Baggrundsoplysninger. Dagens dato. Hvornår er du født? 2. Hvad er din civile status? (sæt kun ét kryds) Enke/ enkemand.

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Baggrundsoplysninger. Dagens dato. Hvornår er du født? 2. Hvad er din civile status? (sæt kun ét kryds) Enke/ enkemand."

Transkript

1 Dagens dato Dato Måned 2 0 År Baggrundsoplysninger 1. Hvornår er du født? Dato Måned 1 9 År 2. Hvad er din civile status? Ugift Gift/ samlevende Separeret/ skilt Enke/ enkemand 3. Har du børn? Hvor mange børn har du selv? Hvor gammel er dit ældste barn? barn/børn år 4. Hvem bor du sammen med? (sæt evt. flere kryds) Jeg bor alene Min kæreste/ ægtefælle/ partner Venner/i bofællesskab/ delt bolig Mine forældre Mine svigerforældre Mit barn/ mine børn Stedbarn/ stedbørn Andre 5. Hvordan bor du? (Tænk på hele boligen) I et lejet værelse/ kollegieværelse I lejlighed I rækkehus/ villa/parcelhus På en gård Andet 6. Bor du i: Lejebolig? Ejerbolig?

2 Dig selv og din hverdag 7. Hvor enig eller uenig er du i hvert af de følgende udsagn? Der er ingen rigtige eller forkerte svar Meget enig Enig Uenig Meget uenig a) Jeg synes, at jeg har en del gode egenskaber b) Jeg synes, at jeg er mindst lige så meget værd som andre c) Jeg kan gøre ting lige så godt som de fleste andre d) Jeg har et positivt syn på mig selv e) Alt i alt er jeg tilfreds med mig selv f) Alt i alt er jeg tilbøjelig til at føle mig som en fiasko 8. Hvor enig eller uenig er du i hvert af de følgende udsagn? Der er ingen rigtige eller forkerte svar Meget enig Enig Uenig Meget uenig a) Jeg har ikke meget kontrol over det, der sker for mig b) Der er nogle af mine problemer, som jeg ingen mulighed har for at løse c) Der er ikke meget, jeg kan gøre, for at nogle af de vigtige ting i min tilværelse bliver anderledes d) Når jeg forsøger at håndtere livets problemer, føler jeg mig tit hjælpeløs e) Af og til føler jeg, at jeg bliver kostet rundt med f) Hvad der sker for mig i fremtiden afhænger først og fremmest af mig selv g) Jeg kan opnå stort set, hvad jeg vil, hvis jeg virkelig vil det De næste 4 spørgsmål, handler om forskellige sider af livet. Hvert spørgsmål har 7 svarmuligheder. Marker hvor på skalaen mellem yderpunkterne du selv står. 9. Oplever du, at du er ligeglad med det, der sker omkring dig? meget sjældent/aldrig...ofte

3 10. Indtil nu har dit liv? helt savnet mål og mening...haft både mål og mening Er din dagligdag en kilde til...? glæde og dyb tilfredsstillelse...smerte og kedsomhed Hvor ofte føler du, at de ting, du foretager dig i din hverdag, er uden mening? meget ofte... aldrig Hvor tit er du sammen med venner i fritiden? Hver dag, også i weekenderne 4-5 dage om ugen 2-3 dage om ugen 1 dag om ugen Sjældnere end 1 dag om ugen Jeg har ingen kammerater for tiden 14. Hvor enig eller uenig er du i hvert af de følgende udsagn? a) Inderst inde vil de fleste ikke ulejlige sig for at hjælpe andre Helt enig Enig Uenig Helt uenig b) Jeg tror, at de fleste vil lyve, hvis de kan drage fordel af det c) De fleste skaffer sig venner, fordi venner kunne være nyttige for dem d) Det er mest sikkert ikke at stole på nogen e) Ingen bekymrer sig meget for, hvad der hænder én f) De fleste er ærlige, fordi de er bange for at blive opdaget g) Jeg spekulerer ofte over andres skjulte begrundelser for at være flink overfor mig h) De fleste vil anvende lettere ufine metoder for at sikre sig en fordel, de ellers ikke ville få

4 15. Dette spørgsmål handler om, hvordan du ser dig selv i forhold til andre. Prøv at tænke på stigen herunder som et billede af den indbyrdes status der findes i Danmark. Øverst på stigen er de mennesker som klarer sig bedst har flest penge, har de længste uddannelser og de mest respekterede jobs Nederst er de mennesker som klarer sig dårligst har færrest penge, korteste eller ingen uddannelse og de mindst ansete jobs Sæt ét kryds på det trin på stigen, hvor du mener, at du befinder dig for tiden i forhold til resten af Danmarks befolkning. Eksempel Sæt kryds på et trin på denne stige Problemer og stress 16. Angiv herunder, hvad du plejer at gøre, når du oplever vanskelige situationer. Forskellige typer af situationer fremkalder forskellige reaktioner, men prøv at tænke på, hvad du plejer at gøre, når der er ting, der bekymrer dig, eller du føler dig presset. Meget En hel del Lidt Aldrig a) Jeg gør noget, der kan få mig til at tænke mindre på det, såsom at se en film, dagdrømme eller sove b) Jeg prøver at se lyst på det, der sker c) Jeg drikker alkohol eller bruger stoffer for at få det bedre d) Jeg overvejer nøje, hvilke skridt jeg skal tage e) Jeg forsøger at se det fra en anden vinkel, så det virker mere positivt f) Jeg handler i et forsøg på at forbedre situationen g) Jeg holder op med at tackle problemet h) Jeg beskæftiger mig med andet for ikke at tænke på problemet i) Jeg koncentrerer mig om at gøre noget ved den situation, som giver mig problemer j) Jeg forsøger at finde en strategi rettet mod problemet k) Jeg bruger alkohol eller stoffer for at klare mig gennem det l) Jeg opgiver forsøg på at håndtere problemet

5 17. I løbet af den sidste måned, hvor ofte? a) har du følt dig uden indflydelse på væsentlige ting i dit liv? Aldrig Næsten aldrig Engang imellem Ret ofte Meget ofte b) har du haft tillid til dine egne evner til at klare dine personlige problemer? c) har du oplevet medgang? d) har du følt, at vanskeligheder hobede sig op, så du ikke kunne overkomme dem? Dine vaner 18. Hvor mange timer om ugen plejer du at motionere eller dyrke sport, så du bliver forpustet eller kommer til at svede? (inklusive evt. cykeltur til skole og/eller arbejde) Ingen Ca. ½ time Ca. 1 time Ca. 2 til 3 timer Ca. 4 til 6 timer 7 timer eller mere 19. Ryger du?, jeg har aldrig røget, men jeg har røget tidligere, men sjældnere end hver uge, ikke dagligt, men mindst én gang om ugen, dagligt Hvor mange cigaretter ryger du sædvanligvis hver uge? Ca. cigaretter hver uge 20. Hvor ofte drikker du følgende drikkevarer? Hver dag Hver uge Hver anden uge Hver måned Sjældnere Aldrig a) Øl b) Vin c) Spiritus, fx whisky, vodka, snaps el. lign.

6 21. I de sidste 30 dage, på hvor mange dage har du drukket alkohol (mindst en genstand)? 0 dage 1 eller 2 dage 3 til 5 dage 6 til 9 dage 10 til 19 dage 20 til 29 dage Alle 30 dage 22. I de sidste 30 dage, på hvor mange dage har du drukket mindst 5 genstande i træk, dvs. inden for få timer? 0 dage 1 dag 2 dage 3 til 5 dage 6 til 9 dage 10 til 19 dage 20 dage eller mere 23. Hvor ofte spiser eller drikker du følgende? (sæt ét kryds i hver linie) Flere gange om dagen En gang om dagen En eller flere gange om ugen Sjældnere Aldrig a) Frugt & grønsager b) Slik/chokolade c) Kager/wienerbrød d) Chips e) Pomfritter f) Hamburgere/pølser g) Rugbrød/grovbrød h) Cola/sodavand i) Mineralvand/postevand Dit helbred 24. Hvad er din højde i cm? cm 25. Hvad er din vægt i kilo? kg 26. Hvordan synes du dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt

7 27. Har du nogle kroniske eller tilbagevendende sygdomme? Hvilke sygdomme har en læge sagt, det drejer sig om? (sæt evt. flere kryds) Astma Høfeber/høsnue Eksem Sukkersyge/diabetes Epilepsi Psykisk sygdom (fx depression) Lammelse i nogle dele af kroppen Forhøjet blodtryk Migræne eller tilbagevendende hovedpine Blodprop i hjertet eller hjertekrampe Hjerneblødning/blodprop i hjernen Kronisk bronkitis Underlivssygdom Diskusprolaps Kræftsygdom Ledegigt Andre sygdomme, som ikke er nævnt Skriv hvad 28. Er du begrænset i følgende aktiviteter på grund af dit helbred, og i så fald, hvor meget?, slet ikke begrænset, lidt begrænset, meget begrænset a) Lettere aktiviteter såsom at flytte et bord, støvsuge eller cykle? b) At gå flere etager op ad trapper? 29. Hvor stor en del af tiden i de sidste 4 uger? Hele tiden Det meste af tiden En hel del af tiden Noget af tiden Lidt af tiden På intet tidspunkt a) har du følt dig veloplagt og fuld af liv? b) har du været meget nervøs? c) har du været så langt nede, at intet kunne opmuntre dig? d) har du følt dig rolig og afslappet? e) har du været fuld af energi? f) har du følt dig trist til mode? g) har du følt dig udslidt? h) har du været glad og tilfreds? i) har du følt dig træt?

