STAN-overvågning under fødsel
|
|
- Anders Dalgaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 STAN-overvågning under fødsel Formål Anvendelse at føtal ST-analyse (STAN) sammen med CTG og skalp-ph kan nedbringe antallet af nyfødte med metabolisk acidose og samtidig nedbringe antallet af instrumentelle forløsninger på mistanke om asfyksi under fødslen af mature børn. Patient- og/eller personalemålgruppe Gravide til terminen (svangerskabsuge 36+0) med vandafgang og risiko for asfyksi under fødsel. Jordemødre, læger og social- og sundhedsassistenter på fødegangene. Fremgangsmåde Registrering af brug af STAN: I Doculive registreres anvendelsen af STAN med indgrebsnotat: 1. Relevante indgrebskoder (ZZ2688 : monitorering med CTG og STAN) og indikationen for anvendelse anføres nedenunder. Se nedenfor. 2. I tekstfeltet nede under hø. klikkes herved fremkommer følgende standardtekst: STAN-forløb nr.: (øverst i ve hjørne på STAN-skærmen). Se nedenfor. Altså anføres nummeret for dette specifikke STAN-forløb, herved kan alle STAN-forløb genfindes og kobles til Docu-live via STAN-viewer. 3. Arterie og vene Navlesnors ph og BaseExcess registreres i tekstfeltet på STANforløbet ( loggen ) på barnets Apgar-skema. Se nedenfor.
2 På det specielle STAN-registreringsskema (grønne STAN-mappe på begge fødegange): 1. Registreres hvert enkelt STAN-forløb, inkl. STAN-nummer, patientdata og relevante oplysninger. 2. Når fødslen er afsluttet placeres skemaet igen i mappen af jordemoderen. 3. Den følgende dag gennemgåes ved den obstetriske morgenkonference kl (Fødegang II, Obstetrisk konferencerum) alle STAN-forløb af STANsuperbrugere, med henblik på kvalitetssikring og tilbagemelding til de relevante brugere. Alle involverede personalegrupper opfordres til at deltage i disse konferencer, for derigennem at sikre kvalitetsudvikling og løbende faglig diskussion. Indikation for brug af STAN: STAN anvendes på gravide GA 36+0 med mistanke om ELLER risiko for føtal asfyksi under fødsel CTG med afvigende eller patologisk mønster Højrisikograviditeter: IUGR, sygdom hos mor, graviditas prolongata, Højrisikofødsler: igangsættelse af fødsel, feber under fødsel, maekoniumfarvet fostervand, tidligere sectio, Syntocinon-drop ved ve-svækkelse. Dårlig signalkvalitet ved ekstern registrering (uro, adipøse) Ved STAN registreringens start: 1. Hvis betingelserne for at opstarte STAN er til stede, startes STAN registreringen så tidligt i udvidelsesfasen som muligt, på et tidspunkt hvor fosteret stadig har ressourcer i behold. I tvivlstilfælde kan indledes med skalp-ph. Det er for sent at påsætte STAN i den aktive presseperiode, da ressourcerne på dette tidspunkt kan være få og hurtigt opbruges og STAN derfor ikke er validt. 2. Kontrollér at foster EKG et er normalt føtalt (ikke maternelt eller abnormt). 3. Kontrollér at signalkvaliteten er i orden mindst 10 krydser på 10 min. (der kan godt gå 5 min. før systemet registrerer optimalt). 4. Kontrollér at ve-registreringen er god. Kortvarige eller længerevarende stigninger i ST-basislinien og ændringer i ST segmentets udseende fremkommer på STAN apparatet som events. Da STAN apparatet skal bruge de første 5 min. til at finde ST-basislinien, kan man ikke forvente en event i form af basisliniestigning de første 15 min.(de første 5 min finder den basislinien, de næste ti registrerer den, om stigningen vender tilbage til basislinien inden 10 min hvilket jo er definitionen på en basisliniestigning).
3 Ved dårlig signalkvalitet gælder: 1. Der skal være minimum 10 krydser på 10 minutter. 2. Der må maximalt være 4 minutter i træk uden krydser. 3. Man kan altid regne med eventuelle events, da en event altid er reel 4. Man kan ikke stole på udeblevne events, og det kan blive aktuelt at tolke foster- EKG et dette gøres sammen altid med en læge. 5. Er man i tvivl bør man altid tage en skalp-ph. Scalp-pH, måling af Ved event (bilag 2): 1. CTG klassificeres som normalt, afvigende, patologisk eller præterminalt. 2. En event klassificeres som signifikant eller ikke-signifikant i forhold til CTG Alle events skal tolkes på det tidspunkt de opstår, dvs. udfra det aktuelle CTG ikke udfra tidligere eller senere CTG klassificeringer. Ved normalt CTG skal der ikke reageres på eventuelle events. Ved afvigende eller patologisk CTG skal der altid reageres på signifikante events. Ved præterminalt CTG kan man ikke forvente events, det er for sent at påsætte STAN og der bør forløses umiddelbart (se bilag 2). Ved indgreb som følge af signifikant STAN-event: Husk da følgende kode som indikation for fx cup eller akut sectio : DO68.8B= Asphyxi STAN Ved signifikant event: I udvidelsesfasen har man 20 min. til at handle dvs. finde og eliminere en evt. ydre årsag til hypoksi (maternel hypotension, vestorm eller lignende) eller, hvis ikke der er en oplagt årsag, som kan elimineres, 20 min. til at forløse. I den aktive presseperiode skal der forløses straks på hurtigst mulige måde (kop eller *22222-sectio). Se også Vacuum ekstraktion,instrumentel vaginal forløsning med og Hyperakut sectio Ved ikke-signifikant event: Opmærksomheden skærpes, men registreringen kan fortsætte uden indgriben. Ved manglende event: Ved afvigende eller patologisk CTG i udvidelsesfasen er barnet ikke i fare for betydende hypoksi, og overvågningen fortsættes (forudsat tilfredsstillende signalkvalitet). Ved patologisk CTG i presseperioden skal der efter 60 min. tages skalp-ph eller forløses.
