Hvad skal bære os igennem bogstav-sygen?

Transkript

1 Hvad skal bære os igennem bogstav-sygen? Nyborg Strand 14. maj 2014 Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH Aarhus Universitetshospital, Skejby Mie Andersen 1

2 Multiresistente mikroorganismer Udråbt af WHO som en af de største trusler mod menneskets sundhed (World Health Day 2011) Mie Andersen 2

3 Infektionsforebyggelse Generelle, basale, grundlæggende infektionshygiejniske forholdsregler gælder ALTID! Skal sikre arbejdsrutiner i situationer som kan indebære smitte Supplerende, forstærkede, ekstra, forholdsregler anvendes, når vi har viden om specifik smitterisiko diagnoserelaterede sygdomme. Forebygger primært luftbåren smitte (slusestue) men forstærker også forebyggelse af kontakt- og dråbesmitte Mie Andersen 3

4 3 forudsætninger for smitte Modtageligt individ Smittekilde Smittevej Mie Andersen 4

5 Illustration: Gitte Skovgård, Kommunikation, Aarhus Universitetshospital Mie Andersen 5

6 Hvordan smitter det? Det er vigtigt at kende smittemåder og smitteveje for at kunne forebygge smitte! Mie Andersen 6

7 Generel, basal, grundlæggende hygiejne Menneskelige udskillelser - fra alle patienter skal altid betragtes som smittefarlige Den almindelige hygiejniske standard skal være på et niveau, som hindrer kontaktsmitte - mellem patienter - mellem patienter og personale Stik-/skæreuheld skal undgås Mie Andersen 7

8 Hold hænderne rene! Håndhygiejne nu Håndhygiejne før Mie Andersen 8

9 Hånddesinfektion hvornår? Når der er risiko for smitteoverførsel Det betyder: Før og efter alle undersøgelses-, behandlings- og plejeprocedurer Før rene arbejdsopgaver (procedurer) Efter urene arbejdsopgaver (procedurer) Efter brug af handsker Mie Andersen 9

10 Rene og urene procedurer Rene procedurer: Hvor der er risiko for forurening FRA personalets hænder Urene procedurer: Hvor der er risiko for forurening AF personalets hænder Mie Andersen 10

11 Forudsætninger At intet på hænder og håndled forhindrer en ordentlig håndvask/hånddesinfektion Det betyder: Ingen lange ærmer Ingen håndsmykker Ingen håndskinner, armstrømper eller lignende Ingen lange negle, neglelak eller kunstige negle Ingen urene eller væskende sår på hænder og håndled Mie Andersen 11

12 Hånddesinfektion hvordan? Huden skal være synligt ren og tør (ellers vask dem først!) 1-2 pumpeslag hånddesinfektionsmiddel Indgnides til tørhed Mie Andersen 12

13 Håndvask stadig aktuel Skal udføres ved grov/synlig forurening af hænder og ved kontakt til patienter med infektiøs diarré. Skal ALTID efterfølges af en hånddesinfektion Synlig forurening = Håndvask + Hånddesinfektion Mie Andersen 13

14 National Infektionshygiejnisk Retningslinje om Håndhygiejne DS Krav til håndhygiejne Kilde: Dansk Standard Kilde: SSI.dk Mie Andersen 14

15 Handsker Handsker benyttes i alle situationer, hvor der er risiko for forurening med: Blod, sekret og pus Urin, afføring, spyt og opkast Anden våd og synlig forurening Latexhandske før (1894) Latexhandsker nu Mie Andersen 15

16 Handsketyper Medicinske handsker (latex, nitril) Steril handske (latex, latexfri, dobbelt med indikator, lang) Kemikaliehandske Alle handsker skal være uden pudder og med acceptabelt indhold af latexproteiner Mie Andersen 16

17 Valg af handsker Medicinske engangshandsker skal leve op til samme standard uanset materiale (CEN-standard EN 455-3) Sundhedsstyrelsen anbefaler latexhandsken til pleje- og behandlingsopgaver* * Forebyggelse af latexallergi. Redegørelse og vejledning. Sundhedsstyrelsen Mie Andersen 17

18 Sygeplejeuniformer før Sygeplejeuniformer nu Kilde: SST.dk Mie Andersen 18

19 Uniformshygiejne - generelt Anvend uniform eller tilknappet lægekittel med korte ærmer Uniformen skal dække alt privat tøj Skift uniform dagligt og ved forurening Send uniformen til vask på vaskeri (hospital/institution) Mie Andersen 19