8 30. Inden for de sidste 12 måneder, hvor meget har du alt i alt været generet af de følgende? Slet ikke Lidt Noget En hel del Meget a) Smerter eller ubehag i nakke og/eller skuldre? b) Smerter eller ubehag i albuer, underarme og/eller hænder? c) Smerter eller ubehag i hofter, knæ og/eller fodled? Særdeles meget d) Smerter eller ubehag i lænderyggen? 31. I hvilken grad har du inden for den sidste uge, inklusive i dag, været plaget af følgende gener? Slet ikke Lidt Noget En hel del a) Hovedpine? b) Svimmelhed eller tilløb til at besvime? c) Smerter i hjerte eller bryst? d) Lavtsiddende rygsmerter? e) Kvalme eller uro i maven? f) Muskelsmerter? Særdeles meget 32. Hvis du har oplevet én eller flere af de ovennævnte gener, sæt kryds ud for hvert af de følgende udsagn: Slet ikke Lidt Noget En hel del a) Jeg tror, at mine gener kan være tegn på langvarig sygdom b) Jeg tror, at jeg selv kan gøre meget for at lindre mine gener c) Mine gener gør mig bange d) Jeg tror, at mine gener vil kunne få store følger for mit liv Særdeles meget

9 33. Har du inden for de sidste 14 dage taget nogen af de følgende former for medicin?, recept - medicin, håndkøbsmedicin, både recept- og håndkøbsmedicin a) Smertestillende medicin b) Sovemedicin c) Nervemedicin, beroligende medicin 34. I de sidste 12 måneder har du på noget tidspunkt tænkt på at tage dit eget liv? 35. I de sidste 12 måneder har du på noget tidspunkt forsøgt at tage dit eget liv? Ulykker Ulykker sker pludseligt og kan medføre skader. Nogle eksempler er, at man forstuver anklen ved fodboldspil, at man får en finger klemt på arbejde eller at man får trykket et ribben ved et færdselsuheld. 36. Hvor mange ulykker har givet dig skader, hvor du har været til læge, inden for de sidste 12 måneder? Ingen 1 ulykke 2 ulykker Flere end 2 ulykker gå til spørgsmål 38 Tænk nu på den alvorligste skade inden for de sidste 12 måneder 37. Hvilken form for ulykke, var der tale om? (sæt kun ét kryds og kun for den alvorligste ulykke) Trafikulykke Idrætsskade Arbejdsulykke Ulykke på skole/uddannelses-institution Ulykke i hjemmet Andet Hvilken form for ulykke var der tale om? Skriv

10 Skole og uddannelse 38. Hvilken skoleuddannelse har du senest afsluttet? Studentereksamen, 9. klasse 10. klasse HF, HHX/HTX Anden skoleuddannelse Skriv hvilken 39. Er du for tiden i gang med at tage en studentereksamen, HF, HHX, HTX eller lignende? 40. Har du fuldført eller er du i gang med en erhvervsuddannelse? gå til spørgsmål 42 Hvilken/hvilke erhvervsuddannelse(r) har du fuldført og hvilke er du evt. i gang med lige nu? (sæt evt. flere kryds) Fuldført I gang med Handelsskolernes grunduddannelse (HG/HGS, dvs. uden praktikforløb) eller basisår i Efg-uddannelsen Lærlinge-, Efg- eller HG-uddannelsen, dvs. med praktikforløb (fx murer, frisør, kok, bankuddannelse, lægesekretær) Ét eller flere kortere kurser (fx specialarbejderkurser, arbejdsmarkedskurser) Anden faglig uddannelse (fx social- og sundhedsassistent, teknisk assistent, pædagogisk grunduddannelse, landmand med grønt bevis ) Kort videregående uddannelse, 2-3 år (fx biotekniker, markedsføringsøkonom, byggetekniker) Mellemlang videregående uddannelse 3-4 år (fx sygeplejerske, folkeskolelærer, pædagog, HA, HD) Lang videregående uddannelse, over 4 år (fx jurist, økonom, læge, tandlæge) Andet, skriv 41. Beskriv så nøjagtigt som muligt, hvilken uddannelse du har fuldført og/eller hvilken du p.t. er i gang med og evt. hvad du læser til (fx kontorelev, læser jura, læser til pædagog, i lære som elektriker ) Fuldført: I gang med:

11 42. Er du tidligere begyndt på en uddannelse som du ikke fuldførte? Var det dit eget valg at forlade uddannelsen? 43. Har du planer om at tage en uddannelse? (også en evt. anden uddannelse end den du har/er i gang med) Ved ikke Hvilke af følgende uddannelser har du planer om at tage? Handelsskolernes grunduddannelse (HG/HGS, dvs. uden praktikforløb) eller basisår i Efg-uddannelsen Lærlinge-, Efg- eller HG-uddannelsen, dvs. med praktikforløb (fx murer, frisør, kok, bankuddannelse, lægesekretær) Ét eller flere kortere kurser (fx specialarbejderkurser, arbejdsmarkedskurser) Studentereksamen, HF, HHX eller HTX Anden faglig uddannelse (fx social- og sundhedsassistent, teknisk assistent, pædagogisk grunduddannelse) Kort videregående uddannelse, 2-3 år (fx biotekniker, markedsføringsøkonom, byggetekniker) Mellemlang videregående uddannelse 3-4 år (fx sygeplejerske, folkeskolelærer, pædagog, HA, HD) Lang videregående uddannelse, over 4 år (fx jurist, økonom, læge, tandlæge) Andre uddannelsesplaner, skriv eller Lige nu har jeg ingen konkrete planer om, hvilken uddannelse jeg vil tage Under uddannelse Alle former for uddannelse, inkl. elevuddannelse, lærlinge-, militæruddannelse, universitet, handelsskole mm. Hvis du ikke er under uddannelse for tiden, gå til spørgsmål 48 på side Hvor længe har du været i gang med den uddannelse, som du er i gang med lige nu? år og måneder

12 45. Hvad synes du selv om den uddannelse, du er i gang med? a) Synes du, at din uddannelse er interessant og stimulerende? I meget høj grad I høj grad Delvist I ringe grad I meget ringe grad b) Lever uddannelsen op til dine forventninger? c) Finder du uddannelsen meningsfuld? d) Føler du dig motiveret og engageret i uddannelsen? 46. I forhold til de andre, der går på uddannelsen, hvor meget skal du anstrenge dig for at opfylde studiekravene? Mere end andre Det samme som andre Mindre end andre Ved ikke 47. Er den uddannelse du er i gang med dit første valg, eller ville du hellere have læst noget andet?, det er mit første valg, jeg vil hellere have læst noget andet Arbejde 48. Har du et lønnet arbejde for tiden? (Hvis du for tiden er på orlov fra dit arbejde skal du svare her) Er du for tiden? Værnepligtig Under uddannelse/studerende Arbejdsløs / under aktivering? Langtidssygemeldt (3 måneder eller mere) På kontanthjælp / bistandshjælp Hjemmegående Under revalidering eller lign. Andet, skriv Gå til spørgsmål 61 på side 15

13 49. Er du fuldtidsstuderende og har et lønnet arbejde ved siden af? 50. Hvordan vil du beskrive dit nuværende arbejde? (Hvis du har 2 job, tænk på dit hovedjob) Arbejder, ufaglært Arbejder, faglært Lærling, elev, praktik Funktionær Selvstændig landmand Selvstændig i øvrigt Medhjælpende ægtefælle 51. Beskriv så nøjagtigt som muligt, hvad du arbejder som (Skriv fx: lægesekretærelev i lægepraksis og ikke bare lægepraksis, butiksassistent i større supermarked og ikke bare butiksassistent ) Skriv 52. Hvor mange timer plejer du at arbejde om ugen? Antal timer i hovedjob (inklusive evt. overarbejdstimer): timer Antal timer i evt. bijob: timer 53. Hvor længe har du været ansat på din nuværende arbejdsplads? (Hvis du har 2 job, tænk på dit hovedjob) Ca. år og måneder 54. På hvilke tidspunkter arbejder du sædvanligvis? Fast dagarbejde (overvejende inden for tidsrummet kl. 06 og 18) Fast aftenarbejde (overvejende inden for tidsrummet kl. 15 og 24) Fast natarbejde (overvejende inden for tidsrummet kl. 22 og 06) Skiftende arbejdstider uden natarbejde Skiftende arbejdstider med natarbejde Andet, angiv:

14 Dit daglige arbejde Hvis du ikke har et arbejde eller hvis du er studerende og har et arbejde ved siden af, gå til spørgsmål 61 på næste side 55. Betragter du dit nuværende job, som midlertidigt indtil du skal påbegynde en uddannelse? 56. Om dit arbejde: I meget høj grad I høj grad Delvist I ringe grad I meget ringe grad a) Kræver dit arbejde, at du er initiativrig? b) Er dit arbejde varieret? c) Er dine arbejdsopgaver meningsfulde? d) Har du mulighed for at lære noget nyt gennem dit arbejde? e) Føler du, at du yder en vigtig arbejdsindsats? f) Føler du dig motiveret og engageret i dit arbejde? g) Kan du bruge din kunnen eller færdigheder i dit arbejde? h) Synes du, at dit arbejde er interessant og stimulerende? 57. Er du bekymret for, at du bliver arbejdsløs? 58. Er du bekymret for, at du får svært ved at finde et nyt job, hvis du bliver arbejdsløs? 59. Har du inden for de sidste 12 måneder været chikaneret eller mobbet på en ubehagelig måde på din arbejdsplads? 60. Hvor tilfreds er du med dit job som helhed, alt taget i betragtning? Meget tilfreds Tilfreds Utilfreds Meget utilfreds

15 Familie og opvækst Udsagnene herunder beskriver forældre. Sæt kryds med tanke på din biologiske mor eller evt. adoptivmor indtil du var 16 år. 61. Hvor godt passer hvert af de følgende udsagn om, hvordan din mor var overfor dig indtil du var 16 år? Der er ingen rigtige eller forkerte svar Passer meget godt Passer godt Passer lidt Passer ikke a) Min mor hjalp mig ikke så meget, som jeg behøvede b) Hun virkede kold overfor mig c) Hun forstod mine problemer og bekymringer d) Hun kunne lide, at jeg tog mine egne beslutninger e) Hun forsøgte at styre alt, hvad jeg foretog mig f) Hun behandlede mig, som om jeg var yngre end jeg var g) Hun hjalp mig til at få det bedre, hvis jeg var ked af det h) Hun gav mig så meget frihed, som jeg ønskede Sæt kryds med tanke på din biologiske far eller evt. adoptivfar da du var 16 år 62. Hvor godt passer hvert af de følgende udsagn om, hvordan din far var overfor dig indtil du var 16 år? Der er ingen rigtige eller forkerte svar Passer meget godt Passer godt Passer lidt Passer ikke a) Min far hjalp mig ikke så meget, som jeg behøvede b) Han virkede kold overfor mig c) Han forstod mine problemer og bekymringer d) Han kunne lide, at jeg tog mine egne beslutninger e) Han forsøgte at styre alt, hvad jeg foretog mig f) Han behandlede mig, som om jeg er yngre end jeg er g) Han hjalp mig til at få det bedre, hvis jeg var ked af det h) Han gav mig så meget frihed, som jeg ønskede

16 Baggrundsoplysninger om din mor 63. Lever din mor? Gå til spørgsmål 68 om din far 64. Hvilken skoleuddannelse afsluttede din mor senest? 7.klasse/ 8.klasse./ 9.klasse 10.kl./ Realeksamen/ Præliminæreksamen Studentereksamen/ HF/HHX/HTX Andet Ved ikke 65. Har din mor en erhvervsuddannelse? Ved ikke Hvilken? Handelsskolernes grunduddannelse (HG/HGS, dvs. uden praktikforløb) eller basisår i Efg-uddannelsen Lærlinge-, Efg- eller HG-uddannelsen, dvs. med praktikforløb (fx murer, frisør, kok, bankuddannelse, lægesekretær) Kortere kurser (fx specialarbejderkurser, arbejdsmarkedskurser) Anden faglig uddannelse (fx social- og sundhedsassistent, teknisk assistent) Kort videregående uddannelse, 2-3 år (fx laborant, merkonom, byggetekniker) Mellemlang videregående uddannelse 3-4 år (fx sygeplejerske, folkeskolelærer, pædagog, HA, HD) Lang videregående uddannelse, over 4 år (fx jurist, økonom, læge, tandlæge) 66. Hvad er din mors nuværende erhvervsmæssige status? Arbejder, faglært Under uddannelse/studerende Arbejder, ufaglært Funktionær eller tjenestemand Direktør Lærling, elev Selvstændig landmand Selvstændig i øvrigt Medhjælpende ægtefælle I flexjob/støttet beskæftigelse Efterlønsmodtager / folkepensionist Førtidspensionist Hjemmegående Arbejdsløs / under aktivering Langtidssygemeldt (3 måneder eller mere) På kontanthjælp / bistandshjælp Under revalidering el. lign. Andet, skriv Ved ikke 67. Hvilken jobtitel har din mor? (besvar kun hvis hun for tiden har et arbejde) (fx. sekretær, sygeplejerske, arkitekt) Skriv:

17 Baggrundsoplysninger om din far 68. Lever din far? Gå til spørgsmål Hvilken skoleuddannelse afsluttede din far senest? 7.klasse/ 8.klasse./ 9.klasse 10.kl./ Realeksamen/ Præliminæreksamen Studentereksamen/ HF/HHX/HTX Andet Ved ikke 70. Har din far en erhvervsuddannelse? Ved ikke Hvilken? Handelsskolernes grunduddannelse (HG/HGS, dvs. uden praktikforløb) eller basisår i Efg-uddannelsen Lærlinge-, Efg- eller HG-uddannelsen, dvs. med praktikforløb (fx murer, frisør, kok, bankuddannelse, lægesekretær) Kortere kurser (fx specialarbejderkurser, arbejdsmarkedskurser) Anden faglig uddannelse (fx social- og sundhedsassistent, teknisk assistent) Kort videregående uddannelse, 2-3 år (fx laborant, merkonom, byggetekniker) Mellemlang videregående uddannelse 3-4 år (fx sygeplejerske, folkeskolelærer, pædagog, HA, HD) Lang videregående uddannelse, over 4 år (fx jurist, økonom, læge, tandlæge) 71. Hvad er din fars nuværende erhvervsmæssige status? Arbejder, faglært Arbejder, ufaglært Funktionær eller tjenestemand Direktør Lærling, elev Selvstændig landmand Selvstændig i øvrigt Medhjælpende ægtefælle I flexjob/støttet beskæftigelse Under uddannelse/studerende Efterlønsmodtager / folkepensionist Førtidspensionist Hjemmegående Arbejdsløs / under aktivering Langtidssygemeldt (3 måneder eller mere) På kontanthjælp / bistandshjælp Under revalidering el. lign. Andet, skriv Ved ikke 72. Hvilken jobtitel har din far? (besvar kun hvis han for tiden har et arbejde) (fx. tømrer, sygeplejerske, arkitekt) Skriv:

18 Forhold til andre 73. Hvilket nummer er du i din søskendeflok? Du har måske en storebror og en lillesøster, dermed er du nummer 2 ud af 3 søskende (Medregn eventuelle halvsøskende, men ikke stedsøskende) Jeg har ingen søskende Jeg har søskende og jeg er nummer ud af søskende 74. Har du en fast kæreste for tiden? 75. Hvor mange mennesker føler du dig tæt knyttet til? Det spiller ingen rolle, hvor de bor eller om du har set dem for nyligt Skriv hvor mange Hvis du har svaret 0, gå da til spørgsmål 79 på næste side Hjælp og støtte Tænk på alle de personer, som du føler dig tæt knyttet til. 76. Inden for de sidste 12 måneder, hvor meget? a) har disse personer givet dig information, råd og vejledning, som du synes, du kunne bruge til noget? b) var nogen af disse personer til stede, når du havde brug for dem? Slet ikke Lidt En hel del Temmelig meget c) fik nogen af personerne dig til at have det godt med dig selv? d) har du haft det sjovt og delt interesser med nogen af disse personer? e) har nogen af dem givet dig bekymringer, problemer og stress?