4 Ved STAN registreringens afslutning: Der dobbelt afnavles umiddelbart af hensyn til kvalitetssikring af metoden. Der tages altid både vene- og arterie- ph og BE (Base Excess) fra navlesnoren. CTG klassificering: STAN systemet er baseret på den viden, man har erhvervet fra talrige undersøgelser på fårefostre, nemlig at ændringer i EKG ets ST-interval hos fostre ligesom hos voksne afspejler graden af belastning og eventuel hypoksi i fosterhjertet. Disse ændringer i ST registreres og analyseres af et computerbaseret system og skal vurderes i forhold til CTG. Det er derfor nødvendigt med et meget præcist og éntydigt klassificerings-system for CTG. Det valgte klassificeringssystem lægger sig, som det fremgår af bilag 1, meget tæt op af FIGO klassifikationen. CTG- klassifikation er revideret af den danske STANreferencegruppe maj 2007, som det fremgår af nedenstående. Det ses, at der i STAN terminologien findes 4 typer CTG: 1. Det normale CTG 2. Det afvigende CTG 3. Det patologiske CTG 4. Det præterminale CTG STAN kliniske retningslinier angiver meget præcist, hvad der kræves, for at et givet CTG kan klassificeres i hver enkelt kategori (Bilag 1). Normalt CTG indebærer: 1. Basislinie: slag/min. 2. Variabilitet: 5-25 slag/min. 3. Accelerationer: 2/20 min. 4. Decelerationer: tidlige uniforme og ukomplicerede variable med slagtab < 60 slag og varighed < 60 sek. Afvigende CTG indebærer: 1. Basislinie: slag/min. eller slag/min. eller kort episode med bradycardi:<80 slag/min i 2 minutter eller < 100 slag/min i minimum 3 minutter. 2. Variabilitet: > 25 slag/min. uden accelerationer eller < 5 slag/min. i > 40 min. 3. Accelerationer: ingen accelerationer >40 minutter 4. Decelerationer: ukomplicerede variable med varighed < 60 sek. og slagtab > 60 slag/min.
5 Patologisk CTG indebærer: 1. Basislinie: slag/min. og nedsat variabilitet, eller >170 slag/min. Eller bestående bradycardi: <80 slag/min i 2 minutter eller < 100 slag/min i minimum 3 minutter. 2. Variabilitet: < 5 slag/min. i > 60 min. eller sinusoidalt mønster. 3. Accelerationer: ingen accelerationer >60 minutter 4. Decelerationer: komplicerede variable med varighed > 60 sek., eller tilbagevendende uniforme sene. 5. En kombination af flere afvigende faktorer giver et patologisk CTG Præterminalt CTG indebærer: Totalt ophævet variabilitet (< 2 bpm) og reaktivitet med eller uden decelerationer og bradycardi. Jordemoderens opgave ved STAN-forløb: Den jordemoder som passer en fødende som skal have STAN-overvågning har ansvar for at der kodes korrekt for anvendelsen (se ovenfor), samt at STAN-registreringsskemaet udfyldes. Såfremt der under et STAN-forløb er afvigende eller patologisk CTG skal jordemoderen altid være på stuen. Afdelingsjordemoderen skal orienteres såfremt der påsættes STAN og i tilfælde af EVENTS. Indikatorer STAN-superbruger: Følgende ansatte i afdelingen er STAN-superbrugere og kan kontaktes i tilfælde af tvivl om håndtering af forløb, gennemgang af afsluttede STAN-cases og andre praktiske og teoretiske spørgsmål til STAN: Afdelingslæge Hanne Brix Westergaard, Overlæge Thomas Bergholt og Birgit Bødker. Afdelingsjordemoder Gitte Ulriksen, Anne-Marie Langhans og Mette Buchvald STAN anvendes på gravide med mistanke om ELLER risiko for føtal asfyksi under fødsel CTG med afvigende eller patologisk mønster Højrisikograviditeter: IUGR, sygdom hos mor, graviditas prolongata, Højrisikofødsler: igangsættelse af fødsel, feber under fødsel, maekoniumfarvet fostervand, tidligere sectio, Syntocinon-drop ved ve-svækkelse. Dårlig signalkvalitet ved ekstern registrering (uro, adipøse)
