Indberetningsskema Den centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade National koordination Socialstyrelsen KKR Nordjylland I N D L E D E N D E O P L Y S N I N G E R FRIST FOR FREMSENDELSE
Læs mered. Ældre... 41 e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45
Indholdsfortegnelse Samspil og sammenhæng... 5 Sundhed en fælles opgave... 6 Læsevejledning... 11 Det generelle... 12 Målgruppe... 12 Synliggørelse... 12 Borger-/patientrettet information og rådgivning...
Læs mereRehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade
Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade Opfølgning på forløbsprogrammerne i Region Midtjylland den 7. oktober 2013 Overlæge Bente Møller Hjerneskaderehabilitering i Danmark Kommunalreformen
Læs mereStatusnotat om udviklingen af den rehabiliterende tilgang og indsats i Ballerup Kommune fra 2015
SOCIAL OG SUNDHED Dato: 21. januar 2016 Tlf. dir.: 4175 0349 E-mail: tinf@balk.dk Kontakt: Tina Cecilia Frederiksen Statusnotat om udviklingen af den rehabiliterende tilgang og indsats i Ballerup Kommune
Læs mereDen centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade
Indberetningsskema Den centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade National koordination Socialstyrelsen KKR Nordjylland I N D L E D E N D E O P L Y S N I N G ER FRIST FOR FREMSENDELSE
Læs mereStrategi for neurorehabilitering i Tønder Kommune Maj 2017
Strategi for neurorehabilitering i Tønder Kommune Maj 2017 Baggrund Kommunerne overtog, i forbindelse med strukturreformen, en række nye opgaver inden for hjerneskadeområdet (neurorehabilitering). Blandt
Læs mere1. De organisatoriske rammer og administrative arbejdsgange
Førtidspensionsreformen 2013 V/Lektor Pernille Lykke Dalmar, UC Syddanmark. - En kort gennemgang af det fremsatte lovforslag, med et overblik over de centrale begreber, og hvad de dækker over. Indhold:
Læs mereNeuro-rehabilitering i Tønder Kommune
Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Borgeren henvises fra eksempelvis: Tværgående visitationsgruppe Sygehuse Praktiserende læger Hjemmesygepleje Jobcenter Børn & Skole forv. Henvisning/henvendelse fra
Læs mereDenne puljeansøgning sker i et samarbejde med VejleFjord Rehabiliteringscenter.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs og Sundhedsministeriets pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Vejle Kommune ansøger om
Læs mereSorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Sorø Kommune Fagcenter Sundhed Rådhusvej 8 4180 Sorø T 5787 6000 F 5787 7100 soroekom@soroe.dk www.soroe.dk
Læs mereFMK s organisering og administrationsgrundla g på hjerneskadeområdet. Sagsnummer.:
FMK s organisering og administrationsgrundla g på hjerneskadeområdet Udarbejdet af: Sten Dokkedahl Sagsnummer.: Dato: 31.3 2015 Version nr.: 6. udkast Faaborg- Midtfyns Kommunes organisering og administrationsgrundlag
Læs mereUdkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive ramt af sygdom, kan have brug for en sammenhængende indsats fra både
Læs mereSundhed opfølgning på indsatsområder 2010
Sundhed opfølgning på indsatsområder 2010 Oversigt over egne indsatsområder 2010 1. Rehabiliteringsafdelingen 1.1 Hjælpemidler - Samarbejde og dialogmøder med offentlige og private leverandører af høreapparater.
Læs mereP U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T
P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T FINANSLOVSAFTALEN 2014 I Finanslovsaftalen for 2014 er der afsat 1 mia. kr. til et varigt løft til ældreområdet. Tønder Kommunes andel af det samlede
Læs mereBørn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis
Børn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis 1 HVAD ER ALMEN PRAKSIS ROLLE? Almen praksis funktion Generalist Gatekeeper Tovholder for den lægelige behandling Kontinuitet 2 FAMILIELÆGE Hvor
Læs mereMidtvejsevalueringsskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014.
Midtvejsevalueringsskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014. Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål og returnere
Læs mereAfrapportering KKR Syddanmark
Afrapportering KKR Syddanmark Den centrale udmelding om voksne med kompleks erhvervet hjerneskade National koordination Socialstyrelsen Indholdsfortegnelse Den central udmelding om voksne med kompleks
Læs mereSundhed opfølgning på indsatsområder 2010
Sundhed opfølgning på indsatsområder 2010 Oversigt over egne indsatsområder 2010 1. Rehabiliteringsafdelingen 1.1 Hjælpemidler - Samarbejde og dialogmøder med offentlige og private leverandører af høreapparater.
