DAGSORDEN. Professorer: Jes Olesen, Glostrup Hospital Gunhild Waldemar, Rigshospitalet Martin Lauritzen, Glostrup Hospital (afbud)

Transkript

1 Sekretariatet for FU SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi DAGSORDEN Møde i: SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi Dato: Torsdag den 6. marts 2014 Kl.: Sted: Herlev Hospital, Arkaden, mødelokale C Medlemmer: Formand, hospitalsdirektør Bente Ourø Rørth, Nordsjællands Hospital Næstformand, Led. overlæge, dr. med. Allan Andersen, Glostrup Hospital Dyrehavevej Hillerød Opgang Indgang 50 A, plan 2 Telefon Direkte Web Dato: 3. marts 2014 Led. oversygeplejerske Jette Bernbom, Glostrup Hospital Led. overlæge Benedikte Wanscher, Glostrup Hospital Led. neurofys.ass. Anita Bak Johansen, Glostrup Hospital (afbud) Led. ergoterapeut Therese Dahl, Glostrup Hospital (afbud) Led. neuropsykolog Hysse Forchhammer Led.fys. Winnie Bergstrøm, Glostrup Kommune Led. overlæge Kai Jensen, Nordsjællands Hospital Led. oversygeplejerske Lene Hamberg, Nordsjællands Hospital Klinikchef Palle Petersen, Rigshospitalet Led. oversygeplejerske Mette Egelund, Rigshospitalet Led. overlæge, prof. Christian Krarup, Rigshospitalet Led. overlæge, prof. Fin Biering-Sørensen, Rigshospitalet, Hornbæk (afbud) Led. neurofys ass. Jette Ø. Lauridsen, Rigshospitalet (afbud) Led. overlæge Lise Leth Jeppesen, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Led. oversygeplejerske Inge Pietersen, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Sygepl. Ingrid Poulsen, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Led. terapeut Hanne Munk, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Specialeansvarlig overlæge Jon Christensen, Frederiksberg Hospital Led. overlæge Lise Korbo, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Vibeke Olsen, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Merethe Ørtoft Rasmussen, Herlev Hospital Led. overlæge Jesper Erdal, Herlev Hospital Professorer: Jes Olesen, Glostrup Hospital Gunhild Waldemar, Rigshospitalet Martin Lauritzen, Glostrup Hospital (afbud) Praktiserende speciallæge Holger Jespersen (afbud) Praktiserende læge Kasper Hvid Chefkonsulent Bente Skov Bonde, Nordsjællands Hospital (sekretariat)

2 Dagorden møde : 1. Godkendelse af dagsorden 2. Nyt fra formandskabet orientering v. Bente Ourø Rørth og Allan Andersen 3. Diverse orienteringspunkter v. Allan Andersen Opdatering af regional vejledning om konvulsivt status epilepticus SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om konvulsivt status epilepticus. Noemi Andersen er bedt om at drøfte opdateringen af vejledningen i arbejdsgruppen vedr. epilepsi. Der vil eventuelt blive orienteret om nyt i sagen på mødet. Faglig vurdering af forslag om rekommandationer i klinisk retningslinje Identifikation af vanskeligheder med at spise SFR NKN er bedt om en faglig vurdering af forslag om rekommandationer i en klinisk retningslinje Identifikation af vanskeligheder med at spise hos patienter/borgere (>65 år) efter apopleksi mhp. at iværksætte målrettet indsats. Opgaven er videregivet til Karsten Overgaard og Lise Leth Jeppesen mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om apopleksi og arbejdsgruppen om rehabilitering. Arbejdsgruppernes høringssvar vil blive drøftet på mødet. Opdatering af vejledningen Dysfagi ved apopleksiscreening og genoptræning SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om Dysfagi ved apopleksiscreening og genoptræning. Opgaven er videregivet til Karsten Overgaard mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om apopleksi. Arbejdsgruppens høringssvar vil blive drøftet på mødet. Opdatering af vejledningen Registrering i Dansk Apopleksiregister SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om Registrering i Dansk Apopleksiregister. Opgaven er videregivet til Karsten Overgaard mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om apopleksi.. Arbejdsgruppens høringssvar vil blive drøftet på mødet. Opdatering af vejledningen Epilepsi hos kvinder behandling, før, under og efter graviditet SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om Epilepsi hos kvinder behandling, før, under og efter graviditet. Opgaven er videregivet til Noemi Andersen mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om epilepsi. Arbejdsgruppen mødes i marts mhp. udarbejdelse af et høringssvar. Udpegning til standardiseringsgruppe for blærescannere SFR NKN er bedt om at udpege 2 kliniske deltagere til en standardiseringsgruppe for blærescannere under Porteføljerådet for Medico. Karsen Overgaard og Lise Leth Jeppesen har udpeget klinisk sygeplejespecialist Lene Koldborg og sygeplejerske Jane Skou Side 2

