Frederiksberg kommune, voksenområdet Tilsyn tilbud

Transkript

1 Frederiksberg kommune, voksenområdet Tilsyn tilbud Tilbuddets navn og adresse: THS Dagbehandling Nordre Fasanvej 108 B 2000 F - www. Driftsparagraf: 101 Antal pladser: 28 Dato og tidspunkt for tilsyn: Den kl Tilbuddet repræsenteret ved: Ledelsen var repræsenteret ved: Thomas Skov Medarbejderne var repræsenteret ved: Andrea Beste Brugerne var repræsenteret ved: 2 brugere Tilsynet udført af: CAFA ved konsulenterne Sharon Rasmussen og Hanne Caldron.

2 Information om tilsynets gennemførelse Tilsynet er udført af CAFA på vegne af Frederiksberg kommune og omfatter den del af misbrugsbehandlingstilbuddets virksomhed, der tager udgangspunkt i LOS 101. Tilsyn med de sundhedsmæssige forhold jf. SUL 141 er ikke varetaget i dette tilsyn. Der er tale om et anmeldt tilsyn, som er varslet 14 dage i forvejen. Tilsynets varighed var ca. 4 timer og omfattede følgende aktiviteter: Samtale med ledelse Samtale med repræsentanter for personalet Interview med beboere En rundvisning på tilbuddet Forinden tilsynet har CAFA haft oplysninger om det enkelte misbrugsbehandlingstilbud (seneste tilsynsrapport og informationer fra Tilbudsportalen) og generelle informationer om Frederiksberg kommunes politikker og kvalitetsstandarder til rådighed. Tilsynet og rapportering er udført ud fra en manual godkendt af Frederiksberg kommune, og interviews er gennemført ud fra en interviewguide med fokusområder, også godkendt af Frederiksberg kommune. Samme manual og interviewguides er anvendt i alle tilsyn på misbrugsbehandlingstilbud, som CAFA har gennemført for Frederiksberg kommune i Forstander har haft tilsynsrapporten til udtalelse, inden fremsendelsen til Frederiksberg kommune. CAFA har ikke nogen myndighedskompetence, og har således alene beskrevet og vurderet på egne vegne samt givet indstillinger om evt. behov for bemærkninger, anbefalinger og pålæg til Frederiksberg kommune. (Vi omtaler os derfor i det følgende som CAFA og ikke som Tilsynet ). Definitioner: Indstilling til bemærkninger er alene givet til vejledning eller forslag. Indstilling til anbefalinger er givet om forhold, som der bør arbejdes videre med. Indstilling til påbud er givet om forhold, som der skal handles på, evt. på en nærmere beskrevet måde. CAFA Center for afklarende og forebyggende socialt arbejde - er en non-profit selvejende institution. Information om organisationen kan indhentes på og generelle spørgsmål om CAFAs tilsyn kan rettes til faglig leder Susanne Katz, sk@cafa.dk Samlet vurdering THS Dagbehandling er et privat misbrugsbehandlingstilbud til alkohol- og stofmisbruger. THS Dagbehandling anser afhængighed som et symptom på bagvedliggende problemstillinger. Disse problemstillinger er individuelle, hvorfor man arbejder med be- Side 2/24

3 handlingsplaner og metoder, der matcher brugerens individuelle behov. Der synes at ske en relevant visitation til THS dagbehandling ud fra fastlagte kriterier. Ligeledes vurderes det, at der sker en målrettet behandling, hvor tillid og relation er nøgleord. Relationen mellem brugere og det terapeutiske personale ses som den væsentligste faktor for brugerens udbytte af behandlingen. Der arbejdes med velbeskrevne metoder og inddragelse af en lang række behandlingstiltag, hvor både baggrund samt psykiske og fysiske tilstande inddrages. Der findes relevante rammer omkring behandlingen, men tilbagefald og andre hændelser, der falder udenfor rammer og plan, tages der individuelt stilling til. Brugeren inddrages i hele behandlingsforløbet og involveres, når der skal udarbejdes skriftligt materiale om behandlingsforløbet. Brugerne deltager også i de dagligdags praktiske gøremål. Hvis vi skal pege på et behandlingsmæssigt udviklingsområde, kan vi foreslå, at THS Dagbehandling overvejer mulighederne for at inddrage familie og netværk mere i behandlingsarbejdet. Personalet på THS Dagbehandling er godt efteruddannede bl.a. i forskellige terapeutiske metoder og tilgange, og vi anser det aktuelle personale som velkvalificerede. Vi vil dog pege på, at THS Dagbehandling efter vores opfattelse bør prioritere relevant grunduddannelse ved fremtidige ansættelser. Indstillinger til bemærkninger, anbefalinger og påbud CAFA indstiller til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Pkt. 11. Bemærkning: CAFA foreslår, at THS Dagbehandling overvejer mulighederne for at inddrage familie og netværk mere i behandlingsarbejdet, og om det kan gøres mere systematisk. Pkt. 12. Bemærkning: Det anbefales, at der fremtidigt ved nyansættelser sikres, at der lægges vægt på at ansætte personale med relevante grunduddannelser (eksempelvis pædagog, socialrådgiver/formidler, psykolog og lignende), således at der sikres overensstemmelse mellem de generelle kvalifikationer hos personalegruppen og den opgave, der skal udføres i forhold til målgruppens vanskeligheder. Andre indstillinger: Pkt. 5. Forslag til Frederiksberg kommune: Der foreslås, at konstruktionen efterses, herunder vedtægter og ejerforhold. Side 3/24