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: geriatri
j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern
Læs mereVejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og
Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner - M... Page 1 of 30 Til forsiden af retsinformation.dk Den fulde tekst Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning
Læs mereRehabilitering af erhvervet hjerneskade - Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt. Direktør Leif Gjørtz Christensen, Job & Velfærd
Rehabilitering af erhvervet hjerneskade - Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt Direktør Leif Gjørtz Christensen, Job & Velfærd Nogle tværkommunale/regionale tiltag i Midt 1. Fælles audit af fase
Læs mereIndstilling: Social- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Pkt.nr. 6 Kommunalreform fremtidig organisering af genoptræning 524283 Indstilling: Social og Sundhedsforvaltningen indstiller til Socialudvalget at anbefale overfor Økonomiudvalget og Kommunalbestyrelsen
Læs mereP U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015
P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015 I Finanslovsaftalen for 2014 er der afsat 1 mia. kr. årligt til et varigt løft til ældreområdet. Tønder Kommunes andel af det samlede beløb udgør
Læs mereOversigt over kommunernes varetagelse af almindelig ambulant genoptræning
Oversigt over kommunernes varetagelse af almindelig ambulant genoptræning Favrskov Kommune Favrskov Kommune varetager alle ambulante almindelige Træningen foregår decentralt på kommunens træningscentre
Læs mereKvalitetsstandard. Kvalitetsstandard. Erhvervet hjerneskade og kommunikation. jf. Lov om specialundervisning for voksne
Kvalitetsstandard Kvalitetsstandard Erhvervet hjerneskade og kommunikation jf. Lov om specialundervisning for voksne Politisk godkendt januar 2016 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 2. Lovgrundlag...
Læs mere01-01-2013 31-12-2013 Politisk udvalg: Socialudvalg
Aktiv Pleje type: Fagsekretariat/Stab Kommunen har en stor udfordring i forhold til, at antallet af ældre borgere er stigende, og der bliver flere ældre med behov for hjælp samtidig med, at der bliver
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler
Læs mereBilateral sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland
Bilateral sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Brønderslev Kommune 2 Bilateral Sundhedsaftale mellem Brønderslev Kommune og Region Nordjylland Indholdsfortegnelse INDLEDNING.................................................................................................
Læs mereOrganisering af sundhedssamarbejdet i Region Midtjylland og Vestklyngen 2012
Samarbejdsgrupper i Regionalt Regi Sundhedskoordinationsudvalget: Sundhedskoordinationsudvalget har til formål at understøtte sammenhængende behandlingsforløb på tværs af det regionale og det kommunale
Læs mereErhvervet Hjerneskade Velfærd og Sundhed. Maj 2014
Erhvervet Hjerneskade Velfærd og Sundhed Maj 2014 1 Fakta En erhvervet hjerneskade defineres som: Apopleksi,som er en fælles betegnelse for hjerneskader forårsaget af blodprop i hjernen eller hjerneblødning.
Læs mereudmøntning af midler fra pulje til styrket genoptræning/rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att. Lone Vicki Pedersen Slotsholmsgade 10-12 1216 København K Social- og Sundhedssekretariat Rådhusbuen 1 Postboks 100 4000 Roskilde Tlf.: 46 31 30 00 kommunen@roskilde.dk
Læs mereYdelseskatalog for individuel socialpædagogisk støtte. Rudersdal Kommune 2015
Ydelseskatalog for individuel socialpædagogisk støtte. Rudersdal Kommune 2015 Ydelseskatalog for individuel socialpædagogisk støtte. Ydelseskatalog for individuel socialpædagogisk støtte.... 2 Forord...
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN
GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN SÅDAN ER FORLØBET... Din kommune koordinerer et forløb, der skal hjælpe dig Du udskrives og skal have hjælp fra din kommune og pårørende tilbage til hverdagen Hospitalet
Læs mereGodkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009
Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN
GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN SÅDAN ER FORLØBET... Du udskrives og skal have hjælp fra din kommune og pårørende Hospitalet informerer kommunen om dit behov for genoptræning Din fysiske og mentale
Læs mereKVALITETSSTANDARDER FOR GENOPTRÆNING OG VEDLIGEHOLDENDE TRÆNING 2016 SERVICELOVEN 86
KVALITETSSTANDARDER FOR GENOPTRÆNING OG VEDLIGEHOLDENDE TRÆNING 2016 SERVICELOVEN 86 BRØNDBY KOMMUNE 2016 Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Lovgrundlag... 3 Visitationskriterier... 4 Serviceniveau og
Læs mereTræningsområdet kvalitetsstandarder m.v. genoptræning rehabilitering bassintræning
Træningscenter Øst og Vest Træningsområdet kvalitetsstandarder m.v. genoptræning rehabilitering bassintræning 1/15 Genoptræning efter Sundhedsloven 140 Hvad er ydelsens lovgrundlag? Sundhedsloven Sundhedsloven
Læs mereKvalitetsstandarder for genoptræning,
Kvalitetsstandarder for genoptræning, vedligeholdende træning og rehabilitering i Furesø Kommune - 2015 Kvalitetsstandarder for genoptræning, vedligeholdende træning og rehabilitering i Furesø Kommune
Læs mereLOV OM SOCIAL SERVICE 86 STK. 1 OG 2
Sundhed og Omsorg KVALITETSSTANDARD TRÆNING LOV OM SOCIAL SERVICE 86 STK. 1 OG 2 Første skoledag 0 Norddjurs Kommune Østergade 36 8500 Grenaa Tlf: 89 59 10 00 www.norddjurs.dk Indhold 1. INDLEDNING...