19 Fortrolighed Tænk stadig på alle de personer, som du føler dig tæt knyttet til. 77. Inden for de sidste 12 måneder, hvor meget? Slet ikke Lidt En hel del Temmelig meget a) ønskede du at betro dig til nogen af personerne (tale frit og åbent, og dele følelser med disse personer)? b) har du betroet dig til nogen af dem? c) har du kunnet stole på nogen af personerne med dine mest personlige problemer? d) kunne du have ønsket at være mere fortrolig med nogen af dem? e) har det forværret tingene, når du talte med nogen af dem? f)...har nogen af dem betroet dig med deres egne bekymringer? Praktisk hjælp Tænk stadig på alle de personer, som du føler dig tæt knyttet til. 78. Inden for de sidste 12 måneder, hvor meget? Slet ikke Lidt En hel del Temmelig meget a) havde du behov for praktisk hjælp til større ting fra nogen af personerne (fx økonomisk hjælp eller hvis du har været syg,)? b) har nogen af dem givet dig praktisk hjælp til større ting? c) kunne du have ønsket dig mere praktisk hjælp med større ting fra nogen af personerne? d) fik du praktisk hjælp til små ting fra nogen af personerne, når du havde behov for det (fx lektie, at blive kørt/hentet)? Begivenheder Begivenheder i din barndom: 79. I løbet af dine første 16 år? a) blev dine forældre skilt? b) mistede du nogen af dine forældre på grund af dødsfald? c) var din far eller mor arbejdsløs gennem længere tid? d) havde nogen af dine forældre et misbrug af alkohol eller stoffer, som gav problemer i familien? e) blev du mishandlet af en person, som du kendte? f) var du vidne til en meget voldelig hændelse, evt. så nogen blive slået ihjel? g) blev dine forældre udsat for en livstruende ulykke eller sygdom?

20 Begivenheder i det sidste år: 80. I løbet af det sidste år? a) har du haft økonomiske problemer? b) har du mistet én, der stod dig nær på grund af et dødsfald? c) er du blevet bestjålet eller har der været indbrud i dit hjem eller din bil? d) er du blevet overfaldet / fysisk angrebet? e) har nogen, der står dig nær, haft et alkohol- eller stofmisbrug? f) er din arbejdsstilling/praktikplads blevet sagt op eller din studieplads blevet annulleret? g) er et forhold til en kæreste/ægtefælle blevet afsluttet, selvom du ville fortsætte? h) er du dumpet til en vigtig eksamen? i) er nogen i din nærmeste familie blevet udsat for en alvorlig ulykke eller sygdom? j) er du eller din kæreste blevet uønsket gravid? k) er det blevet konstateret, at du har en alvorlig sygdom? 81. Hvad var din personlige og din evt. ægtefælles/samlevers indkomst tilsammen i 2003 før skat? (inkl. diverse sociale ydelser og SU) (Hvis du ikke har en samlever/ægtefælle, sæt kun kryds i den første kolonne under egen indkomst ) Ingen indkomst Mindre end kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mellem kr. Mere end kr. Ved ikke Ønsker ikke at svare Egen indkomst før skat Egen + evt. ægtefælles/samlevers indkomst tilsammen før skat

21

3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i VestLiv årgang 89? (sæt kun ét kryds) Stedfar/ morens samlever Andet

3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i VestLiv årgang 89? (sæt kun ét kryds) Stedfar/ morens samlever Andet Dagens dato 2 0 Dag Måned År Baggrundsoplysninger 1. Er du kvinde eller mand? Kvinde Mand 2. Hvornår er du født? Dag Måned 1 9 År 3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i VestLiv

Læs mere

Dine vaner. Dagens dato. Hvornår er du født? 2. Er du dreng eller pige? 3. Dyrker du sport eller motion uden for skoletid?

Dine vaner. Dagens dato. Hvornår er du født? 2. Er du dreng eller pige? 3. Dyrker du sport eller motion uden for skoletid? Dagens dato 2 0 Dato Måned År 1. Hvornår er du født? Dato Måned 1 9 År 2. Er du dreng eller pige? Dreng Pige Dine vaner 3. Dyrker du sport eller motion uden for skoletid? Nej Skriv hvad 4. Hvor mange timer

Læs mere

3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i denne undersøgelse? (sæt kun ét kryds) Stedfar/ morens samlever Andet

3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i denne undersøgelse? (sæt kun ét kryds) Stedfar/ morens samlever Andet Dagens dato 2 0 Dato Måned År Baggrundsoplysninger 1. Er du kvinde eller mand? Kvinde Mand 2. Hvornår er du født? Dato Måned 1 9 År 3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i

Læs mere

3. Dyrker du sport eller motion i din fritid? (Det behøver ikke være i en klub eller sammen med andre)

3. Dyrker du sport eller motion i din fritid? (Det behøver ikke være i en klub eller sammen med andre) 1 Dagens dato 2 0 Dato Måned År Baggrundsinformation 1. Hvornår er du født? 1 9 Dato Måned År 2. Er du dreng eller pige? Dreng Pige Sport og motion 3. Dyrker du sport eller motion i din fritid? (Det behøver

Læs mere

Sociale forhold, baggrund og levevaner

Sociale forhold, baggrund og levevaner Sociale forhold, baggrund og levevaner Først vil vi bede om nogle generelle baggrundsoplysninger. Er De: Kvinde eller Mand. Hvornår er De født? 9. Hvilken skoleuddannelse har De? 7. klasse 8.- 9. klasse

Læs mere

Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø

Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø Løbenummer: Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn Dette spørgeskema er udviklet af Arbejdsmiljøinstituttet. Skemaet kan benyttes til at kortlægge

Læs mere

Opfølgningsspørgeskema

Opfølgningsspørgeskema BRS-460 Opfølgningsspørgeskema for undersøgelsen Livskvalitet og Brystkræft Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning BR-FUC GENERELT HELBRED OG VELBEFINDENDE SIDE

Læs mere

Løbenummer: PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com

Løbenummer: PDF created with pdffactory trial version www.pdffactory.com Løbenummer: Instruktion Spørgsmålene i dette skema handler mest om helbred, trivsel og arbejdsforhold. Hvis du ikke er i arbejde, skal du udfylde de første 9 sider i skemaet. Skemaet handler om dine forhold

Læs mere

Instruktion. Med venlig hilsen

Instruktion. Med venlig hilsen Instruktion Spørgsmålene i dette skema handler mest om helbred, trivsel og arbejdsforhold. Hvis du ikke er i arbejde, skal du udfylde de første 9 sider i skemaet. Skemaet handler om dine forhold og din

Læs mere

Sundhed og trivsel blandt ældre. Udtræk fra undersøgelsen hvordan har du det blandt 65+ årige - med supplerende analyse for 45+ årige

Sundhed og trivsel blandt ældre. Udtræk fra undersøgelsen hvordan har du det blandt 65+ årige - med supplerende analyse for 45+ årige Sundhed og trivsel blandt ældre Udtræk fra undersøgelsen hvordan har du det blandt ige - med supplerende analyse for 45+ ige Sundhedssekretariatet Januar 2009 1 Sundhed og trivsel blandt ældre borgere

Læs mere

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom

Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom X - COBASIS Livskvalitet efter undersøgelse eller behandling af hjertesygdom Spørgeskema regionmidtjylland Basis HELBRED OG TRIVSEL SIDE 1 VEJLEDNING: Disse spørgsmål handler om din opfattelse af dit helbred.

Læs mere

LIGHED - ULIGHED Aalborg Universitet November 2000

LIGHED - ULIGHED Aalborg Universitet November 2000 Løbenr. LIGHED - ULIGHED? Aalborg Universitet November 2000 Sådan udfyldes skemaet Inden De besvarer et spørgsmål, bedes De læse både spørgsmål og svarmuligheder igennem. De fleste af spørgsmålene besvares

Læs mere

Tak fordi du vil bidrage til undersøgelsen. Du kan nu gå i gang med at besvare spørgeskemaet.

Tak fordi du vil bidrage til undersøgelsen. Du kan nu gå i gang med at besvare spørgeskemaet. Kære deltager Tak fordi du vil bidrage til undersøgelsen. Du kan nu gå i gang med at besvare spørgeskemaet. Hvad spørger vi om? Spørgeskemaet indeholder en række spørgsmål om dit arbejdsmiljø og helbred.

