Hvidovre Kommune Sammenfatning Uanmeldte tilsynsbesøg 2010

Transkript

1 Hvidovre Kommune Sammenfatning Uanmeldte tilsynsbesøg 2010 Plejehjem

2 Indholdsfortegnelse 1. Tilrettelæggelse af de uanmeldte tilsynsbesøg i Hovedkonklusioner på de enkelte fokusområder... 2 Personlig pleje og praktisk hjælp... 2 Træning... 2 Kost... 4 Trivsel og socialt miljø... 5 Aktiviteter... 6 Grupper med særlige behov... 7 De fysiske rammer... 7 Personalemæssige forhold / kompetencer... 7 Plejefaglig dokumentation vedrørende beboerne... 8 Bilag: Resultat af de uanmeldte tilsyn i oversigtsform Bilag: Tilsynskoncept Metode Vurderingsterminologi Mål pr. fokusområde Fremgangsmåde uanmeldt tilsyn Skema til gennemgang af plejefaglig dokumentation... 16

3 1 1. Tilrettelæggelse af de uanmeldte tilsynsbesøg i 2010 Kommunalbestyrelsen skal efter den sociale lovgivning årligt foretage mindst ét uanmeldt og ét anmeldt tilsynsbesøg i plejehjem, plejeboliger og lignende boligenheder, som er beliggende i kommunen. Formålet er at føre tilsyn med, om kerneopgaverne i plejehjemmet m.v. løses i overensstemmelse med såvel de politisk vedtagne kvalitetsstandarder som med de konkrete individuelle afgørelser om hjælp. Konsulentfirmaet, ved konsulent Dorte Madsen, har gennemført uanmeldte tilsynsbesøg på følgende plejehjem m.v.: Torndalshave, Danske Handelsrejsendes Plejehjem,, Svendebjerghave, Strandmarkshave, Søvangsgården, plejekollektivet Holmelundsvej og Krogstenshave. Konsulent Rikke Nyegaard Olesen deltog i tilsynsbesøget på Krogstenshave. De uanmeldte tilsyn er foretaget i perioden 5. maj juni De uanmeldte tilsyn er gennemført i overensstemmelse med det aftalte tilsynskoncept og involverer samtaler med ledelse samt tilfældigt udvalgte beboere og personale. Derudover foretages der en repræsentativ stikprøvegennemgang af beboersager og endelig noteres egne iagttagelser under besøget. Der henvises til bilag, hvor tilsynskonceptet er beskrevet. har umiddelbart efter hvert uanmeldt tilsynsbesøg udarbejdet en tilsynsrapport, som er sendt til forvaltningen. Dette notat sammenfatter hovedkonklusionerne for de uanmeldte tilsynsbesøg i 2010 i forhold til de aftalte fokusområder og indgår i den samlede redegørelse om det særlige tilsyn på plejehjem samt det sundhedsfaglige tilsyn af embedslægen. For nærmere uddybning henvises der til tilsynsrapporterne fra hvert af de uanmeldte tilsynsbesøg.

4 2 2. Hovedkonklusioner på de enkelte fokusområder I vedlagte skema vises en oversigt over tilsynets bemærkninger pr. plejehjem indenfor de aftalte fokusområder. I efterfølgende afsnit gennemgås bemærkningerne. Personlig pleje og praktisk hjælp Tilsynet har ingen bemærkninger til den leverede personlige pleje og praktiske hjælp på kommunens plejehjem. Tilsynet vurderer, at den leverede personlige pleje og praktiske hjælp ligger indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard. Tilsynet vurderer, at den leverede pleje og praktiske hjælp er afstemt efter beboernes individuelle behov. Tilsynets vurdering baseres på tre forhold: Træning Tilsynet konstaterer, at der er god sammenhæng mellem den enkelte beboers funktionsvurdering og de bevilgede ydelser. De interviewede beboere giver generelt udtryk for, at de personligt er tilfredse med såvel pleje, omsorg og den praktiske hjælp, de modtager fra plejehjemmet. Beboerne giver udtryk for, at den personlige pleje tilrettelægges i forhold til den enkelte beboers ønsker og dagsrytme. Tilsynet ser i samtlige plejehjem et tilfredsstillende rengøringsniveau på såvel fællesarealer som i beboernes boliger. Beboerne tilkendegiver overfor tilsynet, at de er tilfredse med rengøringsstandarden og udførelsen af tøjvask. Tilsynet har ført tilsyn med, hvorvidt den leverede vedligeholdelsestræning og genoptræning lever op til kommunens fastlagte serviceniveau i kvalitetsstandarden. Fysioterapeuterne fra Sundhedscentret har ansvaret for levering af genoptræning efter sundhedsloven, vedligeholdelsestræning og genoptræning efter serviceloven. Terapeuterne er på plejehjemmene 2-3 gange ugentligt, afhængigt af antal beboere.