6 Afgrænsning/definitioner STAN-analyse er ST-analyse af fosterets EKG under fødsel. Teknikken anvendes alene: på gravide til terminen (samt GA ) med vandafgang mistanke om ELLER risiko for føtal asfyksi under fødsel. STAN må kun anvendes af personale som har gennemgået et etdagskursus med efterfølgende certificeringstest. Der er løbende kurser i afdelingen. STAN må ikke anvendes: Review-gruppe Søgeord ICD10-koder Dansk lov Referencer Ved præmaturitet < 36 uger Ved præterminalt CTG her forløses umiddelbart Ved hjertearytmier eller mistanke om foster hjertemisdannelser Forfatter: Afdelingslæge Hanne Brix Westergaard Overlæge Thomas Bergholt Afdelingsjordemoder Gitte Ulriksen og Anne-Marie Langhans Fosterovervågning under fødsel, CTG, STAN, Scalp-pH, Føtal asfyxi ZZ2688: Monitorering med CTG og STAN DO688B: Asphyxi STAN Cardiotocography only versus cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram for intrapartum fetal monitoring: a Swedish randomised controlled trial. Amer-Wahlin I et al. Lancet 2001,358: Randomised trial of cardiotocography alone or with ST waveform analysis for intrapartum monitoring. Westgate J et al. Lancet 1992,340: Fosterovervågning. Undervisningsbog om fosterovervågning og anvendelse af STAN. Sundström K, Rosén D, Rosén K. Neoventa. Neilson JP. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 3. Henvisninger og links
7 Se også følgende vejledninger på Sund Viden Asfyksi, behandling af nyfødte Kardiotokografi (CTG ved fødsel) Scalp-pH, måling af Vacuum ekstraktion,instrumentel vaginal forløsning med Hyperakut sectio
8 Bilag 1. CTG-klassifikation Normalt CTG Basislinie/ Hjertefrekvens slag/min. Variabilitet/ Reaktivitet 5-25 slag/min. Accelerationer Decelerationer Tidlige uniforme decelerationer Ukomplicerede variable med varighed < 60 sek. og slagtab < 60 slag Afvigende CTG slag/min slag/min. Kort episode med bradycardi = <80 slag/min i 2 minutter 25 slag/min. uden accelerationer < 5 slag/min. i > 40 min. Ingen accelerationer i 40 minutter Ukomplicerede variable med varighed < 60 sek. og slagtab > 60 slag < 100 slag/ min i 3 minutter En kombination af to eller flere afvigende faktorer giver et patologisk CTG. Patologisk CTG slag/min. og nedsat variabilitet > 170 slag/min. Bestående bradycardi < 5 slag/min. i > 60 min. Ingen accelerationer > 60 min. Sinusoidalt mønster Tilbagevendende sene uniforme decelerationer Komplicerede variable med varighed > 60 sek. Præterminalt CTG Fuldstændigt fravær af variabilitet og reaktivitet med eller uden decelerationer eller bradycardi
9 Bilag 2. Forenklede kliniske retningslinier for STAN Udarbejdet af danske STAN referencegruppe. Maj 2007 Retningslinierne gælder fra og med graviditetsuge 36+0 Fund der taler for reaktion (dvs. forløsning eller behandling af årsag til) fosterpåvirkningen, f.eks. overstimulation eller maternelt BT-fald). Vær opmærksom på at der skal forløses straks i den aktive presseperiode. Afvigende CTG Patologisk CTG Præterminalt CTG Episodisk TQRS-stigning > 0,15 > 0,10 Basislinie TQRS-stigning Bifasisk ST > 0,10 > 0,5 3 episoder 2 episoder Umiddelbar forløsning Ved patologisk CTG og normalt ST i den aktive pressefase kan man vente maks. 60 min. før forløsning. Krav til signalkvalitet: 10 krydser på 10 min. og 4 min. uden krydser
Sandbjerg 2008 Fosterovervågning under fødslen ved hjælp af STAN
Sandbjerg 2008 Fosterovervågning under fødslen ved hjælp af STAN Revideret oplæg i henhold til nye guidelines fra den norske og danske STAN referencegruppe Arbejdsgruppens sammensætning: Nina Palmgren
Læs mereFosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013
Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs mere1. Introduktion til Regler for CTG-tolkning 1
1. Introduktion til Regler for CTG-tolkning 1 Du kan på nedenstående sider læse om basal kurvetolkning. Til en del af punkterne er der eksempler på kurver. I de nederste punkter ses eksempler på særlige
Læs mereanno 2014 CTG med eller uden STAN?
Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation
Læs mereIgangsættelse af fødslen
Information til gravide Igangsættelse af fødslen Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Graviditets- og fødselsklinikken Information om igangsættelse af fødslen gsættelse af fødslen sker efter
Læs mereIgangsættelser. Kvalitetssikring i obstetrikken. Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010
Kvalitetssikring i obstetrikken Igangsættelser Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010 Ole Bredahl Rasmussen, Herning Kirsten Marie Schiøtt, Horsens Hvad kan I vente jer? Hvad er kvalitetssikring?
