Tids og handleplan for Plejeboligerne Skovlundgårdsvej For pkt i det kommunale tilsynsrapport 14. juli 2010.

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Tids og handleplan for Plejeboligerne Skovlundgårdsvej 55 + 57 For pkt. 7.3. i det kommunale tilsynsrapport 14. juli 2010."

Andreas Andersen
8 år siden
Visninger:

1 Lokalcentrene Sydvest. Tids og handleplan for Plejeboligerne Skovlundgårdsvej For pkt i det kommunale tilsynsrapport 14. juli Senest revideret 30. november 2010 Indsatsområde Mål Handling Tidsplan Ansvarlig for 1. Forflytningsvejledninger At alle forflytningsvejledninger er reviderede og aktuelle 2. Værdimålinger At der foreligger mål, handling og på alle igangsatte værdimålinger. Den aktuelle forflytningsvejledning ligger i printmappe hos borgeren Kontaktpersonsassistenten er ansvarlig for at printmappen indeholder aktuelle og opdaterede forflytningsvejledninger og at kontakte fysioterapeut ved behov for revurdering via advis. Det sundhedsfaglige personale (sygeplejerske og terapeut) vurderer i samråd med læge m.fl., hvilke værdimålinger der skal foretages. Valgte værdimåling foretages af plejepersonalet og dokumenteres af samme. Advi systemet benyttes til påmindelse om. Det sundhedsfaglige personale følger op og evaluerer. Alle forflytningsvejledninger er aktuelt revurderet ved udgangen af november Alle beboere er funktionsvurderet af sundhedsfaglige personale inden udgang af Aktuelt startes med fokus på borgere med øget risiko. Kontaktpersonassistenten. Sygeplejerske / terapeut (Sundhedsfaglige personale) på ugentlige teammøder Leder af sundhedsklinik på tværfaglige møder i Sundhedsklinikken i form af månedlig. 1

Værdimålinger At der foreligger mål, handling og på alle igangsatte værdimålinger.

2 Indsatsområde Mål Handling Tidsplan Ansvarlig for 3. Kost og ernæringsindsatser At alle beboere er individuelle kost- og ernæringsvurderet minimum én gang årligt Sygeplejersken vurderer og beskriver ved indflytning og løbende behovet hos enkelte beboer dog minimum én gang årligt på statusmøder. Sygeplejerske Leder af Sundhedsklinik Kontaktpersonen er ansvarlig for udførelse af indsatsen, for og tilbagemelding til sygeplejersken. Kontaktpersonassistenten Der er udarbejdet retningslinier om Dagskost forslag til normalvægte, undervægtige og overvægtige samt Skema til vurdering af ernæring. Se vedlagte. 2

indflytning og løbende behovet hos enkelte beboer dog minimum én gang årligt på statusmøder.

3 Indsatsområde Mål Handling Tidsplan Ansvarlig for 4. ADL og bevægelse i borgerens hverdagsliv At plejepersonalet gennemfører aftalt ADL og bevægelse i borgerens hverdagsliv Fys- og ergoterapeut på studiebesøg på Koltgården m.h.p. afklaring af arbejdsmetode. Er gennemført Terapeuter Leder af Sundhedsklinik. Forventningsafstemning og dokumentation af resultater heraf hos beboerne i forbindelse med vurdering af træningsbehov Løbende Terapeut Leder af Sundhedsklinik En forståelse for og/eller ændret holdning blandt såvel plejepersonale til træning som en del af hverdagens gøremål. Løbende. Leder af plejen / teamleder Italesættelse på teammøder i plejeafdelinger 5. Opfølgning på igangsatte terapeutfaglige træningstiltag At terapeuter følger op og dokumenterer igangsat træning Kontaktpersonsassistenten nedskriver i samarbejde med mobilfysioterapeut hvilke opgaver plejen skal følge op på / overtage. Når træning afsluttes opretter terapeut revurderingsadvis til sig selv Terapeuten fører tilsyn med hverdagstræningen Løbende Leder af plejen / teamleder Løbende Terapeuten Leder af sundhedsklinik 3

Er gennemført Terapeuter Leder af Sundhedsklinik.

4 Indsatsområde Mål Handling Tidsplan Ansvarlig for 6. Tværfaglig fokus på funktionsnedsættelser At alle funktionsnedsættelser observeres, vurderes, behandles og dokumenteres tværfagligt 7. PN medicin At PN medicin registreres efter dokumentationskrav 8. Utilsigtede hændelser At utilsigtede hændelser alle er registret i CSC og ingen forekommer Alle borgere funktionsvurderes på et Sundhedsfagligt møde møde 2 gange årligt Truede borgere / borger i risikogruppe funktionsvurderes løbende på ugentlig møder og kontaktpersonen involveres ad hoc. Indsatsen skal afspejles over hele døgnet via formidling af indsats på teammøder i plejebolig Afklaring af om PN skema må foreligge i printmappe (med indskrivning i journal først kommende hverdag) Ajourføring af lokal medicinsinstruks så den er svarende kravene Forår / efterår Løbende Terapeut og sygeplejerske Terapeut og sygeplejerske Leder af Sundhedsklinik Løbende Assistent Når afgørelsen foreligger Når afgørelsen foreligger på papir Løbende At utilsigtede hændelser giver anledning til Opfølgning på teammøder læring og ændret adfærd Leder af plejen / leder af sundhedsklinik Som punkt 1 Leder af plejen 4