5 Plejepersonalet på plejehjemmene udfører vedligeholdelsestræning med beboerne i forhold til bevarelse af funktionsevner omkring egen personlig pleje, alm. gangfunktion mv. Om nødvendigt indhentes vejledning fra fysioterapeut. Tilsynet vurderer på baggrund af gennemgangen af den plejefaglige dokumentation for de beboere, som er bevilget træningsydelser, at de bevilgede ydelser ligger indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard. Enkelte af de interviewede beboere, som modtager træning, giver udtryk for, at de ønsker mere træning end den, de er bevilget fra terapeuterne. Tilsynet har en begrundet formodning om, at beboerne oplever træning som noget, der alene foregår sammen med en fysioterapeut. Den del af træningen, der f.eks. består af gangøvelser sammen med plejepersonalet (hvor plejepersonalet er instrueret af fysioterapeuten) opleves ikke som træning. Dette kommer frem i beboernes udsagn, når tilsynet har spurgt ind til deres træningsforløb. Der er afgivet enkelte, mindre væsentlige bemærkninger vedr. træning på Krogstenshave samt enkelte væsentlige bemærkninger vedr. træning på Holmelundsvej. Der er meget få træningsredskaber i plejekollektivet Holmelundsvej. Ved de foregående to års uanmeldte tilsyn har tilsynet vurderet, at beboerne på Holmelundsvej ikke kan tilbydes samme niveau for træning som på kommunens øvrige plejecentre, på grund af det meget lille udbud i træningsredskaber. Tilsynet vurderede, at dette ikke er i overensstemmelse med kommunens serviceniveau på området. Ved dette års tilsyn er der fortsat ingen ændringer på dette område. Personalet redegør for, at der normalt ikke kan bevilges træning til beboere fra Holmelundsvej på enten Krogstenshave eller Strandmarkshave, idet der er fast fysioterapeut tilknyttet på Holmelundsvej. Dog kan der ifølge personalet bevilges træning på sundhedscentret, hvis beboerens særlige træningsbehov forudsætter redskaber, som ikke findes på Holmelundsvej. Dette fordrer en særlig visitation. Tilsynet har i to enkelte tilfælde, hhv. i plejekollektivet Holmelundsvej og på Krogstenshave konstateret, at Sundhedscentret har bevilget 3