Læs mere

Baseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014

Baseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014 Spørgeskema til udfyldelse ved start Randomiseringsnummer: Initialer for forsøgsdeltager: CPR: - Dato for udfyldelse af skema: / - 20 Navn: Hvad er din civilstand? (1) Gift / samlevende (2) Enke / enkemand

Læs mere

Før du går til lægen

Før du går til lægen 1 Før du går til lægen Det er en god idé at tænke over, hvad du vil sige og spørge om, før du går til lægen. Det er en god idé at skrive de vigtigste ting ned på et stykke papir. Det er god idé at øve

Læs mere

Spørgeskema om arbejde, helbred og levevaner

Spørgeskema om arbejde, helbred og levevaner Spørgeskema om arbejde, helbred og levevaner Arbejdsmedicinsk Afdeling Lykkebækvej 1 4600 Køge Tlf.: 5663 1500 sghnord@regionsjaelland.dk Direkte tlf.: 4732 2900 Fax: 4632 2073 E-Mail: koe-arbmed@regionsjaelland.dk

Læs mere

Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø. Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn

Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø. Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn Spørgeskema om psykisk arbejdsmiljø Her er gjort plads til institutionens/firmaets eget logo og navn Hvilken afdeling arbejder du i? Hvad er din stilling? Psykisk arbejdsmiljø De følgende spørgsmål handler

Læs mere

SPØRGESKEMA. til dig der har deltaget i. Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet

SPØRGESKEMA. til dig der har deltaget i. Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet SPØRGESKEMA til dig der har deltaget i Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet Hvordan besvares spørgeskemaet? Inden du besvarer et spørgsmål,

Læs mere

De næste spørgsmål handler om forskellige aktiviteter inden for det sidste år

De næste spørgsmål handler om forskellige aktiviteter inden for det sidste år ID: Dette spørgeskema indeholder en række personlige spørgsmål om private forhold, som mange mennesker helst vil holde for sig selv. Når du er færdig med at besvare spørgsmålene, lægger du skemaet i en

Læs mere

Selvvurderet helbred et spørgeskema

Selvvurderet helbred et spørgeskema Green Network Selvvurderet helbred et spørgeskema Uddrag af Sundheds- og sygelighedsundersøgelsen 2005 - Statens Institut for Folkesundhed, august 2006 Juli 2010. Selvvurderet helbred Spørgeskema Generelt:

Læs mere

Psykisk arbejdsmiljø. Kort spørgeskema til vurderingen af det psykiske arbejdsmiljø. 2. Udgave

Psykisk arbejdsmiljø. Kort spørgeskema til vurderingen af det psykiske arbejdsmiljø. 2. Udgave Psykisk arbejdsmiljø Kort spørgeskema til vurderingen af det psykiske arbejdsmiljø. Udgave Spørgeskemaet Dette spørgeskema kan anvendes som et redskab til at kortlægge og vurdere det psykiske arbejdsmiljø.

Læs mere

HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS

HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 2007 Patienternes svar HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS Patientspørgeskemaundersøgelsen I forbindelse med audit om Hypertension i almen praksis fik alle patienter, der indgik

Læs mere

Forevisningskort til hovedskema. ESS 5. runde, 2010 US NR.: 4252. Indsamlingsperiode: 2010-2011

Forevisningskort til hovedskema. ESS 5. runde, 2010 US NR.: 4252. Indsamlingsperiode: 2010-2011 ESS DOCUMENT DATE: 15.09.2010 Forevisningskort til hovedskema ESS 5. runde, 2010 INDHOLDSFORTEGNELSE US NR.: 4252 Indsamlingsperiode: 2010-2011 Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 KORT 1 Slet ingen tid Mindre

Læs mere

Spørgeskema Sundhedsprofil Standard. Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen!

Spørgeskema Sundhedsprofil Standard. Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen! Dine svar og resultater er 100% anonyme! HUSK! Udfyld skemaet og tag det med til undersøgelsen! Spørgeskema Sundhedsprofil Standard Falck Healthcare s Sundhedsprofil består af dette spørge skema samt en

Læs mere

SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI

SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI AEU-2 SPØRGESKEMA OM DIN EPILEPSI Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. Du kan læse mere i det vedlagte brev. På forhånd tak! NEUROLOGISK AMBULATORIUM OM DIN EPILEPSI

Læs mere

Svarene bliver skannet ind på en maskine, så alle tal og kryds skal være nemme at tolke som vist i nedenstående eksempler.

Svarene bliver skannet ind på en maskine, så alle tal og kryds skal være nemme at tolke som vist i nedenstående eksempler. 1 Inden du besvarer et spørgsmål, bedes du læse spørgsmål og svarmuligheder igennem. De fleste af spørgsmålene besvares ved at sætte kryds i den kasse, hvor du synes, svaret passer bedst. Kun hvis det

Læs mere

Børn og Unge Trivselsundersøgelse Spørgeskema

Børn og Unge Trivselsundersøgelse Spørgeskema Ref.nr.: Børn og Unge Trivselsundersøgelse Spørgeskema TRIVSELSUNDERSØGELSE 2014 2 PSYKISK ARBEJDSMILJØ De følgende spørgsmål handler om psykisk arbejdsmiljø, tilfredshed og trivsel i arbejdet. Nogle af

Læs mere

IUniversitätsklinikum I

IUniversitätsklinikum I IUniversitätsklinikum I Hamburg-Eppendorf I Spørgeskema vedrørende patientens sundhedstilstand (SF-36) I dette spørgeskema drejer det sig om din vurdering af din egen sundhedstilstand. Skemaet gør det

Læs mere

Dansk Center for Undervisningsmiljø, marts 2003 Spørgeskema 2 Undervisningsmiljø Ungdomsuddannelser

Dansk Center for Undervisningsmiljø, marts 2003 Spørgeskema 2 Undervisningsmiljø Ungdomsuddannelser Dansk Center for Undervisningsmiljø, marts 2003 Spørgeskema 2 Undervisningsmiljø Ungdomsuddannelser Dansk Center for Undervisningsmiljø Danish Centre of Educational Environment www.dcum.dk dcum@dcum.dk

Læs mere

Fakta om social ulighed i sundhed - tal fra Region Midtjylland. Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed

Fakta om social ulighed i sundhed - tal fra Region Midtjylland. Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed Fakta om social ulighed i sundhed - tal fra Region Midtjylland Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed Definition: Hvad forstår vi ved social ulighed i sundhed? Årsager: Hvorfor er der social ulighed

Læs mere

Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2010

Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2010 Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2010 Hvordan har du det? 2010 er en spørgeskemaundersøgelse af borgernes sundhed, sygelighed og trivsel. I kraft af en stikprøvens størrelse

Læs mere

Aarhusmålene Aarhus Kommune

Aarhusmålene Aarhus Kommune Aarhusmålene Aarhus Kommune Måling af Aarhusmålene [Introtekst til Web-survey] Tak, fordi du vil deltage i undersøgelsen. Vi gennemfører for øjeblikket en undersøgelse på vegne af Aarhus Kommune. Vi vil

Læs mere

Bodily Distress Syndrome (BDS)

Bodily Distress Syndrome (BDS) Bodily Distress Syndrome (BDS) Forskningsklinikken for Funktionelle Lidelser Aarhus Universitetshospital 1 Lidt om Bodily Distress Syndrome (BDS) Bodily Distress Syndrome er en ny diagnose der bruges i

Læs mere

Aktiv med kronisk sygdom

Aktiv med kronisk sygdom Aktiv med kronisk sygdom Kære kursist Du har deltaget i workshoppen Aktiv med kronisk sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål om dig og din opfattelse af og tilfredshed

Læs mere

spørgeskema om din epilepsi

spørgeskema om din epilepsi AER-1001 spørgeskema om din epilepsi Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. du kan læse mere i det vedlagte brev. på forhånd tak! neurologisk ambulatorium OM DIN EPILEPSI

Læs mere

Forevisningskort til hovedskema. (3. runde, 2006/7)

Forevisningskort til hovedskema. (3. runde, 2006/7) Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 Forevisningskort til hovedskema (3. runde, 2006/7) INDHOLDSFORTEGNELSE US NR.: 5819 Indsamlingsperiode: September-december 2006 Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 Kort

Læs mere

Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital Tlf. 3531 6060

Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital Tlf. 3531 6060 Spørgeskema til patienten Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital Tlf. 3531 6060 Spørgeskema om arbejde, helbred og levevaner Patientlabel Vejledning Du bedes venligst udfylde spørgeskemaet

Læs mere

Hvordan har du det? 2010

Hvordan har du det? 2010 Hvordan har du det? 2010 Sundhedsprofil for region og kommuner unge Sammenfatning Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Hvordan har du det? 2010 Sundhedsprofil for region og kommuner unge sammenfatning Udarbejdet

Læs mere

Alkohol i Danmark. Voksnes alkoholvaner og holdning til alkoholpolitik. Louise Kristiansen Ola Ekholm Morten Grønbæk Janne Schurmann Tolstrup

Alkohol i Danmark. Voksnes alkoholvaner og holdning til alkoholpolitik. Louise Kristiansen Ola Ekholm Morten Grønbæk Janne Schurmann Tolstrup Alkohol i Danmark Voksnes alkoholvaner og holdning til alkoholpolitik 2008 Louise Kristiansen Ola Ekholm Morten Grønbæk Janne Schurmann Tolstrup Syddansk Universitet Alkohol i Danmark Voksnes alkoholvaner

Læs mere

Beck Depressions Test - ( søg: BDI = Beck Depression Inventory). Hvilket af disse 4 x 21 udsagn beskriver bedst, det som du føler?