3 Nielsen fra deres respektive arbejdsgrupper til at indgå i standardiseringsgruppen for blærescannere. Forslag til algoritme for apopleksi Forskningscenter for Sundhed og Forebyggelse, som udarbejder Sundsprofil om kronisk sygdom i Region Hovedstaden, har bedt SFR NKN om at drøfte et udkast til algoritme til monitorering af forekomsten af apopleksi. Karsten Overgaard er anmodet om at drøfte forslaget i arbejdsgruppen vedr. apopleksi. På mødet vil formanskabet orientere om høringssvaret../. Orientering om nyt kommissorium for sundsfaglige råd og komiteer i Region H Nyt kommissorium af 12. februar 2014 er udsendt til formandskaber i de respektive SFR og vedlægges til orientering for SFR. 4. Drøftelse af mødet den 3. februar 2014 på Regionsgården vedr. HOPP 2020 og den fremtidige organisering af neurologi inkl. klinisk neurofysiologi i Region Hovedstaden På mødet vil formandskabet orientere om, hvordan mødet forløb, og hvordan der bliver fulgt op på eventuelle udeståender. Hvis er der nyt om analysen, vil dette blive drøftet på mødet. 5. Drøftelse af arbejdsgruppen om neurorehabilitering under DAS v. Lise Korbo På mødet vil Lise Korbo give en generel orientering fra møder i arbejdsgruppen om neurorehabilitering, herunder et ønske om at ensrette apopleksiforløbene. 6. Drøftelse af revision af specialeplan 2014 v. Allan Andersen På mødet skal den kommende revision af specialeplanen drøftes. Drøftelsen vil blandt andet vedrøre: specialiserede og ikke specialiserede funktioner, processen i regi af SFR, samt hvordan man kan sikre, at Region Hovedstaden bliver hørt i Sundhedsstyrelsen../. 7. Drøftelse af høringssvar vedr. vejledningen Visitation og udredning af patienter som mistænkes for primær kræft i hjernen Udkast til ny vejledning om visitation og udredning af patienter, som mistænkes for primær kræft i hjernen har været i høring. FU har på et møde den 26. februar 2014 taget stilling til de indkomne høringssvar, dvs. hvilke der medfører, at der skal rettes/suppleres i vejledningen. Den reviderede udgave af vejledningen skal drøftes på mødet mhp. godkendelse af SFR. 8. Drøftelse af visitationskriterier til hospitalsudredning inden for det akutte neurologiske område v. Allan Andersen Forretningsudvalget ønsker en ensretning af henvisnings- og visitationskriterier, herunder kriterier for afslutning af patienter i ambulante forløb inden for det neurologiske område i Region Hovedstaden. Tovholderne har fået denne opgave, og nedenfor ses modtagne tilbagemeldinger fra arbejdsgrupperne. Birthe Krogh Rasmussen har givet følgende tilbagemelding på vegne af Arbejdsgruppen for Den akutte neurologiske patient : Side 3