6 4 træningsydelser til en borger, hvor træningsindsatsen ikke er tilstrækkeligt dokumenteret i henhold til de gældende regler. I det første tilfælde ser tilsynet ingen plan for træningen eller foreløbig evaluering på resultat. Tilsynet finder, at fysioterapeuten bør udarbejde et særligt indsatsområde i beboerjournalen, når der bevilges individuel vedligeholdelsestræning, hvor formål og plan for træningen fastlægges og der evalueres løbende, svarende til de plejefaglige særlige indsatsområder. I det andet tilfælde fremgår det ikke af det særlige indsatsområde, som fysioterapeuten har beskrevet for genoptræningsindsatsen, hvor mange gange om ugen, der trænes med beboeren. Tilsynet gør opmærksom på, at beboeren har et retskrav på at få oplyst formål, indhold og for hvilken periode en ydelse er bevilget. Kost Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde. Tilsynet vurderer, at plejehjemmene har god fokus på kostens betydning for beboernes velbefindende. Det er tilsynets vurdering, at alle plejehjem tilbyder en varieret kost med mulighed for individuel tilpasning til den enkelte beboers behov og særlige ønsker. Tilsynet konstaterer, at der tilbydes kostvejledning til f.eks. småtspisende, diabetikere, overvægtige, at der løbende tilbydes BMImålinger til alle beboere og at der er opmærksomhed på, at ernæringssammensætningen i måltiderne skal være tilpasset ældres særlige behov. Der ses i mange beboerjournaler særlige sygeplejefaglige indsatsområder, der handler om sikring af beboerens ernæring. Tilsynet oplever samtidig, at plejehjemmene bliver stadigt mere opmærksomme på vigtigheden af tilrettelæggelsen af rammerne omkring måltiderne. Der dækkes bord med lys, servietter og blomster, maden er indbydende anrettet etc. Tilsynet oplever, at personalet er meget opmærksomme på at skabe en god stemning omkring bordet ved blandt andet at sidde sammen med beboerne og holde en samtale i gang under måltidet.

7 5 Beboerne på de forskellige plejehjem giver bredt set udtryk for tilfredshed med maden. På Svendebjerghave har man i år indført fælles spisning til frokost, hvor beboerne fra alle afdelinger samles i aktivitetslokalet, hvor der er anrettet buffet. De beboere, som tilsynet taler med, udtrykker stor tilfredshed med den nye frokostservering. Der gives udtryk for, at der er blevet et meget større udvalg, at det er dejligt, at man selv kan vælge, om man vil sidde sammen med de samme mennesker hver dag, eller om man vil rykke lidt rundt og snakke med forskellige. Den pårørende, som tilsynet taler med, oplever at maden er meget lækker og indbydende anrettet. I plejekollektivet Holmelundsvej modtager ca. halvdelen af beboerne mad fra Krogstenhave. Personalet oplyser, at en del beboere overfor dem har givet udtryk for, at de finder maden fra Krogstenshave for dyr. De interviewede beboere på Krogstenshave har meget forskellige opfattelser af maden. Halvdelen af beboerne er godt tilfredse med maden og en enkelt beboer bemærker at maden er blevet bedre på det sidste. Beboernes kritikpunkter og ønsker til maden er forskellige.. Flere beboere ønsker sig en mere varieret menu og mad der i højere grad er målrettet ældre mennesker som sovs, kartofler og frikadeller. En beboer ønsker sig mere moderne mad som spaghetti, lasagne eller grønne salater. Flere beboere giver udtryk for, at de ønsker flere grøntsager. Der er på Krogstenshave oprettet et beboerråd som supplement til bruger/pårørende rådet. Ledelsen fortæller, at kosten bliver livligt debatteret i beboerrådet og at beboerrådet også fungerer som et smagepanel i forhold til nye retter. Tilsynet taler med to beboere der er medlem af beboerrådet og de bekræfter, at maden er til stor diskussion. Beboerne oplever, at ledelsen er lydhør overfor beboerrådet. Efter tilsynets vurdering er maden på Krogstenshave fuldt ud så varieret og indbydende som på kommunens øvrige plejehjem. Trivsel og socialt miljø Tilsynet oplever, at der på alle kommunens plejehjem er et positivt socialt miljø. Tilsynet observerer en venlig og personlig omgangsform