Læs merePatientinformation om igangsættelse af fødsler
Patientinformation om igangsættelse af fødsler Denne pjece gælder kun for kvinder, som ikke tidligere har fået foretaget kejsersnit eller andre større operationer på livmoderen. I Danmark sættes ca. 25
Læs mereCase 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik
IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk
Læs mereMetoder. Fosterovervågning. Formål er at identificere. Formål er at undgå 15-10-2012. Stetoskopi Fostervandets farve CTG: Cardio-Toco-Grafi.
Metoder Fosterovervågning Stetoskopi Fostervandets farve CTG: Cardio-Toco-Grafi Skalp ph Sub partu 1 2 Formål er at identificere Formål er at identificere Iltmangel (placentainsufficiens) Iltmangel (placentainsufficiens)
Læs mereOdense Styrk den vaginale fødsel Aabenraa- modellen
Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa- modellen Sectiofrekvensen 25 20 15 10 Danmark Sygehus Sønderjylland 2 5 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Aabenraa- modellen
Læs mereCardiotocografi. Indikation, tolkning og opfølgning
Denne publikation er særligt rettet imod ledelse, læger og jordemødre på gynækologiske/obstetriske afdelinger. Cardiotocografi Indikation, tolkning og opfølgning 2011 Titel: Cardiotocografi Patientombuddet,
Læs mereCase 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad
27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =
Læs mereSTAN. Evidens vs. praksis. En kvantitativ opgave om evidensen bag STAN og dennes indvirkning på klinisk praksis
STAN Evidens vs. praksis En kvantitativ opgave om evidensen bag STAN og dennes indvirkning på klinisk praksis Eksamensprojekt i jordemoderkundskab Vejleder: Margrethe Nielsen Antal anslag: 107.305 Udarbejdet
Læs mereInformation til gravide. Fødeplanambulatoriet. Samtaler og fødselsaftaler. Jordemodercentrene
Information til gravide Fødeplanambulatoriet Samtaler og fødselsaftaler Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Jordemodercentrene Velkommen til Fødeplanambulatoriet Fødeplanambulatoriet
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19
KEJSERSNIT 1973-2005 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2005 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222 7400 Telefax: 7222 7404 E-mail: SeSS@sst.dk
Læs mereSikre fødsler CTG-undervisning
Sikre fødsler CTG-undervisning Kolding, 291112 Morten Hedegaard De sværeste sager: Asfyksi under fødslen 10 svære sager i 2010, erstatning: 40 mio i alt. Udbetalinger 2010 rensede tal Skade Beløb Region
Læs mereVurdering af det truede IUGR/SGA barn
Vurdering af det truede IUGR/SGA barn Vores opgave er: -at forebygge fosterdød -at forbygge eller minimere perinatal morbiditet ved at optimere fødselstidspunktet -at konfirmere at fosteret har det godt,
Læs merePerinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika
Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital 2006-2010 -set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika H2: Svangreomsorg og kommunikation Marianne Brehm Christensen
Læs merePsykiatri. INFORMATION til pårørende
Psykiatri INFORMATION til pårørende VELKOMMEN Som pårørende til et menneske med psykisk sygdom er du en vigtig person både for patienten og for os som behandlere. For patienten er du en betydningsfuld
Læs mereCochrane Library Vejledning
Cochrane Library Vejledning Cochrane Library er frit tilgængelig i Danmark, og du kan finde et link til den på Fagbibliotekets hjemmeside. Fritekstsøgning Den simpleste måde at søge i Cochrane Library
Læs mereFÆLLESINDHOLD 2011 ÆNDRINGER I GS, GS!ÅBEN, OPUS PATIENT OG OPUS PATIENTFORLØB ÆNDRINGER I RELATION TIL FÆLLESINDHOLD 2011
ÆNDRINGER I RELATION TIL FÆLLESINDHOLD 2011 FÆLLESINDHOLD 2011 ÆNDRINGER I GS, GS!ÅBEN, OPUS PATIENT OG OPUS PATIENTFORLØB J.nr.: 4000-V1248-10 Side 1 af 6 Indholdsfortegnelse 1. Skaderegistrering ny kontaktårsagskode...3
Læs mereFødslen HVORNÅR ER FØDSLEN I GANG? HVORNÅR ER DU I FØDSEL?