Læs mereSession D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres
Session D Pårørende og forældresamarbejde, hvordan varetages samarbejdet med familien, så indsatsen optimeres 2. Kommunikation og koordinering i samarbejdet mellem forældre og kommune omkring børn og unge
Læs mereKlinisk Socialmedicin & Rehabilitering
Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering Faglig Temadag 20. november 2012 Reform af førtidspension og fleksjob Anette Larsen Socialfaglig konsulent Mål for reformen Flest mulige i arbejde og størst mulige
Læs mereAftaleudkast for underarbejdsgruppe vedrørende genoptræning
23. november 2006 Jnr: 2-08-0056-06 Aftaleudkast for underarbejdsgruppe vedrørende genoptræning 1.0 Indledning Efter Sundhedslovens bestemmelser skal region og kommuner indgå obligatoriske sundhedsaftaler.
Læs mereKommunal rehabilitering Kræftens Bekæmpelse. Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen hvordan?
Kommunal rehabilitering Kræftens Bekæmpelse Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen hvordan? Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen Undersøgelser peger på følgende fordele ved indsatsen kræftpatienterne
Læs mereDEN PALLIATIVE INDSATS. Struer Kommune 2015 TÆT PÅ MENNESKER TEKNOLOGI OG NATUR
DEN PALLIATIVE INDSATS Struer Kommune 2015 TÆT PÅ MENNESKER TEKNOLOGI OG NATUR INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Indledning...3 1.2 Styregruppe...3 2. Mål...3 3. Målgruppen for den palliative indsats...4 4. Definitioner
Læs mereFagprofil - sygeplejerske.
Odder Kommune. Fagprofil - sygeplejerske. For sygeplejersker ansat ved Odder Kommunes Ældreservice. I Odder Ældreservice arbejder medarbejderne ud fra: en rehabiliterende tilgang. en sundhedsfremmende
Læs mereUdkast til kommissorium for hjerneskadesamråd vedr. voksne med erhvervet hjerneskade
Udkast til kommissorium for hjerneskadesamråd vedr. voksne med erhvervet hjerneskade Baggrund Når en borger rammes af en hjerneskade, vil sygdoms- og rehabiliteringsforløbet ofte være kompliceret, dels
Læs mereGENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN
GENSTART TRIVSEL EFTER HJERNESKADEN SÅDAN ER FORLØBET... Du udskrives og skal have hjælp fra din kommune og pårørende Hospitalet informerer kommunen om dit behov for genoptræning Din fysiske og mentale
Læs mereSundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg)
Sundheds- og OmsorgsforvaltningenFejl! Ukendt betegnelse for dokumentegenskab. BUDGETNOTAT Sundhedspakke 3.0 (forhandlingsoplæg) Baggrund Regeringen og KL er med økonomiaftalen for 2015 enige om, at der
Læs mereSundhedsudvalget. Beslutningsprotokol
Sundhedsudvalget Beslutningsprotokol Dato: 07. september 2009 Lokale: 219, Brønderslev Rådhus Tidspunkt: Kl. 13:30-15:30 Peer Thisted, Formand (A) Birgitte Josefsen (V) Jette Ramskov (A) Johnny Sort Jensen
Læs mereProjekt styrket genoptræning og rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade K&S udvalget d. 7. maj
Projekt styrket genoptræning og rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade 2012-2014 K&S udvalget d. 7. maj 2015 1 Diagnoser, som kan føre til erhvervet hjerneskade. Apopleksi (dvs. blodpropper
Læs mereSnitfladekatalog er godkendt i Det Administrative Kontaktforum 28. oktober 2011.