8 6 mellem personale og beboere. Plejehjemmenes personale udviser et godt kendskab til den enkelte beboers personlighed og vaner. De interviewede beboere fortæller, at de er meget tilfredse med deres relationer til medarbejderne. Beboerne giver udtryk for, at de har en god dialog og gode personlige relationer til medarbejderne. Aktiviteter I kommunens kvalitetsstandard skelnes mellem almindelige daglige aktiviteter som f.eks. gåture, deltagelse i spil, bagning, højtlæsning mv. og lejlighedsvis aktiviteter som f.eks. udflugter, caféarrangementer, ferieture mv. Tilsynet vurderer, at aktivitetsudbuddet er alsidigt og giver mulighed for at tilgodese forskellige gruppers behov for samvær og oplevelser. Det er tilsynets vurdering, at omfanget og kvaliteten af aktiviteter både i forhold til almindelige dagligdags aktiviteter og i forhold til aktiviteter som større arrangementer, udflugter, beboerferie og fester ligger indenfor rammerne af Hvidovre Kommunes kvalitetsstandard. De beboere, som tilsynet taler med, giver udtryk for, at de er tilfredse med udvalget og frekvensen af aktiviteter. Beboerne fortæller, at personalet er gode til at komme og opfordre dem til at deltage i de forskellige aktiviteter i huset og til udflugter, som de mener, kunne være attraktive for den pågældende beboer. Tilsynet vurderer, at der generelt er god opmærksomhed blandt personalet på vigtigheden af at give beboerne både små og store oplevelser. Et særligt fokusområde for dette års uanmeldte tilsyn er mulighed for aktiviteter særligt målrettet de mentalt friskeste beboere, herunder de mentalt friskeste beboeres behov for fælles samvær og oplevelser. Plejehjemmene oplyser, at man i planlægningen af de forskellige aktiviteter og ture ud af huset er opmærksomme på også at tilbyde muligheder, som er attraktive for de mentalt friskeste beboere. Ved sammensætningen af deltagere til de forskellige udflugter tages der hensyn til, at beboerne passer sammen i forhold til ønsker og funktionsniveau.

9 Ledelse og medarbejdere oplever, at de mest raske og velfungerende beboere typisk selv opfordrer til og ønsker at deltage i ture ud af huset, som f.eks. shoppingture, udflugter og lignende. Beboerne med de større fysiske og eller psykiske funktionsnedsættelser prioriterer i højere grad de daglige aktiviteter og samværet hjemme i huset. Grupper med særlige behov Tilsynet har ingen bemærkninger til forholdene for grupper med særlige behov (f.eks. demente, handicappede, socialt udsatte, yngre). Plejehjemmene giver fortsat udtryk for, at de har et udmærket samarbejde med Hvidovre Kommunes demenskonsulent. Tilsynet konstaterer uændret, at medarbejderne har kendskab til relevante instrukser, herunder reglerne for magtanvendelse. Ved alle tilsyn har plejehjemmets leder redegjort for evt. anvendelse af magtanvendelsesreglerne siden sidste uanmeldte tilsyn. Tilsynet konstaterer, at plejehjemmene er gode til at inddrage viden fra eksterne samarbejdsparter, f.eks. VISO (Servicestyrelsens tilbud om specialrådgivning til kommuner) og distriktspsykiatrien. Nogle plejehjem har valgt fast at have tilknyttet en privatpraktiserende psykiater. Udgiften hertil dækkes over plejehjemmets ramme. De fysiske rammer Tilsynet har generelt ingen bemærkninger til de fysiske rammer på kommunens plejehjem. På et enkelt plejehjem har tilsynet få, mindre væsentlige bemærkninger til de fysiske rammer, som fremstår noget nedslidte. Tilsynet er bekendt med, at plejehjemmet lukker ned i sommeren 2011, hvorfor der formentlig ikke afsættes ressourcer til ændringer i de nuværende bygninger. Personalemæssige forhold / kompetencer Tilsynet har ingen bemærkninger til dette fokusområde. Tilsynet vurderer, ud fra egne observationer, beboernes udtalelser og den løbende dokumentation i beboerjournalerne, at plejehjemmenes 7

