0. Administrative oplysninger om registeret

Transkript

1 Registerdeklaration Register over anvendelse af tvang i psykiatrien Opdateret januar Administrative oplysninger om registeret 0.1 Registernavn Dansk: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien Engelsk: The Registry of Coercive Measures in Psychiatric Treatment 0.2 Emner Anvendelse af frihedsberøvelser og andre tvangsforanstaltninger foretaget på psykiatriske afdelinger samt anvendelse af udskrivningsaftaler med patienterne og koordinationsplaner med relevante sundhedsfaglige og sociale myndigheder. Fra 1. januar Registeransvarlig Sundhedsdokumentation, Statens Serum Institut, tvang@ssi.dk 0.4 Formål Formålet er at danne et datagrundlag for Statens Serum Instituts opgaver med tilsyn og overvågning. Formålet er endvidere at tilvejebringe retvisende og relevante oplysninger til at løse Statens Serum Instituts statistiske og planlægningsmæssige opgaver på psykiatriområdet. Registerets data behandles videnskabeligt eller statistisk øjemed. 0.5 Lovgrundlag og vejledninger for dataindsamling Psykiatriloven, - jf. lovbekendtgørelse nr. 849 af 2. december 1998 med de ændringer, der følger af lov nr. 377 af 6. juni 2002, lov nr af 20. december 2004, 10 i lov nr. 542 af 24. juni 2005, g lov nr. 534 af 8. juni 2006 med ændringer i lov nr 533, 706 og 708 af 25. maj og 26. maj Endvidere Statens Serum Instituts Vejledning om udfyldelse af tvangsprotokoller fra 20. december 2002, revideret december Datakilder og indsamlingsmetode Registeret bygger på skemaindberetning til Statens Serum Institut fra psykiatriske afdelinger, der anvender tvangsforanstaltninger over for indlagte patienter i perioden januar 1999 til 31. december Fra 1. januar 2005 indberetter de psykiatriske afdelinger på elektroniske blanketter via Statens Serum Instituts Elektroniske Indberetningssystem 0.7 Samkøring med andre registre Under dannelsen af registeret sker der ingen samkøring med andre registre. 1. Indhold og tid 1.1 Indholdsbeskrivelse Registeret indeholder oplysninger på personniveau fra 1999 og fremefter om frihedsberøvelser, tvangsbehandlinger, fikseringer, fysiske magtanvendelser i form af fastholden, aflåsning af afdelingens yderdør, personlig skærmning eller indgivelse af beroligende medicin samt beskyttelsesforanstaltninger, personlige alarmsystemer og særlige dørlåse. Fra 4. kvartal 2003 indgår indberetninger om aflåsning af patienters stuedør på Sikringsafdelingen under Retspsykiatrisk afdeling i Region Sjælland og fra 1. oktober 2010 om anvendelse af oppegående fiksering på Sikringsafdelingen. 1