Revisionen af snitfladekataloget er gennemført i 2011, af Arbejdsgruppen: Marianne Thomsen, Sydvestjysk Sygehus. Marianne Bjerg, Odense Universitetshospital. Niels Espensen, OUH Svendborg. Anne Mette Dalgaard,
Læs mereUdkast - september 2013. Politik for voksne med særlige behov
Udkast - september 2013 Politik for voksne med særlige behov 2013 Vision Omsorgskommunen Ringsted Politik for voksne med særlige behov sætter rammen og udstikker retningen for indsatser og initiativer
Læs mereGENOPTRÆNING OG REHABILITERING TIL BØRN OG UNGE MED ERHVERVET HJERNESKADE
DECEMBER 2014 GENOPTRÆNING OG REHABILITERING TIL BØRN OG UNGE MED ERHVERVET HJERNESKADE En faglig visitationsretningslinje hjerneskade en faglig visitationsretningslinje Sundhedsstyrelsen, 2014. Publikationen
Læs mereUdkast til kommissorium for Hjerneskadesamrådet i Region Midtjylland
Udkast til kommissorium for Hjerneskadesamrådet i Region Midtjylland Indledning I 2008 nedsatte Sundhedskoordinationsudvalget Hjerneskadesamrådet i Region Midtjylland. Formålet med Hjerneskadesamrådet
Læs mereStyrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Projektbeskrivelse for projektet: Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade 1. Projektets baggrund Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet
Læs mereNOTAT. Integration mellem Hjemmesygeplejen og Tværfagligt Akutteam
Integration mellem Hjemmesygeplejen og Tværfagligt Akutteam Baggrund ÆOH er blevet bedt om at redefinere Tværfagligt Akutteam og samtidig se på et oplæg til en akutsygeplejefunktion i den nuværende organisation,
Læs mereRegionshuset Viborg. Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Notat om status for implementering af Bekendtgørelse om genoptræningsplaner
Læs mereICF fordele og ulemper i en tværfaglig kommunal kontekst
ICF fordele og ulemper i en tværfaglig kommunal kontekst Udviklingskonsulent Tina Holm Velfærd Baggrund Hvad en dagsorden i Roskilde Kommune lige nu Hvor er ICF synlig og usynlig? Erhvervet hjerneskade
Læs mereFaglig ramme om fælles gravidteam for sårbare gravide. 1. Baggrund. Bilag til samarbejdsaftale om fælles gravid team for sårbare gravide
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Bilag til samarbejdsaftale om fælles gravid team for sårbare gravide Faglig
Læs mereBorger med erhvervet hjerneskade
Borger med erhvervet hjerneskade Koordineringsmøde med rehabiliteringsplan 1 hjerneskadekoordinator (tovholder) Relevante fagpersoner der er involveret hos den enkelte borger indkaldes. Feks. Tr. terapeut
Læs mereDEMENSPOLITIK 2016-17
DEMENSPOLITIK 2016-17 DEMENSPOLITIK THISTED KOMMUNE 2016-2017 Indledning... 2 Generel information omkring demens... 2 Vision... 4 Fokusområder... 6 Tidlig opsporing, udredning og afklaring... 6 Pleje-
Læs mereBørneungecenter for Rehabilitering
2016-01............ Børne unge center for Rehabilitering Børneungecenter for Rehabilitering Ydelseskatalog 2016 Børneungecenter for Rehabilitering Kongevejen 256 2830 Virum www.bucr.dk Administration mandag
Læs mereBedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade
Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb af voksne med erhvervet hjerneskade Line Honoré, teamleder i Sundhedsafdelingen. Anne Gliemann, psykolog i Job og vækstcenter Middelfart. 1 Bedre sammenhæng i rehabiliteringsforløb
Læs mere1. Projektbeskrivelse
Selvhjulpne ældre 1. Projektbeskrivelse Sundheds- og Ældreafdelingen arbejder målrettet med forebyggelse af behov for praktisk og personlig hjælp hos ældre borgere i Furesø Kommune. Det er ønsket at kunne
Læs mereRammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår
Læs mereDansk kvalitetsmodel på det sociale område. Fælles regionale retningslinjer for: Standard 1.2 Brugerinddragelse
4.1.2010 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Fælles regionale retningslinjer for: Standard 1.2 Brugerinddragelse Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner
Læs mereFordele ved tværfaglig udredning og genoptræningsplan. Tværfaglighed og tværsektoriel kommunikation
Fordele ved tværfaglig udredning og genoptræningsplan Tværfaglighed og tværsektoriel kommunikation Styrke samarbejde på tværs af sektorer Ønske om et samarbejde med kommunale samarbejdspartnere for at
Læs mereForslag til organisering af hjerneskadeindsatsen
NOTAT Forslag til organisering af hjerneskadeindsatsen Hidtidig indsats For (statslige) puljemidler har der i perioden 2012-2014 været gennemført et hjerneskadeprojekt i Frederikssund Kommune. I projektperioden
Læs mereSOS Demens Samspil om Sygdom Demens. Projektleder - Michael Sorgenfri H. Pedersen
SOS Demens Samspil om Sygdom Demens Før man starter et projekt - Skal man sørge for, at der er ressourcer nok! Økonomi: Tid: Det har vi 1.000.000 kr. årligt + midler fra Socialministeriets pulje for Udvikling
Læs mere