Beck Depressions Test - ( søg: BDI = Beck Depression Inventory). Hvilket af disse 4 x 21 udsagn beskriver bedst, det som du føler? Beck Depressions Test - ( søg: BDI = Beck Depression Inventory). Hvilket af disse 4 x 21 udsagn beskriver bedst, det som du føler? På den følgende liste skal du finde de emotionelle sætninger og udsagn,

Læs mere

Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2013

Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2013 Region Midtjyllands folkesundhedsundersøgelse: Hvordan har du det? 2013 Hvordan har du det? 2013 er en spørgeskemaundersøgelse af borgernes sundhed, sygelighed og trivsel i Region Midtjylland. Undersøgelsen

Læs mere

UNDERVISNINGSMILJØVURDERING

UNDERVISNINGSMILJØVURDERING UNDERVISNINGSMILJØVURDERING 1. Er du en pige eller en dreng 47 % Pige 53% Dreng Thyland Idrætsefterskole december 2011 2. Hvor godt eller dårligt synes du selv, du klarer dig i klassen? 6 Jeg er en af

Læs mere

Lær at tackle kronisk sygdom

Lær at tackle kronisk sygdom Lær at tackle kronisk sygdom Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler i kurset Lær at tackle kronisk sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema,

Læs mere

Min mening om undervisningsmiljø og trivsel på Brøruphus Efterskole

Min mening om undervisningsmiljø og trivsel på Brøruphus Efterskole Spørgeskema Undervisningsmiljø og trivsel Sådan udfylder du skemaet: Spørgeskemaet handler om det psykiske, fysiske og æstetiske undervisningsmiljø på din efterskole. Det indeholder også nogle spørgsmål

Læs mere

Helbredskontrol af natarbejdere. Spørgeskema om natarbejde, helbred og levevaner

Helbredskontrol af natarbejdere. Spørgeskema om natarbejde, helbred og levevaner Helbredskontrol af natarbejdere Spørgeskema om natarbejde, helbred og levevaner 2003 1 Helbredskontrol af natarbejdere Formålet med spørgeskemaet Natarbejde kan være forbundet med helbredsproblemer. De

Læs mere

Trivselsevaluering 2010/11

Trivselsevaluering 2010/11 Trivselsevaluering 2010/11 Formål Vi har ønsket at sætte fokus på, i hvilken grad de værdier, skolen fremhæver som bærende, også opleves konkret i elevernes dagligdag. Ved at sætte fokus på elevernes trivsel

Læs mere

Psykisk arbejdsmiljø. AMI s korte spørgeskema til kortlægning af det psykiske arbejdsmiljø. Ny udgave

Psykisk arbejdsmiljø. AMI s korte spørgeskema til kortlægning af det psykiske arbejdsmiljø. Ny udgave Psykisk arbejdsmiljø AMI s korte spørgeskema til kortlægning af det psykiske arbejdsmiljø Ny udgave 6 Spørgeskemaet Dette spørgeskema er udviklet af Arbejdsmiljøinstituttet som et redskab til vurdering

Læs mere

Besvarelse af Spørgeskema

Besvarelse af Spørgeskema Besvarelse af Spørgeskema Undervisningsmiljø og trivsel Brøruphus Efterskole 0/5 . Er du pige eller dreng? Pige: 8 ( 55, %) Dreng: 66 (,6 %) I alt har 8 elever besvaret dette spørgeskema. Hvor gammel er

Læs mere

Er du blevet mobbet i skolen indenfor den seneste måned? - sæt ét kryds Krydset med: Er du dreng eller pige? - Sæt ét kryds

Er du blevet mobbet i skolen indenfor den seneste måned? - sæt ét kryds Krydset med: Er du dreng eller pige? - Sæt ét kryds Ullerupbækskolen Er du glad for at gå i skole? - sæt ét kryds Krydset med: Er du dreng eller pige? - Sæt ét kryds Hvor ofte er du blevet væk fra skole uden lovlig grund (har pjækket) indenfor de sidste

Læs mere

SYMPTOMER OG BEHANDLING

SYMPTOMER OG BEHANDLING Blodtryk BLODTRYK Blodtryk er et udtryk for blodets tryk på blodårernes vægge. Blodtrykket afhænger af, hvor stor en kraft hjertet pumper blodet rundt med, og hvor stor modstand blodet møder ved kontakt

Læs mere

Spørgeskema Undervisningsmiljø 4. 9. klasse

Spørgeskema Undervisningsmiljø 4. 9. klasse Spørgeskema Undervisningsmiljø 4. 9. klasse 25. august 2005 Før du går i gang med at udfylde skemaet, skal du læse følgende igennem: Tag dig tid til at læse både spørgsmål og svarmuligheder godt igennem.

Læs mere

SCL - 90 -R. Navn: Eksempel på afkrydsning. Vejledning:

SCL - 90 -R. Navn: Eksempel på afkrydsning. Vejledning: SCL - 9 -R Navn: Vejledning: I skemaet er der anført en række problemer og gener, som man undertiden kan have. Læs punkterne igennem ét ad gangen og sæt derefter et kryds ved det tal, der bedst beskriver

Læs mere

Handleplan for bedre psykisk sundhed 2015-2018

Handleplan for bedre psykisk sundhed 2015-2018 Handleplan for bedre psykisk sundhed 2015-2018 Med Københavns sundhedspolitik ønsker vi, at københavnerne skal leve med bedre livskvalitet og have lige muligheder for et godt og langt liv. Mange københavnere

Læs mere

Spørgeskema. vedr. indeklima og trivsel

Spørgeskema. vedr. indeklima og trivsel Løbenummer: Spørgeskema vedr. indeklima og trivsel Virksomhed XXX måned og år Sådan udfylder du skemaet. Læs venligst dette igennem før du udfylder spørgeskemaet. De fleste af spørgsmålene besvares ved

Læs mere

2 SORG EFTER ÆGTEFÆLLENS DØD

2 SORG EFTER ÆGTEFÆLLENS DØD 20 SORG - NÅR ÆGTEFÆLLEN DØR I DEL 1 I OM SORG 2 SORG EFTER ÆGTEFÆLLENS DØD Livet, når vi bliver ældre, indeholder mange tab af forældre, søskende, ægtefælle, venner og børn. Set i forhold til alder sker

Læs mere

EVALUERING AF SPØRGESKEMA VEDR. TRIVSEL OG ARBEJDSMILJØ I BØRNEHØJDE PÅ SKOVGÅRDEN. ULTIMO 2011.

EVALUERING AF SPØRGESKEMA VEDR. TRIVSEL OG ARBEJDSMILJØ I BØRNEHØJDE PÅ SKOVGÅRDEN. ULTIMO 2011. EVALUERING AF SPØRGESKEMA VEDR. TRIVSEL OG ARBEJDSMILJØ I BØRNEHØJDE PÅ SKOVGÅRDEN. ULTIMO 2011. Undersøgelsen er foretaget med udgangspunkt i materialet fra www.termometeret.dk & DCUM. Eleverne har afkrydset

Læs mere

Arbejdsmiljø for de sociale klasser

Arbejdsmiljø for de sociale klasser Arbejdsmiljø for de sociale klasser Denne analyse er en del af baggrundsanalyserne til bogen Det danske klassesamfund et socialt Danmarksportræt. I analysen er der fokus på både det fysiske og psykiske

Læs mere

Spørgeskema for patienter der lider af svimmelhed.