2 1.2 Statistiske begreber Populationen udgøres af antal indlagte patienter på psykiatriske afdelinger i Danmark i et kalenderår, omfattet af én eller flere af de 19 typer af tilladte tvangsforanstaltninger efter Psykiatriloven. Statistikenheden er én tvangsforanstaltning pr hændelsesdato. 1.3 Variable i registeret Indberetningerne omfatter oplysninger om: Patientens CPR-nummer Sygehusafdelingsnummer = SKS kode Indlæggelsesdato Uskrivningsdato (evt.) Dato for tvangsanvendelsen (forskellige variabelnavne ved forskellige hovedgrupper af tvang), Klokkeslæt ved påbegyndelse af fikseringer, personlig skærmning, fastholden, døraflåsning og personlig skærmning. Dato for ophør (forskellige variabelnavne ved forskellige hovedgrupper af tvang) Klokkeslæt ved ophør af fikseringer, personlig skærmning, fastholden, døraflåsning og personlig skærmning. Type af tvangsforanstaltning inden for 5 hovedgrupper Begrundelse for tvangsanvendelsen. Normalt ikke relevant for statistik/forskning. Derudover indberettes en række juridisk vigtige datoer som ikke er relevant for andre end tilsynsmyndigheder: revurderinger af beslutninger om tvang ved frihedsberøvelser og beskyttelsesforanstaltninger dato for overlægens stillingtagen til anvendelse af visse tvangsforanstaltninger datoer og tidspunkt for internt lægeligt tilsyn x 4 i døgnet med bæltefikseret patient datoer for ekstern læges vurdering af anvendelse af fikseringer af over 48 timers varighed. Hovedgrupperne af tvangsforanstaltninger er: 1. Frihedsberøvelser i form af: tvangsindlæggelse, tvangstilbageholdelse og tvangstilbageførsel til en afdeling. 2. Tvangsbehandlinger i form af: medicinering, elektrochok, ernæring, behandling af legemlig lidelse og tvangsmedicinering som følge af beslutning om tvungen opfølgning efter udskrivning 3. Fikseringer og fysiske magtanvendelser i form af: Bæltefiksering, fiksering med remme, fiksering med handsker, fastholden, aflåsning af afdelingens yderdør, indgivelse af beroligende medicin og personlig skærmning af over 24 timers varighed. 4. Beskyttelsesforanstaltninger i form af: stofbælte eller lignende, personlige alarm og pejlesystemer, særlige dørlåse og anden beskyttelse. 5. Særlige foranstaltninger på Sikringsafdelingen under retspsykiatrisk afdeling i Region Sjælland: aflåsning af patientens stuedør og oppegående fiksering 2

3 1.4 Referencetid og dataindsamlingsår Registeret indeholder oplysninger om tvangsanvendelse på psykiatriske afdelinger fra 1. januar 1999 og fremefter. Data fra 1999 til og med 2004 er indberettet på papirblanket indtastet i databasen internt i Statens Serum Institut og afsluttet her. Data fra 2005 og fremefter er principielt åbne, idet den indberettende overlæge kan rette i data og genindsende den elektroniske blanket. Dette vil dog et år efter tvangsforanstaltningens ophør være yderst sjældent. Data skal indberettes løbende fra de psykiatriske afdelinger ifølge Sundhedsstyrelsens Vejledning om tvangsprotokoller mm. december 2011 senest 10 dage efter iværksat tvangsforanstaltning. Efterfølgende skal ophør af tvang indberettes. 2. Pålidelighed og usikkerhed 2.1 Pålidelighed, dækningsgrad og usikkerhedskilder Der er løbende kontakt både telefonisk og via mail til afdelingerne vedrørende kvalitetskontrol af data samt supportfunktion vedrørende vejledning om korrekt indberetning og instruktion i anvendelse af indberetningsprogrammet. Indberetninger fra 1999 til og med 2003: Data fra 1999 er ikke komplet idet der var en træghed og modvilje mod indberetning på nye blanketter med flere oplysninger end før 1999, bl.a. patienternes personnummer. Nordjyllands Amt og Fyns Amt er mangelfulde. Det er Statens Serum Instituts holdning at data først er retvisende fra år Indberetningerne på papir er gennemgået manuelt i Statens Serum Institut med henblik på fejl, mangler og dobbeltindberetninger. Der er herefter en sekundær kontakt direkte til afdelingerne fra Statens Serum Institut med henblik på opklaring af disse forhold. Validering: Endelig blev der foretaget en datovalidering og logiske tjek ved udgangen af et indberetningsår. Der foreligger ingen yderligere kontrol fra statistikafdelingen vedrørende komplethed. Elektronisk registrering i EISST databasen fra 2004 til og fremefter: Registreringen af årgang 2004 er foretaget i Statens Serum Institut på baggrund af blanketindberetninger. Fra 2005 har de psykiatriske afdelinger gradvist tilmeldt sig SEI og påbegyndt elektronisk indberetning. Validering: Programmet foretager en logisk datovalidering samt en validering af indberetningerne med hensyn til fejl, mangler og korrekthed efter psykiatrilovens krav inden brugerne kan sende indberetningen. Der valideres IKKE på manglende dato for ophør, da der skal kunne indberettes løbende om anvendelse af tvang også selv om foranstaltningen er af længere varighed. Problemet med manglende indberetning af ophør er ikke stort, men det er medtaget på de fejllister, der udsendes årligt fra Statens Serum Institut. Der blev før 2010 ikke valideret direkte på forsøg på dobbelt indberetning af samme foranstaltning. Dobbeltindberetninger er et mindre problem, men som der er gjort opmærksom på ved udsendelse af fejllister. Fra medio 2010 valideres der i programmet ved påbegyndelse af en indberetning der ligger identisk på fire variable: CPR nummer, afdelingskode, tvangtype og tvang påbegyndelsesdato Der foreligger ingen yderligere kontrol i enheden for Sundhedsdokumentations vedrørende komplethed. 3

