Praksis åbnede for patient tilgang da Sonja blev kompagnon 1.april 2010 efter lukning i 3 år.

Transkript

1 Uddannelsesprogram for Uddannelseslæger Præsentation af praksis Læge Sonja Simonsen Per Sørensen Hovedgård Lægeklinik, Stationsvej 4 B 8732 Hovedgård Tlf , Fax Praksisbeskrivelse Oplands praksis med 2670 patienter heraf 25% børn. Der er få gr. II pt. Praksis åbnede for patient tilgang da Sonja blev kompagnon 1.april 2010 efter lukning i 3 år. Praksis er beliggende i lejede lokaler (ejes af Per Sørensen), 136 m2, bygget som lægehus 2002, og udvidet med yderligere 100 m2 bagud i Nabolæger er km væk i Horsens, Odder, Skanderborg og Østbirk Hovedparten af pt. er fra tidligere Gedved kommune men ca. 100 fra Odder, Skanderborg og Horsens. Praksis henviser til Horsens sygehus og specialerne på Vejle sygehus samt Århus og Silkeborg. Praksis historie Oprindelig var der kun én praksis i byen, dr. Andersens, som Henning Steffensen overtog midt i 80 rne. Steffensen lukkede Indtil 2004 var der solopraksis i Søvind, dr. Rytter, men han lukkede pga. sygdom. Bjarne Kronow havde solopraksis i Gedved, men flyttede til Horsens indtil han solgte praksis ca fik Laurits Kirkegård Espensen tilladelse til at starte en 0 praksis på adressen Vestergade 50 og startede med ca. 30 pt. det første år men voksede hurtigt til 1300 tilmeldte indtil Per Sørensen overtog praksis 1/ og drev praksis videre fra samme adresse stod den nybyggede klinik færdig på Stationsvej 4B, efter at Gedved kommune havde frasolgt et hjørne af grunden fra den nedrevne Hovedgård Kro. Personale: Læge Per Olav Aandstad Sørensen. Født 1956, Student fra Fredericia 1975 Læge fra Århus års ansættelser sygehuse. Turnus 12 mdr i Vejle, værnepligt + kontrakt i flyvevåbnet knap 2 år, mange vikariater på sygehuse i Århus (A pæd, C nefro, D onko, J ofth. på ÅKH, A derma og C geriat på MH, D rheuma på OH, A,C på Risskov og Y gyn/fij), 6 mdr i praksis i Sverige, 12 mdr udd.læge Allingåbro lægehus, sociallæge 3 år og sidst 3 år (med.+kir.afd) Odder Sgh før praksis i Gift med præst i Randlev og har 4 børn (født ).

2 Læge Sonja Simonsen. Født Student fra Viborg Katedralskole Læge fra Århus Universitet 1993.Turnus i det tidligere Vejle Amt, speciallæge i almen medicin 2001; herefter ansættelser som vikar i almen praksis,ansættelse på gynækologisk, medicinsk og psykiatrisk afd. i Silkeborg, på gynækologisk afd. i Horsens samt ansættelse som børne og ungelæge/skolelæge i Silkeborg Kommune. Har tidligere haft praksis i Silkeborg i 3 år. Læge i Hovedgård Lægeklinik siden maj 2009, fra 1. april 2010 som kompagnon. Bor i Laven med mand og børn, har 3 børn ( født i 1989, 1992 og 1997) Sygeplejerske Sanne Larsen ansat t ugentligt. Tidl. bl.a. Øjenafd. ÅKH, gyn. Horsens, Saxild Strand. Sygeplejerske Hanne Fogh ansat 2012, opvågning/intensiv Odder, MEA AAS, 10 år praksis Århus. Blodprøvetagning og klargøring, INR, vorter, forbindingsskift, vaccinationer, BT kontroller, hjemmebt, suturfjernelse, telefonvisitation mm. i sekretariatet, assisterer i kons. Hanne tager også cyt.skrab fra cervix. Arbejdstider /15/17. Åbningstider: Dgl. 8 16, onsdag også (fortrinvis for erhvervsaktive pt.) Der er samarbejde med Horsenslæge om pasning ved fravær. Vi tilstræber selv at dække ferier. Efter kl. 16 tager vagtlægen over og pt. kan ringe til visiterende vagtlæge (Århus). Lokaler: De 3 lægelokaler samt sygeplejerskekons. er udstyret med computer og printere. Der er internetadgang via ADSL/bredbånd fra alle computere. Når der skal udskrives labreq. bruges enkeltarkføder. Der er gyn. leje, instrumenter til alm. GU, prøvetagning, spiraloplægning i 4 rum. Welch Allyn oto/othalmoskop og øretragte er i alle rum. Skopet har NiM batterier og tåler småopladning. Der er ophængt Snellens lystavle og der forefindes tavle til børn. Der er elektronisk vægt til voksne samt mekanisk til småbørn. Køleskab med relevante vacciner findes i laboratoriet (husk at afregne for vaccinepris). Der er kit til Strep A samt brugsanvisning. Der er fade og Janet sprøjter til øreskyl i laboratoriet eller sygeplejerskerum. Lægerne sørger selv for opfyldning og oprydning. Laboratoriefunktion Blodglucoseapparat Hæmoglobinapparat SR CRP