Spørgeskema for patienter der lider af svimmelhed. Spørgeskema for patienter der lider af svimmelhed. 1. Navn: 2. Cpr-nr. 3. Dato for besvarelse af spørgeskemaet: 4. Aktuelle Erhverv: 5. Har du været sygemeldt pga. svimmelhed? Hvis ja Hvor lang tid? Beskrivelse

Læs mere

Københavnerbarometer 2011

Københavnerbarometer 2011 Københavnerbarometer 2011 3-06-2011 Powered by Enalyzer Survey Solution 1 Er du... Procent Antal Dreng 47% 149 Pige 53% 167 10 316 2 Hvilken skole går du på? Procent Antal Amager Fælled Skole 0 Bavnehøj

Læs mere

Sådan styrker du samarbejdet med lægen. - og får bedre behandling og livskvalitet

Sådan styrker du samarbejdet med lægen. - og får bedre behandling og livskvalitet Sådan styrker du samarbejdet med lægen - og får bedre behandling og livskvalitet Det handler om indsigt og kontrol I dette hæfte finder du vejledning og konkrete værktøjer til, hvordan du styrker samarbejdet

Læs mere

Oversigt over dimensioner i GL s spørgeskema om professionel kapital, 2015

Oversigt over dimensioner i GL s spørgeskema om professionel kapital, 2015 Oversigt over dimensioner i GL s spørgeskema om professionel kapital, 2015 Spørgsmålene er i videst muligt omfang hentet fra nyeste nationale undersøgelser gennemført af NFA, Det Nationale Forskningscenter

Læs mere

5 VIGTIGE HUSKE DE REGLER FOR EN SUND KROP PÅ FRISØRSALONEN HELE LIVET

5 VIGTIGE HUSKE DE REGLER FOR EN SUND KROP PÅ FRISØRSALONEN HELE LIVET 5 VIGTIGE HUSKE DE REGLER FOR EN SUND KROP PÅ FRISØRSALONEN HELE LIVET 1. BRUG KLIPPESTOLEN SÅ OFTE DU KAN De få sekunder du sparer på at stå fremadbøjet i stedet for at trække klippestolen i den rette

Læs mere

Surveyundersøgelse af danske kiropraktorpatienter

Surveyundersøgelse af danske kiropraktorpatienter Surveyundersøgelse af danske kiropraktorpatienter Foto: Uffe Johansen Dansk Kiropraktor Forening København 2013 Indhold 1 Baggrund for undersøgelsen.. 2 2 Indkomstniveau. 3 Kiropraktorpatienters årlige

Læs mere

Levevilkår og beskæftigelse 2005 - uge 27

Levevilkår og beskæftigelse 2005 - uge 27 Levevilkår og beskæftigelse 2005 - uge 27 Skema 2 Til studerende, arbejdsløse, pensionister og øvrige uden beskæftigelse eller bibeskæftigelse Udfyld venligst Skemaet tilhører 1-Mand Fødselsår 19 2-Kvinde

Læs mere

DANSKERNES ALKOHOLVANER

DANSKERNES ALKOHOLVANER DANSKERNES ALKOHOLVANER 2008 Danskernes alkoholvaner 2008 Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: Hhttp://www.sst.dk Udarbejdet for Sundhedsstyrelsen af: Center for Alkoholforskning,

Læs mere

Spørgeskema vedr. undervisningsmiljøet på Grejs Friskole.

Spørgeskema vedr. undervisningsmiljøet på Grejs Friskole. Spørgeskema vedr. undervisningsmiljøet på Grejs Friskole. Tag dig tid til at læse spørgsmål og svarmuligheder godt igennem. Du kan kun sætte 1 kryds ud for hvert spørgsmål, hvis ikke der står noget andet.

Læs mere

Kære borger. På forhånd tusind tak for din deltagelse. Venlig hilsen. Direktør Kjeld Berthelsen

Kære borger. På forhånd tusind tak for din deltagelse. Venlig hilsen. Direktør Kjeld Berthelsen Kære borger Struer Kommune har valgt at sætte fokus på kvaliteten af de sociale være- og cafetilbud Parasollen og Værestedet TROIA, som i dag tilbydes borgere med social, fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse

Læs mere

Spørgeskema til torticollis-patienter

Spørgeskema til torticollis-patienter Spørgeskema til torticollis-patienter Denne undersøgelse er lavet til alle, der har diagnosen torticollis. Så har du torticollis og lyst til at deltage kan du udfylde skemaet på de følgende sider. Formål

Læs mere

A A R H U S U N I V E R S I T E T

A A R H U S U N I V E R S I T E T AU A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning Juli 2010 EuropASI Det europæiske misbrugs-belastnings-index eksklusiv tillæg www.crf.au.dk 2 EuropASI 1. Alkohol-forbrug Antal dage hvor

Læs mere

GRASS. Skema 2 (6 uger) Spørgeskema om livskvalitet ved forhøjet stofskifte

GRASS. Skema 2 (6 uger) Spørgeskema om livskvalitet ved forhøjet stofskifte Løbenummer: GRASS Skema 2 (6 uger) Spørgeskema om livskvalitet ved forhøjet stofskifte Dette spørgeskema drejer sig om, hvordan det har påvirket dig at have forhøjet stofskifte. Besvar hvert spørgsmål

Læs mere

Beck Depression Inventory (BDI)

Beck Depression Inventory (BDI) Psykiatrisk Forskningsenhed Hillerød Beck Depression Inventory (BDI) På følgende liste skal De i hver gruppe fra 1 til 21 finde det udsagn, der passer bedst til Deres tilstand for øjeblikket og sætte kryds

Læs mere

Eurostat ad hoc modul

Eurostat ad hoc modul Eurostat ad hoc modul BXPARHAT_. Har en af dine forældre en videregående uddannelse? Fx universitet, handelshøjskole, folkeskolelærer, sygeplejerske, pædagog eller andre kortere videregående uddannelser:

Læs mere

Svarfordelingsrapport: UMV - 2015 - FULD

Svarfordelingsrapport: UMV - 2015 - FULD Rapporten er lavet d.02-03-205 Svarfordelingsrapport: UMV - 205 - FULD 02 Afgrænsninger Skabelon: Svarfordelingsrapport Områder: APV Trivsel Kortlægning: UMV - Elever - 205 Denne rapport: Elever Periode

Læs mere

Information til ansatte om. Natarbejde. Arbejdsmiljø

Information til ansatte om. Natarbejde. Arbejdsmiljø Information til ansatte om Natarbejde Pas godt på dig selv! Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Natarbejde og helbredskontrol Lovgivning Helbredskontrol ved natarbejde er et tilbud med grundlag i

Læs mere

5.3 Alkoholforbrug. På baggrund af forskningsresultater har Sundhedsstyrelsen formuleret syv anbefalinger om alkohol (3):

5.3 Alkoholforbrug. På baggrund af forskningsresultater har Sundhedsstyrelsen formuleret syv anbefalinger om alkohol (3): Liter Kapitel 5.3 Alkoholforbrug 5.3 Alkoholforbrug Alkohol er en af de kendte forebyggelige enkeltfaktorer, der har størst indflydelse på folkesundheden i Danmark. Hvert år er der mindst 3.000 dødsfald

Læs mere

fraværende Selvnedgørende 1 2 3 4 5 Uforudsigelig 1 2 3 4 5 Tilgængelig 1 2 3 4 5 Opmærksom på dine behov

fraværende Selvnedgørende 1 2 3 4 5 Uforudsigelig 1 2 3 4 5 Tilgængelig 1 2 3 4 5 Opmærksom på dine behov ACATI Adult children of alcoholics trauma inventory Thomas Mackrill PhD Følgende spørgsmål handler om din opvækst: i) Drak din mor for meget? ja (1) nej (0) Hvis nej gå videre til spørgsmål ii) Hvis ja

Læs mere

Indholdsfortegnelse...0 Indholdsfortegnelse...1 Indledning og formål...2 Hvem er de langvarigt syge?...3 Langvarig sygdom og køn...

Indholdsfortegnelse...0 Indholdsfortegnelse...1 Indledning og formål...2 Hvem er de langvarigt syge?...3 Langvarig sygdom og køn... ! Indholdsfortegnelse...0 Indholdsfortegnelse...1 Indledning og formål...2 Hvem er de langvarigt syge?...3 Langvarig sygdom og køn...3 Langvarig sygdom og alder...3 Langvarig sygdom og erhvervsuddannelse...4

Læs mere

Hverken tilfredsstillende eller. Mindre Utilfredsstillende. Ja Nej. Ja Nej Ved ikke. Ikke så tit Nej, slet ikke

Hverken tilfredsstillende eller. Mindre Utilfredsstillende. Ja Nej. Ja Nej Ved ikke. Ikke så tit Nej, slet ikke Termometeret uge 25/26 2015 -Ta temperaturen på dit undervisningsmiljø! Værksteds navn Brønderslev Baggrund Dronninglund Er du: Hunkøn Hankøn Hvor gammel er du? Under16 år 16 17 år 18 19 år 20 24 år 25

Læs mere

Forældreundersøgelse. Om dig. Netværk 2014:204,205, 206,207; 1.1 Er du? a. Gift eller bor sammen med en partner b. Enlig c. Ønsker ikke at oplyse

Forældreundersøgelse. Om dig. Netværk 2014:204,205, 206,207; 1.1 Er du? a. Gift eller bor sammen med en partner b. Enlig c. Ønsker ikke at oplyse Om dig 1.1 Er du? a. Gift eller bor sammen med en partner b. Enlig c. Ønsker ikke at oplyse 1.2 Hvad er din alder? 1.3 Hvad er din højeste fuldførte uddannelse? a. Folkeskole 9. eller 10. klasse b. EFG/HG/Teknisk

Læs mere

Københavns fængsler '11

Københavns fængsler '11 19. april Københavns fængsler '11 Læservejledning I denne rapport er det psykiske arbejdsmiljø beskrevet ved hjælp af en række dimensioner. Hver dimension er belyst ved at stille nogle spørgsmål om den

Læs mere

Resultater i antal og procent

Resultater i antal og procent Undersøgelse: Hold: Køn: Undervisningsmiljø for 'Øvrige klassetrin' 2009 5 klasse, 6 klasse M, K Resultater i antal og procent Generel tilfredshed Side 1 af 25 Er du glad for din skole? Ja, altid Ja, for

Læs mere

Du har bestilt tid til en konsultation d., kl..