4 De første nedenstående 4 punkter er udfyldt af det ambulante misbrugsbehandlingstilbud, og vurderinger er gjort af CAFA Udfyldelsen på tilbuddets vegne Udfyldt af: Behandlingsansvarlig Thomas Skov. Dato: Den Tilbuddets målgruppe 1 Beskrivelse af målgruppen: THS dagbehandlings målgruppe findes primært indenfor to grupper: Borgere hvis funktionsevne er relativt intakt. De lever ofte i et normalt socialt miljø, uden nogen særlig tilknytning til misbrugsmiljøerne. Der er ofte tale om tilknytning til arbejdsmarkedet eller uddannelsessystemet. Belastningsgraden hos gruppen af borgere er lav eller middel. Ligeså har gruppen psykiske problemer af lav eller middel grad. Borgere med en længere misbrugskarriere bag sig, med en social funktionsevne, der er noget dårligere end gruppe 1. En større del af tilværelsen leves i misbrugsmiljøerne, og tilknytningen til arbejdsmarkedet eller uddannelsessystemet er styret af misbrugets omfang. Der er tale om borgere med visse ressourcer. Borgeren har i flere tilfælde bolig og tilknytning til ikke-misbrugende miljøer. Belastningsgraden hos gruppen er middel eller høj. Og gruppen har enten en middel eller høj grad af psykiske problemer. Man har også gode erfaringer med borgere, der er socialt og psykisk invaliderede af et længerevarende misbrug med deraf følgende belastning, hvis borgeren er blevet stoffri og efterfølgende stabiliseret, ofte i døgnregi. Målgruppen hos THS dagbehandling er således bredt defineret og dækker borgere i alderen 18+. THS dagbehandling har behandlingserfaring med borgere med en lang række særlige vanskeligheder, herunder eksempelvis borgere med voldsomt temperament, højt stressniveau og/eller PTSD, kriminalitet, personlighedsforstyrrelser, psykiatriske diagnoser, dobbeltdiagnoser m.v. Desuden har man erfaring med borgere med religiøs baggrund eller etnisk minoritetsbaggrund. THS dagbehandling tilbyder også et behandlingsprogram til borgere, som modtager substitutionsmedicin. Side 4/24

5 THS bofællesskab er godkendt af Justitsministeriet til alternativ afsoning efter Straffelovens 78, stk. 1., hvorfor THS dagbehandling også modtager borgere, som ønsker og har mulighed for at afsone i alternative rammer Antal normerede pladser: 8 i dagbehandling 12 i efterbehandling 8 i individuelle forløb. Antal indskrevne: 4 i dagbehandling, 4 i efterbehandling, 5 i individuelle tilbud. Evt. særlige forhold omkring målgruppen: CAFAs eventuelle tilføjelser: Målgruppen står på Tilbudsportalen at være borgere mellem år. Man oplyser, at det ikke er så vigtigt med alderen, idet der lægges vægt på mangfoldigheden i forhold til gruppedynamikken. På nuværende tidspunkt er gennemsnitsalderen oplyst til 35 år. Ingen kommentarer. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Tilbuddets fysiske rammer 2 Beskrivelse af de fysiske rammer: Dagbehandlingen er indrettet på 330 m2 beliggende i en gård med gårdmiljø. Udenfor er der en lille stenterrasse, hvor beboerne kan opholde sig. Lokalerne er indrettet således: Undervisningslokale Terapilokale/lokale til kropsterapi Mødelokale/fællesslokale 3 kontorer (1 fungerer også som terapilokale) Fællesstue Køkken med spiseplads til 12 Fællesstue med 2 sofaarrangementer Rygerum 2 toiletter Vaskerum Side 5/24

6 Brandsikring og brandtilsyn: Der er ikke foretaget brandtilsyn men der er opsat godkendt brandslukningsmateriel. Beredskabsplaner: Virksomheden er placeret i stueniveau og har 2 udgange. Alle vinduer kan åbnes, og disse kan således også bruges som nødudgange. Bygningernes egnethed til formålet: Lokalerne er indrettet specielt til brug for en dagbehandling og indeholder de nødvendige faciliteter. Planer om renovering og istandsættelser: Lokalerne er ny istandsatte, og aktuelt påtænkes der ikke nye renoveringer. Rengøring - organisering og udførelse: Der er ansat rengøringspersonale, som gør alle lokaler rene 1 gang om ugen. Beboerne sørger i fællesskab for at rydde op efter sig og efterlade lokalerne ryddet op. CAFAs eventuelle tilføjelser: Stedet er nyligt oprettet, og det bærer præg af, at alt er nyt. Der er lagt vægt på de ting, man omgiver sig med - det er lækkert og smart. THS er et meget indbydende indrettet behandlingssted. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Personale og organisation 3 Antal fast ansatte medarbejdere: 4 Antal løst ansatte/vikarer: Side 6/24

7 6 APV gennemført: Ikke gennemført. Tilkendegivelser fra Arbejdstilsynet: Ingen. CAFAs eventuelle tilføjelser: Der henvises til vurderinger i pkt. 12. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Der henvises til anbefalinger i pkt. 12. Behandling/terapi/pædagogik 4 Beskrivelse af tilbuddets behandlingsmæssige/pædagogiske målsætning(er) De overordnede mål for behandlingen er a) at borgeren bliver i stand til at leve et liv på borgerens egne præmisser uden at afhængigheden styrer og kontrollerer borgeren, b) at borgeren integreres i samfundet og danner konstruktive netværk, c) at borgeren får etableret et solidt og bæredygtigt socialt fundament via social rådgivning - erhvervsafklaring gældsafklaring Primær dagbehandling og tilbagefaldsbehandling: Kort beskrivelse af den socialfaglige metode: Terapeutisk behandling for afhængighed af alkohol/stoffer og følgeproblemer af afhængigheden. Afhængighed betragtes som symptom på bagvedliggende problemstillinger. Disse problemstillinger varierer fra borger til borger, og derfor etableres der behandlingsplaner, som matcher borgerens individuelle behov. Ligeså er relationen mellem borger og det terapeutiske personale den væsentligste faktor for borgerens udbytte af behandlingsprocessen. Derfor har THS dagbehandling et særligt fokus på at skabe en tæt og tryg relation til borgeren. Metodens redskaber: Relationsopbygning - problemløsende gruppeterapi - individuelle samtaler - psykoterapeutiske samtaler - sport - sociale aktiviteter - foredrag - undervisning - workshop - social rådgivning - erhvervsafklaring gældsafklaring. Metodens systematik Side 7/24