I denne pjece kan du få svar på dine spørgsmål om fødslen. Informationen i pjecen gælder for alle fødesteder i Region Nordjylland (Fødegangen på Aalborg Universitetshospital Nord og fødegangene på Sygehus
Læs mereKejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb
Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message
Læs mereDANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER. Datadefinitioner
DANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER Datadefinitioner Version 4 Maj 2016 2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 3 2. OMFATTEDE ENHEDER... 3 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 3 4. DATADEFINITIONER I
Læs mereCases og Audits indsamlet i hoveduddannelsen i gynækologi og obstetrik, Hillerød Hospital Gyn-obst afd. H I-III. Navn:
24 Oversigt over cases og audit i hovedudd. Hillerød cases audit H 6 Akutte og kroniske underlivssmerter 2 2 H 7 Blødningsforstyrrelser 2 2 H 14 Urogynækologi 2 2 H 18 Gyn. præcancroser 2 H19 Ovariecyster
Læs mereInformation til gravide. Igangsættelse af fødslen
Information til gravide Igangsættelse af fødslen Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-obstetrisk afdeling Information om igangsættelse af fødslen Igangsættelse af fødslen sker efter en lægelig vurdering.
Læs mereAftale om sårbare gravide og sårbare familier
Aftale om sårbare gravide og sårbare familier I forhold til den sårbare gravide og den sårbare familie er der behov for et tæt samarbejde imellem sygehuse, almen praksis og kommuner, idet disse borgere
Læs mereAbnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed
Abnorme fund i nyrer og urinveje ved prænatal misdannelsesscreening plan, art og hyppighed 25. januar 2012 Børneafdelingen, Hvidovre Hospital September 2004, fosterdiagnostik Alle gravide skal have tilbud
Læs mereKompliceret vaginal fødsel
Kompliceret vaginal fødsel Årsager Foster Størrelse Lejring Hypoksi/acidose Veer Den protraherede fødsel Primært Sekundært Uteroplacentare enhed Abruptio Navlesnorsfremfald Uterusruptur Læsioner fødselsvej
Læs mereÅrsrapport 2013. Utilsigtede hændelser i Almen Praksis
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Årsrapport 2013 Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Utilsigtede hændelser i Almen Praksis Dato 16-01-2014 Lene Bjerregård
Læs mereFjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.
Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller
Læs mereTrivselAPV 2013 Teknisk guide til arbejdsmiljøgrupperne
TrivselAPV 2013 Teknisk guide til arbejdsmiljøgrupperne DEL 3: Udarbejdelse af handleplan Når I har drøftet resultatet i hele personalegruppen og er blevet enige om, hvilke punkter, der skal indføjes i
Læs mereOrtodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge
Bilag 1 til Bekendtgørelse om tandpleje BEK nr 285 af 04/04/2006 Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr.
Læs mereDet er regionernes ansvar at implementere pakkeforløb for kræftpatienter i overensstemmelse med de generelle rammer.
Task Force for Kræftområdet Akut handling og klar besked: Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for kræftpatienter Introduktion Regeringen og Danske Regioner indgik den 12. oktober 2007 en aftale
Læs mereElektivt sectio team. Formål At beskrive organisation for elektivt sectioteam
Elektivt sectio team Formål At beskrive organisation for elektivt sectioteam Patient- og/eller personalemålgruppe Gravide som skal have foretaget elektivt sectio Obstetriske læger, jordemødre, svangresygeplejersker,
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Årsrapport 2013 1. september 2012-31. august 2013 1 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Kvalitetsdatabase for Fødsler. Kompetencecenter Syd for Epidemiologi
Læs mereIndholdsfortegnelse: 2. Velkommen som arbejdsmiljørepræsentant 3. Nyvalgt/genvalgt 4. Uddannelse 5. Hvem er du arbejdsmiljørepræsentant for 7
1 Indholdsfortegnelse: 2 Velkommen som arbejdsmiljørepræsentant 3 Nyvalgt/genvalgt 4 Uddannelse 5 Hvem er du arbejdsmiljørepræsentant for 7 Arbejdsmiljøarbejdet 8 Arbejdsmiljøarbejdet i Mariagerfjord Lærerkreds
Læs merePatientinformation. Veneblodprop i benet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Klinik Medicinsk Center
Patientinformation Veneblodprop i benet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Klinik Medicinsk Center 2 Veneblodprop i benet De har lige fået besked om, at De har en veneblodprop /dyb årebetændelse
Læs mereINTRODUKTION: Kursus i Klinisk meningsfuld kodning. - for læger og lægesekretærer
INTRODUKTION: Kursus i Klinisk meningsfuld kodning - for læger og lægesekretærer KVALITET I KODNING OG PATIENTREGISTRERING - KURSUS FOR LÆGER OG LÆGESEKRETÆRER Denne folder er en kort indtroduktion til
Læs mereFødsler (obstetrik) Sammenfatning. nævnets praksis. vedrørende. Sundhedsvæsenets Patientklagenævn
Sundhedsvæsenets Patientklagenævn Sammenfatning af nævnets praksis vedrørende Fødsler (obstetrik) 2000-2002 November 2003 Fuldmægtig Sofia Anna Freuchen Fuldmægtig Marianne Thobo Køhler Fuldmægtig Berit
Læs mereAmmepolitik i Region Syddanmark. Temamøde om Amning 8. oktober 2012
Ammepolitik i Region Syddanmark Temamøde om Amning 8. oktober 2012 Fødeplanen i Region Syddanmark Udarbejdet på baggrund af Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen af 2009 og seneste specialeplan.