Utilsigtede hændelser At utilsigtede hændelser alle er registret i CSC og ingen forekommer Alle borgere funktionsvurderes på et Sundhedsfagligt møde møde 2 gange årligt Truede borgere / borger i

5 Indsatsområde Mål Handling Tidsplan Ansvarlig for 9. Livshistorier At have fokus på for hvem det er relevant at udarbejde livshistorie på Kontaktperson indhente information eks. fra pårørende eks. via statusmøder og indflytnings-samtaler. Kontaktperson / 10. Social faglige handleplaner At der foreligger relevante socialfaglige handleplaner Evaluere handleplanerne Oprette revurderingsadvier Løbende / på teammøder Kontaktperson / teamleder / Leder af plejen Nedenstående tiltag er oplistet i tilfældig rækkefølge (altså ikke-prioriteret og ej heller væsentligheds-vurderet). Det er en ufærdig oplistning, da mange af tiltagene er nye og indbyrdes afhængige. 5

via statusmøder og indflytnings-samtaler. Kontaktperson / 10.

6 TILTAG FORMÅL / overvejelser TIDSHORISONT ANSVARLIG 1. Vurdering af spisesituation At få rutiner omkring spisesituationer der er præget af ro, nærvær og hjælp til selvhjælp, hvor det er muligt. Januar 2011 Ergoterapeuter / Leder af Sundhedsklinik 2. Dokumentationsundervisning for alle assistenter At stramme op og præcisere krav til dokumentation / Leder af plejen 3. Udarbejde beskrivelse af indhold, form og formål med ugentlige Sundhedsfaglige fokusmøder om borgere i plejeboliger 4. Udarbejde beskrivelse af kontaktpersonen ansvar og kompetence Som på tilsyn i juli etableredes strukturerede møder mellem sygeplejerske og terapeut 1 x ugentlig m.h.p. tværfaglig fokus på funktionsnedsættelser Beskrives efter undervisning den At sikre klarhed over ansvarsfordeling mellem hjælpere og assistenter I gang ultimo oktober Afsluttet inden udgang 2010 Arbejdsgrupper er nedsat ultimo november og arbejdet forventes færdiggjort ultimo januar Terapeut og sygeplejerske / Leder af Sundhedkslinik Leder for plejen./ 5. Ledelsens møde med sygeplejefaglig konsulent At få konsulentbistand til at tænke nyt om det samme. - har givet megen inspiration - umiddelbart omsættelig til hverdags handling jf. Medio november 2010 Ledelsen 6

Udarbejde beskrivelse af indhold, form og formål med ugentlige Sundhedsfaglige fokusmøder om borgere i plejeboliger 4.

7 TILTAG FORMÅL / overvejelser TIDSHORISONT ANSVARLIG 6. Beskrivelse af kontaktpersonassistentens opgaver og ansvar Opfølgning på tilsyn har vist behovet for at præcisere og differentiere assistentens opgave Inden udgang 2010 / Leder af plejen 7. Undervisning til assistenter og sundhedsfagligt personale af sygeplejefaglig konsulent den Udarbejdet retningslinier for håndtering af utilsigtede hændelser Sygeplejefaglig konsulent underviser og inspirerer til at Tænke anderledes om det samme Hvorefter punkt Ledelsen 9. Indhentet kommentarer fra sundhedsfaglig og plejepersonale på konkrete kritikpunkter v. individuelle borgere Med henblik på behov for akut indsats og læring på konkret niveau involverede terapeuter og sygeplejersker samt assistenter 10. Udarbejdet revideret handleplan Se ovenstående. En revideret og forbedret handlingsplan. 11. Udarbejde beskrivelse af indhold, form og formål med ugentlige teammøder i plejeafdelinger 12. Udvikle intern dokumentationsguide Vi mangler fortsat afklaring på diverse spørgsmål omkring journalen, hvor vi får divergerende oplysninger fra henholdsvis tilsyn og visitation. Dette giver anledning til en del frustration og besvær i dagligdagen. 7

Undervisning til assistenter og sundhedsfagligt personale af sygeplejefaglig konsulent den 24.11.2010 8.

8 TILTAG FORMÅL / overvejelser TIDSHORISONT ANSVARLIG 13. Ledelsesmæssige på handleplanen Med henblik på at fastholde fokus på alle elementer i handlingsplanen fastsættes punktet på lederteammøde. Den 2. sidste tirsdag hver måned på ledermøde i én time. Kirsten Tikær, Helle Hededam Christensen, og Peter Kaas 8

elementer i handlingsplanen fastsættes punktet på lederteammøde. Den 2.

Relaterede dokumenter

Opfølgning på drifts- og udviklingsaftale 2013

Opfølgning på drifts- og udviklingsaftale 2013 Institution: Blomsterengen Nr. Målsætning Handleplan (indikator/aktivitet/handling) Direktionens mål. Sygefraværet på Institutionens MED udvalg udarbejder en Blomsterengen fastholdes handleplan, der sikrer