8 Varierende ugeprogram - alle hverdage (man-fre) i tidsrummet fra Borgeren laver i samarbejde med visiterende myndighed og ths dagbehandling en behandlingsplan som tager højde for borgerens individuelle behov. Borgerens behandlingsproces følges kontinuerligt og tilpasses de aktuelle behov, således at behandlingsprocessen fortløbende motiverer borgeren. Efterbehandling Kort beskrivelse af den socialfaglige metode: Efterbehandling er en kombination af gruppe terapi og undervisning i tilbagefaldsforebyggelse. Der er fokus på at håndtere de daglige udfordringer. I nogle tilfælde udleveres der individuelle opgaver. Klienterne arbejde således aktivt med tilbagefaldsforebyggelse, ligesom særlige individuelle problematikker bearbejdes, hvortil der angives konstruktive løsninger/handlinger. Fra tid til anden arrangeres sociale aktiviteter, som alle klienterne deltager i. Metodens redskaber Problemløsende gruppeterapi - individuelle samtaler - psykoterapeutiske samtaler - sociale aktiviteter - foredrag - undervisning - social rådgivning - erhvervsafklaring gældsafklaring. Metodens systematik Efterbehandlingen foregår 2 gange om ugen i tidsrummet fra Nedtrapning/Stabilisering i dagregi Kort beskrivelse af den socialfaglige metode: Den ambulante nedtrapning og stabilisering foregår som en kombination af støttende samtaler og hjælp til praktiske opgaver i dagligdagen. Det specifikke program sammensættes med udgangspunkt i den enkelte borgers behov. Når borgen er nedtrappet/stabiliseret, påbegynder borgeren det aftalte behandlingsprogram. Den ambulante nedtrapning kan også bruges i kombination med et døgnophold. Fra tid til anden kan det være relevant, at den sidste del af nedtrapningen/stabiliseringen foregår i et døgnregi, hvorefter borgeren eventuelt påbegynder en dagbehandling. Metodens redskaber Motiverende samtaler udvikling og samarbejde omkring behandlingsplanen Sociale aktiviteter og samvær, hjælp til praktiske opgaver, social rådgivning, akut krisehjælp 24/7, kontinuerlige lægesamtaler, evt. psykiatrisk udredning Metodens systematik Der udfærdiges et individuelt program, som sikrer, at borgeren får den nødvendige støtte til at iværksætte og fastholde en medicinsk nedtrapning/stabilisering i dagregi. Findes der beskrivelser/dokumentation ift. anvendte metoder: Udførelsen af en terapeutisk session følger nogle de rammer som eksister for den terapeutiske metode. I koncepthæftet er de forskellige terapeutiske retninger beskrevet. Side 8/24

9 CAFAs eventuelle tilføjelser: Det er CAFAs vurdering, at der er tale om et velbeskrevet og veltilrettelagt behandlingstilbud. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. De følgende punkter er udfyldt og vurderet af CAFA Modtagelse og evt. andre observationer under tilsynet Modtagelsen: I gården, hvor THS Dagbehandling ligger, finder vi let hovedindgangen. I gangen fremgår det ikke hvilken dør, der tilhører THS Dagbehandling, så vi forsøger os frem - banker på, åbner og spørger, om der er nogen tilstede. Vi går videre frem og møder lederen, Thomas Skov, der imødekommende modtager os. Vi taler programmet for tilsynsbesøget igennem. Der var aftalt med 2 3 borgere, at de kom omk. kl til interview. Vi indleder med en rundvisning og herefter interview med Thomas og Andrea. Evt. andre observationer: Under vores besøg og interview bliver Thomas Skov flere gange forstyrret af sin telefon, idet borgere fra THS-Dagbehandling eller THS bofællesskab kontakter ham. Ligeledes har Thomas medicin med ind, som han skal ud og give på faste tidspunkter. Han har oplyst, at der var en bruger med særlige problemer, som han skulle tage sig af den pågældende dag. I forbindelse med tilsynet har CAFA måttet rykke for fremsendelse af div. informationer om tilbuddets organisering samt for at få fremsendt udfyldelsen af de 4 ovenstående punkter i tilsynsrapporten, som tilbuddet jf aftale med Frederiksberg kommune blev bedt om at udfylde. Det kan oplyses, at THS Dagbehandling fik brev om bl.a. udfyldelse af manualen den med frist den 17.6., sådan at vi kunne have en udfyldt manual som grundlag for tilsynsbesøget den 4.7. Vi rykkede for manualen den og den og igen ved tilsynsbesøget, hvor vi endnu ikke havde modtaget manualen. Herefter rykkede vi igen den 9.7 og den Den sidst nævnte dato meddelte Thomas Skov, at vi ville modtage materialet den 16.7, hvilket vi dog ikke gjorde. I forbindelse med behandlingstilbuddets udtalelse til udkast til tilsynsrapport blev punkterne endelig udfyldt og fremsendt den Side 9/24

10 Tilbuddets organisering mv. 5 Organiseringsform: Tilbuddet er organiseret som et anpartsselskab. Der er modtaget dokumentation herfor. Ejerforhold, antal, hvem: THS Dagbehandling Aps er ejet af: Outzane Holdning Aps, CVR , Bellmannsgade 2, 4.th København Ø. Direktion, antal, hvem: Direktionen består af: Thomas Skov Bellmannsgade 2, 4. th København Ø Bestyrelse eller tilsynsråd, antal, mv.: Der er ikke nogen bestyrelse eller tilsynsråd. Vedtægter: Der foreligger stiftelsesdokument og vedtægter af Godkendelse: Der er sket en godkendelse via opførelsen på Tilbudsportalen. Der foreligger ikke andre godkendelsesdokumenter. Godkendt af: Frederiksberg kommune har opført THS dagbehandling på Tilbudsportalen. Seneste godkendelse, dato: Det fremgår ikke, hvornår der senest er indberettet til Tilbudsportalen. Er der udarbejdet budget for 2013: Der foreligger budget for Pris i 2013: Side 10/24