Læs mereAnmodninger og blanketter. Idé og funktion
Anmodninger og ter Idé og funktion Anmodninger Definition En mail eller et brev til en anden (både udenfor og indenfor ) Indhold En dynamisk tekst (alm. mail indhold) Evt. link til vedhæftede filer Evt.
Læs mereAt lave dit eget spørgeskema
At lave dit eget spørgeskema 1 Lectio... 2 2. Spørgeskemaer i Google Docs... 2 3. Anvendelighed af din undersøgelse - målbare variable... 4 Repræsentativitet... 4 Fejlkilder: Målefejl - Systematiske fejl-
Læs mereGuide til at udfylde klageskema. når du som patient vil klage over sundhedsfaglig behandling
Guide til at udfylde klageskema når du som patient vil klage over sundhedsfaglig behandling Guide nr., version, april 06 Log på med nøglekort NemID Vi skal bruge mange oplysninger fra dig, når du vil klage
Læs mereKvalitetsindikatorer for biologisk behandling af inflammatorisk tarmsygdom (BIOIBD)
Kvalitetsindikatorer for biologisk behandling af inflammatorisk tarmsygdom (BIOIBD) Indikatoroversigt 11. januar 2016 Indikator Indikator beskrivelse Indikator standard (%) Indikator type Bemærkning 1-CD
Læs mereRandomiseret kontrolleret studie. Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger
Randomiseret kontrolleret studie Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger Intervention Primær fremhjælpning af enten forreste eller
Læs mereProjekt vedr. sygeplejerskers overtagelse af udførelse af knoglemarvsundersøgelser Hæmatologisk Ambulatorium, Vejle Sygehus
Projekt vedr. sygeplejerskers overtagelse af udførelse af knoglemarvsundersøgelser Hæmatologisk Ambulatorium, Vejle Sygehus 1. Titel Reorganisering i Hæmatologisk Ambulatorium; Sygeplejersker overtager
Læs mereDansk kvalitetsmodel på det sociale område. Regionale retningslinjer for: Magtanvendelse på børneområdet
April 2014 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Regionale retningslinjer for: Magtanvendelse på børneområdet Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner
Læs mereKort eller lang reagensglasbehandling?
Officiel titel: Kort versus lang reagensglasbehandling. En prospektiv, konsekutiv og randomiseret sammenlignende undersøgelse. Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg vedrørende reagensglasbehandling
Læs merePatientsikkerhedsmåling og -monitorering (The measurement and monitoring of safety)
Patientsikkerhedsmåling og -monitorering (The measurement and monitoring of safety) Patientsikkerhedstemadag Hospitalsenheden Vest d. 10. april 2014 www.regionmidtjylland.dk Hvorfor er det aktuelt at drøfte
Læs mereAktionsdiagnoser for nyfødte
Aktionsdiagnoser for nyfødte Eksempler på børnediagnoser med uklare definitioner: Fødselskomplikation UNS med følger for nyfødt(dp039). Intrauterin hypoxi UNS (DP209). Hypertone veer med følger for nyfødt
Læs mereGuide til digital børnetilmelding
Guide til digital børnetilmelding Denne guide er til dig, der ønsker at indstille børn til Ungdommens Røde Kors ferielejre. Indstillingen sker via vores digitale tilmeldingssystem, som guiden vil hjælpe
Læs mereDen normale fødsels muligheder
2007 Fødsler gennem tiden svangreomsorgens udvikling Hanne Kjærgaard Forskningsenheden Kvinders og Børns Sundhed Juliane Marie Centret Rigshospitalet Fødsler gennem Dden Organisering og samfundsmæssige
Læs mereRegnskab på deltid Værdiskabende skatteregnskab for landmænd
2008 Regnskab på deltid Værdiskabende skatteregnskab for landmænd Projekt regnskab til deltidslandmænd har til formål at undersøge, hvordan man i Dansk Landbrugsrådgivnings regi kan tilbyde rådgivningscentrene
Læs mereHåndtering af stof- og drikketrang
Recke & Hesse 2003 Kapitel 5 Håndtering af stof- og drikketrang Værd at vide om stof- og drikketrang Stoftrang kommer sjældent af sig selv. Den opstår altid i forbindelse med et bestemt udløsningssignal
Læs mereProblemstilling... 4. Problemformulering... 9. Empiriske og teoretiske ressourcer... 10. Søgestrategi... 15. Admission CTG... 16
Resumé Projektet undersøger hvorfor nogle jordemødre anvender admission CTG, på trods af manglende evidens og på trods af at mange fødeafdelinger har kliniske retningslinjer, der anbefaler at testen kun
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereRedegørelse til Statsrevisorerne vedr. beretning 5/2011 om mål, resultater og opfølgning på kræftbehandlingen
Holbergsgade 6 DK-1057 København K Ministeren for sundhed og forebyggelse Statsrevisorerne Prins Jørgens Gård 2 Christiansborg DK-1240 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk
Læs mereTiden er nu kommet til den tredje måling i undersøgelsen Inklusionspanelet.