10 8 planlagte vagtdækning imødekommer beboernes behov for pleje og omsorg henover døgnet. Plejehjemmene arbejder i stigende omfang med flydende vagtskifte, så beboerne oplever en større kontinuitet i personalegruppen henover dagen. Tilsynet kan konstatere, at der er ledelsesmæssigt fokus på nedbringelse af sygefraværet. Tilsynet kan endvidere konstatere, at plejehjemmene har fokus på at styrke ledelsesgruppens kompetencer og at der arbejdes meget med f.eks. værdibaseret ledelse, anerkendende ledelse mv. Plejehjemmene uddanner personale til særlige kompetenceområder, som f.eks. sårpleje, inkontinens, diabetes mv. Tilsynet oplever det som positivt, at plejehjemmene i stigende omfang arbejder med langsigtet strategisk kompetenceudvikling. Et særligt fokusområde for de uanmeldte tilsyn i år er registrering og opfølgning på utilsigtede hændelser. Tilsynet kan konstatere, at samtlige plejehjem har udviklet fast praksis for såvel registrering som opfølgning. Opfølgning foretages både i medarbejdergruppen i forhold til den konkrete hændelse og i ledergruppen i forhold til at følge eventuelle mønstre i utilsigtede hændelser. Plejefaglig dokumentation vedrørende beboerne Ved de uanmeldte tilsyn foretages en stikprøvegennemgang af et repræsentativt udvalgt antal beboersager. På to plejehjem har tilsynet ingen bemærkninger til den plejefaglige dokumentation. To plejehjem har fået enkelte, mindre væsentlige bemærkninger. Tre plejehjem har fået enkelte, væsentlige bemærkninger. Der er således flere plejehjem i år som har fået bemærkninger og mere omfattende bemærkninger end sidste år. Samme negative udvikling sås ved sidste års tilsyn efter at der i flere år har været en positiv udvikling i kvaliteten af den plejefaglige dokumentation. Manglende funktionsvurdering, forældede eller delvist manglende plejeplaner er de typiske gennemgående fejl, som tilsynet har konstateret. På Svendebjerghave og for dele af Krogstenshave har tilsynet bemærket, at man har udviklet en lokal journaliseringspraksis, som

11 ikke følger det centralt fastsatte koncept for Hvidovre Kommune og som samtidig medfører en vis grad af dobbeltjournalisering. På Torndalshave har tilsynet bemærket, at der i en enkelt beboers sag er foretaget et notat med en observation af et potentielt seriøst helbredsproblem, uden at der efterfølgende var foretaget nogen form for opfølgning på den pågældende observation. Tilsynet gør opmærksom på, at Torndalshave straks iværksatte opfølgning, da tilsynet påpegede dette. Tilsynet er bekendt med, at plejehjemmene alle har haft iværksat forskellige tiltag for at styrke kvaliteten af den plejefaglige dokumentation. Tilsynet foreslår, at disse tiltag styrkes og at der evt. arbejdes med fælles kompetenceudviklingstiltag for alle plejehjem under ét september 2010 Dorte Madsen,

12 10 Bilag: Resultat af de uanmeldte tilsyn i oversigtsform Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få og mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger Fokusområde Danske Holme- Krogstens- Strandmarks- Svendebjerg- Søvangs- Torndalshave Han- lundsvej have have have gården delsrej- plejekollek- sende tiv Personlig pleje og praktisk hjælp Træning Kost Trivsel og socialt miljø

13 11 Fokusområde Danske Holme- Krogstens- Strandmarks- Svendebjerg- Søvangs- Torndalshave Han- lundsvej have have have gården delsrej- plejekollek- sende tiv Fysiske rammer Aktiviteter og samvær Grupper med særlige behov Bruger- og pårørendeindflydelse Personalemæssige forhold/kompetencer Plejefaglig dokumentation