11 CAFA har modtaget en pris- og ydelsesoversigt for 2013, der indeholder en lang række informationer om priser for tilbuddets forskellige behandlingsintensiteter. Den kan ikke refereres her, men priserne fremgår som hhv. 400kr, 466kr, 486kr, 583kr og 733kr pr. døgn. Andet: Det fremgår af informationer om THS behandling, at der eksisterer et botilbud jf. 107 i tilknytning til THS Dagbehandling, hvorfor vi har spurgt nærmere til dette. Det er i den anledning oplyst, at THS Bofællesskab er placeret ved siden af THS Dagbehandling og er en selvstændig juridisk enhed. Bofællesskabet er i foråret 2013 flyttet fra Københavns kommune til Frederiksberg kommune. Derfor er Botilbuddet aktuelt under godkendelse i Frederiksberg kommune. Det er CAFAs opfattelse, at man fra Frederiksberg kommunes side bør efterse konstruktionen, herunder på forhold omkring vedtægter mv. Man bør måske også interessere sig for ejerforholdene, herunder de to anpartsselskabers økonomiske sammenhæng. Der er fremsendt et særskilt notat om dette til Frederiksberg kommune. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Forslag til Frederiksberg kommune: Der foreslås, at konstruktionen efterses, herunder vedtægter og ejerforhold. Visitation 6 Beskrivelse: Det oplyses, at THS Dagbehandling modtager borgere til behandling fra hele landet. Som regel kommer borgerne først i kontakt med THS, når de har været i kontakt med visitationsenheden / behandlingsenheden i Kbh. kommune. THS kontaktes af sagsbehandleren, og herefter deltager THS Dagbehandling i forsamtale med sagsbehandleren og den pågældende borger, som skal i behandling. Der skal altid være en forsamtale, mener man i THS Dagbehandling, idet borgeren skal have mulighed for at sige fra. I forsamtalen vurderes det, om der er et match med den pågældende borger. THS Dagbehandling har således også mulighed for at sige fra overfor borgeren, f.eks. af hensyn til gruppedynamikken, eller hvis de vurderer, at borgeren har brug for et andet tilbud. THS Dagbehandling melder herefter tilbage til sagsbehandleren, som efterfølgende tager sagen op i visitationen. Når visitationen i den pågældende kommune har besluttet, at en borger skal i behandling på THS Dagbehandling, tager det fra 1 dag til 3 uger, før borgeren ankommer, idet det afhænger af sagsbehandlingstiden i den pågældende kommune. Side 11/24

12 THS Dagbehandling opdeler brugerne i grupper i forhold til, hvilket tilbud de har behov for. Typisk vil THS Dagbehandling rumme brugere i gruppe 1 og 2. Enkelte brugere i gruppe 2 kan dog have behov for et døgntilbud. Borgerne i gruppe 3 vil typisk have behov for et døgntilbud. Nedenfor ses de kriterier, som brugerne inddeles efter (citeret efter THS behandlingskoncept). Gruppe 1 Borgere hvis funktionsevne er relativt intakt. De lever ofte i et normalt socialt miljø, uden nogen særlig tilknytning til misbrugsmiljøerne. Der er ofte tale om tilknytning til arbejdsmarkedet eller uddannelsessystemet. Belastningsgraden hos gruppen af borgere er lav eller middel. Ligeså har gruppen psykiske problemer af lav eller middel grad. Gruppe 2 Borgere med en længere misbrugskarriere bag sig, med en social funktionsevne, der er noget dårligere end gruppe 1. En større del af tilværelsen leves i misbrugsmiljøerne, og tilknytningen til arbejdsmarkedet eller uddannelsessystemet er styret af misbrugets omfang. Der er tale om borgere med visse ressourcer. Borgeren har i flere tilfælde bolig og tilknytning til ikke-misbrugende miljøer. Belastningsgraden hos gruppen er middel eller høj. Og gruppen har enten en middel eller høj grad af psykiske problemer. Gruppe 3 Borgere som er socialt og psykisk invaliderede af et længerevarende misbrugsforløb i en sådan grad, at den enkelte har behov for en høj intensitet af behandlingsydelser. Belastningsgraden er således høj. Det samme gør sig gældende for graden af de psykiske problemer. THS oplever situationer, hvor sagsbehandlingstiden for brugeren er lang. I nogle situationer opleves det, at intentionerne i lovgivningens behandlingsgaranti ikke efterleves. Der synes at ske en relevant visitation til THS Dagbehandling ud fra fastlagte kriterier. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Behandlings planer og helhedssyn 7 Beskrivelse: På THS Dagbehandling arbejdes individuelt med behandlingsplaner. Det materiale, som er udarbejdet af sagsbehandleren i kommunen, gennemgås med brugeren, og Side 12/24

13 der ligger en behandlingsplan klar omkring 2 3 uger efter brugerens ankomst til THS. Brugeren er selv med til at udarbejde planen. Behandlingsplanen betragtes som en proces. En proces hvori behandlingsplanen kontinuerligt udvikles i takt med ændringerne i borgerens behandlingsmæssige behov. Den giver en fælles referenceramme, hvilket opleves som et godt udgangspunkt for arbejdet med brugeren. Der arbejdes med planen i overordnede temaer, og det oplyses, at typisk skyldes afhængighedsproblematikken andre, tidligere problematikker. Der arbejdes med afhængighed, som et selvmedicineringsprincip. Brugerne har individuelle præferencer, individuelle problematikker og individuelle behandlingsbehov. På THS Dagbehandling tages der udgangspunkt i, hvor den enkelte bruger er aktuelt. Det oplyses, at man ofte oplever, at afhængighedsproblematikken er udsprunget af en problematik, som ligger før 3 års alderen og typisk omkring 0 1 års alderen, hvor brugeren har lært en overlevelsesstrategi. Ofte er det første led i behandlingen at vurdere, om brugeren overhovedet er parat til at modtage behandling, - og om han/hun er i stand til at tilknytte sig. For nogle brugere er der behov for at arbejde dybt med psykiske vanskeligheder, men der tages udgangspunkt i relationsarbejdet og evnen for tilknytning. Ved tilsynet for vi forevist konkrete behandlingsplaner til dokumentation. Behandlingsplaner ses delt op på følgende måde: - En foreløbig vurdering - Psykiatrisk udredning - Behandlingstemaer - Terapeutiske metoder - Tidsperspektiv Det oplyses, at der ca. hver 3 måned sendes en statusplan (ca. 4 7 sider) til sagsbehandleren. Statusplanen kendes af brugeren, som opfordres til at læse den, evt. sammen med en medarbejder eller alene og efterfølgende drøfte den med en medarbejder. I mellem statusplanerne kan der være behov for ad hoc information THS Dagbehandling og sagsbehandleren imellem, men brugeren informeres altid. Der kan være forskel på, hvad kommunerne forlanger i forhold til dokumentation og statusopdateringer. Der er ofte mulighed for at få behandlingen forlænget, hvis der er behov for det. Der vises ved tilsynet konkrete eksempler på statusrapporter og ansøgninger om forlængelse af behandlingen. Statusbeskrivelse ses udført ud fra følgende emner: - En kort indledning - Behandlingstemaer - Terapeutiske metoder - Behandlingsprocessen - Erhvervs og uddannelse - Økonomi - Fritid og relationer - og evt. ansøgning om fortsat behandling Behandlingsansvarlig Thomas Skov lægger som regel sidste hånd på rapporter / sta- Side 13/24