4 ./. SFR NKN arbejdsgruppen for Den akutte Neurologiske patient har drøftet mulighederne for harmonisering af henvisnings- og visitationskriterier indenfor det akutte neurologiske område i region Hovedstaden. Arbejdsgruppen tog udgangspunkt i den foreliggende VIP-vejledning om akut visitation af neurologiske patienter i Region Hovedstaden. Arbejdsgruppen har undladt at kommentere på diagnoser, hvor der er diagnosespecifikke arbejdsgrupper under SFR NKN, som forventes at kommentere. Jævnfør den gældende vejledning om primær visitation til Neurologisk indlæggelse er der følgende diagnoseområder, hvor visitationen ikke er helt harmoniseret imellem de akutte neurologiske afdelinger: 1. Cauda equina & medullært tværsnitssyndrom modtages primært akut i de neurologiske afdelinger undtagen på hospitaler, hvor der er akut modtagende rygkirurgisk/rheumatologisk funktion (Glostrup, Gentofte, RH) denne differentiering forekommer rationel. 2. Commotio & contusio cerebri modtages i de neurologiske afdelinger ved behov for obs. og behandling under indlæggelse over 1-2 døgn. På BBH modtages disse patienter tidligere i det akutte neurologiske modtageafsnit. Eventuel indførelse af S100 analyse vil kunne bidrage til harmonisering af denne visitation i regionen. Vi arbejder i arbejdsgruppen på en VIP-vejledning om hovedtraumer inkl. visitationen heraf. 3. Encephalitis er en sjælden primær indlæggelsesdiagnose og varetages i samarbejde mellem N & infektionsmedicinsk afd. afhængig af mistanke om primær infektiøs genese alternativt autoimmun lidelse - denne differentiering forekommer rationel. Noémi Andersen har givet følgende tilbagemelding på vegne af arbejdsgruppen vedr. epilepsi om henvisning og visitation til hospitalsudredning af patienter med eller mistænkt for epilepsi: 1. Kriterier for henvisning og visitation a. Patienter med mistænkt epilepsi bør henvises til neurologisk afdeling/epilepsiklinik mhp. udredning/behandling indenfor udredningsgarantien på 1 måned. b. Patienter med kendt epilepsi bør behandles/følges af neurolog privatpraktiserende neurolog/neurologisk afdeling/ epilepsiklinik. c. Patienter med medicinsk intraktabel epilepsi bør henvises til epilepsiklinik mhp. behandling og videre vurdering for kirurgisk behandling, samt viderehenvisning for højspecialiseret behandling (kirurgi). d. Patienter med kendt epilepsi vil i nogle tilfælde kunne behandles af praktiserende læge efter en neurologisk behandlingsplan og med mulighed for rådgivning fra lokal neurologisk afdeling. Side 4

5 2. Kriterier for afslutning af de ambulante forløb i hospitalsregi a. Patienter, som er trappet ud af medicinsk behandling kan afsluttes fra neurologisk regi senest 1 år efter seponering af AED. SFR skal på mødet drøfte arbejdsgruppernes forslag til visitationskriterier. 9. Drøftelse af kompetenceudvikling på de neurologiske afdelinger To nedsatte arbejdsgrupper under SFR NKN kom i 2013 med forslag til kompetenceudvikling af hhv. fysioterapeuter og ergoterapeuter samt neurologiske sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter på de neurologiske afdelinger i Region Hovedstaden. HRU har meddelt, at der ikke kan bevilges penge til denne videre- og efteruddannelse. På mødet ønskes derfor en drøftelse af, hvordan man kan komme videre med kompetenceudviklingen på de neurologiske afdelinger i Region Hovedstaden. 10. Nedsættelse af arbejdsgruppe til planlægning af temadag i SFR Formandskabet foreslår, at der i lighed med tidligere år afholdes en temadag for SFR NKN. På mødet ønskes derfor nedsat en arbejdsgruppe, der skal planlægge indholdet på temadagen. 11. Drøftelse af utilsigtet hændelse vedr. Octaplex v. Allan Andersen Den regionale lægemiddelkomité (RLK) har tidligere kontaktet SFR NKN ang. to utilsigtede hændelser med Octaplex i første halvår af Der er i den forbindelse taget initiativ til en revision af den regionale instruks Apopleksi akut udredning og behandling mhp at undgå lignende tilfælde af utilsigtede hændelser i fremtiden. Ved mail af 30. januar 2014 har farmaceut Lone Schmidt-Petersen oplyst formandskabet om, at der i januar måned igen har været en alvorlig utilsigtet hændelse med Octaplex denne gang på Gentofte Hospital, hvor en neurokirurgisk bagvagt ordinerede Octaplex til revertering af AK-behandling hos en patient med traumatisk blødning i hjernen. I rapporten af hændelsen foreslår bagvagten, at Octaplex skal være tilgængeligt på alle lokale sygehuse. Grunden til manglende administration af Octaplex til denne patient var, at det a) ikke kunne skaffes og b) at der var manglende erfaring med at give Octaplex. Lone Schmidt-Petersen har i mailen oplyst, at RLK og Enhed for patientsikkerhed har taget kontakt til SFR for Neurokirurgi, idet der i alle tre UTH er har været en neurokirurgisk bagvagt, der har ordineret Octaplex til revertering af AK-behandling. I henvendelsen har de opfordret SFR for Neurokirurgi til at tage kontakt til SFR NKN og Enhed for patientsikkerhed ved Elisabeth Brøgger Jensen for at de to SFR evt. sammen kan diskutere om SFR for Neurokirurgi kan gøre yderligere, for at lignende tilfælde af UTH er ikke sker fremadrettet. FU SFR har på et møde den 26. februar 2014 besluttet at bede arbejdsgruppen vedr. apopleksi om at udarbejde et udkast til et udkast til fælles regional vejledning om octaplex. 12. Eventuelt Side 5