20 Illustration: Gitte Skovgård, Kommunikation, Aarhus Universitetshospital Mie Andersen 20

21 Værnemidler Værnemidler nu Værnemidler før Mie Andersen 21

22 Briller, maske og visir Mange gode grunde til at bruge maske med visir Mie Andersen 22

23 Briller, maske og visir Benyttes ved risiko for stænk og sprøjt med blod, pus, sekreter eller ekskreter. Brug eventuelt visir i stedet for briller. Operationsmaske før Operationsmaske nu Mie Andersen 23

24 EN valg af masker BFE = Bakterie filtreringseffekt I eller II. Filtreringseffekten af den luft, der åndes ud gennem masken skal som minimum have en effekt på 95 % = I. Masker mærket II = 98 % R = Væsketæthed. Testet ved 120 mmhg. Delta P = Åndingsmodstand. Et mål for hvor let det er at ånde gennem masken Normalværdi omkring Mie Andersen 24

25 Rengøring, desinfektion, og Rengøring: sterilisation Proces - flytter bakterier - fortynder - minus drab (vand og sæbe/detergent eller mikrofiberklud) Desinfektion: Inaktivering, drab/fjernelse af patogene mikroorganismer (varme, kemi) Sterilisation: Inaktivering og drab af ALLE mikroorganismer (bakterier, virus, svampe og andre encellede mikroorganismer) (autoklavering/stråling/gas) Mie Andersen 25

26 Varmedesinfektion 90 grader 1 minut 85 grader 3 minutter 80 grader 10 minutter Kogning i 5 minutter Mie Andersen 26

27 Engangsudstyr- single use only! Ved genbrug fritages fabrikanten for ethvert ansvar! Mie Andersen 27

28 Antibiotika-griseri Mie Andersen 28

29 MRSA vejledning I Danmark vil vi gerne bibeholde den lave forekomst af MRSA. SSI.dk SST.dk Mie Andersen 29

30 Det er da blevet bedre Store udsving i dødeligheden frem til 1800-tallet (epidemier) Mange teorier omkring fald i dødeligheden Behandlingsfremskridt, ernæring (dødeligheden for mange smitsomme sygdomme faldt før, man kunne vaccinere og behandle) Hygiejnetiltag, kloakker, rent vand og oplysning om levevis og renlighed Mie Andersen 30

31 Isolation Patienten skærmes i forhold til andre patienter Håndhygiejne OBS patienter og pårørende Skærpelse i forhold til handskebrug, brug af overtrækskittel samt desinfektion af overflader/kontaktpunkter Affald og vasketøj emballeres på stuen OBS ikke alle steder tilladt at isolere (plejehjem) Mie Andersen 31

32 Isolation og besøg før Isolation og besøg nu Mie Andersen 32

33 Isolationsskilte Mie Andersen 33

34 Isolationsformer Enestue med eget bad/toilet Kohorteisolation Barriere-pleje (specielt ved børn med RS-virus) Slusestue Mie Andersen 34

35 Fordele ved isolation Forenkler situationen Højner compliance i forhold til de hygiejniske retningslinjer måske?? Forhindrer uheld i forhold til ikke at udføre håndhygiejne mellem patienter Forhindrer uheld med genbrug af forurenede utensilier mellem flere patienter Mie Andersen 35

36 Men ikke uden omkostninger Udfordrer den udsattes autonomi og identitetsfølelse Professionel magtanvendelse Personalet undlader at gå ind på stuen Stigmatisering Uvished om årsag til og varighed af isolationen kan opfattes som en form for psykisk tortur Manglende forståelse for isolation (ingen symptomer) Mie Andersen 36

37 Infektionshygiejnens ABC A for adskil rent og urent B for bakterier og behandling brug antibiotika målrettet C for celsius vask altid ved rette temperatur D for dress-code hold arbejdsdragten ren, lad juveler blive hjemme E for engangsudstyr brug det kun én gang! F for forklæde brug værnemidler når nødvendigt G for genbehandling hold udstyr, linned og omgivelser rene H for hænder husk nu den håndhygiejne! I for isolation isolér hvis nødvendigt, men gør det med omtanke J,K,L,M Mie Andersen 37

38 Husk. De generelle, basale, grundlæggende infektionshygiejniske forholdsregler gælder ALTID! Bliver de overholdt så er vi nået rigtigt langt! Mie Andersen 38