14 tus, der sendes ud af huset, for at sikre en ensartethed. Brugerne opfordres til at læse materiale vedrørende dem selv, inden det sendes. Nogle brugere har efter det oplyste ikke lyst eller synes ikke, det er nødvendigt at læse det materiale, som sendes til kommunen. THS Dagbehandling lægger meget vægt på, at brugere inddrages i alt, hvorfor de nogle gange næsten må tvinge brugere til at læse det materiale, som vedrører dem. Det er CAFAs vurdering, at der arbejdes individuelt med den enkelte bruger og behandlingsplanen. Det er indtrykket, at ikke 2 behandlingsforløb er ens, men tilrettelagt ud fra den enkelte brugers aktuelle behov, i forhold til hvilke behandlingsmetoder tilrettelægges. De behandlingsplaner og statusrapporter, vi fik forevist, så seriøst og grundigt bearbejdede ud. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Behandling og terapi/ pædagogik 8 Beskrivelse: På THS Dagbehandling er der i behandlingsforløbet fokus på brugerens individuelle behov og relationer. I praksis arbejdes der på at udvikle den personlige relation til brugeren, således at han/hun fastholdes i en konstruktiv behandlingsproces. Tilknytningen ses som afgørende for, om der kan arbejdes videre med brugeren. Metoden i behandlingsarbejdet er individuel i forhold til brugeren og tillid og relationsarbejdet står øverst på metode listen. I behandlingen tilbydes der forskellige produkter som f.eks. dagbehandling, tilbagefalds -behandling, efterbehandling, mentorordninger m.fl. Med udgangspunkt i dagbehandlingen, ser et behandlingsforløb således ud: Dagbehandling på alle hverdage i tidsrummet fra , incl. undervisning, workshops, gruppesessions, eksterne aktiviteter (jf. ugeprogrammet) Individuel terapi 1 session pr. uge á 60 min Individuelle opgaver (evt. træning i eksterne miljøer) Ad hoc samtaler 1-2 sessioner pr. uge á min Kropsterapi 1 session pr. 14 dage á 60 min Mindfulness Sport Fællesspisning 1-2 gange pr. måned 3-4 sociale aktiviteter pr. 30 dage Side 14/24

15 Urinprøver 24/7 ordning (mulighed for døgnkontakt) Ved tilsynsbesøget fik vi et konkret uge program udleveret, der dog ikke var opdateret i forhold til, at alle pladser aktuelt ikke er fyldt op. Det betyder, at der ikke er daglig gruppeundervisning og gruppeterapi, mens individuel undervisning mv. er mere relevant. Der forligger individuelle ugeplaner for den enkelte bruger, som tager udgangspunkt i det overordnende uge program i forhold til, hvornår der er sociale aktiviteter, kropsbehandlinger osv. (vi fik udleveret et eksempel på en ugeplan for en bruger). Ud over de ovennævnte behandlingsydelser, tilbydes socialfaglige og praktiske ydelser, som: Socialformidling (inkl. diverse ansøgninger til tandlæge, etablering etc.) Budgetplanlægning/opfølgning på budget Gældsoversigt/gældspleje Hjælp i forbindelse med retssager/fogedsager Aktivering/uddannelse i samarbejde med kommune/jobcenter Boligsøgning Støtte og vejledning til praktiske opgaver Buskort I behandlingsydelserne indgår sociale aktiviteter for at træne brugerne i at indgå i sociale situationer, hvor de møder andre mennesker, da de ellers kan have tendens til at isolere sig hjemme. De skal ofte lære at omgås og håndtere de fristelser, som har bragt dem ud i misbrug og lære at færdes trygt i de miljøer igen. De sociale aktiviteter kan f.eks. være indkøb i storcentre, skovture, museums- og restaurantbesøg, en tur i Tivoli osv. De sociale aktiviteter ligger fast hver onsdag. Der arbejdes ud fra flere forskellige metoder og tilgange, men DAT (Dialektisk AdfærdsTerapi) er en gennemgående og fast del af et behandlingsforløb. DAT bidrager ifølge det oplyste til at lære brugerne at identificere følelser og arbejde med relationsfærdigheder og mindsker dysfunktionel adfærd. Der arbejdes terapeutisk med PE (Prolonged Exposure terapy), idet det er opfattelsen på THS Dagbehandling, at brugere med en afhængighedsproblematik ofte har et stressrelateret traume, som vanskeliggør en kontinuerlig stoffrihed. Der anvendes desuden SE (Somatic Experiencing) til at træne brugerne i at være fokuserede og opmærksomme på deres kropsfornemmelse. Udgangspunktet for SE er, at en traumatisk stressreaktion er en følgevirkning af et højt aktiveret nervesystem. Det er ikke selve begivenheden, der udløser et traume, men brugerens reaktion på oplevelsen. Spændinger og energi er spærret inde i kroppen, hvorfor der udvikles destruktive symptomer. Der arbejdes sideløbende med krops- og afspændingsterapi, bl.a. i form af massage, zoneterapi, akupunktur og osteopati. Krop og afspændingsterapi gives for at berolige brugernes nervesystem. Dette har jf. THS Dagbehandling vist sig at være effektivt i samspil med terapien. Side 15/24