14 12 Bilag: Tilsynskoncept Metode Tilsynet foretages på basis af et samlet tilsynskoncept, som tager udgangspunkt i de til en hver tid gældende lovkrav samt Hvidovre Kommunes kvalitetsstandarder, kontrakter og øvrige retningslinjer/lokale politikker. Tilsynet tager udgangspunkt i følgende fokusområder: Personlig pleje og praktisk hjælp, Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning, Kost (herunder kostpolitik, fokus på ernæringstilstand, spisemiljø etc.) Trivsel og socialt miljø, Aktiviteter og samvær Grupper med særlige behov (f.eks. demente og handicappede), Bruger- og pårørendeindflydelse Fysiske rammer, Personalemæssige forhold/kompetenceudvikling. Dertil kan lægges særlige fokusområder, udpeget af Hvidovre Kommune. For 2010 har Hvidovre Kommune valgt at have særligt fokus på: Samvær og aktivitetsmuligheder for ikke-demente beboere samt registrering/opfølgning og læring vedr. utilsigtede hændelser. De uanmeldte tilsyn gennemføres forår/sommer. Der defineres typisk 1 3 konkrete mål pr. fokusområde, hvilket skal være medvirkende til at underbygge sammenhængen mellem kvalitetsstandarder og politikker samt det der føres tilsyn med. Målene vurderes ved hjælp af fire målemetoder: Det dokumenterede (den plejefaglige dokumentation) Kvalitative interviews med beboerne: Den brugeroplevede kvalitet

15 Kvalitative interviews med medarbejderne samt ledelsen: Kvalificering af den brugeroplevede kvalitet samt afdækning af medarbejderforhold Det observerede 13 Vurderingsterminologi For hvert fokusområde skal der en sammenfattende vurdering ud fra følgende ensartede vurderingsterminologi: Ingen bemærkninger Få, mindre væsentlige bemærkninger Enkelte væsentlige bemærkninger Flere væsentlige bemærkninger Mål pr. fokusområde Personlig pleje 1. Den personlige pleje lever op til kommunens kvalitetsstandarder 2. Plejen tager udgangspunkt i den enkelte beboers behov (omfang, fleksibilitet ved levering, personlighed) 3. Beboeren deltager aktivt i den personlige pleje i forhold til funktionsniveau (ADL træning, medarbejdernes holdning eller tilgang) Praktisk hjælp 4. Rengøring og tøjvask lever op til kommunens kvalitetskrav 5. Beboeren deltager i udførelsen af opgaven i forhold til dennes Træning funktionsniveau 6. Genoptræning/vedligeholdelsestræning lever op til kommunens

16 14 kvalitetsstandarder 7. Træningen tager udgangspunkt i beboernes behov og mål Kost 8. Maden lever op til kommunens kvalitetskrav 9. Der er fokus på beboernes ernæringstilstand 10. Der er fokus på måltidets sociale betydning Trivsel og socialt miljø 11. Plejehjemmet drives ud fra fælles mål samt kommunens og lokalt godkendte værdigrundlag 12. Der opleves en god omgangstone beboerne indbyrdes og personale og beboere i mellem Aktiviteter og samvær 13. Aktivitetsniveauet lever op til kommunens kvalitetsstandarder 14. Plejehjemmet tilbyder beboerne individuelle og fælles daglige aktiviteter (f.eks. støtte til socialt samvær, avislæsning, sang, gåture) med varierende indhold og fordeling over dag/aften, der med udgangspunkt i beboernes behov fastholder deres mentale og sociale funktionsevne 15. Plejehjemmet tilbyder beboerne varierede, sociale fællesaktiviteter (fester, foredrag, udflugter, traditioner) med skiftende indhold og fordeling over dag/aften, der med udgangspunkt i beboernes behov fastholder deres mentale og sociale funktionsevne Grupper med særlige behov (demente, handicappede, socialt udsatte) 16. Plejehjemmet differentierer deres indsats i forhold til beboergrupper med særlige behov 17. Plejehjemmet overholder gældende regler om brug af magt