TEL +45 3348 0800 FAX +45 MFH@SFI.DK WWW.SFI.DK 27. APRIL 2015 KÆRE KLASSELÆRER Tiden er nu kommet til den tredje måling i undersøgelsen Inklusionspanelet. Du modtager dette brev, fordi skolelederen på
Læs mereReferat fra møde i LUU
Referat fra møde i LUU Dato: Fredag den 15. november 2013 kl. 9.00 12.00 i mødelokale 1 (mødet afsluttes med frokost) Deltagere: Medlemmer: Erna Leth, Region Midtjylland (EL) Grethe Nielsen, FOA Holstebro
Læs mereBehandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris.
Behandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris. Ved alle forløb anvendes registreringsskema for patienter i pakkeforløb Hjertesvigt
Læs mereSyntocinon til vestimulation i Danmark
Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute
Læs mereRisiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis
Læs mereKEMIguiden Vejledning. Rev. udgave april 2010
KEMIguiden Vejledning Rev udgave april 2010 KEMIguiden Vejledning april 2010 2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning 3 2 Arbejdsgange i KemiGuiden 4 21 Oprettelse af en leverandør 4 22 Oprettelse af kategorier
Læs mereNotat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder
Notat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder mv. Bestyrelsen besluttede i sit møde den 26. juni 2007, pkt. 94/07, at nedsætte en revisionsgruppe til
Læs mereHoftealloplastik. Ergoterapiens råd om, hvordan du klarer din hverdag, når du har fået en kunstig hofte. Ergoterapiens tlf. nr.
Hoftealloplastik Ergoterapiens råd om, hvordan du klarer din hverdag, når du har fået en kunstig hofte Ergoterapiens tlf. nr. 96 17 61 35 Gode råd I denne pjece finder du en samling af gode råd til dig,
Læs mereMøde mellem forældrebestyrelsesrepræsentanter og Roholmhaven ifbm. Mælkebøtten og ny struktur
Møde mellem forældrebestyrelsesrepræsentanter og Roholmhaven ifbm. Mælkebøtten og ny struktur 1. juli, 2015 Kære forældre til børn i Roholmhaven Den nye struktur er nu ca. to måneder gammel og i bestyrelsen
Læs mereRisiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt
Læs mereBrugermanual til Assignment Hand In
Brugermanual til Assignment Hand In Indhold: Undervisere:... 2 Hvor finder jeg Assignment hand in?... 2 Opret en opgave... 3 Slet en opgave... 4 Rediger en opgave... 4 Hvor finder jeg de afleverede filer?...
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereFokuserede ophold. Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse. Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi
Bilag 2 til Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i urologi Fokuserede ophold Fokuserede ophold i den urologiske speciallægeuddannelse (revideret 29.04.2004) 1 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...2
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for behandling af angst hos børn og unge
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for behandling af angst hos børn og unge Baggrund og formål Forekomsten af angstlidelser for voksne i Danmark er vurderet til at være 13-29
Læs mereModul 1 Skolens netværk, skema og kommunikation i Lectio Efter gennemgangen af dette modul skal du:
Modul 1 Skolens netværk, skema og kommunikation i Lectio Efter gennemgangen af dette modul skal du: 1. Kende til skolens netværk og drev. Specielt dit personlige H-drev 2. Kunne se dit skema og dine lektier
Læs mereIUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig
IUGR Intrauterine growth retardation Rikke Bek Helmig Fostervækst Komplekst samspil mellem fosterets genom forhold hos moderen moderkagen og Fosteret selv Dvs fosteret har et forudbestemt vækstpotentiale
Læs mereTitel: Fosterovervågning under fødslen
Titel: Fosterovervågning under fødslen Forfattere: Ane Cecilie Nordentoft, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Anne-Katrine Bertelsen, Charlotte Brix Andersson, Diana Riknagel, Hanne Brix Westergaard, Kristina
Læs mereIndberetning til venteinfo Brugervejledning. Version 1.0. August 2011
Indberetning til venteinfo Brugervejledning 2011 Version 1.0. August 2011 Brugervejledning - indberetning af fremadrettede ventetider Dokumentation af Specialiseret Sundhedsvæsen Sundhedsstyrelsen Islands
Læs mereKampagne og analyse 21. juni 2011. Det siger FOAs medlemmer om besparelser på ældreplejen
Kampagne og analyse 21. juni 2011 Det siger FOAs medlemmer om besparelser på ældreplejen FOA undersøgte i perioden fra 27. maj til 7. juni 2011, hvilke besparelser medlemmerne oplever i ældreplejen. Undersøgelsen
Læs mereREFERAT AF KURSUSDAG DEN 27/9 2008
REFERAT AF KURSUSDAG DEN 27/9 2008 Kursus om: Professionelt forældresamarbejde med underviser Kurt Rasmussen Den 27. september 2008 på Vandrehjemmet i Slagelse fra kl. 8:30-16:00 Referat af dagen: Dette
Læs mereVejledning til indberetning af ambulante behandlingsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien.