16 Undervisning er også en stor og fast del af et behandlingsforløb, lige som der anvendes individuel samtale- og psykoterapi, samt gruppeterapi. I undervisningen indgår f.eks. temaer som: afhængighed, konflikthåndtering, familiemønstre/roller, økonomi og budget, kommunikation, impulsiv adfærd/her og nu opfyldelse af behov og samfundslære. Der kan i forbindelse med gruppeterapien opstå undervisningslignende situationer. Den såkaldte 24/7 ordning består i, at brugeren døgnet rundt kan kontakte THS Dagbehandling, og dette skal ses som en tryghed for brugeren, som er i en akut krisesituation. På THS Dagbehandling opleves det, at en bruger kan have recidiv igen under behandlingsforløbet. Dette omtales på THS som udfald. Udfald kan forekomme fra tid til anden i et behandlingsforløb, og det vurderes individuelt, om brugeren er i stand til at forsætte behandlingsforløbet, eller om der er behov for et andet tilbud f.eks. døgnbehandling. Nogle brugere har behov for medicin i behandlingsforløbet. Som regel klarer de brugere, som er i et dagbehandlingsforløb, selv at tage deres medicin, men i tilfælde af at de har behov for hjælp til dette, er der mulighed for det. THS Dagbehandlings læge er godkendt af sundhedsministeriet og står for al ordination af receptpligtig medicin, såfremt det ikke er ordineret af den psykiatriske konsulent, som er tilknyttet THS Dagbehandling. Lægen uddelegerer udleveringen af medicin til bestemte behandlingspersonaler hos THS Dagbehandling. Medicinen opbevares i aflåst skab. Aktuelt er der ingen på THS dagbehandling, som har brug for hjælp til at administrere medicin. Der arbejdes med adfærdsændringer tidligt i behandlingsforløbet (DAT). Brugere som kommer til THS Dagbehandling, kan ifølge det oplyste ikke regulere sig selv og har behov for hjælp til dette. Desuden er omsorg og forståelse for brugerens situation en vigtig del af behandlingsarbejdet. CAFA får under tilsynsbesøget oplevelsen af, at relationsarbejdet anses som meget vigtigt, og succesen med dette ses som en afgørende faktor for hele behandlingsforløbet. Der tages udgangspunkt i den enkelte bruger, og der arbejdes individuelt ud fra forskellige grundlæggende tilgange og metoder. Der er på THS Dagbehandling en forståelse af misbrugets årsager som bestående af flere bagvedliggende faktorer og er en konstruktion, som er forskellig fra borger til borger, og der arbejdes med følelsesmæssige erkendelser heraf mv. Desuden har man gode erfaringer med at inddrage krop og afspænding som et vigtigt redskab til at arbejde med stress mv. Det er vores vurdering, at brugerne skal kunne identificere sig med denne tilgang og forståelse af misbruget for at kunne få fuldt udbytte af behandlingen. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Side 16/24

17 Ingen. Rammer og retningslinjer for behandlingen 9 Beskrivelse: Vi har fået oplyst, at et behandlingsforløb i gennemsnit varer 9 10 måneder og omfatter dagbehandling og efterbehandling. Det er oplyst, at det fra tid til anden opleves, at man i THS Dagbehandling må opgive behandlingen af en bruger Det sker oftest pga. den måde hvorpå brugeren samarbejder om behandlingsplanen. Såfremt en bruger ikke kan fortsætte i behandling på THS Dagbehandling, bliver det begrundet overfor pågældende med, at tilbuddet matcher ikke dig. Under et behandlingsforløb sker det, at brugeren har udfald. Dette betyder ikke, at brugeren nødvendigvis må forlade THS Dagbehandling, men det vurderes altid individuelt i forhold til omfanget af udfaldet (hvor ofte sker det), og hvordan brugeren ellers profiterer af behandlingsforløbet. Der afholdes individuelle opfølgningsmøder og i forbindelse med, at brugeren overgår til efterbehandling, bliver Jobcentret i kommunen inddraget. Vi finder det positivt, at der tages stilling til konsekvenser af misbrug under behandlingen (udfald) ud fra en individuel vurdering. Vi har dog også haft nogle refleksioner om, hvorvidt det kunne være vanskeligt for brugerne at forstå og/eller acceptere forskellig stillingtagen til sammenlignelige problemstillinger, men vi har i de to brugerinterviews, vi har gennemført i tilsynet, ikke hørt noget, der kan bekræfte dette. Tværtimod udtrykker den ene bruger stor tilfredshed med de individuelle vurderinger. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Inddragelse af brugerne 10 Beskrivelse: Brugerne af THS dagbehandling, kaldes i THS Dagbehandling i daglig tale for borger eller klient. Betegnelsen bruger opleves at have en negativ klang, f.eks. set i relation til bruger contra misbruger. Side 17/24

18 Brugeren inddrages i hele behandlingsforløbet og involveres, når der skal udarbejdes skriftligt materiale om behandlingsforløbet. Brugerne er også med til de dagligdags praktiske gøremål, så som rengøring mv. Hver morgen afholdes der morgenmøde i forbindelse med morgenmaden. Her får hver bruger lejlighed til at fortælle om løst og fast samt om egen aktuelle situation. Herefter kan der være behov for ad hoc samtaler med behandlerne. Det er CAFAs vurdering, at brugerne inddrages relevant. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Intet. Inddragelse af familie og netværk 11 Beskrivelse: Hvis en bruger har behov for, at familie eller pårørende inddrages i behandlingen, er der mulighed for det, men det er ikke oplevelsen på THS Dagbehandling, at brugerne, som er tilknyttet THS Dagbehandling er interesserede i dette. Der har dog i tidens løb været enkelte brugere, som har haft behov for at inddrage ægtefælde eller kæreste i behandlingen, men det har primært været med det formål, at en behandler skulle intervenere i samspillet mellem dem. Københavns kommune har et tilbud pårørende som THS dagbehandling anbefaler til de pårørende. Der har dog ikke været særlig stor søgning hertil. Det er vurderingen, at såfremt behovet for at inddrage familie eller pårørende opstår, så vil THS Dagbehandling gerne indgå i dette arbejde. Det er imidlertid også vores vurdering, at der her kunne ligge et udviklingsområde for THS Dagbehandling. Vi ser det generelt som væsentligt for både brugerne og deres familie og netværk, at familie og netværk inddrages i behandlingen, herunder også brugernes børn og unge. Når brugerne ikke giver udtryk for dette behov, skal det måske ikke i enhver situation forstås sådan, at behovet ikke er der, men det kan måske være vanskeligt at håndtere for brugeren at inddrage netværket. Vi kender erfaringer fra andre misbrugsbehandlingstilbud, der viser, at brugere og pårørende i højere grad ønsker at bruge tilbud til familie og netværk, når det eksisterer i tilknytning til og i et integreret samspil med det øvrige tilbud. Side 18/24