17 15 Bruger- og pårørendeindflydelse 18. Den enkelte beboer har indflydelse på sin egen dagligdag, dels gennem deltagelse i udarbejdelse af egen plejeplan, dels via den løbende dialog med personalet. 19. Beboerne og deres pårørende har i fællesskab indflydelse på tilrettelæggelse af rammerne det fælles liv på plejehjemmet. De fysiske rammer 20. Indretningen understøtter en hensigtsmæssig dagligdag på plejehjemmet (belysning; møblering, indeklima, sikkerhed ved brand og lignende) 21. Boligen fungerer hensigtsmæssigt i forhold til beboernes behov Personalemæssige forhold/kompetencer 22. Der er fokus på personalets arbejdsmiljø (forflytning, APV) 23. Personalets kvalifikationer er i overensstemmelse med beboernes behov 24. Der arbejdes strategisk med kompetenceudvikling Særlige fokusområder udvalgt af kommunen (fx rygepolitik, vikarordning, brugertilfredshedsundersøgelser, beboerindflydelse m.v.) Fremgangsmåde uanmeldt tilsyn Tilsynet varetages af konsulentfirmaet connector a/s. Tilsynets forberedelse: Plejehjemmets kontrakt for det pågældende og forudgående år gennemgås samt tidligere tilsynsrapporter. Ved tilsynets start kontaktes forstanderen eller dennes stedfortræder, som orienteres om tilsynet. Tilsynet beder om at få en liste over beboerne udleveret og udvælger et repræsentativt antal beboere på hvert plejehjem til interview. Forstanderen forhøres om, hvilke særlige forhold der måtte være at tage hensyn til vedrørende de udvalgte beboere.

18 16 Tilsynet spørger til, hvilken kontaktperson den pågældende har eller hvilken medarbejder, der primært har hjulpet de interviewede beboere den pågældende dag Plejehjemmet indhenter mundtligt tilsagn fra beboeren, om hvorvidt beboeren ønsker at tale med tilsynet, samt om tilsynet må læse de skriftlige optegnelser vedrørende beboeren. Tilsagnet dokumenteres i de daglige noter. Der foretages interviews med de udvalgte beboere. Interviewet har fokus på, hvordan beboeren oplever kvaliteten af plejen og omsorgen. Der foretages interview med kontaktpersoner til de udvalgte beboere om forhold omkring beboeren og generelle personalemæssige forhold. Der foretages interviews med pårørende, som måtte være til stede på plejehjemmet under tilsynet. Tilsynet foretager løbende egne observationer af forholdene Tilsynet kontrollerer efter skema den plejefaglige dokumentation Der gennemføres i løbet af tilsynet interview med forstander mhp. opfølgning på kontrakt og tilsyn samt øvrige relevante fokusområder. Tilsynet udarbejder en foreløbig rapport, der sendes i intern høring via mail til plejehjemmet med svarfrist med henblik på at korrigere evt. faktuelle fejl. Plejehjemmet får desuden mulighed for at tilføje egne kommentarer til tilsynsrapporten i et selvstændigt afsnit. Forvaltningen sender rapport til høring i bruger-/pårørenderåd samt ældrerådet. Tilsynet kan deltage i møder i ældrerådet efter aftale med forvaltningen. Efter forudgående aftale med forvaltningen kan i særlige tilfælde foretage opfølgende, uanmeldte tilsyn. Skema til gennemgang af plejefaglig dokumentation Nedenfor vises et udfyldt eksempel på det skema, som anvendes ved tilsynets gennemgang af den plejefaglige dokumentation. Ingen bemærkninger Få, mindre væsentlige bemærkninger Enkelte væsentlige bemærkninger Flere væsentlige bemærkninger

19 17 Stamdata. Relevante stamdata forefindes i alle sager. Funktionsvurdering Opdateret funktionsvurdering forefindes ikke i 5 sager. Livshistorie mangler i 1 sag Livshistorie Handleplan* Plejeplaner** Løbende journalnotater Handleplan med løbende evaluering forefindes i 8 beboersager. Der forefindes plejeplaner i alle sager. En kontinuerlig registrering af observationer i journalen kunne registreres i alle sager. Handleplan mangler i 1 sag, hvor beboer netop er indflyttet. * Mål for indsatsen ** Beskrivelse af de daglige opgaver, som udføres for og med beboeren