4 Fejltyper, der skal tages højde for ved databearbejdning: 1. Manglende ophørsdato ved frihedsberøvelser 2. Manglende ophørsdato ved fikseringer, aflåsning af yderdør og personlig skærmning. 3. Dobbeltindberetning af frihedsberøvelser: dvs. identiske CPR numre, sygehusafdelingskode, tvangtype og iværksættelsesdatoer. Den ene indberetning ligger ofte med manglende ophørsdato. Tallene for anvendelse af frihedsberøvelser i Statens Serum Instituts udgivelser er dannet via en programmering, der tager højde for dobbeltindberetninger. 4. Dobbeltindberetninger af fikseringer og fysiske magtanvendelser: dvs. identiske CPR numre, sygehusafdelingskoder, tvangtype og påbegyndelsesdatoer (og klokkeslæt) eller overlappende datoer(klokkeslæt). Enten er der fejl i dato og klokkeslæt i forhold til den foretagne tvangsforanstaltning eller også er der foretaget dobbeltindberetning af samme tvang. Tallene for anvendelse af fikseringer og fysiske magtanvendelser i Statens Serum Instituts udgivelser er dannet via en programmering der tager højde for dobbeltindberetninger. 5. Der indberettes for mange fiksering med remme: dvs. der indberettes fiksering af hver arm/ben i stedet for som anført i Statens Serum Instituts vejledning for indberetning af én samlet fiksering fra første rem sættes til sidste rem løsnes. Registeret frem til og med 2004 indeholder således antal remmefikseringer korrekt, hvorimod indberetninger efter 2005 kan komme til at vise en kraftig stigning, hvis man ikke tager forbehold for dette i programmeringen. Tallene i Statens Serum Instituts udgivelser er dannet med enheden én samlet fiksering. 6. Indberetning af fastholden i forbindelse med at gennemføre af anden tvangsforanstaltning skal ikke indberettes. Der hvor fastholden er indberettet samtidigt med an anden fysisk magtanvendelse skal den ikke tælle med: dvs. identiske CPR numre, indlæggelsesdatoer og påbegyndelsesdatoer (og klokkeslæt). 7. Indberetninger fra 2011 om magtanvendelse over for mindreårige med forældrenes samtykke medregnes i dataudtræk. Kun tvang i psykiatrilovens forstand er lovpligtigt at indberette og herunder er ikke tvang med forældretilslutning. 8. Indberetninger fra Færøerne fra 2011 på hospitalskode 9704 skal ikke medregnes i offentliggørelser fra Danmark 9. Indberetninger om frivillige bæltefikseringer inddrages al tvang tæller med 2.2 Tal for usikkerhed Der foreligger ingen tal for usikkerhed. 3. Sammenlignelighed 3.1 Sammenlignelighed over tid Der forekommer et enkelt databrud i registeret vedrørende 1. kvartal 1999, hvor Fyns Amt og Nordjyllands Amt ikke indgår i registreringen. Det er derfor kun med disse forbehold at data kan sammenlignes over hele perioden fra 1999 og frem til i dag. Statens Serum Institut offentliggører kun tal for påbegyndte tvangsmedicineringsforløb dvs. ét samlet behandlingsforløb uanset antallet af enkelt indgivelser af medicin. Det er uden mening at tælle hver enkelt indgivelse under tvang, da medicineringerne indgives i forskellige intervaller og dosis. Fra enkeltindgivelser tre gange dagligt til én depotindgivelse ugentligt. 4