Du har bestilt tid til en konsultation d., kl.. Du har bestilt tid til en konsultation d., kl.. Vedlagt spørgeskema samt 7 dages maddagbog bedes udfyldt og returneres til nedenstående adr. inden vi mødes første gang. Returneres ca. 3 dage inden aftalen.

Læs mere

Når mor eller far har en rygmarvsskade

Når mor eller far har en rygmarvsskade Når mor eller far har en rygmarvsskade 2 når mor eller far har en rygmarvsskade Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder med en rygmarvsskade. Kan dit barn læse,

Læs mere

Jeg lå i min seng. Jeg kunne ikke sove. Jeg lå og vendte og drejede mig - vendte hovedpuden og vendte dynen.

Jeg lå i min seng. Jeg kunne ikke sove. Jeg lå og vendte og drejede mig - vendte hovedpuden og vendte dynen. 1. Søvnløs Jeg lå i min seng. Jeg kunne ikke sove. Jeg lå og vendte og drejede mig - vendte hovedpuden og vendte dynen. Jeg havde en mærkelig uro i mig - lidt kvalme og lidt ondt i maven. Det havde jeg

Læs mere

visualisering & Lær at håndtere stres s 4 effektive øvelser

visualisering & Lær at håndtere stres s 4 effektive øvelser visualisering & LIVS K VALI T E T à Lær at håndtere stres s 4 e f f e k t i v e ø v e l s e r 4 effektive øvelser p r o f e s s o r, c a n d. p syc h., d r. m e d. B o bb y Z a c h a r i a e Ro s i n a

Læs mere

Sundhedsmappe. Indflydelse på egen sundhed. CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Region Midtjylland

Sundhedsmappe. Indflydelse på egen sundhed. CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Region Midtjylland Sundhedsmappe Indflydelse på egen sundhed CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling Region Midtjylland Min sundhedsmappe I denne mappe kan du samle dine ting om sundhed. Der er i forvejen sat noget ind, men

Læs mere

EVALUERING LÆR AT TACKLE KRONISKE SMERTER 2013 ODENSE KOMMUNE

EVALUERING LÆR AT TACKLE KRONISKE SMERTER 2013 ODENSE KOMMUNE EVALUERING LÆR AT TACKLE KRONISKE SMERTER 2013 ODENSE KOMMUNE 1 Denne rapport dækker over besvarelser fra spørgeskemaer udleveret til kursister på kurset Lær at tackle kroniske smerter i Odense Kommune

Læs mere

Sammenfatning af undersøgelse af skolens arbejdsmiljø blandt elever og studerende.

Sammenfatning af undersøgelse af skolens arbejdsmiljø blandt elever og studerende. Sammenfatning af undersøgelse af skolens arbejdsmiljø blandt elever og studerende. 2, Hvilken uddannelse er du tilmeldt? - Sygeplejerskeuddannelsen = 32 % - Grundforløbet = 0 - Social- og sundhedshjælperuddannelsen

Læs mere

Hvordan har du det? Mini-sundhedsprofil for Lejre Kommune. sundhedsprofil for lejre Kommune

Hvordan har du det? Mini-sundhedsprofil for Lejre Kommune. sundhedsprofil for lejre Kommune Hvordan har du det? Mini-sundhedsprofil for Lejre sundhedsprofil for lejre Indhold Indledning................................................ 3 Folkesundhed i landkommunen..............................

Læs mere

Spørgeskema vedr. undervisningsmiljøet på Sydthy Friskole

Spørgeskema vedr. undervisningsmiljøet på Sydthy Friskole Spørgeskema vedr. undervisningsmiljøet på Sydthy Friskole Tag dig tid til at læse spørgsmål og svarmuligheder godt igennem. Du kan kun sætte 1 kryds ud for hvert spørgsmål, hvis ikke der står noget andet.

Læs mere

HELBREDSSPØRGESKEMA MÆND

HELBREDSSPØRGESKEMA MÆND HELBREDSSPØRGESKEMA MÆND Navn: Dato: Adresse: Personnummer: Telefonnummer: Postnummer og By: E-mailadresse: Du skal udfylde og indsende helbredsspørgeskemaet også selv om du tidligere har gjort det! Når

Læs mere

Forældreundersøgelse. Om dig. Fru Flora:2,11,028, 46,48,810;Fæll es Fodslag:73,82, 201,100,55;Ind

Forældreundersøgelse. Om dig. Fru Flora:2,11,028, 46,48,810;Fæll es Fodslag:73,82, 201,100,55;Ind Om dig 1.1 Er du? a. Gift eller bor sammen med en partner b. Enlig c. Ønsker ikke at oplyse 1.2 Hvad er din alder? 1.3 Hvad er din højte fuldførte uddannelse? a. Folkkole 9. eller 10. klasse b. EFG/HG/Teknisk

Læs mere

Tilmelding til Gruppeliv - for medlemmer af Business Danmark

Tilmelding til Gruppeliv - for medlemmer af Business Danmark Tilmelding til Gruppeliv - for medlemmer af Business Danmark Medlem - Personoplysninger Cpr-nr. Navn: Adresse Postnr. By Alder 18-30 år 31-45 år 46-59 år Jeg tilmelder mig gruppelivsaftalen, der er aftalt

Læs mere

At leve med diabetes

At leve med diabetes November 2006 At leve med diabetes Undersøgelse af diabetikeres ønsker til insulinpræparater og -udstyr Sådan udfylder du spørgeskemaet Vi håber, at du vil tage dig tid til at besvare vores spørgeskema.

Læs mere

Spørgeskema Uddannelsesmiljø i TAMU

Spørgeskema Uddannelsesmiljø i TAMU Spørgeskema Uddannelsesmiljø i TAMU Tilrettet af TAMU på baggrund af Spørgeskema fra Dansk Center for Undervisningsmiljø Sådan udfylder du skemaet: Spørgeskemaet handler om det psykiske, fysiske og æstetiske

Læs mere

SPØRGESKEMAUNDERSØGELSE RYGER DU?

SPØRGESKEMAUNDERSØGELSE RYGER DU? SPØRGESKEMAUNDERSØGELSE RYGER DU? GLOSTRUP PRODUKTIONSHØJSKOLE - TORSDAG DEN 5. MARTS 2009 Dataindsamling ELEVER MED I UNDERØGELSEN RYGER IKKE-RYGER I ALT Antal drenge: 15 20 35 Antal piger: 11 7 18 Elever

Læs mere

Antal besvarelser: 85 TRIVSEL 2015. Designskolen Kolding Svarprocent: 100% Totalrapport

Antal besvarelser: 85 TRIVSEL 2015. Designskolen Kolding Svarprocent: 100% Totalrapport beelser: 85 TRIVSEL 215 Svarprocent: Trivsel 215 LÆSEVEJLEDNING 1 SÅDAN LÆSES FIGURERNE Til venstre for figuren vises de enkelte spørgsmålsformuleringer. Mellem spørgsmålsformuleringen og grafikken vises

Læs mere

Fordelingssekretariatets arbejdspladsvurdering 2013

Fordelingssekretariatets arbejdspladsvurdering 2013 Fordelingssekretariatets arbejdspladsvurding 2013 A. Indeklima Ja Nej 1. Bliv d jævnligt ryddet op på dit kontor, så d kan gøres rent? 9 1 2. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? 10 3. Er rumtempaturen

Læs mere

Bøgevangskolens Undervisningsmiljøvurdering:

Bøgevangskolens Undervisningsmiljøvurdering: Bøgevangskolens Undervisningsmiljøvurdering: Udarbejdet foråret 2013 Ifølge lov om elevers undervisningsmiljø skal uddannelsesstedets ledelse sørge for, at der udarbejdes en skriftlig vurdering af det

Læs mere