Vejledning til indberetning af ambulante behandlingsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien. Indhold: 1. Indberetning af ambulant forløb 2. Vejledning i de i standardkontraktens bilag 3 definerede undersøgelses-forløbskoder.
Læs mereOmhu og Samvittighedsfuldhed
Omhu og Samvittighedsfuldhed - en lovmæssig forankring i det jordemoderfaglige virke Caroline Kragh Ingvorsen 63080110, Kathrine Jørgensen Storm 63080079 & Line Søgaard Jensen 63080096 Eksamensprojekt
Læs mereUnderviserNet. Vejledning til. DOF Data 2010 Side 1
Vejledning til DOF Data 2010 Side 1 Hvad er? er er et web-baseret net udviklet til det administrative system DoCAS, hvor du som underviser, foredragsholder eller andet kan få adgang til data vedrørende
Læs mereCase 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011
(ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i
Læs mereIndholdsfortegnelse. Indhold
Indholdsfortegnelse Indhold Login... 2 Registrér komme / gå tider... 4 Flere arbejdsperioder på samme dag?... 5 Frokostpause / ret Frokostpause... 7 Sletning... 8 Afslut måned... 9 Godkendte/afviste måneder...
Læs mereVelkommen til nye medarbejdere
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Velkommen til nye medarbejdere www.koldingsygehus.dk Velkommen til Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding. Nyansat personale tilbydes systematisk
Læs mereOpret dig som forældre på HVAL.DK
Opret dig som forældre på HVAL.DK Et webbaseret værktøj udviklet af Programdatateket i Skive Kolofon HVAL-vejledning Opret dig som forældre på HVAL.DK Forfatter: Susanne Andersen, Programdatateket 1. udgave
Læs mereSpørgsmål til torsdag
Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet
Læs mereSpecifikation af Søvnapnødatabasenss
Søvnapnø Database Specifikation af Søvnapnødatabasenss indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold 2009 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 INTRODUKTION... 4 2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER... 5 3 DATAFLOW FRA INDDATA
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereRevideret d. 15. august 2014. Indholdsfortegnelse
Revideret d. 15. august 2014 Indholdsfortegnelse 1. Status for Sprogvurderingen... 2 2. Opret en sprogvurdering og indtast besvarelser... 3 3. Opret forælder og send mail... 5 4. Afslut aktuel sprogvurdering...
Læs mereRetningslinjer vedrørende magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten på det sociale voksenområde
Marts 2013 Bilag 1 Retningslinjer vedrørende magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten på det sociale voksenområde Del I Frederikssund Kommunes procedure samt overordnede principper Indholdsfortegnelse
Læs mereHandleplan for nedbringelse af tvang
Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen NOTAT Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 45 11 20 00 Direkte 45112015 Fax 45 11 20 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Dato: 15. juni
Læs mereFraktaler. Vejledning. Et snefnug
Fraktaler Vejledning Denne note kan benyttes i gymnasieundervisningen i matematik i 1g, eventuelt efter gennemgangen af emnet logaritmer. Min hensigt har været at give en lille introduktion til en anderledes
Læs mereTema MitHelbred på din ipad
Tema MitHelbred på din ipad Sofus 18. oktober 2015 Side 1 Vejledning til Besøglægen.dk e-portal Første besøg Første gang du besøger e-portalen, skal du oprettes som bruger. Brugeroprettelsen sker ved at
Læs mereSDBF QUICKGUIDE SKOLERNES DIGITALE BLANKET FLOW - BRUGER-GUIDE -
SDBF QUICKGUIDE SKOLERNES DIGITALE BLANKET FLOW - BRUGER-GUIDE - INTRODUKTION TIL SKOLERNES DIGITALE BLANKET FLOW Vi er glade for at kunne byde velkommen til opdateret udgave af KEAs nye, automatiske blanket-system.
Læs mereForeningsmanual til ansøgning om sæsontider i offentlige lokaler.
Foreningsmanual til ansøgning om sæsontider i offentlige lokaler. Foreninger, der er godkendt som folkeoplysende foreninger og er hjemmehørende i Greve Kommune samt offentlige institutioner, kan ansøge
Læs mereIndhold. Gert Sørensen Hospitalsdirektør
Indhold Status på Afdeling S Hvad er egentlig SFI? Al begyndelse er svær - også MidtEPJ Cytostatika og Afd. D Trykknapsintegration til e-journal Århus Sygehus kan noget helt særligt når det kommer til
Læs mereBrugervejledning NIV. Indberetning af fremadrettede ventetider. Version 1.3
Brugervejledning NIV Indberetning af fremadrettede ventetider Version 1.3 Kolofon Brugervejledning NIV Udgiver: Sundhedsdatastyrelsen Ansvarlig institution: Sundhedsdatastyrelsen Design: Sundhedsdatastyrelsen
Læs mereKom godt i gang for gravide projektdeltagere
Side 1 af 6 Kom godt i gang for gravide projektdeltagere Hvad er Dialog? Dialog er et system som har været anvendt på Fyn siden maj 2003, som et fælles webbaseret arbejdsredskab mellem personer med diabetes
Læs mere