19 CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Bemærkning: CAFA foreslår, at THS Dagbehandling overvejer mulighederne for at inddrage familie og netværk mere i behandlingsarbejdet, og om det kan gøres mere systematisk. Personale og kvalifikationer 12 Beskrivelse: På tidspunktet for tilsynsbesøget blev det oplyst, at der var 3 fastansatte medarbejdere i tilbuddet, heraf 2 fuldtids og 1 deltids. Der har indtil april måned 2013 været ansat 4 faste medarbejdere, men da antallet af indskrevne brugere var forholdsvist lavt på det tidspunkt (ca. 8), har man ønsket at se tiden an i forhold til, om der var basis for at ansætte en ny medarbejder, og om det i givet fald skulle være på deltid eller fuldtid. I perioden fra april og til nu har man således suppleret medarbejderressourcerne med eksterne konsulenter, som er inddraget i forskellige opgaver. Der foreligger også back up aftaler med andre misbrugsinstitutioner. Antallet af brugere er steget i perioden, og den aktuelle personalesituation er derfor uholdbar over tid, og det står klart, at der skal ansættes en fuldtidsmedarbejder. Det skal her tilføjes, at vi efter tilsynsbesøget har fået oplyst, at der pr er ansat en socialrådgiver på fuld tid. De 3 aktuelle medarbejdere er grunduddannede som hhv. afspændingspædagog, ernæringsvejleder og cand. merc. Den medarbejder, som er ophørt, var socialformidler. Hun savnes til at tage sig af boligforhold, ansøgninger mv. Medarbejdere på THS Dagbehandling er veluddannede indenfor arbejdet med misbrug og afhængighed og har alle tre flere, langvarige efteruddannelser i forskellige former for terapi, Mindfulness og lignende. Der er mulighed for at inddrage en vikar, men det gøres meget sjældent, idet behandlingen tager udgangspunkt i tillid og relationer og dette relationsarbejde/forankring er afhængig af, at der ikke er vekslende medarbejdere. Der er mulighed for at inddrage vikarer til de sociale aktiviteter om onsdagen. Tidligere har det været socialformidleren, som tog af sted i de sociale aktiviteter. I forbindelse med den forestående sommerferie, har man sikret en back up, og kan kontakte andre behandlingssteder, hvis der opstår et akut behov for assistance, hvilket oplyses at være en tryghed. Det oplyses, at rekruttering af nyt personale ofte sker ved, at der hentes medarbejdere ind, som kendes i forvejen, f.eks. via job eller uddannelse, hvilket betyder at de får håndplukkede medarbejdere ind, som passer i behandlingstilbuddet, og som skønnes at kunne varetage brugernes aktuelle behov. For at sikre det faglige niveau, indgår kurser og uddannelse som en fast del af ansættelsen. Det er den behandlingsansvarliges erfaring, at en grunduddannelse primært Side 19/24

20 har værdi, når den kombineres med efteruddannelse indenfor det terapeutiske område helst en længerevarende terapeutisk uddannelse (3-4 år). Der gives udtryk for, at medarbejderne er ret gode til at være åbne overfor hinanden og få sagt tingene direkte ved behov. De giver desuden udtryk for at have en god intern kommunikation om brugerne, og de synes, der er et godt arbejdsmiljø på THS Dagbehandling. Der er mulighed for at modtage supervision i forhold til konkrete problemstillinger hos brugere, men det beskrives som en udfordring for medarbejderne at få restitueret sig, f.eks. via supervision, kropsbehandlinger osv., hvorfor de har fokus herpå. En af medarbejderne prioriterer højt, at deltage i en gruppe 5 timer om måneden, hvor de beskæftiger sig med SE. I forhold til at sikre, at alle medarbejdere kender behandlingsplanen og ved, hvad der pt. arbejdes med hos den enkelte bruger, føres der notater i Danjournal. Idet der er få ansatte på THS Dagbehandling, sikres det, at medarbejderne kender de enkelte brugere godt og ved, hvad der rør sig hos dem. Dette gøres i forbindelse med overlapninger medarbejderne imellem. Arbejdet beskrives som meget uforudsigeligt, og brugerne kan komme i kontakt med medarbejderne døgnet rundt (24/7 ordning). Den behandlingsansvarlige er opmærksom på ikke at have ejerskab af THS Dagbehandling. Der er andre måder at arbejde med brugerne på end hans måde. Det er vigtigt for ham at være opmærksom på, at der ikke er en entydig rigtig vej i en problemstilling, men at man er åben, og man arbejder sammen på at finde en vej at gå og have opmærksomhed på handlingen og processen. Vi ser det som positivt og nødvendigt, at der er ansat en ny medarbejder efter tilsynsbesøget. Vi har reflekteret over de grunduddannelser, som personalet på THS Dagbehandling har. De tre aktuelt faste medarbejdere er grunduddannet hhv. afspændingspædagog, ernæringsvejleder og cand.merc. (behandlingsansvarlige), hvilket skønnes at være grunduddannelser, der ligger på kanten af, hvad der bør forventes indenfor området. Dertil kommer, at de alle har efteruddannelse i stort omfang i misbrugsbehandling, terapiformer mv. Det skal således fremhæves, at vi ikke har noget at udsætte på disse konkrete medarbejderes og behandlingsansvarliges kompetencer. Men vi finder det grundlæggende problematisk i forhold til den opgave, der skal varetages over for målgruppen, hvis der ikke prioriteres en grunduddannelse, der fra starten er relevant for arbejdet, og som der så bygges ovenpå med efteruddannelse. Vi er dog opmærksomme på, at der tidligere også har været en socialformidler. Det er oplyst, at den nyansatte medarbejder er grunduddannet socialrådgiver. Vi vil fremhæve, at en lille personalegruppe er mere afhængig af den enkeltes kvalifi- Side 20/24

21 kationer end en større personalegruppe, idet en større gruppe i mange tilfælde kan rumme flere medarbejdere med alternative grunduddannelser og kompetencer og samtidig samlet set leve op til forventningerne samt have mulighed for at udnytte konkrete særlige kompetencer. En lille personalegruppe er mere sårbar ift. manglende kompetencer og sårbarhed, når enkelte medarbejdere holder op. Vi vil igen fremhæve, at vi ikke har grund til at anfægte kvalifikationerne hos den aktuelle personalegruppe, da den har en omfattende erfaring og efteruddannelse, men vi vurderer, at der er behov for fokus på både grunduddannelse og efteruddannelse. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Bemærkning: Det anbefales, at der fremtidigt ved nyansættelser lægges vægt på at ansætte personale med relevante grunduddannelser (eksempelvis pædagog, socialrådgiver/formidler, psykolog og lignende), således at der sikres overensstemmelse mellem de generelle kvalifikationer hos personalegruppen og den opgave, der skal udføres i forhold til målgruppens vanskeligheder. Interviews og observationer Information om interviews og observationer I forbindelse med tilsynet har det været et mål at inddrage brugerne via et interview. Der, hvor det ikke har kunnet lade sig gøre, er interviews erstattet af en kort observation. Alle interviews og observationer er gennemført af CAFA. CAFA har anvendt en interviewguide med de fokusområder, der fremgår i beskrivelsen nedenfor. Forstander på det enkelte botilbud har udvalgt brugerne til interviews og har tilrettelagt disse. Et referat af interviews kan læses nedenfor i sin helhed, men udsagn fra interviewene kan også være inddraget i beskrivelsen i punkterne ovenfor. Der kan være foretaget sløring af køn/alder og lignende i det konkrete referat mhp. at bevare anonymitet. Interview - Brugere 13 Informationer om de beboere, der er interviewet (køn, alder, afdeling mv.): Vi interviewede 2 brugere hhv. en kvinde og en mand omkring de 30 år, på forskellige stadier i deres behandling. Side 21/24