3 Graviditetstest EKG Lungefunktion Tympanometri Mikroskop Urin Podninger Lab.apparater: BS måles på finger/øre kapillærblod (fingerprikker/lancet). Hæmocue hgb app. Måles på fingerblod, (evt. veneblod ved pkt.) viser på fingerblod ca. 10 % lavere værdier end på venepkt. men sikrere (mere konsistente) værdier end på øreblod. Cuvetter findes i lab. og i skuffen i konsultationen (fyldes op med 5 10 ad gangen aht. holbarhed) SR tages fra venepunktur i høje sorte vacuum glas. Står i specialstativ 1 time. Aflæses af sygepl. (før 14 ellers os selv). Husk at sætte ur til at ringe. Crp: Laves på kapillærblod ved simpel procedure der varer 4 5 min. Reagenser findes i køleskabet, apparatur findes i lab. INR: Apparat til hurtig test af kapillærblod, sygeplejerskerne har størst erfaring med undersøgelsen, analysen tager få min. Grav.test: Laves på urin, simpel procedure, kits og brugsanvisning i lab. EKG: 12 kanals (udskriver 3 ad gangen), brugsanvisning ved apparatet. Opklippes ved sekr. Husk dato og cpr og diag. Indscannes af sekr. Der findes lille elektronisk app. til peakflow og FEV1 Lungefunktionsundersøgelse i lab./ved sygeplejersken. Indscannes af sekr. Der er tympanometer på laboratoriet. Let at betjene. Oftest passer sort krave, som afsprittes efter brug. Æskulap/XMO lægesystem. Alle skriver journalnotater selv. Der findes mikroskop i laboratoriet til wet smears, urinmikr., svampemikroskopi, mm. Urinstix: Leuk., albumen, keton, sukker, blod, nitrit. Forkortes U lasbn.

4 Urindyrkning: Vi dyrker urin på dipslide (trio cult) eller agar i eget varmeskab til næste dag (vi us. selv resistens). Strep A halspodninger, der findes kit til simpel podeprocedure med straks aflæsning. Lad prøven blive stående minimum 5 min. hvis negative, svagt positive kommer ofte sent. Almindelige bakteriologiske podninger og svampeafskrab laves og indsendes til mikrobiologisk afd. i henhold til instruks derfra. Podning for kighoste med specielle vinklede metalkulpodepinde indsendes til Statens Seruminstitut med speciel følgeseddel. Blodprøver Blodprøver tager lægerne sædvanligvis selv, eller der gives tid hos sygeplejersken, evt. fasteprøver kan planlægges i sygeplejerskens arbejdsplan. Pt. gives tiden og der lægges labreqv. som gemmes eller der skrives på tidsbestilling/ i pt. journal hvilke prøver der skal tages. Fasteblodprøver kan tages fra kl Fredag laver vi ikke urindyrkninger, da disse skal aflæses dagen efter. Blodprøver hentes af bud 2 gange dagligt, kl. ca og Telefonanlæg 3 indgående linjer, omstilling fra sekretariatet/skranken lokalnr.: 10 Sygeplejersken 11 1.klinik (Per) 12 2.klinik (Sonja) 13 3.klinik (udd.læge) 14 Fra kl 8 9 er lægerne koblet ind direkte med *6* 10. Der kan omstilles med R+nr og gives besked eller lægges på uden dette. Kl. 9 udkobles med 6