5 3.2 Sammenlignelighed med anden registrering Tvangsforanstaltninger på den enkelte patient sammenlignes med obligatoriske indberetninger til Landspatientregisteret fra de psykiatriske afdelingers patientadministrative systemer på to områder: Tvangsindlæggelser og ECT behandling under tvang (indberetning til LPR om ECT behandling under tvang først obligatorisk fra 1. januar 2003). Derudover sættes antallet af patienter omfattet af en eller flere tvangsforanstaltninger i perspektiv i forhold til det samlede antal indlagte patienter. Ligeledes antallet af frihedsberøvede patienter i forhold til antal indlagte patienter og antallet af patienter der ECT behandles under tvang med antallet af patienter frivilligt behandlet med ECT. Ved sammenligning med politiets registreringer af tvangsindlæggelser tvangsindlæggelser fortages altid med politiets medvirken viser politiets opgørelser lidt flere tvangsindlæggelser end Statens Serum Instituts opgørelser. Angiveligt skyldes det, at patienter der tvangsindlægges med politieskorte af og til ved modtagelsen i døren på afdelingen ændrer holdning og medvirker til frivilligt at lade sig indlægge, hvorefter overlægen skønner, at der skal indberettes frivillig indlæggelse uanset at der følger røde / gule indlæggelsesblanketter med fra politiet. 3.3 Forhold mellem foreløbige og endelige versioner af registeret Der udgives så vidt muligt ikke foreløbige versioner af registerets data. Endelige årsopgørelser offentliggøres ved udgangen af det efterfølgende kalenderår. 4. Tilgængelighed 4.1 Statistik, distributionskanaler og udgivelsestid a. Ud fra datagrundlaget i registret udarbejdes statistikker til videnskabelige og statistiske formål samt internt til baggrundsinformation ved planlægning og forberedelse af rapporter, udredninger, lovforslag mm. b. Statens Serum Institut offentliggør ved udgangen af det efterfølgende kalenderår tal og statistikker fra registeret i årsopgørelsen Anvendelse af tvang i psykiatrien 20xx i udgivelsesserien: Nye Tal fra Statens Serum Institut frem til og med 2008 udgivelsen. Publikationen indeholder tal for anvendelse af tvang fordelt på sygehuse og afdelingsbetegnelser samt antallet af patienter der er berørt af tvang fordelt på sygehuse og afdelingsbetegnelser. Desuden opgøres til sammenligning det samlede antal indlagte patienter på de psykiatriske afdelinger, der anvender tvang. Endelig udarbejdes frekvenstabeller for bæltefikseringer og ECT behandlinger. Fra 2009 lægges enkelte oversigtstabeller med nøgletal på landsplan og på regionsniveau direkte på hjemmesiden: Statens Serum Institut: Sundhedsvæsenet i tal: Tvang i psykiatrien atri/tvang%20i%20psykiatrien.aspx Udgivelser: Anvendelse af tvang i psykiatrien i Anvendelse af tvang i psykiatrien i

6 4.2 Yderligere dokumentation Indenrigs- og Sundhedsministeriets Bekendtgørelse nr. xxx af december 2010 om tvangsbehandling, fiksering, tvangsprotokoller mv. på psykiatriske afdelinger: Kapitel 6, 7 og 8 omhandler hvad der skal indberettes og at indberetningerne skal foretages elektronisk. 4.3 Øvrige oplysninger Ingen 6