22 Omstændigheder i forbindelse med interview: Interview foregik i THS Dagbehandlings lokaler. Referat: Interview 1: Brugeren er utrolig glad for at være tilknyttet THS Dagbehandling. Hun kendte til Thomas Skov i forvejen fra et tidligere behandlingssted og havde hørt om hans projekt på THS. Hun tog kontakt til sin sagsbehandler og søgte om behandling på THS. Det foregik på den måde, at modtagerenhed (misbrugsenhed) holdte møde sammen med Thomas Skov og brugeren, hvor de i samråd fik skrevet en foreløbig plan. Hun oplever sig inddraget fra begyndelsen. Hun er bekendt med sin behandlingsplan og samtidig bevidst om, at den kan ændres, f.eks. hvis hun ønsker at skifte terapeut. Hun skal snart påbegynde et efterbehandlingsforløb på THS, som varer i 6 måneder. Måden, som THS arbejder på, er anderledes end de andre behandlingstilbud, hun har været tilknyttet, fortæller hun. Hun oplever, at der altid er plads til den forskellighed, der er hos den enkelte. De har ikke en fabrik indstilling til de mennesker, de arbejder med, som kendetegner andre behandlingssteder, hun har været på. Behandling på THS er ikke ensrettet, i samarbejde finder man frem til den behandlingsplan, som passer bedst til hvert bruger, siger hun. Der er altid muligt at få fat i en medarbejder, da THS har en 24/7 ordning. Hun fortæller, at hun har ikke selv benyttet denne mulighed, men synes det giver tryghed, at man ved, den er der. Behandling på THS har været en blanding af samtaler, kropsterapi, gruppe samtaler/undervisning. Hun er glad for den kropsbehandling, der tilbydes på THS, dog var hun i starten bekymret for, om det var grænseoverskridende. Hendes oplevelse blev en anden. Den medarbejder, der udførte behandlingen, var dygtig, sød og fik hende til, at falde til ro. Så alt i alt - en god oplevelse. Der opleves en stor grad af frivillighed og fleksibilitet på THS, idet at der bl.a. er forskellige regler fra person til person. Der er selvfølgelig nogle grundregler, som alle kender til, f.eks. rygeregler men brugeren oplever, at hver enkelt bruger også har sine egne sæt af regler. Hun udtrykker, at være meget tilfreds med de regler, der er sat og oplever ikke, at de er urimelige. Generelt oplever hun, at folk, der er på THS, er søde ved hinanden, og der er en god tone i huset. Hendes familie og venner har ikke været inddraget i behandlingen på THS. Dog er hun bevidst om, at hvis hun følte behovet for at inddrage dem, ville medarbejderne sammen med hende finde en løsning herpå. Hun har sammen med THS lagt en plan for fremtiden og skal til august læse HF, som gerne skal føre til et videre studieforløb. Den efterbehandling, hun skal starte på i THS, er hun sikker på vil være med til at støtte hende i at fastholde sit studie forløb. Hun er klar over, at den første tid på studiet vil kræve meget af hende, da det at sætte struktur på hverdagen er noget, hun har svært ved. Side 22/24

23 Generelt er hun meget godt tilfreds med hele oplevelsen THS der er plads til, at man kan være på flere måder, modsat de andre steder hun har været. Hun oplever sig taget seriøst og har fået individuel behandling som lovet. Interview 2 Brugeren fortæller, at han har været tilknyttet THS i flere år. Aktuelt er han færdig med behandling, men han har stadig kontakt til NA (narkotiske anonym). Han bruger NA til, at fastholde sig selv og har efterhånden fået en del venner der igennem. Han har siden teenage alderen været tilknyttet flere behandlingssteder både døgn, dag og efterbehandlingstilbud. Det seneste forløb har været på THS. Han udtrykker, at THS er det bedste tilbud, han har været tilknyttet. Han oplever sig inddraget på alle måder i sit behandlingsforløb. Han bliver mødt, som den han er og skal ikke passes ind i en bestemt kontekst eller masses ned i en bestemt kasse, men der arbejdes med ham på en måde, som gavner ham. Hans forløb på THS har været præget af mange samtaler, hvilket han oplever, har været rigtig godt for ham. Han havde et indtryk af, at de medarbejdere, han talte med, var matchet til ham. De havde fra starten en god kemi. Via samtaler oplevede han en anden forståelse for sit misbrug end hidtil. Han nåede bl.a. frem til, at misbruget handlet meget om den bagage, han havde med sig, og i disse samtaler havde han mulighed for at forholde sig til det. Han oplever sit eget forløb som skræddersyet lige til ham og de problematikker, han havde. Han følte sig inddraget i planen, bl.a. hvor han selv var med til at formulere indholdet sammen med en medarbejder. Hans familie er bevidst om de problematikker, han har, men har ikke været inddraget i hans forløb på THS. Han er meget åben og sikker på, at det kunne lade sig gøre, hvis der var behov. I forhold til regler på THS giver han udtryk for, at han synes, det handler om at skabe et miljø, hvor alle kan være der f.eks. må der ikke ryges, drikkes eller tages stoffer på THS. Han har været godt tilfreds med de regler, der er på stedet. I forhold til fremtiden har han lige afsluttet en HF eksamen, med et rigtig godt gennemsnit. Han har søgt ind på en uddannelse på Metropol. THS har støttet ham i at fastholde sit HF studie samt været der i de situationer, hvor han var ved at opgive det hele, siger han. Han oplyser, at han, også når han ikke længere er tilknyttet THS, til hver en tid vil kunne kontakte dem. Observation 15 Hvilke situationer er observeret, antallet af tilstedeværende brugere og personale mv: Der er ikke gennemført nogen observation, da det var muligt at interviewe brugere. Omstændigheder i forbindelse med observationen: Side 23/24

24 Observationen: Side 24/24