5 EDB: Æskulap windows. Æskulap/XMO er det mest udbredte lægesystem blandt praktiserende læger, ca 1000 brugere. Der er internetadgang fra alle arbejdsstationer og printere. Praksisdiagnoser ICD 10 er brugt over 10 år og så vidt muligt genbruges tidligere diagnoser. Vi har brugt e mail kons, labsvar og tidsbestilling siden juni Hjemmeside: laege.dk Der er Medibox installeret (med vejledninger til pt og læge) og dir. kobling til Store Grønne fra pt.s medicinliste og lægehåndbogen via diagnoser. Arbejdstid, frihed og kurser Uddannelseslægens arbejdstid søges aftalt så tidligt som muligt og helst før tiltrædelse. Der er nogen grad af flexibilitet inden for klinikkens åbningstider dog under hensyntagen til at uddannelsesmålene skal nås. Uddannelseslægen deltager på lige fod med de øvrige læger i telefontiden samt i øvrigt i alle aspekter af lægearbejdet i praksis, f.eks sygebesøg og møder med samarbejdspartnere. Der er mulighed for at samle afspadsering til afvikling efter aftale eller løbende at afvikle optjent afspadsering. Ferie, fridage (afspadsering og omsorgsdage) og kurser afholdes efter aftale. Sommerferien aftales i slutningen af marts (men må følge tutorlægen som hovedregel) Ved egen eller barns sygdom ringes eller SMS privat (mobil) kl men skal helst undgås, da det kan være svært at aflyse de planlagte patienter, som ofte kan have taget fri fra arbejde. Vagter er som på sygehuset en vigtig del af uddannelsen også i almen medicin. Vi deltager i Horsens distrikt vagtkreds ordning, har oftest vagter i weekender. Uddannelseslægen følger med tutorlæge/anden læge på udvalgte vagter for at få indtryk af hvad der foregår. INTRODUKTION Den første dag mødes kl. 8 og efter telefontiden fremvises huset og du præsenteres for de øvrige medarbejdere, hvis denne præsentation ikke tidligere har fundet sted. Der orienteres om telefonsystem, indhold i relevante skabe og skuffer, papirer m.m. Frem til frokost bruges tiden til at sidde hos tutorlægen og gennemgå Æskulap/XMO. Det er vores erfaring, at EDB i daglig praksis kan "fylde" meget. I introduktionsugen prioriteres det højt, at du opnår fortrolighed med lægesystemet.

6 Der er sat ekstra tid af mellem patienterne hos tutorlægen, så der er mulighed for introduktion til arbejdsgange, computersystem og drøftelse af dagens klinik. Den anden eller tredje dag er du ca. 1 time med sygeplejersken i laboratoriet og får introduktion i egne laboratorieus. samt blodprøvetagning til sygehuslab. De første par dage sidder du med hos tutorlægen for at blive fortrolig med tonen og arbejdsgange i huset og computersystemet og prøver enkelte simple konsultationer. Vi vil være opmærksomme på muligheden for at demonstrere ptt. for dig samt anbefale dig til patienterne. Ved dagens supervision gennemgår vi de sete problem patienter. På anden/ tredje/ fjerde dag begynder vi at sætte patienter til i roligt tempo: 2 per time. Du kan hente os ved mindste tvivlsspørgsmål. 1. eller 2. uge er der sat tid af til introduktionssamtalen og skriftligt at nedfælde forventninger, kunnen og tilbud samt gennemgå checklister. De næste dage skal der sættes patienter til i langsomt stigende tempo, som du selv er med til at styre. I løbet af det halve år i praksis kommer udd.lægen til at arbejde i samme tempo som de øvrige læger. Vi holder sypl./sekr. ajour med hvilke patienttyper der skal ind til dig, ligesom telefontiden er en god lejlighed til selv at sætte patienter til. Efter 2 3 måneder afholdes en justeringssamtale mhp at finjustere planen for de kommende måneder. Her drøftes hvordan det går med at få de rigtige patienttyper frem til uddannelseslægen, hvordan arbejdet med porteføljen fungerer, hvilke områder der specielt skal lægges vægt på. Skemalagt supervision Der er dagligt skemalagt tid til supervision og / eller efter sidste patient ca kl Ved ledige huller i programmet tages mere systematiske emner op efter dine ønsker og behov. Ad hoc supervision Tutorlægens dør står altid åben for uddannelseslægen. Det er dog en god ide at tjekke hvilken pt. type TL sidder før der bankes på, mange ting kan også afklares imellem patienterne, måske forud for konsultationen og ellers er telefonen jo også en mulighed. Kan TL ikke forstyrres, har andre som regel tid.