Helle Møller Søndergaard, cand.psych. aut.

Transkript

1 Resultater fra en deskriptiv undersøgelse af patientpopulationen ved det specialiserede ADHD-team for voksne, Regionspsykiatrien Vest Helle Møller Søndergaard, cand.psych. aut.

2 Opmærksomhed Planlægning, struktur og vedholdenhed Forlægger ting, øget distraherbar Hyperaktivitet Udtalt motorisk uro; dimser og problemer med at blive i stillesiddende aktiviteter Impulsivitet Afbryder andre i konversationer og aktiviteter Ingen situationsfornemmelse

3 DSM-IV-TR: ADHD subtyper: combined (ADHD-C) predominantly inattentive (ADHD-I) predominantly hyperactive-impulsive (ADHD-HI) ICD-10: (World Health Organization, 1993) Forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed Ingen undertyper Symptomer tilstede før 7 års alder, tvær-kontekstuel tilstedeværelse af symptomer, udelukke anden primær (psyko)patologi

4 ADHD er i medierne en omdiskuteret diagnose DSM-IV-TR kriterier valideret via børnestudier Intensiv international forskning på voksen området de sidste 2 årtier ADHD symptomer fortsætter i voksenalderen Op til 89% har komorbide psykiatriske lidelser Psyko-sociale, uddannelses- og arbejdsmæssige problemstillinger Risiko adfærd

5 Nyoprettet ADHD team for voksne 2009, Herning Bidrage med de første danske tal Kvalitetsudvikling i klinikken Formål 1: Er der køns- og aldersforskelle blandt ADHD subtyper? Er der køns-, alders- og subtype forskelle i frekvensen af komorbiditet? Blandt forskellige typer af komorbiditet?

6 Naturalistisk, tvær-sektionelt studie Journalbaserede oplysninger indsamlet via tjekliste Alle ADHD diagnosticerede patienter er inkluderet Associationsanalyser i form af odds ratioer

7 199 referred patients 189 ADHD unit assessed patients 155 ADHD patients, MA: (SD=9.57) (54 females, 101 males): ASRS v.1.1 rating available 128 No ASRS v.1.1 rating available excluded, MA: 29.5 (SD=11.2) (all males): Extensive substance abuse 5 Moved out of area 3 No-show 2 34 excluded No- ADHD patients, years (SD=10.58) (18 females, 16 males) Primary diagnosis (PSE): Substance use disorders 2 Psychotic disorders 1 Mood disorders 8 Anxiety disorders 1 Personality disorders 9 No diagnosis 13

8 Subtyper: ADHD-C: 78% ADHD-I: 18% ADHD-HI: 4% Komorbiditet: 57% 25 år ORadj: 2.07 (1.08;4.00)* ADHD-I OR: 0.23 (0.08:0.60)* 1 komorbid lidelse: 37% 2-4 komorbide lidelser: 20% *p<0.05

9 26% Misbrug Cannabinoider, multiple stoffer 19% Affektiv lidelse Periodisk depression, mild til moderat 14% Personlighedsforstyrrelse Cluster B: borderline, narcissistisk, dyssocial 5% Angstlidelse Socialfobi, OCD

10 Misbrug Mænd OR: 4.24 (1.65;10.89)* Personlighedsforstyrrelser Mænd OR: 0.34 (0.13;0.87)* Ingen signifikante komorbiditetsforskelle mellem aldersgrupper og subtyper 25 år generelt højere odds for alle lidelser ADHD-C generelt højere odds for alle lidelser *p<0.05

11 Formål 2: Er der køns-, alders-, subtype- og komorbiditetsrelaterede forskelle På uddannelsesniveau og erhvervsmæssig status? På risiko adfærd i form af Kriminalitet? Frakendelse af kørekort? Seksuel risikoadfærd?

12 Højeste uddannelse (n=152) 51% Folkeskolen 31% Erhvervsmæssig uddannelse 18% Gymnasiel udd. og/eller videregående udannelse 4 år Erhvervsmæssig status (n=150) 35% Klarer sig på ordinære vilkår (job, uddannelse) 65% Klarer sig ikke på ordinære vilkår (dagpenge, flexjob, førtidspension, kontanthjælp, udd. på særlige vilkår, aktivering) Årlig indkomst (n=145) 71% < kr. 19% kr. 10% kr.

13 Generelt ingen forskelle i uddannelsesniveau dog undtaget en aldersforskel Signifikante forskelle i erhvervsstatus: Komorbiditet generelt ORadj: 2.91 (1.44;5.90)* Personlighedsforstyrrelse ORadj: (1.57;95.48)* Komorbiditet generelt større betydning for erhvervsstatus end for uddannelsesstatus (ikke signifikant) ADHD-I højere odds for lav uddannelse men lavere odds for ikke at klare sig på ordinære vilkår (ikke signifikant) *p<0.05

14 51% voldskriminalitet (n=146) 53% berigelseskriminalitet (n=146) 16% frakendt kørekort en eller flere gange (n=145) 65% seksuel adfærd 5 gange med risiko for kønssygdom (n=141) 46% seksuel adfærd 5 gange med risiko for uønsket graviditet (n=140)

15 Voldskriminalitet Kvinder OR: 0.26 (0.13;0.54)** Seksuel risikoadfærd (uønsket graviditet) 25 år OR: 2.25 (1.12;4.52)* Komorbiditet højere odds for kriminalitet og kørekortsfrakendelse men lavere odds for seksuel risikoadfærd Undtaget personlighedsforstyrrelse odds på alle risikofaktorer ADHD-I lavere odds for kriminalitet og kørekort men højere odds for seksuel risikoadfærd *p<0.05 **p<0.001

16 Tak for opmærksomheden